2023年沖刺-醫(yī)學影像學期末復習-神經(jīng)病學（本科醫(yī)學影像學）筆試題庫含答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2023年沖刺-醫(yī)學影像學期末復習-神經(jīng)病學（本科醫(yī)學影像學）筆試題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）全文為Word可編輯，若為PDF皆為盜版，請謹慎購買！卷I一.綜合考核題庫(共10題)1.有無偏癱是區(qū)別蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的重要體征2.頸內(nèi)動脈的主要分支有眼動脈、____________、脈絡(luò)膜前動脈、大腦前動脈、大腦中動脈。3.腰椎穿刺壓頸試驗腦脊液不上升，說明：（章節(jié)：第五章第一節(jié)，難度：4）A、中腦導水管阻塞B、橫竇阻塞C、正中孔阻塞D、脊髓腔阻塞4.試述腦血管疾病可干預的危險因素有哪些？5.偏頭痛為多為一側(cè)眶周波動樣疼痛6.診斷癲癇最重要的輔助檢查是腦電圖。7.患者男性，22歲，主因“右眼視物模糊10個月，伴右側(cè)肢體無力7個月”入院。現(xiàn)病史：10個月前患者因無明顯誘因感右眼視物模糊，視物時感眼前如同紗布遮擋不清晰，并漸有眼球轉(zhuǎn)動疼痛、梗澀感，當時患者未予以重視，未正規(guī)診治，后視物模糊有所好轉(zhuǎn)。7個月前患者無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木、無力，右上肢持物欠穩(wěn)，右下肢行走拖步，病程中者伴記憶力下降，發(fā)病期間無頭痛、頭昏，無大小便失禁，無胸腹部束帶感等。既往史：否認高血壓、糖尿病、冠心病病史。個人史、家族史未見異常。查體：體溫：36．5℃，呼吸：20次／分，心率：78次／分，血壓：120／80mmHg。神清語利，查體合作，對答切題。高級認知功能正常。雙瞳孔正大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，雙眼球各向運動可，無復視及眼震。四肢遠端肌力5-級，夾紙試驗陽性。右側(cè)胸3水平以下、左側(cè)頸3水平節(jié)段以下皮膚痛覺過敏。雙側(cè)腹壁反射消失，雙上肢腱反射（++）．雙下肢腱反射（+），雙側(cè)Hoffmann征（+），雙下肢踝陣孿（+）。右側(cè)Babinski征（+），腦膜刺激征陰性。輔助檢查：三大常規(guī)、生化正常；心電圖示竇性心律，正常心電圖；胸片正常；腦脊液：MNC：12×10E6/L，蛋白0.35g/L，糖和氯化物正常,IgG指數(shù)增高，寡克隆區(qū)帶（OB)（+）；血清OB（-）；頭顱磁共振T2像可見側(cè)腦室旁多發(fā)類圓形異常信號影。請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應做哪些輔助檢查？（4）治療措施有哪些？8.急性脊髓炎屬于自身免疫性疾病，是臨床上最常見的一種脊髓炎。9.卡馬西平是治療部分性發(fā)作的首先藥物。10.一側(cè)內(nèi)囊病變可見：（章節(jié)：第二章第二節(jié)，難度：2）A、對側(cè)面癱B、同側(cè)同向偏盲C、對側(cè)偏癱D、同側(cè)偏身麻木卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:正確2.正確答案:后交通動脈3.正確答案:B,D4.