醫(yī)學(xué)倫理學(xué)重點(diǎn)整理

1、臨床醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的核心：尊重人的生命，尊重人的人格，尊重人的權(quán)利。2、生物—心理—社會(huì)—倫理醫(yī)學(xué)模式：即全方位對(duì)病人身心照顧，“人文-生物醫(yī)學(xué)模式”。3、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)含義：屬于應(yīng)用倫理學(xué)，一般倫理學(xué)理論在醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中的具體運(yùn)用。O作為倫理學(xué)分支作為倫理醫(yī)學(xué)一部分作為醫(yī)學(xué)人文學(xué)的組成。4、醫(yī)學(xué)人道主義O含義：一切以病人為中心，把病人和病人的健康價(jià)值放在第一位的思想和觀點(diǎn)。是醫(yī)倫中最重內(nèi)容：主要內(nèi)容是同情關(guān)心愛護(hù)平等對(duì)待病人，概括說就是尊重作為人的病人(尊重病人生命及其價(jià)值；尊重病人人格；尊重病人平等的醫(yī)療權(quán)利)5、結(jié)果論(目的論)：關(guān)注的是行為的結(jié)果，或一行為應(yīng)達(dá)到一定得目的。主要代表是邊沁和穆勒的功利主義?！ば袨楣髁x：任何人都應(yīng)是自己的行為給影響所及的每一個(gè)人帶來最大好處。長(zhǎng)處：具體問題具體分析，相當(dāng)靈活。短處：很難判斷好壞；缺乏規(guī)范的道德理論，很難被掌握。·規(guī)則功利主義：人們應(yīng)該遵守能給一切有關(guān)者帶來最大好處的規(guī)則。長(zhǎng)處：克服了行為功利主義的隨意性。短處：制定放之四海而皆準(zhǔn)的規(guī)則很難；規(guī)則制定符合最大多數(shù)人的利益，卻容易忽視對(duì)少數(shù)人不利的后果。6、生命神圣與價(jià)值原則含義：倫理學(xué)最基本原則。尊重他人的生命和尊重生命的價(jià)值。生命價(jià)值=生命質(zhì)量×治愈率×預(yù)期壽命×醫(yī)療需要×社會(huì)需要÷代價(jià)7、有利與無傷原則：一個(gè)行為的動(dòng)機(jī)和結(jié)果都應(yīng)對(duì)病人有利。即醫(yī)務(wù)人員為病人盡義務(wù)既要有有利的診療措施常伴隨對(duì)病人的傷害作用。(使用最優(yōu)化原則，以最小損傷獲取對(duì)病人的有利作用和傷害作用均衡，或無法確定有利與無傷哪個(gè)為主。(使用雙重效應(yīng)原則)·對(duì)病人沒有直接利益，但可能會(huì)有一定的傷害。如醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究。8、醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)：醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)化、商業(yè)化、民主化、法律化。9、醫(yī)生的角色及作用：醫(yī)生是治療疾病的職業(yè)。其職業(yè)優(yōu)勢(shì)由作用的特殊性、技術(shù)復(fù)雜性、權(quán)利獨(dú)立性所決定。6點(diǎn)角色條件：①技術(shù)高明②對(duì)患者親切關(guān)懷，耐心解除疑惑③有高尚醫(yī)德修養(yǎng)④注意到醫(yī)療軀體⑤能博得患者充分信賴⑥不是轉(zhuǎn)錢主義的醫(yī)商。10、醫(yī)患沖突：醫(yī)患之間的矛盾狀態(tài)，存在于任何醫(yī)患關(guān)系的始終。其原因有：O服務(wù)態(tài)度問題醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)滿足病人要求問題。O病人享有必要的和相應(yīng)的醫(yī)療與護(hù)理的權(quán)利病人參與醫(yī)療和對(duì)疾病認(rèn)知的權(quán)利病人享有醫(yī)療自主和知情同意的權(quán)利④病人享有保守個(gè)人秘密的權(quán)利⑤病人享有拒絕治療和實(shí)驗(yàn)的權(quán)利⑥病人有監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利實(shí)現(xiàn)的權(quán)利。12、父權(quán)主義：為了另一個(gè)人本身的權(quán)益而不考慮或限制他的愿望和自由的行為意志。在醫(yī)學(xué)倫理原則指導(dǎo)下，醫(yī)生為病人利益或?yàn)榱怂撕蜕鐣?huì)利益，對(duì)病人自主權(quán)進(jìn)行干預(yù)和限制，慮的父O。(P49)倫理意義：O知情同意是自主原則的集中體現(xiàn)知情同意有利于建立合作的醫(yī)患關(guān)系知情同意P56)具體問題：O提供信息的限度代理人同意治療特權(quán)(急診急救時(shí))醫(yī)療保密概念：醫(yī)療人員在醫(yī)療中不向他人泄露能造成醫(yī)療不良后果的有關(guān)病人疾病信息的拖信行為。內(nèi)容：主要是為病人保密(①病人不愿向外透露的診療信息、生理缺陷、病史及不愿外界知道的與治療無關(guān)的一切個(gè)人隱私)、對(duì)病人保密、守醫(yī)生秘密(-別的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中的失誤及醫(yī)療差錯(cuò)等情況一般不應(yīng)當(dāng)告訴病人)。應(yīng)用的條件和范圍：與病人自身健康利益相沖突；與無辜第三者利益沖突；與社會(huì)利益沖突；法律的要求可以使保密成為例外；醫(yī)療本身的需要往往使保密成為例外。