中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南

中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與治理指南〔試行)一、總則第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和科學(xué)治理突出中高臨床療效在系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與治理閱歷根底上，參照有關(guān)法律法規(guī),制定本指南。其次條 旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其重癥醫(yī)學(xué)科治理者加強(qiáng)科室中醫(yī)特色建設(shè)與治理,同時(shí)可作為中醫(yī)藥治理部門(mén)開(kāi)展評(píng)價(jià)工作的參考和依據(jù)。第三條 二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科依據(jù)本指南建設(shè)和治理。第四條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)在重癥根本診療技術(shù)根底上，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用藥物和技術(shù)開(kāi)展重癥診療工作，留意突出中醫(yī)特色,充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，繼承、創(chuàng)和進(jìn)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。第五條各級(jí)中醫(yī)藥治理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的指導(dǎo)和監(jiān)視，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和治理，保證中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的保持和進(jìn)展,不斷提高臨床診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。硬件設(shè)施和根本技術(shù)建設(shè)依據(jù)衛(wèi)生部公布的《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與治理指南〔試行》.二、根本條件第六條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)具備與其醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)備設(shè)施和技術(shù)力氣,以保證本科診療工作有效開(kāi)展。第七條 重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)24小時(shí)開(kāi)設(shè)綜合重癥監(jiān)護(hù)室有條件的可以開(kāi)設(shè)危重病過(guò)渡病房。第八條 學(xué)科應(yīng)依據(jù)衛(wèi)生部公布的《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與治理指南》相關(guān)要求進(jìn)展布局設(shè)置.二級(jí)醫(yī)院及三級(jí)醫(yī)院有條件的應(yīng)設(shè)置中醫(yī)綜合處置室及相關(guān)設(shè)備，保證24小時(shí)供給中藥飲片劑，有條件的可以設(shè)置緊急煎藥室。第九條重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)在衛(wèi)生部公布的《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與治理指南》根底上，依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需要及其工作量,合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。第十條重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)施設(shè)備配置，應(yīng)在衛(wèi)生部公布的《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與治理指南》根底上，到達(dá)與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)的中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)〔1)要求。等。另外，藥房應(yīng)貯存足夠數(shù)量用于急救、危重病搶救治療的中藥注射液。第十一條 科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。三、人員隊(duì)伍第十二條 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例并依據(jù)工作需要配備經(jīng)過(guò)中醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)的其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條 重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成根本均衡,具有支撐科室可持續(xù)進(jìn)展的人才梯隊(duì).第十四條 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生應(yīng)承受過(guò)中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)系統(tǒng)訓(xùn)練，把握重癥醫(yī)學(xué)、中醫(yī)危重病學(xué)的根本理論、根底學(xué)問(wèn)和根本操作技能.中醫(yī)類別住院醫(yī)師經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)后應(yīng)把握本學(xué)科常見(jiàn)病種〔病證〕的診斷標(biāo)準(zhǔn)，把握本科室主要病種的中醫(yī)診療方案、臨床路徑、臨床指南和根本00〔。較高的中醫(yī)診療水平，對(duì)臨床常見(jiàn)危重病形成較系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路,積存相當(dāng)?shù)脑\療閱歷，具備常見(jiàn)急危重癥處理力氣，并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)展中醫(yī)危重病救治工作.有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐閱歷,具備對(duì)少見(jiàn)、疑難病癥、危重病的診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理的力氣,具備對(duì)科室重要中醫(yī)診斷和治療方案做出最終決策的力氣。