正確答案:高血壓：卒中最重要的可干預的危險因素，收縮壓和舒張壓的升高都與腦卒中的發(fā)病風險正相關(guān)，并呈線性關(guān)系；吸煙：可以影響全身血管和血液系統(tǒng)，如加速血管硬化、升高血漿纖維蛋白原水平，促進血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等，尼古丁還可刺激交感神經(jīng)促進血管收縮、血壓升高；糖尿病是缺血性卒中的獨立危險因素；心房顫動：使卒中的風險增加3-4倍；其他心臟病如心臟瓣膜修補術(shù)后、心肌梗死、擴張型心肌病、心導管和血管內(nèi)治療等均增加栓塞性卒中的發(fā)生率；血脂異常：總膽固醇每增加1mmol/l，缺血性卒中相對風險升高25%；無癥狀性頸動脈狹窄是明確的卒中獨立危險因素；鐮狀細胞貧血；絕經(jīng)后雌激素替代治療：明顯增加缺血性卒中的風險；膳食和營養(yǎng)；運動和鍛煉；肥胖；飲酒過量；其他包括代謝綜合征、口服避孕藥、睡眠呼吸障礙病、偏頭痛高同型半胱氨酸血癥等。5.正確答案:錯誤6.正確答案:正確7.正確答案:（1）診斷：多發(fā)性硬化（2分）。診斷依據(jù)：青年男性，12月前出現(xiàn)視力下降，后有所好轉(zhuǎn)，7月前出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木、無力，提示發(fā)病形式為復發(fā)緩解型（1分）。神經(jīng)系統(tǒng)查體提示椎體束、脊髓丘腦束損害（1分）。腦脊液檢查提示IgG指數(shù)增高，寡克隆區(qū)帶（OB)（+），血清OB)（-），支持多發(fā)性硬化診斷（1分）。磁共振檢查顯示腦室周圍有責任病灶，為多發(fā)性硬化典型的病灶區(qū)域（1分）。（2）鑒別診斷：視神經(jīng)脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎、腦血管病、顱內(nèi)感染（說出其中2個即可得2分，每一個得1分）。（3）輔助檢查：脊髓磁共振（MRI）（1分）；誘發(fā)電位，尤其視覺誘發(fā)電位（1分）；血清NMO-IgG(AQP4抗體）以用于與視神經(jīng)脊髓炎鑒別（1分）。（4）分為急性發(fā)作期治療、緩解期疾病修飾治療。急性期治療首選大劑量甲潑尼龍沖擊治療，連用3-5日（2分）；如甲潑尼龍無效則選用大劑量免疫球蛋白靜脈輸注，連用3-5日；如甲潑尼龍和免疫球蛋白無效還可實用血漿置換療法。病情穩(wěn)定后應給予免疫調(diào)節(jié)或免疫抑制治療，如IFN－β（2分）。對癥支持治療（1分）。8.正確答案:正確9.正確答案:正確10.正確答案:A,C卷II一.綜合考核題庫(共10題)1.眩暈可分為中樞性眩暈及周圍性眩暈2.腦出血的病人出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，常提示有________。3.腦橋中央髓鞘溶解癥（CPM）做MRI檢查時不可能發(fā)現(xiàn)腦橋底部特征性的改變?yōu)椋海ㄕ鹿?jié)：第十一章第六節(jié)，難度：5）A、點狀多發(fā)灶B、斑片狀低密度灶C、彌散性灶D、蝙蝠翅膀樣病灶4.脊髓壓迫癥的診斷根據(jù)是：（章節(jié)：第十四章第二節(jié)，難度：3）A、病變常從脊髓一側(cè)開始B、病變呈進行性發(fā)展C、腰椎穿刺發(fā)現(xiàn)椎管有阻塞D、脊柱X線片或脊髓造影有陽性發(fā)現(xiàn)5.深感覺是指來自皮膚、肌腱、肌肉、骨膜和關(guān)節(jié)的運動覺、位置覺和振動覺。6.試述癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療方法？7.試述抗癲癇藥物治療的一般原則？8.腦葉出血最常見的部位在A、額葉B、顳葉C、頂葉D、枕葉E、島葉9.中樞性面癱和周圍性面癱表現(xiàn)不同的關(guān)鍵是A、有無肢體癱瘓B、有無伸舌偏斜C、有無病理反射D、有無皺額閉眼障礙E、有無提唇、鼓腮、吹氣障礙10.