氣管插管流程

氣管插管術(shù)氣管插管術(shù)是建立通暢呼吸道的簡捷有效方法，除全身麻醉外，在許多危重病人的搶救中，為有效進(jìn)行機(jī)械通氣，清除氣管內(nèi)痰液或血液，防止嘔吐窒息，解除呼吸道梗阻創(chuàng)造了先決條件。氣管插管所建立的人工氣道，成為病人身上最重要的一條”生命線”。一、 氣管插管的適應(yīng)癥1、 各種全麻手術(shù)；2、 預(yù)防和處理誤吸或呼吸道梗阻，如腹內(nèi)壓增高、頻發(fā)嘔吐、頸部腫瘤、壓迫氣管、極度肥胖等；3、 呼吸功能不全，需接人工呼吸機(jī)；4、 心跳呼吸停止，需高級生命支持。二、 相對禁忌癥1、 喉頭水腫；2、 急性喉炎；3、 升主動(dòng)脈瘤；4、 在心肺復(fù)蘇時(shí)沒有絕對禁忌癥。三、 用物準(zhǔn)備喉鏡、氣管導(dǎo)管（根據(jù)病人選擇不同型號）、導(dǎo)管芯、簡易呼吸器、氧氣、牙墊、膠布、注射器（10毫升）、吸引器。四、操作流程（一）擺放體位：病人取仰臥位，用抬頦推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)使頭部盡量后仰，以便使鏡片和氣管在一條直線上。（二）加壓去氮給氧：使用簡易呼吸器面罩加壓給氧，2次交予助手給病人吸100%純氧2?3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上，插管時(shí)暫停通氣。（三） 準(zhǔn)備導(dǎo)管：選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管，用注射器檢查充氣套囊是否漏氣，在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型，在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤滑油。（四） 準(zhǔn)備喉鏡：氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備好后，選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查光源后關(guān)閉，放置備用。（五） 準(zhǔn)備牙墊、固定膠布和聽診器。（六） 暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推開舌體，以避免舌體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。然后，緩慢地把鏡片沿中線向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會厭，鏡片可在會厭和舌根之問，挑起會厭，暴露聲門。（七） 插入氣管導(dǎo)管：操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔，并對準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，請助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度，插管時(shí)導(dǎo)管尖端距門齒距離通常在21-23cm.注意氣管導(dǎo)管不可送入過深，以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意，可請助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。（八） 確認(rèn)導(dǎo)管位置：給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請助手用簡易呼吸器通氣，在通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無對稱起伏，并用聽診器聽診雙肺尖，以雙肺呼吸音對稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無誤。（九） 固定導(dǎo)管：放置牙墊后將喉鏡