第十五條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師應(yīng)在完成標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科〔斷標(biāo)準(zhǔn)、主要病種的中醫(yī)診療方案、臨床路徑、臨床指南和根本診療技能、搶救技術(shù)、中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科根底學(xué)問(wèn)、根本理論及常用診療技術(shù)的操作〔見(jiàn)3)。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過(guò)參與進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)、參與學(xué)習(xí)班等方式，方法、中醫(yī)重癥學(xué)科科學(xué)爭(zhēng)論方法等，明確個(gè)人專業(yè)進(jìn)展方向。師學(xué)習(xí)、主持不同級(jí)別科研課題等方式,重點(diǎn)培訓(xùn)解決危重病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，開(kāi)展中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科常見(jiàn)病癥臨床難點(diǎn)的科學(xué)爭(zhēng)論，把握中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)最學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)及最進(jìn)展.第十六條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任應(yīng)由從事中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科工作的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)承受過(guò)中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)〔2年以上〕的臨床類二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任應(yīng)具備從事重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)5年以上工作經(jīng)受和中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格.5和高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。第十七條三級(jí)醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科可建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。10學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室中醫(yī)診療特色診療技術(shù)、方法的傳承和創(chuàng)工作,組織爭(zhēng)論確定本科室進(jìn)展方向與進(jìn)展規(guī)劃，指導(dǎo)重點(diǎn)工程的制定與實(shí)施.第十八條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的學(xué)術(shù)繼承人,應(yīng)有從事中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科5學(xué)術(shù)繼承人培育應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過(guò)跟師臨床閱歷、中醫(yī)外科疾病防進(jìn)展等方面的培訓(xùn).第十九條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)閱歷繼承，實(shí)行師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)閱歷。3100其次十一條 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士應(yīng)生疏重癥醫(yī)學(xué)科常見(jiàn)疾病的中把握重癥醫(yī)學(xué)科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和重癥醫(yī)學(xué)科中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，能為患者供給具有中醫(yī)藥特色的護(hù)理效勞和安康指導(dǎo)。其次十二條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)是重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量的第一3上重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理工作閱歷,三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)由具備主管護(hù)師以上專業(yè)技5其次十三條 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科要樂(lè)觀應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進(jìn)中醫(yī)診提高.應(yīng)建立績(jī)效考核制度,將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、中藥飲片處方比例、應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)治療率、急危重癥搶救中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入科室績(jī)效考核.四、效勞技術(shù)其次十四條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)留意繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，樂(lè)觀探究創(chuàng)重癥醫(yī)學(xué)中醫(yī)診療技術(shù)。其次十五條重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)具備常見(jiàn)、多發(fā)急癥重癥診治的力氣，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)能開(kāi)展各相關(guān)專科的常見(jiàn)急癥、病癥的診療。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)在二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院效勞力氣根底上，具備開(kāi)展疑難病癥及危重病爭(zhēng)論和診治的力氣。其次十六條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥治理局制定公布的相關(guān)病種中醫(yī)診療方案和臨床路徑，結(jié)合本科室臨床實(shí)際，形本錢(qián)科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案，并應(yīng)用于臨床，定期對(duì)實(shí)施狀況進(jìn)展分析、總結(jié)及評(píng)估，不斷優(yōu)化診療方案，提高中醫(yī)臨床療效。