蛛網(wǎng)膜下腔出血好發(fā)于老年人，最典型的癥狀表現(xiàn)為劇烈的頭痛。卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:正確2.正確答案:顱高壓3.正確答案:A,B,C4.正確答案:A,B,C,D5.正確答案:正確6.正確答案:1.一般措施：（1）對癥處理：保持呼吸道通暢，吸氧，盡可能對患者進行心電、血氧、血壓的監(jiān)測，定時進行血氣分析、生化全套監(jiān)測，查找誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)的原因病治療，有牙關(guān)緊閉者應放置牙套；（2）建立靜脈通路；（3）積極防治并發(fā)癥：腦水腫可用甘露醇快速靜滴，預防性應用抗生素，高熱予以物理降溫，糾正代謝紊亂，并予以營養(yǎng)支持治療。2.藥物選擇：（1）地西泮：首先用地西泮10-20mg靜脈注射，后緩慢靜脈滴注；（2）苯妥英鈉；（3）10%水合氯醛；（4）副醛，發(fā)作控制后，使用苯巴比妥0.1-0.2g肌注，同時鼻飼抗癲癇藥，達穩(wěn)態(tài)濃度后逐漸停用苯巴比妥，急性口服抗癲癇藥。7.正確答案:1.確定是否用藥：半年內(nèi)發(fā)作兩次以上者，一經(jīng)診斷明確，就應用藥；首次發(fā)作或間隔半年以上發(fā)作一次者，可在告知抗癲癇藥可能的不良反應和不經(jīng)治療的可能后果的情況下，根據(jù)患者及家屬的意愿，酌情選擇用或不用抗癲癇藥；2.正確選擇藥物：根據(jù)癲癇發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征類型選擇用藥；3.藥物的用法：取決于藥物代謝特點、作用原理及不良反應出現(xiàn)規(guī)律等，因而差異很大，苯妥英鈉常規(guī)劑量無效時增加劑量極容易中毒，須小心，丙戊酸治療范圍大，開始可給予常規(guī)劑量；卡馬西平由于自身誘導作用使代謝逐漸加快，半衰期縮短，需逐漸加量，約1周作用達到常規(guī)劑量；4.嚴密觀察不良反應：應用抗癲癇藥物前應檢查肝腎功能和血常規(guī)，用藥后還需每月監(jiān)測血尿常規(guī)，每季度監(jiān)測肝腎功能，至少持續(xù)半年；5.盡可能單藥治療：從小劑量開始，緩慢增量至最近有效劑量；6.合理的聯(lián)合治療：約20%的患者在兩種單藥治療后仍不能控制發(fā)作，應考慮聯(lián)合治療；7.增減藥、換藥、停藥原則。8.正確答案:C9.正確答案:D10.正確答案:錯誤卷III一.綜合考核題庫(共10題)1.腦梗死發(fā)生在大腦前動脈時，臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為上肢的運動、感覺障礙要重于下肢。2.周圍性癱瘓的肌張力改變特點A、折刀樣增高B、鉛管樣增高C、肌張力減低D、齒輪樣增高E、肌張力正常3.化膿性腦膜炎患者的腦脊液中細胞數(shù)明顯升高，超過1000*106/L4.下列對視網(wǎng)膜性偏頭痛描述錯誤的是A、視覺癥狀僅局限于單眼B、為反復發(fā)作的完全可逆的雙眼視覺障礙C、在發(fā)作間期眼科檢查正常D、缺乏起源于腦干或大腦半球的神經(jīng)缺失或刺激癥狀E、視覺癥狀包括閃爍、暗點或失明5.大腦皮層由哪些結(jié)構(gòu)組成（章節(jié)：第二章第一節(jié)，難度：1）A、額葉B、顳葉C、枕葉D、頂葉E、島葉6.左側(cè)直接對光反射消失，間接對光反射正常是__________損害。7.病毒性腦膜炎主要是由腺病毒引起。8.多發(fā)性硬化的主要臨床特點是病灶的的空間多發(fā)性和____________。9.脊髓前角細胞病損的癱瘓?zhí)攸cA、偏癱B、節(jié)段型分布的弛緩性癱，伴感覺障礙C、節(jié)段型分布的