第一章臨床心理學概述

臨床心理學概述臨床心理學的一般概念臨床心理學的發(fā)展簡史臨床心理學的指導思想臨床心理學的研究方法臨床心理學現(xiàn)狀和未來第一頁，共28頁。導言心理學：基礎(chǔ)心理學應用心理學（最有生命力）應用心理學：工程心理學、教育心理學臨床心理學、組織管理心理學臨床心理學的工作對象：處于過渡帶中有種種心理問題和輕重不同的心理障礙的人（精神病患者是精神病學的工作對象，精神極健康者無需心理學的矯治）有心理（不健康、不適應，有障礙）問題的個人第二頁，共28頁。臨床心理學之父賴特納·韋特默（1867-1956）：美國心理學會最早的成員之一，美國心理學家，第一位臨床心理學家。背景：19世紀后期，心理科學的地位已經(jīng)穩(wěn)定，心理學家已經(jīng)在用科學的方法去研究個體差異。弗洛伊德的精神分析理論為理解心理異常提供了系統(tǒng)的理論和方法。韋特默的貢獻：

1896年創(chuàng)建了第一個心理診所，世界上第一個兒童指導診所，臨床心理學產(chǎn)生的標志。韋特默宣布新建立的心理診所是公共服務和個人開業(yè)的機構(gòu)，將通過示范和實踐教授和訓練學生的臨床方法和研究方法。

1907年，韋特默創(chuàng)辦了系統(tǒng)培訓發(fā)展學校，主要用于心理診斷和對智力落后學生的訓練；同時還創(chuàng)辦了《心理學臨床》雜志，發(fā)表個案報告、研究、書評以及臨床心理學有關(guān)的新聞。第三頁，共28頁?；樱簡栴}及解答臨床心理學的工作對象是誰？第四頁，共28頁。臨床心理學的定義韋特默（1896年）：臨床心理學是通過觀察或?qū)嶒灹私鈧€體學習的基本原理，其目的是為了促進個體的發(fā)展。第五頁，共28頁。美國心理協(xié)會（APA1935年）：臨床心理學是應用心理學的一個分支學科，它通過心理測定、分析、觀察等方法對個體的行為能力和行為特征進行明確的理解，并且將從個體身心診斷和生活史所了解到的情況與對個體生活狀況進行的觀察、分析綜合起來，并對個體的心理適應問題進行咨詢和治療。目的是為了促進個體的適應。美國心理協(xié)會（APA1981年）：臨床心理學是運用心理學的原理和方法來理解、預測和改善人們在智力上、心理上和行為上的問題的心理學分支學科。美國心理協(xié)會（APA2000年）：臨床心理學綜合運用科學、理論和實踐，來理解、預測和改善人們的適應不良、能力缺乏、情緒不適，并促進人們的適應、應對和個人發(fā)展。第六頁，共28頁。Reber主編《PenguinDictionaryofPsychology》：臨床心理學研究一切人類變態(tài)行為，探討這些行為的論據(jù)、判斷、評估、分類、治療、預防和科學研究。日本心理協(xié)會（JPA）1960年代：臨床心理學是綜合心理學和其他各種科學的知識和技術(shù)，對特殊個人（心理不適應的人或心理患者）在生活中遇到的障礙、苦惱進行本質(zhì)的理解，并應用科學的方法加以解決的一門科學。因此他們把這門學科的實踐活動稱為“心理學的臨床應用”第七頁，共28頁。潘芳主編《臨床心理學》：臨床心理學是處理心理異常問題和心身疾病中心理問題的應用心理學分支學科。它采用心理學的方法和技術(shù)協(xié)助病人了解自己、增進適應，解除心理困擾、改善行為方式，以期最大限度的發(fā)揮人類的潛能。張理義主編《臨床心理學》：臨床心理學是應用心理學的一門新的分支學科，是臨床醫(yī)生運用心理學的理論、方法研究疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸與心理學的關(guān)系，并對心理疾病的診斷、治療咨詢提供幫助的一門新興學科。第八頁，共28頁。綜之：臨床心理學是心理學的一個分支學科，臨床心理學注重對人類個體的能力和特點的測量和評估并根據(jù)所收集到的資料對個體進行分析，以支持其所得的有關(guān)結(jié)論，臨床心理學工作者去幫助那些存在心理困擾的人們，例如心理治療和心理咨詢工作就是臨床心理學的重要內(nèi)容。第九頁，共28頁?；樱簡栴}及解答什么是臨床心理學？第十頁，共28頁。臨床心理學的發(fā)展簡史SundbergND（美）：“臨床心理學誕生前的歷史漫長，誕生后的發(fā)展短暫而迅速?！贝偈古R床心理學出現(xiàn)的主要社會和歷史因素包括以下三個方面：在心理學中科學研究方法的使用對人類個體差異的興趣的發(fā)展

