第三章護(hù)理理念與護(hù)理學(xué)基本概念

第一節(jié)護(hù)理理念第三章

護(hù)理理念與護(hù)理學(xué)基本概念第一頁(yè)，共108頁(yè)。主要內(nèi)容一、護(hù)理理念理念的概念及意義護(hù)理理念的概念和意義護(hù)理理念的發(fā)展過(guò)程護(hù)理理念的要素我國(guó)的護(hù)理理念二、護(hù)理學(xué)基本概念人健康環(huán)境護(hù)理第二頁(yè)，共108頁(yè)。

何謂理念？理念：指觀(guān)念、看法、思想，它是思維活動(dòng)的結(jié)果，它來(lái)源于實(shí)踐，但又高于實(shí)踐，它是客觀(guān)真理與主觀(guān)觀(guān)念的結(jié)合。所以理念是指人們對(duì)外部世界所持有的價(jià)值觀(guān)與信念。第三頁(yè)，共108頁(yè)。所謂的價(jià)值觀(guān)是指人們對(duì)事物的好壞、是非、善惡、美丑等的觀(guān)點(diǎn)、態(tài)度和準(zhǔn)則。信念是人們對(duì)某種事物或思想的極度尊崇和信服，并將其作為自己的精神寄托和行為準(zhǔn)則。第四頁(yè)，共108頁(yè)。信念（beliefs):指通過(guò)自身判斷后為自己所接受的理念。

護(hù)理專(zhuān)業(yè)信念包括：

1.護(hù)理是一門(mén)專(zhuān)業(yè)；

2.護(hù)理是一門(mén)科學(xué)，也是一門(mén)藝術(shù)；

3.核心是健康照護(hù)；

4.護(hù)理是對(duì)個(gè)人、家庭、團(tuán)體及社會(huì)的服務(wù)

5.護(hù)理是助人的專(zhuān)業(yè)；第五頁(yè)，共108頁(yè)。6.護(hù)理是要對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)；

7.護(hù)士相信人是生理、心理、社會(huì)的統(tǒng)一體8.護(hù)士相信人是完整的、獨(dú)特的個(gè)體；

9.護(hù)士相信人與環(huán)境持續(xù)互動(dòng)，維持個(gè)體的平衡；

10.護(hù)士相信每個(gè)人都有權(quán)力接受最好的健康服務(wù)。

第六頁(yè)，共108頁(yè)。理念的意義價(jià)值觀(guān)和信念不是與生俱來(lái)的，而是在長(zhǎng)期的社會(huì)生活中不斷習(xí)得的。理念作為人的價(jià)值觀(guān)和信念系統(tǒng)，引導(dǎo)人們的思維方式，左右人們的行為表現(xiàn)，具有一定的導(dǎo)向作用。理念對(duì)實(shí)踐具有反思、規(guī)范和指導(dǎo)的作用，在一定條件下實(shí)踐又反過(guò)來(lái)對(duì)理念起指導(dǎo)作用。第七頁(yè)，共108頁(yè)。護(hù)理理念護(hù)理理念（philosophyofnursing）是引導(dǎo)護(hù)理人員認(rèn)識(shí)和判斷護(hù)理專(zhuān)業(yè)及其相關(guān)方面的價(jià)值觀(guān)和信念。理念是抽象的概念，不是具體的行為。第八頁(yè)，共108頁(yè)。（二）、理念的作用（二）、理念的作用引導(dǎo)人們的思維方向，左右人的行為表現(xiàn)。1為人們進(jìn)行判斷和決策提供了準(zhǔn)則，常常是一個(gè)人行動(dòng)的原始動(dòng)力。2理念以觀(guān)念的形式存在于我們的頭腦里，指引著我們的思想和行為，并表現(xiàn)于我們的一言一行中。第九頁(yè)，共108頁(yè)。10護(hù)理理念的意義護(hù)理理念是有關(guān)護(hù)理工作的價(jià)值觀(guān)和信念，決定護(hù)士在護(hù)理工作中的思考方式，進(jìn)而成為影響其行為抉擇的重要因素。護(hù)理理念反應(yīng)了護(hù)士對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，并影響其護(hù)理行為。第十頁(yè)，共108頁(yè)。護(hù)理理念舉例：我們相信:清潔、整齊、安靜、舒適的是促進(jìn)呼吸系統(tǒng)使病人康復(fù)的重要條件。我們相信：患兒是護(hù)理工作的中心，我們盡最大努力和無(wú)限的愛(ài)以滿(mǎn)足患兒的需求。我們相信：良好的職業(yè)道德、熟練的技能、全面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)是護(hù)士為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的保證。我們相信護(hù)理工作的對(duì)象是人，人是綜合生理、心理、社會(huì)與文化等多方面的整體，護(hù)理工作應(yīng)以整體護(hù)理為原則，要盡最大的努力滿(mǎn)足人的需要。第十一頁(yè)，共108頁(yè)。護(hù)理理念的意義護(hù)理理念：是有關(guān)護(hù)理工作的價(jià)值觀(guān)和信念意義∶1指引和規(guī)范護(hù)理人員的思想和行為，成為其不斷發(fā)展和完善的原動(dòng)力。2它可以使我們更清楚地認(rèn)識(shí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)特有的本質(zhì)和目的，為今后選擇最適宜的護(hù)理行為和態(tài)度提供依據(jù)。第十二頁(yè)，共108頁(yè)。3護(hù)理理念作為護(hù)理人員的一個(gè)信念系統(tǒng)，強(qiáng)烈地決定著護(hù)理人員在護(hù)理工作中的思考方式，進(jìn)而成為影響其行為抉擇的重要因素，注：護(hù)理理念的形成是受個(gè)人的價(jià)值體系和所受的專(zhuān)業(yè)教育等因素的影響。第十三頁(yè)，共108頁(yè)。護(hù)理理念的演進(jìn)（一）概述、護(hù)理理念的形成和演進(jìn)與護(hù)理的發(fā)展有著密不可分的關(guān)系，也深受政治、社會(huì)、文化變化的影響。每個(gè)階段的護(hù)理理念都反映了當(dāng)時(shí)社會(huì)的價(jià)值觀(guān)和信念。（二）、護(hù)理理念的演進(jìn)過(guò)程護(hù)理學(xué)者貝維斯（Bevis)建護(hù)理理念的發(fā)展分為四個(gè)演進(jìn)階段：第十四頁(yè)，共108頁(yè)。一：苦行僧主義階段（禁欲主義階段）（1850-920）

