多層螺旋CT小腸造影的體會(huì)

多層螺旋CT小腸造影的體會(huì)第1頁/共35頁消化道鋇餐鋇劑灌腸X線鋇劑檢查

小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展第2頁/共35頁小腸鏡結(jié)腸鏡膠囊內(nèi)鏡小腸內(nèi)鏡檢查

小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展第3頁/共35頁超聲造影

小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展第4頁/共35頁磁共振小腸造影小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展第5頁/共35頁多層螺旋CT小腸造影(MSCTE)小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展第6頁/共35頁通過引入足夠?qū)Ρ葎?、充分?jǐn)U張腸管，利用多層螺旋增強(qiáng)CT快速、薄層掃描和強(qiáng)大的后處理功能來全面展示小腸腸腔內(nèi)外、腸系膜、腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器、腹膜后及腹腔內(nèi)大血管病變。多層螺旋CT小腸造影（MSCTE）MSCTE第7頁/共35頁檢查前評估禁忌癥：碘過敏、懷疑臟器穿孔、完全性腸梗阻、重癥胰腺炎、消化道出血、大量腹腔積液、嚴(yán)重吞咽困難、食管氣管瘺患者M(jìn)SCTE規(guī)范化流程MSCTE第8頁/共35頁腸道清潔MSCTE第9頁/共35頁抑制腸蠕動(dòng)MSCTE第10頁/共35頁陽性對比劑硫酸鋇混懸液1-3%碘水溶液1.5%泛影葡胺對比劑的選擇MSCTE第11頁/共35頁中性對比劑純水2.5%甘露醇復(fù)方聚乙二醇3.8%牛奶甲基纖維素粘多糖混合液對比劑的選擇MSCTE第12頁/共35頁2.5%甘露醇MSCTE中性對比劑第13頁/共35頁空氣（CTVE）MSCTE陰性對比劑第14頁/共35頁MSCTE對比劑給入方式口服法插管法第15頁/共35頁20%甘露醇和溫水按1:7的比例配制20%甘露醇250ml+溫水1750ml，90分鐘持續(xù)勻速飲完掃描前10分鐘給654-2，10mg靜脈注射對比劑給入方法MSCTE第16頁/共35頁空腸：5-15min近段回腸：10-20min回盲部：25min結(jié)腸：35-45minMSCTE對比劑在正常小腸的最佳充盈時(shí)間第17頁/共35頁體位選擇掃描方法掃描參數(shù)MSCTE檢查方法第18頁/共35頁正常MSCTE圖像質(zhì)量MSCTE第19頁/共35頁MSCTE圖像質(zhì)量評估優(yōu)：對比劑到達(dá)直腸末端，絕大部分腸管充盈情況良好，病變范圍顯示清晰，與周圍組織對比良好。良：對比劑到達(dá)結(jié)腸，部分腸管充盈情況良好，病變范圍顯示較為清晰，可區(qū)分出周圍組織。差：大部分腸管充盈情況差，無法清晰顯示病變部位，未能達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。MSCTE第20頁/共35頁優(yōu)MSCTE第21頁/共35頁MSCTE良第22頁/共35頁MSCTE差第23頁/共35頁MSCTE臨床應(yīng)用價(jià)值克羅恩病MSCTE第24頁/共35頁腸結(jié)核MSCTE臨床應(yīng)用價(jià)值MSCTE第25頁/共35頁潰瘍性結(jié)腸炎MSCTE第26頁/共35頁小腸梗阻MSCTE第27頁/共35頁小腸腫瘤MSCTE第28頁/共35頁小腸血管性病變MSCTE第29頁/共35頁影響MSCTE的因素腸道準(zhǔn)備選對比劑總量方法上機(jī)時(shí)間MSCTE滲透壓腸蠕動(dòng)依從性行督導(dǎo)第30頁/共35頁間隔飲法持續(xù)飲法口服方法MSCTE第31頁/共35頁嘔吐腹脹腹瀉總量不足MSCTE第32頁/共35頁快慢MSCTE腸蠕動(dòng)的影響第33頁/共35頁小結(jié)MSCTE是檢查和診斷小腸疾病的重要方法腸腔的完全充盈擴(kuò)張是MSCTE成功的前提精準(zhǔn)掃描是保證圖像質(zhì)量和