16、講真話的原則：關(guān)鍵在于如何對(duì)病人講真話。O對(duì)患不同疾病的病人講真話對(duì)不同文化水平和社會(huì)地位的病人講真話對(duì)不同心理特征的病人講真話。17、臨床技術(shù)運(yùn)用的最優(yōu)化原則(最佳方案)：在診療方案的選擇和實(shí)施中以最小的代價(jià)獲取最大效果的決策。獲取最佳療效、確保診療的安全無害、竭力減輕病人痛苦、力求降低診療費(fèi)用。O濫用藥：臨床上違背醫(yī)藥學(xué)原理，或不符合病人病情及生理病理狀況的用藥。直接后果：藥源性疾病增多，藥物性依賴增多，醫(yī)藥資源浪費(fèi)。濫用藥物原因：醫(yī)生源性，病人自身源性，社會(huì)及經(jīng)濟(jì)源性?；瓌t用藥。用藥過程中應(yīng)重點(diǎn)考慮：嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、安全有效、用藥個(gè)體化、合理配伍、近期療效和遠(yuǎn)期療效的一致性。20、輔助檢查的倫理規(guī)范：必須是確實(shí)需要的；優(yōu)化輔助檢查的項(xiàng)目和程序；對(duì)有害或者對(duì)病人產(chǎn)生不良影響的檢查做到知情同意；客觀估計(jì)輔助檢查在診斷中的意義。23、人體實(shí)驗(yàn)：是以人體為受試對(duì)象，用科學(xué)的實(shí)驗(yàn)手段，有控制地對(duì)受試者進(jìn)行研究和觀察的醫(yī)學(xué)行為和過程。其倫理原則：①知情同意原則；人體實(shí)驗(yàn)合不合道德性的第一區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)就是這一試驗(yàn)是否取得了維護(hù)病人利益作為根本的前提。③醫(yī)學(xué)目的原累醫(yī)學(xué)知識(shí)，為人類的健康服務(wù)。④實(shí)驗(yàn)要求實(shí)驗(yàn)對(duì)照做到分組的隨機(jī)24、器官移植：是用一個(gè)具有完好功能的器官置換一個(gè)人由于疾病等原因損壞而無法醫(yī)治的臟器，來?yè)尵仍摬∪松闹委煼椒āＦ鋫惱韱栴}：就是圍繞器官移植中科學(xué)死亡標(biāo)準(zhǔn)、生死觀、價(jià)值觀和義利觀而展開的傳統(tǒng)觀念與現(xiàn)代觀念的沖突。官移植選擇病人合目的性、合倫理性的客體腎移植；活體親屬間的腎供給將不再有任何的倫理學(xué)理由，法律也應(yīng)予以限制。⑤其他問題：器官的置換會(huì)不會(huì)影響人格或個(gè)性。亡不可逆，并且在腦死亡之后機(jī)體各個(gè)器官不久都會(huì)死亡，人的生命特征立即消失，大腦是目前不可置換的具有主宰意義的器官。)②有利于衛(wèi)生資源的合理分配③使更多的人得以新生；有助于緩解供體器官短缺的情況，使更多病人得以救治生存。26、安樂死：主動(dòng)安樂死，指醫(yī)務(wù)人員或其他人在無法挽救病人生命的情況下采取措施主動(dòng)結(jié)束病人的生命不再有意義為前提。被動(dòng)安樂死：指終止維持病人生命的一切治療措施，使其自行死亡。-自愿垂死病人有心愿；-非自愿衛(wèi)生法學(xué)1、衛(wèi)生法的概念：廣義—由國(guó)家機(jī)關(guān)創(chuàng)制、以保護(hù)人的健康為目的、以權(quán)利義務(wù)為調(diào)整機(jī)制并通過國(guó)家強(qiáng)制力保障實(shí)施的調(diào)整一切衛(wèi)生關(guān)系的法律規(guī)范的總和。證實(shí)施的，旨在調(diào)整和保護(hù)公民生命健康活動(dòng)中形成的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總和。；變更：指構(gòu)成某一衛(wèi)生法律關(guān)系的要素(主體、客體、權(quán)利義務(wù)的內(nèi)容)發(fā)生了變化；消滅：衛(wèi)生法律關(guān)系主體間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系引起其產(chǎn)生、變更和消滅的條件：衛(wèi)生法律規(guī)范的規(guī)定和衛(wèi)生法律事實(shí)的出現(xiàn)。(1)衛(wèi)生法律事實(shí)：在~中，衛(wèi)生法律規(guī)范的事先規(guī)定是前提條件，有一定衛(wèi)生法律事實(shí)的出現(xiàn)是必要條件，兩者缺一不可。(2)衛(wèi)生法律事實(shí)的種類：衛(wèi)生法律事實(shí)由衛(wèi)生法律規(guī)范規(guī)定的、能引起~的客觀事實(shí)。·衛(wèi)生法律事件，與當(dāng)事人的意志無關(guān)。有自然事件和社會(huì)事件兩種。·衛(wèi)生法律行為，與當(dāng)事人的意志有關(guān)。3、衛(wèi)生法的效力范圍P1851)衛(wèi)生法的時(shí)間效力：指衛(wèi)生法律規(guī)范從何時(shí)開始生效與何時(shí)終止效力，以及對(duì)其頒布前的事項(xiàng)和行為有無溯及力的問題。一般采用“從舊兼從輕”的原則。2)衛(wèi)生法的空間效力：指衛(wèi)生法律法規(guī)適用的地域范圍，主要由立法機(jī)關(guān)所管轄的行政區(qū)域范3)衛(wèi)生法的效力對(duì)象：指衛(wèi)生法律規(guī)范對(duì)自然人或法人有效的問題?！?duì)衛(wèi)生法律規(guī)范空間效力范圍內(nèi)所有自然人或法人均適用?！?duì)空間效力范圍內(nèi)某種具有特定職能的公民、法人和組織適用，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》?！?duì)衛(wèi)生法律規(guī)范空間效力范圍內(nèi)某些自然人和法人適用或不適用。