柏拉圖的信念

強(qiáng)調(diào)自律和自我否認(rèn)。

護(hù)士:燃燒自己，照亮別人

代表：南丁格爾第十五頁(yè)，共108頁(yè)?？嘈猩髁x(1850-1920):由理想主義和柏拉圖信念衍生而來(lái)，同時(shí)受基督教的影響，他們相信每個(gè)物體，包括人，都有最高的理想境界，唯有精神上的升華才是最重要和最高尚的目標(biāo)。禁欲主義的生活方式強(qiáng)調(diào)的是自我否定（self-denial)這種信念使一些從事護(hù)理工作的人遠(yuǎn)離了家庭和幸福，職位提高其個(gè)人在世界上的精神生活水平而持獨(dú)身主義。護(hù)理被認(rèn)為是一種行業(yè)，對(duì)病人服務(wù)是完全的奉獻(xiàn)，這種奉獻(xiàn)不顧及個(gè)人的舒適、需要和自我發(fā)展。受此觀(guān)念影響的人們認(rèn)為護(hù)士的工作不需要享受任何報(bào)酬和福利，只需要努力工作。護(hù)理人員受這種理念的影響，產(chǎn)生了“燃燒自己，照亮別人”的護(hù)理理念第十六頁(yè)，共108頁(yè)。特點(diǎn)為：1護(hù)理理念為：追求個(gè)人生活意義。否定金錢(qián)報(bào)酬和物質(zhì)享受，是苦難為上帝賦予的任務(wù)，有了“燃燒自己，照亮別人”的護(hù)理理念。對(duì)病人是完全的奉獻(xiàn)和自我犧牲。南丁格爾誓言中可見(jiàn)這種理念的寫(xiě)照。2成為雇主剝削勞工很好的借口，護(hù)理人員作了許多非專(zhuān)業(yè)性的工作。3苦行僧主義自我否定的理念，違反了人性追求幸福、快樂(lè)的本質(zhì)。第十七頁(yè)，共108頁(yè)。德雷薩修女

誠(chéng)廣法師第十八頁(yè)，共108頁(yè)。白衣天使外表要“慈悲喜捨”『慈』就是希望護(hù)理人員能像慈母般悉心照顧病人?！罕痪褪谴蟊?，能學(xué)習(xí)觀(guān)世音菩薩救苦救難的精神。人生的最大意義就是「服務(wù)」他人。第十九頁(yè)，共108頁(yè)。

浪漫主義階段（1921-1940）

romanticism:脫離現(xiàn)實(shí)、強(qiáng)調(diào)自我感覺(jué)、冒險(xiǎn)及浪漫

護(hù)士：白衣天使

護(hù)理應(yīng)依賴(lài)權(quán)威，服從領(lǐng)導(dǎo)。無(wú)決策權(quán)

