輸血相關傳染病

關于輸血相關傳染病第一頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三一、輸血相關傳染病的種類通過輸血傳播的疾病與感染已知有十幾種，其中最嚴重的是艾滋病，乙型肝炎和丙型肝炎。第二頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)引起的全身性傳染病。臨床表現(xiàn)為嚴重的免疫缺陷，常以淋巴結(jié)腫大、厭食、慢性腹瀉、體重減輕、發(fā)熱、疲乏等全身癥狀起病，逐漸發(fā)生各種機會性感染，繼發(fā)性惡性腫瘤，精神與神經(jīng)障礙而死亡。一、艾滋病艾滋病(AIDS)是獲得性免疫缺陷綜合征(acquiredimmunode-ficiencysyndrome)的簡稱，是由人類免疫缺陷病毒第三頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三

HIV是一種帶包膜的RNA反轉(zhuǎn)錄病毒，在分類上屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科中的慢病毒屬。HIV已發(fā)現(xiàn)有1型和2型。HIV對酸、熱敏感，一般被HIV污染的器械和器具，經(jīng)高溫、蒸汽、煮沸均可殺滅。HIV對一般消毒劑比較敏感，1%戊二醛5min、70％酒精1min均可滅活病毒。HIV對堿及紫外線不敏感

(二)HIV生物學特性第四頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三性接觸傳播血液傳播母嬰傳播HIV的傳播途徑第五頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三溫馨提示：日常行為是不會傳染艾滋病的！！第六頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三臨床表現(xiàn)急性HIV感染：2~6W后發(fā)熱、全身不適、頭痛、淋巴結(jié)腫大等，持續(xù)3W后消失無癥狀HIV感染：平均8~10年艾滋?。喊滩∠嚓P綜合癥、機會性感染、繼發(fā)性腫瘤、HIV腦病第七頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三第八頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三第九頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三第十頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三第十一頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三惡病質(zhì)第十二頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三第十三頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三第十四頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三

三、HIV感染／AIDS的實驗室診斷

(一)檢測方法

1．HIV病原檢測

病毒分離

p24抗原檢測HIV病毒核酸檢測（NAT）第十五頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三2．HIV抗體檢測

酶標法(ELISA)：顆粒凝集法(PA)：快速試驗(RT)：免疫熒光法(1FA)：免疫印跡法(WB)：第十六頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三

(三)HIV抗體檢測程序1.初篩實驗：HIV抗體檢測。常用的檢測方法有酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)等。第十七頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三

2．確認試驗為對篩查結(jié)果予以確定的檢測方法，常用的檢測方法有免疫印跡法(WB)、條帶免疫試驗(LIA)及免疫熒光試驗(IFA)，其中以免疫印跡法最為常用。第十八頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三第十九頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三檢測結(jié)果的處理

對HIV檢測抗體陽性者應做好咨詢、保密和報告工作。對HIV抗體陰性者，如近期有高危行為如性亂史、吸毒史、受血史、獻血漿史，或有急性流感樣癥狀等情況，為排除窗口期的可能，建議每3個月復查一次，連續(xù)2次。對HIV抗體可疑的對象要作好咨詢和隨訪工作。第二十頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三四、HIV感染／AIDS的治療和預防(一)治療抗病毒治療、支持療法、使用免疫調(diào)節(jié)劑、中藥治療、抗感染和抗腫瘤治療。雞尾酒療法：核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑三大類藥物聯(lián)合搭配使用。