對行為異常的看法及治療方式臨床心理學發(fā)展的三個時期：創(chuàng)立期確立期發(fā)展期第十一頁，共28頁。創(chuàng)立期（兩次世界大戰(zhàn)之前）科學心理學的正式出現(xiàn)是以德國學者馮特1879年在萊比錫大學建立心理學實驗室為標志從19世紀80年代開始，心理學家開始對測量個體的心理機能差異感興趣。代表人物是美國心理學家卡特爾和心理測驗的創(chuàng)始人、法國律師和科學家比奈。臨床心理學的正式出現(xiàn)是在1896年。心理學中對個體差異的測量已成規(guī)模，包括由卡特爾等人建立的用于測量先天心理結(jié)構(gòu)的感覺運動測驗和由比奈等人建立的復雜心理機能的測驗。前者直接孕育了第一個臨床心理診所，而后者則是臨床心理學的重要標志之一。在臨床心理學雜志的第一期里，韋特默宣稱心理學的一個新的領(lǐng)域已經(jīng)建立起來，建議稱之為‘臨床心理學’。第十二頁，共28頁。確立期（兩次世界大戰(zhàn)期間）第一次世界大戰(zhàn)：群體人格測驗方法的出現(xiàn)（伍德沃斯個人資料表和軍隊團體智力測驗）第二次世界大戰(zhàn)：參與解決戰(zhàn)后遺留心理問題（沙科報告---討論臨床心理學的定義和結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)標準）發(fā)展期（1950年代后）1950年代：臨床心理學學術(shù)地位提高，隊伍擴大，領(lǐng)域擴展。第十三頁，共28頁。臨床心理學的指導思想既要注意到人類內(nèi)在的精神-生物學因素，如神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，人體生理過程與精神活動的交互影響等；又要注意到人的一切功能所賴以實現(xiàn)的外在自然環(huán)境和社會環(huán)境。

在臨床心理學范圍內(nèi)考慮各種問題時，無論這些問題表現(xiàn)在一個個體，還是某一群體，都應從上述兩方面入手，從人的內(nèi)外兩方面的相互關(guān)系中去尋找答案和解決辦法。第十四頁，共28頁。臨床心理學的研究對象有心理（不健康、不適應，有障礙）問題的個人嬰幼兒期（自閉癥、天才白癡癥候群等等）學齡兒童期（弱智、學習困難、多動癥、感統(tǒng)失調(diào)等等）青少年期（青春期危機癥候群、網(wǎng)絡成癮、考試焦慮、神經(jīng)癥或精神病等等）成人期（職業(yè)壓力、婚姻不適應、酒精中毒、性欲異常等等）老年期（心理保健、身心內(nèi)部的衰退、疾病、自殺等等）第十五頁，共28頁。臨床心理學的研究目的運用心理學的技術(shù)、知識、成果以及與心理學相關(guān)的科學理論，對有心理適應問題的人進行援助、咨詢和治療外部的心理不適應（社會生活中的人際關(guān)系、對社會的要求、價值目標、生活習慣等的不適應）內(nèi)在的心理不適應（個人內(nèi)心的幸福感等，即由于欲求不滿、不安全感、緊張感等導致的不適應）第十六頁，共28頁。臨床心理學的研究方向只有應用、實踐才是這門學科的意義所在臨床心理學的兩個重要領(lǐng)域就是診斷與心理治療臨床心理學的最終目的是對有不適應問題、有心理苦惱的人進行援助，幫助他們恢復心理健康狀態(tài)第十七頁，共28頁。臨床心理學家的任務（Bp5-8）工作領(lǐng)域研究教學評估治療預防顧問管理工作內(nèi)容描述（description）解釋(explanation)預測(prediction)改變(change)第十八頁，共28頁。臨床心理學家的任務“SCA”理論：Setting場所Client來訪者Activity心理咨詢或心理健康教育活動心理咨詢師的五項任務：心理輔導與心理治療心理評估社區(qū)干預行為醫(yī)學研究與教學第十九頁，共28頁?；樱簡栴}及解答臨床心理學家的工作內(nèi)容包括哪些？第二十頁，共28頁。臨床心理學的研究方法（Bp10-13）觀察法（observationalmethod）主觀觀察法和客觀觀察法自然觀察法和控制觀察法日常觀察法和臨床觀察法調(diào)查法（sueveymethod）會談法問卷法心理測驗法第二十一頁，共28頁。實驗法（experimentalmethod）實驗室實驗現(xiàn)場實驗個案研究和抽樣研究個案研究抽樣研究縱向研究和橫向研究縱向研究橫向研究第二十二頁，共28頁。臨床心理學的研究過程（Bp13-17）提出假設測量關(guān)鍵變量研究設計的選擇個案實驗設計描述性研究設計相關(guān)研究設計實驗研究設計樣本的選擇假設的檢驗結(jié)果的解釋和發(fā)表第二十三頁，共28頁。臨床心理學現(xiàn)狀和未來一、職業(yè)化階段