第二十頁(yè)，共108頁(yè)。白衣天使內(nèi)在要“誠(chéng)正信實(shí)”[誠(chéng)]誠(chéng)信、肯實(shí)在[正]正義、正直、公正[信]信任、互信、信實(shí)[實(shí)]實(shí)事求是、踏實(shí)第二十一頁(yè)，共108頁(yè)。浪漫主義(1921-1940):由現(xiàn)實(shí)主義發(fā)展而來(lái)?，F(xiàn)實(shí)主義者認(rèn)為，人必須與他所存在的物理環(huán)境達(dá)成和諧一致。受文藝復(fù)興的影響，主張脫離現(xiàn)實(shí)，強(qiáng)調(diào)自我感覺(jué)、冒險(xiǎn)和浪漫的人生態(tài)度，通過(guò)藝術(shù)、文學(xué)、詩(shī)歌和建筑等方式將浪漫的色彩注入人們的實(shí)際生活中。浪漫主義強(qiáng)調(diào)護(hù)理需要依賴(lài)權(quán)威。這種理念影響了護(hù)理的價(jià)值體系以及阻礙了護(hù)士的決策決策能力。第二十二頁(yè)，共108頁(yè)。（二）浪漫主義階段大約起于18世紀(jì)末，是有現(xiàn)實(shí)主義發(fā)展而來(lái)。特點(diǎn)：1護(hù)理理念為效忠醫(yī)師和培育他們的母校。2強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一種需要依賴(lài)、聽(tīng)命權(quán)威、具女性特質(zhì)的行業(yè)，護(hù)理人員是醫(yī)生的好幫手，不應(yīng)該有獨(dú)立性、自主性、果斷性，更不可能有創(chuàng)造性。3護(hù)理教育課程完全采用醫(yī)學(xué)模式，就像培養(yǎng)小醫(yī)生。阻礙了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。4護(hù)理模式為“以疾病為中心”，護(hù)理對(duì)象為病人，護(hù)理場(chǎng)所為醫(yī)院。第二十三頁(yè)，共108頁(yè)。第二十四頁(yè)，共108頁(yè)。3.實(shí)用主義階段（1940-1960）

pragmatism:起源于19世紀(jì)后期的美國(guó)，

代表：桑德斯及詹姆士

認(rèn)為人是衡量天下所有事務(wù)的主體，真理是指能行得通的辦法。

價(jià)值觀(guān)：立足現(xiàn)實(shí)

第二十五頁(yè)，共108頁(yè)。實(shí)用主義（1940-1960）:推崇的價(jià)值觀(guān)是關(guān)注人的行動(dòng)、策略或信念是否實(shí)際應(yīng)用并獲得相應(yīng)的結(jié)果。出現(xiàn)了助理護(hù)士等需要在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下工作的職業(yè)將一部分護(hù)理人員組織成一個(gè)團(tuán)體，專(zhuān)門(mén)配合各專(zhuān)科醫(yī)生的需要，提供“以疾病為中心”的護(hù)理，而不考慮病人的整體價(jià)值，也不注意人存在的價(jià)值。第二十六頁(yè)，共108頁(yè)。護(hù)理：