第二十一頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三1.預防血液傳播:(1)戒毒；對靜脈吸毒實施標本兼治。(2)手術、注射、拔牙均需使用嚴格消毒的器具。(3)需防止剃須、穿耳、文身、刷牙時交叉感染。(4)防止外傷時接觸污染血液。(6)采血和輸血應規(guī)范操作，嚴格消毒。(7)對血源嚴格管理，提供無償獻血。(8)嚴格進行血液檢驗，加強血液檢驗質(zhì)量控制。(9)加強對醫(yī)護人員和血站、實驗室人員的培訓，提高自我保護意識。(二)預防第二十二頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三2．預防性接觸傳播：(1)禁止賣淫嫖娼和性亂。(2)推廣使用安全套預防艾滋病。(3)加強宣傳活動，普及艾滋病預防知識。第二十三頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三3．預防母嬰傳播(1)發(fā)生HIV感染的婦女應避孕。(2)當母親有HIV感染時應停止母親授乳，改換別的方式喂養(yǎng)嬰兒。第二十四頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三4.發(fā)生HIV職業(yè)暴露，緊急處理皮膚有傷口，局部反復輕輕擠壓，盡可能擠出傷口處血液，用大量清水或鹽水沖洗傷口，后用消毒液（75%究竟、0.5%碘伏）消毒傷口并包扎對暴露物的傳染性和暴漏程度評估，及時上報，及時救治第二十五頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三病毒性肝炎是由肝炎病毒所致的病毒性傳染病，包括甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒（HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV）臨床表現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲減退、惡心、黃疸、肝腫大、肝區(qū)壓痛及肝功能異常。二、病毒性肝炎第二十六頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三第二十七頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三病原學：屬嗜肝DNA病毒，體內(nèi)存在3種形式的病毒顆粒：小球形顆粒、柱形顆粒、大球顆粒（Dane顆粒，乙肝病毒完整的顆粒）HBV的抵抗力較強，對溫度、干燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受121℃高壓滅菌20min，100℃干烤1h、100℃直接煮沸2min均能滅活HBV乙型肝炎第二十八頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三流行病學1.傳染源：急、慢性患者和無癥狀慢性攜帶者2.傳播途徑：主要通過母嬰傳播、血液傳播、性傳播。血液傳播途徑包括輸血與輸注血液制品及注射、刺傷、共用牙刷或剃刀、外科器械等。3.易感人群：抗-HBs陰性者高危人群：HBsAg陽性母親的新生兒、HBsAg陽性者的家屬、反復輸血患者、血液透析患者、多個性伴侶者、靜脈藥癮者、接觸血液的醫(yī)務工作者等感染后可獲持久免疫力。第二十九頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三第三十頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三臨床表現(xiàn)急性肝炎慢性肝炎重型肝炎淤膽型感染肝炎后肝硬化第三十一頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三實驗室檢查肝功能檢查乙型肝炎病毒抗原、抗體檢測HBVDNA檢測：早期感染的最直接證據(jù)其他檢查：血氨、尿常規(guī)檢查等第三十二頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三治療原則抗病毒治療護肝治療支持對癥治療并發(fā)癥如消化道出血等的治療第三十三頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三預防控制傳染源：隔離治療，現(xiàn)癥感染者限制從事食品加工、飲食服務、幼托保育等切斷傳播途徑：良好衛(wèi)生習慣、消毒保護易感人群：乙肝疫苗，HBV慢性感染母親的新生兒及暴露于HBV易感者注射免疫球蛋白第三十四頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三病原學丙型肝炎病毒基因組為一線狀單正股RNAHCV對有機溶劑敏感。100℃10min；60℃10h或用1：1000福爾馬林在37℃下處理6h也可使血清傳染性消失。丙型肝炎第三十五頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三流行病學全球分布，無明確地理界線。我國正常人群中抗-HCV陽性率為1.35%，個體獻血者為13.6%，個別地區(qū)更高。傳染源：急、慢性患者和無癥狀HCV攜帶者傳播途徑1.通過輸血或血制品傳播2.母嬰傳播3.其他第三十六頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三臨床特點急性病型肝炎的潛伏期平均為7.4周，多數(shù)起病較隱匿，癥狀較輕，僅有乏力、納差、腹脹，ALT升高，抗-HCV陽性，HCV-RNA陽性，有的患者可無明顯癥狀，僅有ALT升高。約50%～60%轉(zhuǎn)化慢性肝炎，常見肝衰竭，癌變第三十七頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三

實驗室診斷HCV抗原檢測抗-HCV檢測：ELISA法和重組免疫印跡法HCV-RNA檢測：早期HCV病毒血癥的“金指標”第三十八頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期三輸血相關乙肝和丙肝的預防1.加強對獻血者的血液篩查2.提倡無償獻血3.使用一次性注射器、輸血、輸液器、對血液透析機應徹底消毒。4.對采集標本復查5.嚴格掌握輸血適應癥6.所有的血漿蛋白制品都必須作病毒滅活7.應用乙肝疫苗和乙