西醫(yī)綜合(內(nèi)科學(xué))-試卷3

西醫(yī)綜合（內(nèi)科學(xué)）-卷3(分：98.00做題時間：分鐘)一、1A1型題總數(shù)：49，分：98.00)1.風(fēng)濕性心臟病二瓣狹窄伴快速心房顫動二年，地高辛治療1月后出現(xiàn)下列哪種情況需立即停用洋地黃類藥物A.骨左緣34問出現(xiàn)舒張期雜音B.動脈瓣區(qū)舒張期雜音增強C.間尿量減少D.電圖發(fā)現(xiàn)ST段呈斜形下移E.率70次分，心律齊√2.18歲男性，半月前曾低熱，體37.8℃，稀糊便3～4次／天，后自愈。2天感心悸人院。查心界不大，心率38次／分，有大炮音，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯。目前首選治療方法是A.霉素大劑量靜滴B.丙腎上腺素靜滴C.托品肌注D.塞米松靜滴E.時人工心臟起搏√3.56歲男，因勞累胸悶、胸痛就診，測血壓18.1／11.1kPa心尖部內(nèi)側(cè)收縮期雜音，心電剛V

、

導(dǎo)聯(lián)上有異常Q波T波直立，超聲心動圖示左室腔不大，室間隔不對稱性肥厚，應(yīng)給予卜列哪項治療A.地黃制劑B.酸酯制劑C.8體阻滯劑D.管舒張劑E.尿劑

√4.63歲男性，有原發(fā)性高血壓史，長期服用利血平降壓，突然嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容2時，用以下哪種止血措施最適當(dāng)A.內(nèi)灌注去甲腎上腺素B.脈滴入垂體加壓素C.鏡下止血治療D.滴西瞇替丁E.內(nèi)灌入冰鹽水

√5.男，25歲，心悸氣促，反復(fù)咯血，坐勢呼吸，心尖區(qū)有舒張期隆隆性雜音，肺動脈瓣第二心音亢進、肺底部有濕噦音此次就診時大咯血，血壓／12kPa，治療選A.花苷丙B.托品C.塞米

√D.體后葉素E.磺乙胺6.下列哪項是患心梗死(AMI)溶栓療法的禁忌證A.68歲性B.期有手術(shù)史C.心肌梗死史D.擴展病變E.病6小時

√7.男性，70歲突然心悸發(fā)作持續(xù)1天，心率150／分，心電圖：波失，代以形態(tài)間距及振幅均絕對不均勻的f波率360次分QRS波群時限正常，間距絕對不規(guī)則治療應(yīng)首選A.尼丁(quinidine)

B.萘洛爾(ropran01)C.花苷丙(cedilanid)D.多卡因(idocayine)E.塞米(furosemide)

√8.心臟驟停使用腎腺素時，用藥途徑應(yīng)首選A.管內(nèi)B.內(nèi)C.脈內(nèi)

√D.下注射E.肉注射9.診斷主動脈瓣關(guān)不全最重要的體征是A.圍血管征B.動脈瓣區(qū)嘆氣樣舒張期雜音向心尖傳導(dǎo)√C.動脈瓣區(qū)第二心音減弱D.尖抬舉樣搏動E.動脈瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音向頸部傳導(dǎo)10.左功能不全最早出現(xiàn)和最常見的癥狀是A.癥狀B.燥C.吸困難D.大E.絲痰

√11.心纖顫最常見于A.狀腺功能亢進癥B.心病C.尖瓣疾病

√D.肌病E.血壓引起的心臟病變12.風(fēng)性心臟病二尖瓣狹窄大咯血，治療應(yīng)首選A.啡B.磺乙胺C.體后葉索D.花苷丙E.塞米

√13.原性高血壓患者的腎功能受累以何者為最早表現(xiàn)A.比重固定為1.010B.蛋白(++)C.尿增多

√D.中a-微球蛋增多E.尿素氮增高14.男，，肥胖哮喘患者，近1月來反復(fù)發(fā)作心絞痛，用硝酸甘油治療效果不滿意，最好加用A.萘洛爾B.哚美辛C.利洛爾D.苯地平E.生素E