該情況由法律法規(guī)明文作出4、衛(wèi)生法律解釋的分類P187按法律解釋的主體和效力分·法定解釋。由專門的國(guó)家機(jī)關(guān)基于法律的規(guī)定或授權(quán)對(duì)法律進(jìn)行的解釋。有法律效力。1)立法解釋。2)司法解釋。3)行政解釋。按法律解釋方法的不同可分為系統(tǒng)、邏輯、擴(kuò)充、限制、字面、歷史解釋等。5、衛(wèi)生行政復(fù)議原則①依法獨(dú)立行使復(fù)議原則②實(shí)行一級(jí)復(fù)議制原則③合法、及時(shí)、準(zhǔn)確和便民原則④合法性與適當(dāng)性審查原則⑤衛(wèi)生行政復(fù)議不適用調(diào)解原則6、衛(wèi)生行政復(fù)議范圍①對(duì)衛(wèi)生行政處罰不服②對(duì)衛(wèi)生行政強(qiáng)制措施不服③違法要求相對(duì)人履行義務(wù)④認(rèn)為符合法定條件申請(qǐng)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)頒發(fā)許可證和執(zhí)照而衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)拒絕頒發(fā)或不予答復(fù)⑤申請(qǐng)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)履行保護(hù)人身權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)的法定職責(zé)而衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)拒絕履行或不予答復(fù)⑥認(rèn)為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)其他具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的7、行政復(fù)議的一般管轄：對(duì)縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府工作部門的具體行政行為不服的，由申請(qǐng)人選擇管轄，即可以向該部門的本級(jí)人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以向上一級(jí)主管部門申請(qǐng)行政復(fù)議。對(duì)省級(jí)以下地方人民政府的具體行政行為不服的，由上一級(jí)人民政府管轄。8、衛(wèi)生行政復(fù)議程序P203(1)衛(wèi)生行政復(fù)議的申請(qǐng)(2)衛(wèi)生行政復(fù)議的受理(3)衛(wèi)生行政復(fù)議的審理(4)衛(wèi)生行政復(fù)議的終止與終結(jié)(5)衛(wèi)生行政復(fù)議決定(6)衛(wèi)生行政復(fù)議決定的執(zhí)行9、醫(yī)師資格考試制度執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下試用期滿一年的。②取得助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書具有?？茖W(xué)歷工作滿兩年。③取得助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書有中等學(xué)校專業(yè)學(xué)歷工作滿五年的。滿足任一條件即可。·以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年或經(jīng)過多年實(shí)踐確有專長(zhǎng)的，經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門確定的組織機(jī)構(gòu)考核合格并推薦的。10、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度·不予注冊(cè)的規(guī)定。①不具有完全民事行為能力的；②受刑事處罰自處罰完畢之日起至申請(qǐng)之日不足兩年的；③受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書處罰，自處罰完畢之日起至申請(qǐng)之日不足兩年的；④有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情況。·注銷注冊(cè)的規(guī)定。①死亡或被宣告失蹤的；②受刑事處罰的；③受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書處罰的；④因參加醫(yī)師定期考核不合格暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核不合格的；⑤中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿兩年的；⑥有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情況。11、醫(yī)師的權(quán)利與執(zhí)業(yè)規(guī)則(1)醫(yī)師的權(quán)利和義務(wù)：選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；②按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；⑤在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；⑥獲取工資報(bào)酬和津貼，出意見和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。