全科醫(yī)學培訓建議

全科醫(yī)學培訓建議

1崗位培訓

崗位培訓是2023年之前全科醫(yī)學培訓的重點工作,能否按期完成此項工作對于進一步推動全科醫(yī)學教育進展至關重要。然而該項培訓仍存在較多問題。

11培訓不標準,根據(jù)衛(wèi)生部制定的崗位培訓大綱要求,需完成600~620學時的培訓任務,而目前很多地方的培訓未按此要求進展,培訓學時普遍未達標,有的甚至僅培訓了3天就認為完成了崗位培訓,對于轉(zhuǎn)變基層醫(yī)生觀念、提高臨床水平和效勞質(zhì)量幫忙甚微,不能起到由?？漆t(yī)生向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)型的作用。

12崗位培訓沒有時間保證和經(jīng)費保證,很多地方開展全科醫(yī)學培訓,一是單位不給時間,二是沒有相應的經(jīng)費支持?；鶎訂挝黄毡槿藛T緊急,參與培訓的學員只能利用休息日,培訓經(jīng)費緊急也是非常突出和普遍存在的問題,尤其在經(jīng)濟不太興旺的地區(qū)更顯得突出。

13使用的培訓教材不統(tǒng)一,在被調(diào)查的28個省中僅有12個省使用衛(wèi)生部規(guī)劃教材進展培訓。一些省份使用自編的教材進展培訓,而編寫教材的人員又沒有承受過系統(tǒng)的全科醫(yī)學培訓或從事全科醫(yī)學工作,因此培訓教材質(zhì)量沒有保證。

14培訓與使用相脫節(jié),一些人經(jīng)過培訓并不工作在社區(qū),而工作在社區(qū)的人又沒有進展過培訓,因此培訓缺乏和過度培訓并存。在一些地區(qū)沒有明確的要求,使工作在社區(qū)的醫(yī)生沒有學習的積極性和主動性。

15一些地區(qū)培訓工作開展緩慢,師資嚴峻缺乏,基層醫(yī)生渴望學習卻找不到培訓工程,也很難得到各類培訓信息,使得這些醫(yī)生不能準時得到培訓,即培訓需求和供應之間存在沖突。

2標準化培訓標準化培訓即畢業(yè)后教育,是實行?？漆t(yī)師制度的途徑,是今后進展方向。然而由于很多配套政策尚未到位,使得開展此項工作舉步維艱。

21標準化培訓試點工作不順當,培訓周期長,參與人員少,積極性不高,短期內(nèi)很難全面綻開,至今沒有較勝利的閱歷。

22沒有與標準化培訓相關的支持政策,如培訓期間的工資待遇問題、職稱問題、培訓完畢后的工作崗位問題等均不甚明確。使得不少參與培訓的人存在后顧之憂,嚴峻影響參與培訓的積極性。一些地方全科醫(yī)學標準化培訓和其他?？茦藴驶嘤柾谝凰夅t(yī)院進展,但待遇、工作安排等都明顯不同,全科醫(yī)學培訓學員的待遇沒有保證,原單位的支持力度各異。

23沒有經(jīng)費保證,進入標準化培訓的人員培訓費由誰支付沒有明確的規(guī)定。對于個人來說這是一筆可觀的費用,因此由個人付費明顯不現(xiàn)實,這也影響了培訓的開展。

3師資問題

各省培訓中心在師資隊伍建立方面存在較多問題。從調(diào)查結果看,100%師資承受過全科醫(yī)學培訓的僅有6個省,其他省份均有局部師資尚未承受過全科醫(yī)學培訓,有近20%的省份一半以上的師資未承受過全科醫(yī)學培訓,利用這樣的師資開展培訓明顯很難勝任崗位的要求,這也是造成全科醫(yī)學培訓質(zhì)量不高的緣由之一。

31資格認證工作:目前缺乏對全科醫(yī)學師資資格認定和治理的措施,亦沒有持證上崗的相關規(guī)定,培訓不培訓一個樣,這是造成目前師資隊伍治理混亂、素養(yǎng)不高的根本緣由。有些師資既沒有承受過培訓,也沒有從事過全科醫(yī)療工作,對社區(qū)衛(wèi)生效勞也是一無所知,只是照本宣科,這樣的教師很難保證培訓的質(zhì)量。沒有合格稱職的全科醫(yī)學師資也是造成標準化培訓開展較難的問題之一。

32師資的連續(xù)醫(yī)學教育問題:目前對師資每年必需承受連續(xù)醫(yī)學教育尚未有明確的要求,也缺乏教育途徑,全國全科醫(yī)學類的國家級連續(xù)醫(yī)學工程屈指可數(shù),使得眾多的全科醫(yī)生和師資參與連續(xù)醫(yī)學教育存在肯定困難,因此使師資水平的提高受到肯定的影響。

4職稱問題

全科醫(yī)師的職稱系列目前僅開展了主治醫(yī)師資格考試,且有很多省份尚未開展,基層很多工作在社區(qū)一線的醫(yī)師不知道已有全科醫(yī)師系列。大多數(shù)省份尚未開展全科醫(yī)師副高職稱的評審工作,這是造成全科醫(yī)師隊伍不穩(wěn)定的重要緣由。

5幾點建議

51充分發(fā)揮國家級和省級培訓中心的作用,加快培育合格的全科醫(yī)學師資,加快轉(zhuǎn)崗培訓的進程,增加培訓工程,滿意培訓需求,力爭完成2023年的培訓目標。

52對市級、縣級開展的培訓,省級中心應賜予仔細的指導,培訓合格由省衛(wèi)生行政部門或省培訓中心頒發(fā)上崗證書,或通過省一級衛(wèi)生行政部門組織的資格考試,取得培訓合格證書或上崗證。應盡快制定培訓規(guī)劃,實行目標治理,培訓和上崗資格認證同時進展。

53開展連續(xù)醫(yī)學教育工程,對已取得全科醫(yī)師上崗資格的,應規(guī)定每年必需參與肯定學時的全科醫(yī)學連續(xù)教育工程的學習,經(jīng)考核合格,與工資、職稱晉升掛鉤。

54盡快完善有關配套政策,如培訓經(jīng)費、培訓時間、上崗資格、工資待遇、職稱晉升等方面均應出臺相應的政策,以保證培訓工作的正常開展。

55全科?？漆t(yī)師制度