①設(shè)計(jì)短期護(hù)理教育課程，培訓(xùn)護(hù)士助理，奔赴前線(xiàn)。

②實(shí)施功能制護(hù)理或小組護(hù)理，節(jié)省人力、物力。

③隨著醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變,護(hù)理模式也轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?、“以人的健康為中心”的護(hù)理模式④護(hù)理對(duì)象有病人擴(kuò)展為健康人，由個(gè)體擴(kuò)展為群體，乃至整個(gè)社會(huì)。護(hù)理場(chǎng)所由醫(yī)院到社區(qū)。第二十七頁(yè)，共108頁(yè)。特點(diǎn)：1護(hù)理理念為：實(shí)用主義。2創(chuàng)立了“功能制護(hù)理”和“小組護(hù)理”的模式，強(qiáng)調(diào)的是工作的分派和效率，著眼點(diǎn)在疾病，而不是病人，病人變成了病床號(hào)。3教育為短期課程或非正式的在職培訓(xùn)。第二十八頁(yè)，共108頁(yè)。第二十九頁(yè)，共108頁(yè)。人本存在主義（1960-至今）Humanisticexistentialism主張：每個(gè)人都有自己的獨(dú)特性及完整性，強(qiáng)調(diào)人的主觀(guān)能動(dòng)性、選擇權(quán)及自主權(quán)第三十頁(yè)，共108頁(yè)。Humanisticexistentialism(1960-)相信每一個(gè)人都有其獨(dú)特性強(qiáng)調(diào)一個(gè)完整的人不能以身體的某一部分來(lái)代表，并強(qiáng)調(diào)每個(gè)人都有思想、有自由選擇的能力。當(dāng)一個(gè)人作出了選擇，就必須對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。護(hù)理理念轉(zhuǎn)變?yōu)槿绾胃玫臐M(mǎn)足病人的心理和生理的整體需求。學(xué)科發(fā)展更加完善，護(hù)理模式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變第三十一頁(yè)，共108頁(yè)。護(hù)理工作重心：以疾病為中心→以服務(wù)對(duì)象為中心甚至以人的健康為中心。護(hù)理作為一個(gè)專(zhuān)業(yè)應(yīng)有其獨(dú)特性及自主性。第三十二頁(yè)，共108頁(yè)。第三十三頁(yè)，共108頁(yè)。你對(duì)白衣天使的看法第三十四頁(yè)，共108頁(yè)。4、我國(guó)的護(hù)理理念醫(yī)、藥、護(hù)不分的狀態(tài)，沒(méi)有形成獨(dú)立的護(hù)理專(zhuān)業(yè)體系。因此，中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理理念實(shí)際是中醫(yī)護(hù)理思想。中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理理念的基本特點(diǎn)首先是天人合一的整體觀(guān)中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理理念的特點(diǎn)之二是辯證施護(hù)。實(shí)際上現(xiàn)代護(hù)理理念“以人為本”的整體護(hù)理觀(guān)，與中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理理念中“天人合一”的整體觀(guān)是相通的。第三十五頁(yè)，共108頁(yè)。5、護(hù)理理念的要素護(hù)理理念是護(hù)士對(duì)護(hù)理工作所持有的價(jià)值觀(guān)和信念，涵蓋護(hù)理的本質(zhì)和價(jià)值觀(guān)以及實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)的途徑和方式（包括護(hù)理對(duì)象、護(hù)理的工作范圍和工作模式）等問(wèn)題。護(hù)理的對(duì)象是人，護(hù)理的目標(biāo)是保持和增進(jìn)人的健康，而環(huán)境則是與人的健康密切相關(guān)的因素，因此，人、健康、環(huán)境及護(hù)理構(gòu)成了護(hù)理理念的四個(gè)基本要素，并因而成為護(hù)理學(xué)的重要的四個(gè)概念。第三十六頁(yè)，共108頁(yè)。第二節(jié)護(hù)理學(xué)基本概念第三章

護(hù)理理念及護(hù)理學(xué)基本概念第三十七頁(yè)，共108頁(yè)。護(hù)理學(xué)：是一門(mén)生命科學(xué)中綜合自然、社會(huì)及人文科學(xué)的綜合性應(yīng)用科學(xué)。

第三十八頁(yè)，共108頁(yè)。一、人（一）人是一個(gè)統(tǒng)一的整體（二）人是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)（三）人有基本需要（四）人的自我概念第三十九頁(yè)，共108頁(yè)。思考1：人的整體性體現(xiàn)在哪些方面？

（一）人是一個(gè)統(tǒng)一的整體第四十頁(yè)，共108頁(yè)。a人是生理心理社會(huì)精神文化的統(tǒng)一體

整體：指按一定方式、目的有秩序排列的各個(gè)個(gè)體（要素）的有機(jī)集合體。

說(shuō)明（1）組成整體的各要素相互作用相互影響

（2）整體所產(chǎn)生的行為結(jié)果大于各要素單

獨(dú)行為相加

（一）人是統(tǒng)一整體

第四十一頁(yè)，共108頁(yè)。人有雙重屬性：生物屬性：生物人社會(huì)屬性：社會(huì)人護(hù)理就是把人看成一個(gè)整體，提供適合個(gè)體的最佳護(hù)理。（一）人是一個(gè)統(tǒng)一的整體第四十二頁(yè)，共108頁(yè)。（二）人是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)人與自然界不斷進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息的交換。人生命活動(dòng)的基本目標(biāo)是維持人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)與平衡。第四十三頁(yè)，共108頁(yè)。

概念：人的基本需要是指?jìng)€(gè)體為了維持身心平衡并求得生存、成長(zhǎng)與發(fā)展，在生理和心理上最低限度的需要。特性：生理社會(huì)方面的需要；社會(huì)方面的需要；情感方面的需要；認(rèn)知方面的需要；精神方面的需要。（三）人有基本需要第四十四頁(yè)，共108頁(yè)。

人有基本需求生理需求安全需求自尊需求

自我實(shí)現(xiàn)需求愛(ài)與歸屬需求刺激需求第四十五頁(yè)，共108頁(yè)。影響基本需要滿(mǎn)足的因素生理因素情緒因素知識(shí)與智力因素社會(huì)因素環(huán)境因素個(gè)人因素文化因素第四十六頁(yè)，共108頁(yè)。思考：什么叫自我概念？它包括哪些內(nèi)容？（四）人的自我概念第四十七頁(yè)，共108頁(yè)。