√15.下哪些藥物可以用來治療陣發(fā)性室上性心動過速A.斯的明B.拉帕米

√

C.碘酮D.巴胺16.確高血壓性心臟病的依據(jù)是A.持續(xù)高血壓史B.底動脈呈銀絲狀C.絞痛反復(fù)發(fā)作D.X或心電圖示左心室肥厚√17.列種藥物能增強心肌收縮力并選擇性擴張周圍血管A.巴胺

√B.上腺素C.酸甘油D.胺唑啉E.普鈉18.變型心絞痛最主要的特點是A.絞痛位于劍突下B.絞痛在情緒激動時誘發(fā)C.絞痛發(fā)作時ST段明顯抬高√D.絞痛發(fā)作時ST段明顯下移E.絞痛發(fā)作時出現(xiàn)病理性波19.主脈瓣狹窄時，心功能代償反應(yīng)最早期的病理生理表現(xiàn)是A.率加快B.心室肌肥厚C.心室腔擴大D.室收縮力增加E.房收縮力增強

√20.診心臟病的依據(jù)是A.臟有雜音B.臟有三音律

√C.臟增大D.律失常E.電圖有不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯21.亞性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的主要病原菌是A.血性鏈球菌B.球菌C.色葡萄球菌D.堿桿菌E.上都不是

√22.下哪種情況最具有洋地黃治療指征A.激綜合征合并快速心房纖顫B.狀腺功能亢進癥伴心動過速C.窄性心包炎伴肝腫大、腹水D.房纖顫伴心室率快及心功能不全√E.心病伴右心功能不全23.男，歲，患病毒型心肌炎伴心功能不全入院，在應(yīng)用洋地黃過程中出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率36次，除停用洋地黃外，采取下列哪項措施最有效A.妥英鈉注射B.化鉀靜滴C.多卡因靜滴D.時人工起搏

√

E.復(fù)律24.下哪種心絞痛情況不宜用硝酸甘油A.心病B.動脈瓣關(guān)閉不全C.梗后心絞痛D.濕性冠狀動脈炎E.絞痛合并低血壓

√25.原性高血壓最早期的并發(fā)癥是A.毒癥B.血壓危象C.功能衰竭D.心病E.心室肌肥厚

√26.下哪項最有力支持早期休克A.壓10.7／6.67kPaB.量顯著減少C.身出汗D.色蒼白E.搏細(xì)速

√27.38，女，患者，因遇冷后雙手手指皮膚變白，轉(zhuǎn)瞬后皮膚轉(zhuǎn)為紅紫，繼而恢復(fù)正常皮膚顏色。最可能想到的是A.諾現(xiàn)象

√B.瘡C.麻疹D.敏性皮炎E.Burger病28.下各種心音改變，哪種是二尖瓣狹窄時的心音聽診最具特征性的改變A.縮期雜音B.AustinFlint雜音C.一心音亢進D.張期隆隆樣雜音E.瓣音(山醫(yī)科大學(xué)，1996)

√29.男，歲，以突發(fā)心前區(qū)疼痛3時，ECG顯示STv弓背向上抬高，擬診為冠心病，急性前壁，心梗，溶栓治療未獲再通，入院次日在解大便時突發(fā)抽搐，呼之不應(yīng)，考慮心臟性猝死，早期確立患者猝死主要的依據(jù)是A.弓反張，呼之不應(yīng)，二便失禁B.側(cè)瞳孔散大C.電圖示心室停搏D.搏消失，昏迷E.音消失

√30.女26歲售貨員3月來經(jīng)常頭暈感左上肢乏力發(fā)脹門診檢查右上肢血壓／左上肢13.36.67kPa左側(cè)頸部聞及血管性雜音，頸部雜音處疼痛，中上腹及背部聞及血管性雜音。下述何項檢查對明確診斷最有幫助A.24小動態(tài)血壓監(jiān)測B.、尿肌酐及肌酐消除率C.上腺素、去甲腎上腺素水平√D.X血管造影E.妥拉明試驗31.高壓伴有低鉀血癥最可能的原因是