提高專業(yè)技術(shù)水平；⑤宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。(2)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)則：①醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。②對(duì)急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。③應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械，除正當(dāng)診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。④應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果；進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。⑤不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益。⑥遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。⑦醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報(bào)告，發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報(bào)告?！?zhí)業(yè)藥師資格考試制度。凡中華人民共和國(guó)公民和獲準(zhǔn)在我國(guó)境內(nèi)就業(yè)的其他國(guó)籍的人員，具備一定條件者，均可申請(qǐng)參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試。執(zhí)業(yè)藥師資格考試實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一考科目、形式、組織、培訓(xùn)及要求都作了具體規(guī)定?！稌盒幸?guī)定》發(fā)布前從事藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員，可根據(jù)工作需要，認(rèn)定為執(zhí)業(yè)藥師?！秷?zhí)業(yè)藥師認(rèn)定法》對(duì)此作了具體規(guī)定。資格證書，作為自行開業(yè)或單位聘用的法律依據(jù)?！稌盒幸?guī)定》對(duì)注冊(cè)條件、注冊(cè)有效期、不予注冊(cè)登記管理辦法》對(duì)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)登記工作管理作了詳盡規(guī)定。13、醫(yī)療事故的概念及其認(rèn)定(1)醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違法醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、行政規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，過失造成患者人身?yè)p害的事故。認(rèn)定條件如下：①主體是醫(yī)療機(jī)過失。④行為必須造成符合規(guī)定程度的危害結(jié)果。⑤違法行為和危害結(jié)果之間必須有直接因果關(guān)系。14、醫(yī)療事故的等級(jí)及分類醫(yī)療事故的等級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。醫(yī)療事故的分類：一級(jí)醫(yī)療事故：甲等：死亡。乙等：重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。二級(jí)醫(yī)療事故：①甲等：器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。5種情形。②乙等：存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、嚴(yán)重畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。22種。③丙等：……可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理。23種。④丁等：……可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。三級(jí)醫(yī)療事故：①甲等：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有較重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。②乙等醫(yī)療事故：器官大部分缺損或畸形，有中度功能障礙，……③丙等醫(yī)療事故：……有輕度功能障礙，……。④丁等醫(yī)療事故：器官部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。15、病歷資料管理的規(guī)定(1)病歷的管理：·醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度，設(shè)置專門部門或者配備專(兼)職人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作?！