人的自我概念自我概念：指一個(gè)人對(duì)自己的看法。即個(gè)人對(duì)自己的認(rèn)同感。

自我概念身體心像角色表現(xiàn)自我特征自尊第四十八頁(yè)，共108頁(yè)。自我概念的組成身體心象是指?jìng)€(gè)人對(duì)自己身體的感覺(jué)和看法。角色表現(xiàn)是對(duì)于一個(gè)人在特定的社會(huì)體系中所處的位置的行為要求和行為期待。自我特征是個(gè)人對(duì)有關(guān)其個(gè)體性與獨(dú)特性的認(rèn)識(shí)。自尊是個(gè)體在自我價(jià)值判斷中產(chǎn)生和形成的一種自我情感或自我體驗(yàn)。第四十九頁(yè)，共108頁(yè)。自我概念重要性：影響個(gè)人的思維過(guò)程影響個(gè)人的抉擇影響別人對(duì)自己的看法影響個(gè)人的面對(duì)變革時(shí)的應(yīng)變能力第五十頁(yè)，共108頁(yè)。

健康健康的概念影響健康的因素健康和疾病的關(guān)系第五十一頁(yè)，共108頁(yè)。二、健康（一）定義對(duì)健康定義的認(rèn)識(shí)，歸納起來(lái)，其演變過(guò)程大致如下：

1、沒(méi)有疾病就是健康；

2、沒(méi)有不舒服就是健康；

3、生理功能正常就是健康；

4、生理、心理健全就是健康；

5、完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力就是健康。

WHO在1946年給健康的定義是：

健康不僅僅是沒(méi)有軀體疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。第五十二頁(yè)，共108頁(yè)。

什么是健康健康不但是沒(méi)有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會(huì)適應(yīng)能力（WHO1947)

身體健康

心理健康

社會(huì)適應(yīng)良好健康第五十三頁(yè)，共108頁(yè)。健康是生理、心理、精神等方面的完好狀態(tài)第五十四頁(yè)，共108頁(yè)。－－－不同學(xué)科的健康概念

學(xué)科觀(guān)點(diǎn)

健康定義

流行病學(xué)觀(guān)點(diǎn)

宿主對(duì)環(huán)境中致病因素具有抵抗力的狀態(tài)

生物醫(yī)學(xué)觀(guān)點(diǎn)

身體在結(jié)構(gòu)、功能上的良好狀態(tài)

生態(tài)學(xué)觀(guān)點(diǎn)

人和生態(tài)間適應(yīng)協(xié)調(diào)關(guān)系的產(chǎn)物

社會(huì)學(xué)觀(guān)點(diǎn)

個(gè)體身體和/或行為狀態(tài)符合社會(huì)規(guī)范道德

生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)觀(guān)點(diǎn)

軀體結(jié)構(gòu)與功能正常、心理和社會(huì)適應(yīng)良好

經(jīng)濟(jì)學(xué)觀(guān)點(diǎn)

一種可以通過(guò)購(gòu)買(mǎi)健康服務(wù)而獲得的商品第五十五頁(yè)，共108頁(yè)。健康受多方面因素的影響第五十六頁(yè)，共108頁(yè)。影響健康的因素環(huán)境因素生物因素生活方式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系心理因素第五十七頁(yè)，共108頁(yè)。－－生物因素生物性致病因素抗生素、疫苗艾滋病病毒、重癥急性呼吸綜合癥病遺傳因素提倡科學(xué)婚配，優(yōu)生優(yōu)育第五十八頁(yè)，共108頁(yè)。－－心理因素通過(guò)情緒、情感起作用《皇帝內(nèi)經(jīng)》“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂(yōu)傷肺”、“恐傷腎”積極的情緒可增進(jìn)健康，延緩衰老，甚至可以治病消極的情緒可損害健康第五十九頁(yè)，共108頁(yè)。－－環(huán)境因素自然環(huán)境因素空氣、水、陽(yáng)光、食物、氣候等社會(huì)環(huán)境因素政治制度社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素文化教育因素第六十頁(yè)，共108頁(yè)。－－生活方式不良的生活方式可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)部失調(diào)而致病美國(guó)保健學(xué)家畢洛克（BellocNB）和布瑞斯洛（BreslowL）每日正常規(guī)律的三餐，不吃零食每天吃早餐每周作2－3次的適量運(yùn)動(dòng)適當(dāng)?shù)乃撸?－8小時(shí)）不吸煙保持適當(dāng)?shù)捏w重不飲酒或少飲酒第六十一頁(yè)，共108頁(yè)。－－醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)是否健全？醫(yī)療保障體系是否完善？群體是否容易獲得及時(shí)有效的衛(wèi)生保健和醫(yī)護(hù)等方面的服務(wù)？第六十二頁(yè)，共108頁(yè)。疾病的概念

