產(chǎn)后抑郁的原因及護(hù)理

第第頁產(chǎn)后抑郁的原因及護(hù)理[關(guān)鍵詞]產(chǎn)后抑郁；護(hù)理

[中圖分類號]R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1673-7210（2008）08（c）-180-01

分娩是女性一生中的重大生活事件，個(gè)體會(huì)有重大的應(yīng)激反應(yīng)，尤其是對初產(chǎn)婦的影響更大。產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦分娩早期出現(xiàn)的以哭泣、憂郁、疲乏、易怒、焦慮、沮喪、悲哀等一系列癥狀為特征的心理障礙，一般發(fā)生在產(chǎn)后6周內(nèi)。不僅對產(chǎn)婦的自身健康、婚姻和家庭有不良的影響，而且還會(huì)對哺乳和母嬰關(guān)系產(chǎn)生影響，更甚者會(huì)引起產(chǎn)婦殺嬰和自殺的行為，危害極大，國內(nèi)外不乏此類報(bào)道。因此，了解本病，及時(shí)有效地進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，幫助產(chǎn)婦順利渡過這一特殊時(shí)期，顯得極為重要。

1產(chǎn)后抑郁的原因

1.1生理因素

婦女從懷孕至分娩，體內(nèi)激素水平變化很大，妊娠后期體內(nèi)雌激素、孕激素顯著增高，腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素也會(huì)不同程度地增加。分娩后，這些激素水平急劇下降，至產(chǎn)后1周降至未孕水平。這種內(nèi)分泌的突然改變往往會(huì)造成抑郁不安的情緒反應(yīng)。

1.2心理因素

產(chǎn)婦經(jīng)歷陣痛至分娩，體力和精力消耗很大，產(chǎn)后的生活多了一個(gè)新的生命。孩子的哭鬧，家人對護(hù)理孩子的不同觀念，因新生命的誕生引發(fā)的角色轉(zhuǎn)換而出現(xiàn)的矛盾，都會(huì)無形中增加了產(chǎn)婦的精神負(fù)擔(dān)，從而造成身心疲憊和痛苦。劉蘭芬[1]研究表明，產(chǎn)前孕婦心理狀態(tài)與處世表現(xiàn)、情緒控制、流產(chǎn)史、與父母關(guān)系、對分娩心理準(zhǔn)備、家庭角色充當(dāng)?shù)?項(xiàng)因素有明顯的相關(guān)性。陳起燕[2]等認(rèn)為，孕期的焦慮和抑郁程度與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生呈正相關(guān)。

1.3分娩方式

十幾年來，我國產(chǎn)科學(xué)界面臨的突出問題之一是剖宮產(chǎn)率過高。剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)和胎吸是抑郁癥發(fā)生率高的一個(gè)因素，研究者發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)的婦女發(fā)病率高于陰道分娩者[3]。不良的分娩結(jié)局，如死產(chǎn)、畸形兒、早產(chǎn)兒等也是產(chǎn)后抑郁的誘發(fā)因素。

1.4社會(huì)文化因素

除以上3個(gè)因素外，還應(yīng)研究社會(huì)結(jié)構(gòu)和文化因素。在傳統(tǒng)文化中，重男輕女傳宗接代思想存在，對產(chǎn)婦的心理產(chǎn)生不良刺激。我們應(yīng)從家庭和社會(huì)這一角度關(guān)愛母親，幫助產(chǎn)婦協(xié)調(diào)好家庭關(guān)系，營造良好的家庭和社會(huì)氛圍。

2護(hù)理措施

2.1產(chǎn)前宣教

讓孕婦充分認(rèn)識到妊娠和分娩是一個(gè)自然生理過程，減少孕婦的思想顧慮，給予胎兒監(jiān)護(hù)、母乳喂養(yǎng)、分娩過程等方面的健康教育，主動(dòng)關(guān)心孕產(chǎn)婦，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除其恐懼緊張的心理，為產(chǎn)后的心理健康打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。實(shí)施心理護(hù)理，運(yùn)用語言交流技巧，充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，促使家人尤其是丈夫經(jīng)常關(guān)心孕產(chǎn)婦，讓孕產(chǎn)婦時(shí)刻感受到家庭的溫暖，消除焦慮抑郁情緒，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。

2.2產(chǎn)時(shí)心理支持

分娩期，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，由專人陪伴，告知接產(chǎn)人員均是有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員，運(yùn)用觸摸技巧和心理暗示療法以及指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)節(jié)合適的呼吸，分散產(chǎn)婦的注意力，設(shè)法減輕分娩的痛苦，使之順利完成分娩，積極處理異常情況，減少分娩期并發(fā)癥。

2.3產(chǎn)后心理疏導(dǎo)

經(jīng)歷了分娩的疼痛，許多婦女覺得元?dú)獯髠?，很疲勞。產(chǎn)后需要有充分的睡眠和休息。我們應(yīng)該提高護(hù)理工作的效率，治療、護(hù)理時(shí)間要相對集中，減少不必要的打擾。產(chǎn)后我們應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，耐心傾聽產(chǎn)婦訴說，讓其發(fā)泄心中的不滿或焦慮情緒，主動(dòng)關(guān)心她，幫助她認(rèn)同母親角色，講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。發(fā)揮哺乳母親間的相互交流和鼓勵(lì)的效應(yīng)，使產(chǎn)婦早進(jìn)入母親角色，讓產(chǎn)婦覺得自己是一個(gè)合格的幸福的母親，鼓勵(lì)其積極有效地鍛煉身體，保持愉快的心情。

2.4爭取良好的家庭社會(huì)氛圍

一個(gè)良好的家庭氛圍有利于家庭各成員角色的獲得，有利于建立多種親情關(guān)系，家庭成員除在生活上關(guān)心體貼產(chǎn)婦外，還要有同情心，傾聽其傾訴，幫助解決實(shí)際問題，使其心理上樹立信心，感受到自己在社會(huì)中的地位，在家庭中及家人心目中的地位。

3小結(jié)

產(chǎn)后抑郁癥不容忽視，作為產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視，早期識別產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素，針對高危產(chǎn)婦采取咨詢，教育，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，予以心理安慰和支持，認(rèn)真做好健康教育，使產(chǎn)婦建立信心，積極對待分娩，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉蘭芬,趙貴芳.產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后心理狀態(tài)及相關(guān)因素分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1998,33（7）:410.

[2]陳起燕,張蓉蓮.產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,1999,

34（3）:140.

[3]馬琳,郭麗.產(chǎn)后抑郁的患病率及其影響