1、臨床心理學職業(yè)的社會化水平

A)社會需要十分廣泛和強烈，臨床心理學工作幾乎覆蓋了所有職業(yè)群體和有關(guān)的各學科領(lǐng)域，從《中國心理衛(wèi)生》雜志所發(fā)表的論文，可以看到這一點。

B)臨床心理學實踐占有極大的空間，許多醫(yī)院開設心理門診，出現(xiàn)了幾所心理衛(wèi)生?？漆t(yī)院，國內(nèi)心理咨詢點已過千處，熱線電話日益增多。

2、社會效益

通過咨詢、治療，許多人恢復了心理健康，許多家庭恢復了和諧。另外，由于心理健康水平的提高，生活質(zhì)量改善，也帶來間接效益。

3、經(jīng)濟效益

直接的經(jīng)濟效益是從業(yè)者收入維持生計或為本單位創(chuàng)收；間接的經(jīng)濟效益是康復者為社會所創(chuàng)造的財富。

4、社會認可

從大眾傳媒(報刊、電臺、電視臺)獲得的信息來看，全社會已比較重視這一學科。第二十四頁，共28頁。二、工作重點

1、兒童的管理教育問題

從臨床資料來看，又分為兩大類型：一種是父母過分關(guān)注，使孩子產(chǎn)生嚴重的依賴和自我中心的傾向；另一種是父母為事業(yè)而忽略了對孩子的正常管理教育，使孩子產(chǎn)生孤獨和退縮的行為。兒童的問題往往與成人的錯誤對待方式有關(guān)。成人將自己的主觀愿望強加給兒童，造成了他們的困惑或痛苦，可能會出現(xiàn)厭學情緒、自卑、意志力薄弱、學習興趣低落，甚至離家出走。當今少年性格上的弱點使他們對環(huán)境適應不良，不良社會力量的引誘使他們誤入歧途，也是他們行為問題的原因。

2、婚姻家庭問題

從心理學角度看，產(chǎn)生問題的原因大致有兩方面：第一是感情紐帶的松弛，第二是婚姻的支柱彼此理解水平和能力的低下。對于夫妻關(guān)系可以總體上給出一個原則，這個原則是：夫妻之間的感情是建立在兩個獨立的個體彼此給予和能夠接納的基礎(chǔ)上。相互的給予是重要的，但如果給予的方式不能被對方理解和接受，往往會有相反的結(jié)果出現(xiàn)，這說明了相互理解，接受容納的重要性。一般生活咨詢中所說的互相忍讓顯然是不科學的，因為忍讓不能達到心理上的溝通，忍不下去而爆發(fā)的時候，那將會更加難于處理。第二十五頁，共28頁。三、研究課題的三個轉(zhuǎn)變研究重心從幼兒、兒童的不適應和