－－－古代疾病觀(guān)疾病是鬼神附體

巫與醫(yī)的結(jié)合

疾病是機(jī)體的陰陽(yáng)失調(diào)

樸素的唯物論和辨正觀(guān)為基礎(chǔ)的疾病理論

第六十三頁(yè)，共108頁(yè)。－－－近代疾病觀(guān)疾病是由醫(yī)生治療的，不符合人類(lèi)需要的一種狀態(tài)疾病是不適、痛苦和疼痛疾病是社會(huì)行為特別是勞動(dòng)力的喪失或改變

第六十四頁(yè)，共108頁(yè)。－－－近代疾病觀(guān)4、疾病是機(jī)體功能、結(jié)構(gòu)和形態(tài)的改變

--從本質(zhì)上基本上把握了疾病發(fā)生的原因

--忽視了機(jī)體的整體性5、疾病是機(jī)體恒定狀態(tài)的破壞6、疾病是機(jī)體對(duì)有害因子作用的反應(yīng)第六十五頁(yè)，共108頁(yè)。－－－現(xiàn)代疾病疾病是機(jī)體身心在一定內(nèi)外環(huán)境因素作用下所引起的一定部位機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的整體病理過(guò)程，是機(jī)體內(nèi)部及機(jī)體與外部環(huán)境平衡的破壞和正常狀態(tài)的偏離或終結(jié)；是一個(gè)人的生理、心理、社會(huì)、精神、感情受損的綜合表現(xiàn)，是人類(lèi)無(wú)數(shù)生態(tài)因素和社會(huì)因素作用的復(fù)雜結(jié)果第六十六頁(yè)，共108頁(yè)。(二)疾病的發(fā)生的原因病因（causeofdisease）引起或促進(jìn)疾病發(fā)生的原因分類(lèi)外界因素：生物、物理、化學(xué)、營(yíng)養(yǎng)……內(nèi)部因素：神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫、遺傳……自然環(huán)境社會(huì)心理因素醫(yī)源性疾病第六十七頁(yè)，共108頁(yè)。疾病的發(fā)生的原因

－－三角模式

環(huán)境Environment

生物性化學(xué)性物理性營(yíng)養(yǎng)性病原Agent宿主Host

疾病三角模式（epidemiologicaltriangle）第六十八頁(yè)，共108頁(yè)。疾病的發(fā)生的原因

－－三角模式AHEEEEEAHAHAHAH病原增強(qiáng)疾病發(fā)生宿主易感性增加環(huán)境改變有利病原環(huán)境改變宿主易感性增加第六十九頁(yè)，共108頁(yè)。健康與疾病的關(guān)系健康與疾病

相對(duì)的動(dòng)態(tài)變化的在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化同時(shí)并存第七十頁(yè)，共108頁(yè)。

疾病健康是動(dòng)態(tài)的過(guò)程

瀕死

極佳健康狀態(tài)

病危死亡健康良好正常出現(xiàn)不適

第七十一頁(yè)，共108頁(yè)。

健康和疾病的關(guān)系最佳健康狀態(tài)健康良好正常健康健康不佳或患病健康極度不佳或危重疾病晚期或死亡連續(xù)動(dòng)態(tài)的過(guò)程改善生活方式健康教育治療或康復(fù)治療減少痛苦第七十二頁(yè)，共108頁(yè)。補(bǔ)充：亞健康狀態(tài)Subhealth定義：又稱(chēng)次健康狀態(tài)或第三狀態(tài)當(dāng)一個(gè)人的機(jī)體介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài)，臨床檢查無(wú)明顯疾病，但機(jī)體個(gè)系統(tǒng)的生理功能和代謝過(guò)程活力降低，表現(xiàn)為身心疲勞、創(chuàng)造力下降，并伴有自感不適癥狀時(shí)的生理狀態(tài)。第七十三頁(yè)，共108頁(yè)。亞健康狀態(tài)Subhealth亞健康狀態(tài)的界定軀體亞健康心理亞健康社會(huì)適應(yīng)性亞健康道德方面的亞健康第七十四頁(yè)，共108頁(yè)。亞健康狀態(tài)Subhealth亞健康狀態(tài)的起因

腦力和體力超負(fù)荷不良的生活習(xí)慣心理失衡衰老疾病前兆人體生物周期中的低潮時(shí)期第七十五頁(yè)，共108頁(yè)。亞健康狀態(tài)Subhealth五大危害

