西醫(yī)綜合(內(nèi)科學(xué))-試卷24

西醫(yī)綜合（內(nèi)科學(xué)）-卷24(分：116.00，題時(shí)間90分鐘)一、A1型(總題數(shù)：，數(shù)64.00)1.判斷心功能失代的主要依據(jù)是A.率加快B.肌肥厚與心臟擴(kuò)大C.排出量明顯降低

√D.室舒張末期容量增加2.下列選項(xiàng)中，對(duì)斷左心室衰竭最有價(jià)值的體征是A.部濕啰音B.一心音減弱C.縮中期喀喇音D.張期奔馬律

√3.利尿劑治療心功不全的作用是通過(guò)A.鈉排水

√B.高心肌收縮力C.加心排血量D.輕水腫4.心力衰竭并發(fā)心撲動(dòng)時(shí)首選A.得安B.律平C.尼丁D.速洋地黃制劑

√5.男性60歲因疲勞后突發(fā)心悸、呼吸困難、咳嗽、咳泡沫血痰而來(lái)院急診。既往有高血壓病、心肌梗死史。查體：血壓90／60mmHg，端位，喘息狀，口唇發(fā)紺，雙肺滿布中小水泡音，心率／分，心音聽(tīng)不清。下列急診處理中，不正確的是A.流量吸氧B.用中樞交感神經(jīng)抑制劑C.用短效β受體阻滯劑√D.用外周動(dòng)靜脈血管擴(kuò)張劑6.室性心動(dòng)過(guò)速伴壓降低的患者治療首選A.尼丁B.多卡因C.步電復(fù)律

√D.拉帕米(搏定7.下列哪項(xiàng)不符合性逸搏的心電圖特征A.一個(gè)較竇性周期為長(zhǎng)的間歇之后，出現(xiàn)一個(gè)寬大、畸形的QRS群B.在竇性停搏或竇房阻滯時(shí)出現(xiàn)C.般其QRS波群前后無(wú)逆行波D.ST段、的方向與波群的主波方向相同8.有關(guān)食管心房調(diào)的描述，錯(cuò)誤的是

√A.常見(jiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生機(jī)制的判斷可提供幫助B.發(fā)和終止房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速C.助于鑒別室上性心動(dòng)過(guò)速伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與室性心動(dòng)過(guò)速D.助于對(duì)自主神經(jīng)功能的檢測(cè)√9.男性50歲因健康查體發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)而入院，平日無(wú)心悸感，既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病、甲亢病史。超聲心動(dòng)圖檢查心臟結(jié)構(gòu)正常，化驗(yàn)血脂正常，對(duì)該患者的最佳處理方案是

A.床觀察B.服β受體拮抗劑C.頻消融術(shù)

√D.服阿司匹林10.女，。心悸、胸悶半年，月前暈厥2次，來(lái)時(shí)心率50／分，阿托品治療后癥狀未見(jiàn)改善。心電圖示三度房室阻滯，交界性逸搏節(jié)律。最好選用何種治療A.丙腎上腺素靜脈滴注B.托品靜脈滴注C.裝臨時(shí)起搏器D.裝永久起搏器

√11.搶由心室纖顫引起的心臟驟停時(shí)，最有效的方法是A.對(duì)口人工呼吸B.下注射腎上腺素C.脈注射利多卡因D.同步電擊復(fù)律

√12.風(fēng)病二尖瓣狹窄患者，隨右心功能不全的加重，會(huì)減輕的臨床表現(xiàn)是A.腫大、壓痛B.率增快C.性肺水腫發(fā)作

√D.尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音13.二瓣關(guān)閉不全與二尖瓣脫垂鑒別要點(diǎn)是A.者心尖部有全收縮期雜音B.者第一心音減弱C.者第一心音增強(qiáng)D.者除收縮期雜音外，心尖區(qū)常有收縮中期喀喇音√14.Austin-Flint音是指A.動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致，在主動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到的舒張期雜音B.動(dòng)脈高壓所致肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全引起的舒張期雜音C.動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致二尖瓣相對(duì)性狹窄引起的舒張期雜音√D.尖瓣關(guān)閉不全所致的左心室擴(kuò)大，舒張期通過(guò)二尖瓣的血量增多引起的舒張期雜音15.下疾患中，一般不會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音反常分裂的是A.天性心臟病房間隔缺損√B.性廣泛前壁心肌梗死C.全性左束支傳導(dǎo)阻滯D.動(dòng)脈瓣狹窄16.心痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)A.溫升高B.細(xì)胞沉降率增快C.清心臟標(biāo)記物升高D.現(xiàn)房性或室性過(guò)早搏動(dòng)√17.梗前心絞痛的哪一點(diǎn)與急性心肌梗死不同A.電圖ST段高B.痛不能以硝酸甘油緩解C.烈胸痛伴惡心、嘔吐和大汗D.電圖未見(jiàn)病理性Q波√18.男，60歲。前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，每次發(fā)15鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF聯(lián)ST抬高。首選治療的藥物是A.酸酯類B.β受體阻滯劑