A.鉻細(xì)胞瘤B.發(fā)性醛固酮增多癥C.動脈狹窄D.娠毒血癥E.欣綜合征

√32.對性肺水腫診斷最特異的是A.促、發(fā)紺、煩躁不安B.動脈瓣區(qū)第二心音亢進C.尖區(qū)有奔馬律，心率增快D.紅色泡沫痰E.部有哮鳴音

√33.心前負(fù)荷指①，心室后負(fù)荷指②A.室舒張末期室壁承受的張力√B.室搏出容積C.室收縮時室壁應(yīng)力D.室收縮時克服的阻力34.一房室傳導(dǎo)阻滯的典型心電圖特點是A.P-R期進行性延長

√B.P-R期進行性縮短C.P-R期進行性縮短伴QRS綜合波脫漏D.定的31傳導(dǎo)阻滯35.心指數(shù)CI>2.2L／(minm，肺小動脈楔壓(PcwP)>2.4kPa，其臨床表現(xiàn)為A.淤血

√B.血壓、肺淤血C.血壓D.常36.男，歲，2周腹瀉，昨起感胸悶痛伴氣促、心悸，體檢呼吸24次分，心率110次／分，心尖區(qū)可聞及36級收縮期吹風(fēng)樣雜音及心包摩擦音心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)段上乳酸脫氫酶LDH)與肌酸激酶(CK)增高，最可能的診斷是A.毒性心肌心包炎B.性心肌梗死C.張型心肌病D.制型心肌病E.濕熱

√37.男歲一個月以來經(jīng)常夜間出現(xiàn)心前區(qū)疼痛每發(fā)作持續(xù)～20鐘發(fā)時心電圖ⅡⅢ、aVF聯(lián)，ST段抬高，發(fā)作后心電圖恢復(fù)正常，此病人最可能的診斷是A.性心包炎B.臟室壁瘤C.肌梗死超急期D.肌梗死后綜合征E.異型心絞痛

√38.長發(fā)熱患者，下列體征對診斷亞急性感染性心內(nèi)膜炎最具有特征性A.行性貧血B.腫大C.狀脂D.動脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音E.膚黏膜淤點

√39.心停搏早期診斷的最佳指標(biāo)是A.孔突然明顯擴大

22B.不到血壓、心音消失C.動脈和股動脈搏動消失√D.吸停止E.色蒼白口唇發(fā)紺40.冠動脈粥樣硬化病變最常累及的部位為A.狀動脈主干B.狀動脈前降支

√C.冠狀動脈的回旋支D.冠狀動脈E.、右冠狀動脈之間的側(cè)支循環(huán)41.在性心肌梗死時采用極化液療法鹽十葡萄糖+島素)主要目的在于A.高血鉀水平B.加血容量C.進心肌細(xì)胞代謝D.進鉀離子進入心肌細(xì)胞，促進細(xì)胞膜恢復(fù)極化狀態(tài)√E.供葡萄糖，補充能量42.頸脈怒張而搏動不明顯的體征是下列哪一種疾病的特征A.力衰竭B.包積液

√C.Ebstein形D.肌病E.尖瓣關(guān)閉不全43.冠動脈“偷竊”現(xiàn)象可出現(xiàn)于A.用β受體阻滯劑時B.用硝酸鹽類藥物時C.用鈣拮抗劑時D.用小阻力性血管擴張劑時√E.上情況都不出現(xiàn)44.風(fēng)性心臟病二尖瓣狹窄大咯血，首選治療為A.啡B.磺乙胺C.體后葉素D.花苷丙E.塞米

√45.原性高血壓患者的腎功能以何種為最早表現(xiàn)A.比重固定為1.010B.蛋白(++)C.尿增多

√D.中β微球蛋白增多E.尿素氮增加46.導(dǎo)急性肺水腫的直接原因是A.尖瓣狹窄B.心房壓力升高C.靜脈和肺毛細(xì)血管壓力升高√D.心室舒張期壓力升高E.上都不是47.除下列哪一項情況，肺毛細(xì)血管嵌