亞健康是大多數(shù)慢性非傳染性疾病的疾病前狀態(tài)亞健康狀態(tài)明顯影響工作效能和生活、學(xué)習(xí)質(zhì)量心理亞健康極易導(dǎo)致精神心理疾患，甚至造成自殺和家庭傷害第七十六頁(yè)，共108頁(yè)。亞健康狀態(tài)Subhealth五大危害

多數(shù)亞健康狀態(tài)與生物鐘紊亂構(gòu)成因果關(guān)系，直接影響睡眠質(zhì)量，加重身心疲勞。嚴(yán)重亞健康可明顯影響健康壽命，甚至造成英年早逝、早病和早殘第七十七頁(yè)，共108頁(yè)。亞健康狀態(tài)Subhealth預(yù)防亞健康的“十字方針”

增免減壓平心順鐘改良第七十八頁(yè)，共108頁(yè)。平心：即平衡心理、平靜心態(tài)、平穩(wěn)情緒；減壓：即適時(shí)緩解過(guò)度緊張和壓力；順鐘：即順應(yīng)好生物鐘，調(diào)整好休息和睡眠；增免：通過(guò)有氧代謝運(yùn)動(dòng)等增強(qiáng)自身免疫力；改良：即通過(guò)改變不良的生活習(xí)慣，從源頭上堵住亞健康狀態(tài)的發(fā)生。第七十九頁(yè)，共108頁(yè)。亞健康狀態(tài)Subhealth

簡(jiǎn)單測(cè)試，請(qǐng)來(lái)試試鞠躬VS心臟方法：測(cè)試前靜坐5分鐘，測(cè)得脈搏A。然后做鞠躬姿勢(shì)，連做20次（頻率適中），測(cè)得脈搏數(shù)B。休息1分鐘后，測(cè)脈搏C。將三次脈搏數(shù)相加，減200，再除以10。結(jié)果：0～3心臟強(qiáng)壯

3～6心臟良好

6～9心臟一般

9～12需要關(guān)注心臟了！

12以上，盡快看醫(yī)生第八十頁(yè)，共108頁(yè)。衡量健康的10標(biāo)準(zhǔn)精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作；處事樂(lè)觀(guān)，態(tài)度積極，樂(lè)于承擔(dān)任務(wù)不挑剔；善于休息，睡眠良好；適應(yīng)環(huán)境，應(yīng)變能力強(qiáng)；對(duì)一般感冒和傳染病有一定抵抗力；體重適當(dāng)，體態(tài)勻稱(chēng)；眼睛明亮，不發(fā)炎，反應(yīng)敏捷；牙齒清潔，無(wú)缺損，無(wú)疼痛，牙齦顏色正常，無(wú)出血；頭發(fā)有光澤，無(wú)頭屑；骨骼健康，肌肉、皮膚有彈性，走路輕松。第八十一頁(yè)，共108頁(yè)。三、環(huán)境外環(huán)境（自然、社會(huì)環(huán)境）

內(nèi)環(huán)境（人的生理和心理變化）（一）定義：影響人類(lèi)生命和生長(zhǎng)的所有機(jī)體內(nèi)部因素和外部條件的總和。包括：第八十二頁(yè)，共108頁(yè)。

二、人與環(huán)境相互依存

和諧

共存夏春秋冬第八十三頁(yè)，共108頁(yè)。

三、環(huán)境影響人的健康第八十四頁(yè)，共108頁(yè)。影響因素：自然環(huán)境因素社會(huì)環(huán)境因素環(huán)境因素對(duì)健康的影響第八十五頁(yè)，共108頁(yè)。自然氣候的影響地形地質(zhì)的影響環(huán)境污染的影響自然環(huán)境因素對(duì)健康的影響第八十六頁(yè)，共108頁(yè)。大氣污染水污染土壤污染噪聲污染吸煙污染溫度過(guò)高或過(guò)低輻射廢料室內(nèi)空氣污染（裝修）環(huán)境污染的影響第八十七頁(yè)，共108頁(yè)。社會(huì)政治制度社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素社會(huì)文化因素生活方式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系社會(huì)環(huán)境因素的影響的影響第八十八頁(yè)，共108頁(yè)。一、護(hù)理的定義第四節(jié)護(hù)理（Nursing)時(shí)間代表人物護(hù)理定義1859年Nightingale護(hù)理是使病人置于能接受自然影響的最佳環(huán)境。1966年Henderson護(hù)理是幫助健康人或病人進(jìn)行保持健康、恢復(fù)健康或安詳死亡的活動(dòng)1980年ANA診斷和治療人類(lèi)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)的過(guò)程。第八十九頁(yè)，共108頁(yè)。四、護(hù)理（一）定義:

護(hù)理是診斷和處理人類(lèi)對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)。

第九十頁(yè)，共108頁(yè)。護(hù)理的內(nèi)涵幫助性關(guān)系照顧人道第九十一頁(yè)，共108頁(yè)。護(hù)理的內(nèi)涵1、照顧(caring)：是護(hù)理的核心。2、人道(humanisticperspective)：護(hù)士是人道主義忠實(shí)的執(zhí)行者。3、幫助性關(guān)系(thehelpingrelationship)：是護(hù)士用來(lái)與服務(wù)對(duì)象互動(dòng)以促進(jìn)健康的手段第九十二頁(yè)，共108頁(yè)。護(hù)理概念的演變護(hù)理概念演變的三個(gè)階段以疾病為中心以病人為中心以健康為中心第三階段第二階段第一階段第九十三頁(yè)，共108頁(yè)。整體護(hù)理的含義廣義：1、生物醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)模式2、病人健康人3、生死4、健康患病垂危死亡5、個(gè)人家庭集體狹義：視服務(wù)對(duì)象為一個(gè)整體，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，提供生理心理社會(huì)精神文化等全面幫助與照顧第九十四頁(yè)，共108頁(yè)。整體護(hù)理的概念整體護(hù)理（holistic)是以整體人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，以現(xiàn)代護(hù)理觀(guān)為指南實(shí)施身心整體護(hù)理從單純照顧病人的生活和疾病護(hù)理，擴(kuò)展為全面照顧和滿(mǎn)足病人的生理、心理、社會(huì)方面的需求。護(hù)理服務(wù)對(duì)象是整體的人。不只是病人，還應(yīng)包括使健康的人更健康護(hù)理的范圍包括人的生命全過(guò)程；人的健康疾病全過(guò)程護(hù)理不但服務(wù)于個(gè)體、還要服務(wù)于家庭和社會(huì)人群。第九十五頁(yè)，共108頁(yè)。

以病人為中心，根據(jù)人的生理，心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理。文化社會(huì)心理生理精神病人第九十六頁(yè)，共108頁(yè)。整體護(hù)理所需要的知識(shí)和能力成長(zhǎng)與發(fā)展的知識(shí)人的基本需要的知識(shí)應(yīng)激與適應(yīng)的知識(shí)有關(guān)生活方式的知識(shí)溝通的能力解決問(wèn)題的能力教與學(xué)的知識(shí)領(lǐng)導(dǎo)的能力和變革的思想第九十七頁(yè)，共108頁(yè)。四個(gè)基本概念的相互聯(lián)系四個(gè)基本概念的核心是人，人是護(hù)理的服務(wù)對(duì)象，人的健康是護(hù)理實(shí)踐的核心人存在于環(huán)境之中，并與環(huán)境相互作用，相互影響。健康是機(jī)體處于內(nèi)外環(huán)境平衡、多層次需要得到滿(mǎn)足的態(tài)。護(hù)理作用于人和環(huán)境之中，其任務(wù)是努力創(chuàng)造良好環(huán)境并幫助護(hù)理對(duì)象適應(yīng)環(huán)境，從而達(dá)到最佳健康狀態(tài)。第九十八頁(yè)，共108頁(yè)。

學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基本概念的重要意義1、形成正確的護(hù)理哲理2、更好的理解病人作為人所具有的特征3、樹(shù)立新型的健康觀(guān)4、提高對(duì)護(hù)理及護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)水平第九十九頁(yè)，共108頁(yè)。三、專(zhuān)業(yè)的特征和護(hù)理專(zhuān)業(yè)（一）專(zhuān)業(yè)的特征1．以服務(wù)為目的，滿(mǎn)足社會(huì)需要2．有完善的教育體制3．有系統(tǒng)完善的理論基礎(chǔ)4．有良好的科研體系5．有專(zhuān)業(yè)自主性

第一百頁(yè)，共108頁(yè)。三、專(zhuān)業(yè)的特征和護(hù)理專(zhuān)業(yè)（二）護(hù)理專(zhuān)業(yè)1．為人類(lèi)的健康服務(wù)，不斷發(fā)展以滿(mǎn)足社會(huì)需要2．有完善的教育體制3．有系統(tǒng)完善的理論基礎(chǔ)4．有良好的科研體系5．有專(zhuān)業(yè)自主性

第一百零一頁(yè)，共108頁(yè)。四、護(hù)理的工作模式（一）個(gè)案護(hù)理（casenursing）：由專(zhuān)人負(fù)責(zé)個(gè)性化護(hù)理，一個(gè)護(hù)士護(hù)理1-2位病人。適用于搶救患者或某些特殊患者，也適用于臨床教學(xué)