C.離子拮抗劑D.地黃類

√19.急ST段抬高心肌梗死的心電圖診斷，錯(cuò)誤的是A.向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，段呈弓背向上抬高B.應(yīng)部位梗死36h后現(xiàn)病理性Q波C.理性Q波的診斷為：振幅≥4R波；Q波間≥04sD.離壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)也見(jiàn)ST段高20.心梗死后24小時(shí)內(nèi)避免使用

√A.地黃B.塞米C.啡D.替啶

√21.男，74歲，尿病史余年，平時(shí)無(wú)胸痛史，今日進(jìn)食油膩早餐后1小時(shí)突然面色蒼白、煩躁、出汗、恐懼感、胸悶，無(wú)胸痛，心率／分，血壓86／，首先應(yīng)考A.尿病酮癥酸中毒B.性心肌梗死C.異型心絞痛D.血性腦卒中

√22.原性高血壓的主要病理生理基礎(chǔ)是A.排出量增加B.感神經(jīng)興奮性增加C.素分泌過(guò)多D.圍血管阻力增加

√23.最見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓是A.血管性高血壓B.發(fā)性醛固酮增多癥C.實(shí)質(zhì)性高血壓D.鉻細(xì)胞瘤

√24.鈣道阻滯劑降壓的作用機(jī)制，下列哪項(xiàng)最正確A.性肌力作用B.低前負(fù)荷C.低后負(fù)荷D.少血容量

√25.男，，高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥。查體：血壓180100mmHg心尖區(qū)舒張期奔馬律，心率120次／分，兩肺底性啰音，下列哪組治療最為適宜A.高辛，雙氫克尿噻，美托洛爾B.塞米，硝酸甘油C.花苷C呋塞米，硝普鈉√D.露醇，降壓靈，安定26.擴(kuò)型心肌病左、右心室同時(shí)衰竭時(shí)，與臨床癥狀和體征最有關(guān)的因素是A.脈回流增加B.淤血C.排量減少D.律失常

√27.擴(kuò)型心肌病與心包積液的鑒別主要根據(jù)A.臟增大的形態(tài)和程度B.音強(qiáng)度的變化C.尖搏動(dòng)與心濁音界的相對(duì)關(guān)系√D.尖波動(dòng)的強(qiáng)弱

28.肥型心肌病不宜使用哪種藥物A.受體阻滯劑B.管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.地黃

√D.固酮受體拮抗劑29.女，。平素體質(zhì)差，曾有一次運(yùn)動(dòng)后暈厥史，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3～間可聞及3／6級(jí)收縮期雜音，下蹲位時(shí)雜音減弱，應(yīng)首先考慮的疾病是A.天性心臟病室間隔缺損B.濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全C.厚型梗阻性心肌病

√D.張型心肌病伴心功能不全30.心疾病最常合并的心律失常為A.性心動(dòng)過(guò)緩B.性心律失常C.性心律失常D.室傳導(dǎo)阻滯

√31.亞性感染性心內(nèi)膜炎的最常見(jiàn)病原菌是A.黃色葡萄球菌B.球菌C.綠色鏈球菌D.血性鏈球菌

√32.風(fēng)性心臟瓣膜病患者發(fā)熱2周，疑有感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷最有幫助A.行性貧血B.腫大C.狀指D.動(dòng)脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音√二、B1型(總題數(shù)：，數(shù)16.00)A急性心房顫動(dòng)B陣發(fā)性心房顫動(dòng)C．持續(xù)性心房顫動(dòng)D永久性心房顫動(dòng)（分?jǐn)?shù)：4.00(1).性50歲患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄20近月來(lái)多次突發(fā)心悸心電圖證實(shí)為心房顫動(dòng)，持續(xù)幾分鐘至幾小時(shí)不等，可自行恢復(fù)。應(yīng)診斷為A.B.C.D.

√(2).男，，心悸3。動(dòng)態(tài)心電圖檢查示：快心室率心房顫動(dòng)。曾服用胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律并維持。1月前心房顫動(dòng)再發(fā)，改用電復(fù)律成功。應(yīng)診斷為A.B.C.D.

√A心尖部可觸及有力的抬舉B心尖搏動(dòng)彌散C心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，坐位呈“燒瓶樣D．心界呈梨形（分?jǐn)?shù)：4.00(1).動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全A.B.C.D.