其次十七條查房制度，查房?jī)?nèi)容要表達(dá)中醫(yī)辨證論治思想，做到辨證準(zhǔn)確、理法方藥一提高急危重癥、疑難病的中醫(yī)診治水平.其次十八條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)依據(jù)進(jìn)展方向和建設(shè)規(guī)劃，留意引進(jìn)藥物制劑等方面樂(lè)觀探究，大膽創(chuàng)。五、環(huán)境形象其次十九條 癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)依據(jù)本單位和本科室的實(shí)際狀況，在環(huán)境形象建設(shè)上留意表達(dá)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。第三十條 院重癥醫(yī)學(xué)科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)包括診療區(qū)域周邊、家屬休息區(qū)等區(qū)域。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過(guò)內(nèi)部裝飾，重特長(zhǎng)，彰顯本科室防治急危重癥的特色和優(yōu)勢(shì)，營(yíng)造良好的中醫(yī)藥文化氣氛.宣病種的變化準(zhǔn)時(shí)調(diào)整。第三十二條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的內(nèi)部裝飾，依據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，形式。六、附則第三十三條 癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)展臨床教學(xué)和科研工作,依據(jù)相關(guān)要求執(zhí)行。第三十四條 醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以危重病診療為特色的，參照本指南進(jìn)展建設(shè)和治理。第三十五條 院重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與治理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥治理部門(mén)另行制定。第三十六條 本指南由國(guó)家中醫(yī)藥治理局負(fù)責(zé)解釋.第三十七條 本指南自公布之日起施行。1中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)備配備名目1、二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)備配備名目自動(dòng)洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、多功能搶救床、氣管插管設(shè)備、轉(zhuǎn)運(yùn)車、快速血糖儀、冰帽、電子冰毯、微量泵、輸液泵、醫(yī)用冰箱、血壓計(jì)、體溫計(jì)、體重計(jì)、空氣消毒機(jī)。2、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)備配備名目在二級(jí)醫(yī)院根底上，增加以下設(shè)備:中心負(fù)壓吸引設(shè)備、中心供氧設(shè)備、多凈化機(jī)、升溫降溫機(jī)、養(yǎng)分輸注泵、床邊生化血?dú)鈨x。X2常用中藥方劑名目一貫煎〕2．二陳湯〕3．二妙散《丹溪心法》)4．九味羌活湯〕5．三子養(yǎng)親湯《韓氏醫(yī)通》)6．三仁湯〕7．三物備急丸〕8．大青〕9．大建中湯〕10．大承氣湯〕11．大柴胡湯〕12．大黃牡丹湯〕13．小青龍〕1415〕16．小〕17．小薊飲子〕18．天臺(tái)烏藥散(《醫(yī)學(xué)制造》)19〕20．五苓散《傷寒論》)21．五2223《閻〕24．貝母瓜蔞散〕25．丹參飲〕26．烏梅湯〕27．六君子湯《太平惠民和劑局方》)28．六味〕29〕30．玉女煎《景〕31〕32．玉液湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)33〕34．左金丸〕35．龍膽瀉肝湯〕36．四妙勇安湯〕37．四君子湯(《太平惠民〕38．四逆湯《傷寒論》)39．四磨湯〕40．歸脾湯〕41．生脈散〕42．失笑散《太平惠民和劑局〕43．白頭翁湯(《傷寒論》)44〕45．瓜蔞薤白〕46．半夏白術(shù)天麻湯《醫(yī)學(xué)心悟》)47．半夏瀉心湯《傷寒論》) 48．半夏厚樸湯(《金匱要略〕 49．地黃飲子《黃帝素問(wèn)宣明論方〕 室秘藏) 52．回陽(yáng)救急湯(《傷寒六書(shū)〕 53．竹葉石膏湯《傷寒論〕 54．血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)〕 55．陽(yáng)和湯《外科證治全生集〕 56．導(dǎo)赤散(《小兒要證直訣〕 57．麥門(mén)冬湯《金匱要略〕 58．葦莖湯(《備急千金要方〕60．吳茱萸《傷寒論〕 61．身痛逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)〕2沙參麥冬《溫病條辨〕3補(bǔ)中益氣《脾胃論〕4補(bǔ)陽(yáng)還五湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》) 65．良附丸《良方集腋〕 66．阿膠雞子黃湯(《通俗傷寒論〕 67．青蒿鱉甲《溫病條辨〕 苓桂術(shù)甘《金匱要略〕69．金鈴子散《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集〕 70．炙甘草湯《傷寒論〕 71．參附湯《正體類要〕 72．參苓白術(shù)散《太平惠民和劑局方〕 73．荊防敗毒散《攝生眾妙方〕 74．濟(jì)川煎《景岳全書(shū)〕 75．真武湯《傷寒論》)77．桂枝《傷寒論〕 78．桂枝茯苓《金匱要略〕 79．柴胡疏肝散《景岳全書(shū)〕 80．柴葛解肌湯《傷寒六書(shū)》)逍遙《太平惠民和劑局方〕涼膈(太平惠民和劑局方〕通竅活血湯《醫(yī)林改錯(cuò)〕 84．桑杏湯《溫病條辨〕 85．桑菊飲(《溫病條辨〕 86．理中丸《傷寒論〕 87．萆薢分清飲(《丹溪心法〕 88．銀翹《溫病條辨〕 89．麻黃附子細(xì)辛《傷寒論〕 90．麻黃湯《傷寒論)91．旋覆代赭湯《傷寒論) 92．清營(yíng)《溫病條辨)93．清暑益氣《溫?zé)峤?jīng)緯〕94．清瘟敗毒《疫疹一得〕95．羚角鉤藤湯《通俗傷寒論〕角地黃湯《備急千金要方〕99．膈下逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)〕100．藿香正〕3中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求1、中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師應(yīng)把握的技術(shù)和技能血、腹痛、嘔血、黃疸、便血、抽搐、厥脫、中風(fēng)等〕;把握安宮牛黃丸、紫雪丹、羚羊角粉、猴棗散、三七、白芨粉、獨(dú)參(3〕肌梗死、嚴(yán)峻心律失常等；把握創(chuàng)傷的初步診斷、中西醫(yī)處理原則和根本技能；把握急性中毒的診斷和中西醫(yī)救治原則;(6〕把握心肺腦復(fù)蘇術(shù),氣道開(kāi)放技術(shù)，電除顫，溶栓術(shù),動(dòng)