√(2).風(fēng)性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄A.

B.C.D.

√A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B．鈣通道阻滯劑C．β受體阻滯D噻嗪類利尿劑（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).血壓病并發(fā)2糖尿病患者首選的藥物是A.B.C.D.

√(2).變型心絞痛并發(fā)高血壓患者禁用的藥物是A.B.C.D.

√A貧血B心瓣膜區(qū)雜音脾腫大D．環(huán)形紅斑（分?jǐn)?shù)4.00）(1).急性感染性心內(nèi)膜炎一般不出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.B.C.D.

√(2).急風(fēng)濕熱一般不出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.B.C.D.

√三、案例析(總題數(shù)：4，數(shù)20.00)男性，60歲診斷冠心病，急性心肌梗死，突感頭暈、心悸、胸悶，BP90／60mmHg，心110次／分，節(jié)律不是絕對(duì)勻齊心尖部第一心音強(qiáng)弱不等ECG房率慢于室率兩者無(wú)固定關(guān)系QRS波增寬012秒，可見(jiàn)室性融合波。（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).患者診斷是A.發(fā)性室性早搏B.房顫動(dòng)C.性心動(dòng)過(guò)速D.上性心動(dòng)過(guò)速

√(2).治心律失常首選A.多卡因B.搏定C.碘酮D.步直流電復(fù)律

√男性70歲因持續(xù)性胸骨后疼8時(shí)急診入院。入院測(cè)血壓150／90mmHg，急做心電圖改變?yōu)閂～V

導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高，初步診斷急性前壁心肌梗死。（分?jǐn)?shù)：）(1).時(shí)該患者最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A.清LDH上升B.清AST上升C.清ALT上升D.清CK-MB上升

√(2).入后第2天患者出現(xiàn)心源性休克，此時(shí)不宜采取的治療措施是A.動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B.注呋塞米

√

C.滴多巴胺D.滴多巴酚丁胺(3).起4后患者反復(fù)低熱查體左肺底有濕性啰音心前區(qū)聞及心包摩擦音此時(shí)應(yīng)考慮可能并發(fā)了A.結(jié)核B.毒癥C.染性心內(nèi)膜炎D.肌梗死后綜合征

√男性，52歲。前因壓榨性胸痛伴大汗3小時(shí)來(lái)院，診斷急性前壁心肌梗死。因拒絕介人及溶栓治療而按常規(guī)行保守處理，1后癥狀緩解，此后病情平穩(wěn)。4小前，患者再次發(fā)作胸痛，持續(xù)50分，心尖部可聞36級(jí)收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音。（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).患者出現(xiàn)雜音最可能的病因是A.力衰竭B.索斷裂C.頭肌功能不全D.間隔穿孔

√(2).下檢查指標(biāo)升高對(duì)診斷再梗死意義最大的是A.cTnTB.CK-MBC.LDHD.AST

√男性70歲糖病史5年體形稍肥胖3前體檢時(shí)血壓160／85mmHg來(lái)診檢查BP165／80mmHg，心率80次分，心電圖正常范圍，血Cr100mmolL。分?jǐn)?shù)：6.00）(1).者目前的診斷是A.血壓病2級(jí)B.界高血壓C.純收縮期性高血壓D.性高血壓

√(2).高壓小動(dòng)脈病變的病理改變是A.粉樣變B.泡樣變C.肪變性D.璃樣變

√(3).如例的血Cr達(dá)390mmolL不選以下哪類藥降壓A.ACEI

√B.α受體阻滯劑C.β受體阻滯劑D.通道阻滯劑四、X型(總題數(shù)：8，分?jǐn)?shù)16.00)33.治慢性心力衰竭時(shí)，哪種藥物需要小量開(kāi)始，逐漸加量A.管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑√B.內(nèi)酯C.β受體阻滯劑D.地黃

√34.尖扭轉(zhuǎn)型室速的病因包括A.天性

√B.鉀血癥C.鎂血癥

√√D.IC類心律失常藥物

√35.二瓣狹窄的主要臨床癥狀包括

A.吸困難

√B.血C.厥D.嗽

√√36.穩(wěn)型心絞痛的發(fā)病機(jī)制有A.狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊形成B.狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成

√C.狀動(dòng)脈痙攣

√D.狀循環(huán)小動(dòng)脈病變

√37.急心肌梗死時(shí)心律失常的表現(xiàn)有A.肌梗死發(fā)病后第2周最多見(jiàn)B.性心律失常最多見(jiàn)

√C.性期前收縮頻發(fā)，多源性，常為心室顫動(dòng)的先兆√D.管再通