めt(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。·除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷?！ひ蚩蒲小⒔虒W(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私?！ぴ卺t(yī)療機(jī)構(gòu)建有門(急)診病歷檔案患者的門(急)診病歷，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人送達(dá)患者就送達(dá)后續(xù)就診科室，在患者每次診療活動(dòng)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，其門(急)診病歷應(yīng)當(dāng)收回?！ぷ≡翰v在患者出院后由設(shè)置的專門部門或者專(兼)職人員負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保存與管理。住院病人帶出病歷應(yīng)由病區(qū)指定專人負(fù)責(zé)攜帶和保管。(2)病歷的分類·主觀性病歷。是指在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員通過對(duì)患者病情發(fā)展，治療過程進(jìn)行觀察、分析、討論并提出診治意見等而記錄的資料。包括死亡病例討論記錄，疑難病例討論記錄，上級(jí)醫(yī)師查房記錄，會(huì)診意見，病程記錄。發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管?！た陀^性病歷。指門診病歷，住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等其他病歷資料?；颊呖梢詮?fù)印。(3)病歷的使用病歷是患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接受診斷、進(jìn)行治療等過程中有記載的所有醫(yī)療文件資料，包括醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸的分析，醫(yī)療資源和費(fèi)用支付情況的原始記錄；是醫(yī)務(wù)人員收集、整理、加工后形成具有科學(xué)性、邏輯性、真實(shí)性的患者醫(yī)療檔案；是診治疾病的重要依據(jù)和轉(zhuǎn)科、多科診斷時(shí)的參考依據(jù)；是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為保險(xiǎn)合同提供的法定證明材料；是醫(yī)患糾紛處理的證明材料；是公安、司法機(jī)關(guān)辦理案件所要采集的法定證據(jù)。16、醫(yī)療事故與糾紛的預(yù)防：①如實(shí)告知患者病情②及時(shí)報(bào)告醫(yī)療事故③防止醫(yī)療損害的擴(kuò)大④恰當(dāng)處理爭(zhēng)議案例⑤尊重患者隱私權(quán)利。①專家?guī)斓囊?guī)定：研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)3年以上；具備高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的法醫(yī)也可受聘進(jìn)入專家?guī)?。②專家鑒定組的規(guī)定：參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專業(yè)的專家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下從專家?guī)熘须S機(jī)抽取。涉機(jī)抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。專家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一。③專家鑒定組的性質(zhì)：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組是具體承擔(dān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專門組織。醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)選拔符合法律規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)入專家?guī)?。在?shí)施鑒定時(shí)，依法定程序組成專家鑒定組。專家療事故技術(shù)鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打?qū)＜诣b定組成員。④專家鑒定任務(wù)與結(jié)論：專家鑒定組負(fù)責(zé)審查雙方當(dāng)事人提交的材料，聽取雙方當(dāng)事人的陳述及答辯并進(jìn)行審核實(shí)；在事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個(gè)體差異，作出鑒定結(jié)論，制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。鑒定結(jié)論只是一種證據(jù)，對(duì)鑒定結(jié)論持有異議的，人民法院可以重新委托進(jìn)行司法鑒定；如有參加堅(jiān)定的專家成員不能出庭作證，法院可以不采信醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論。18、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定原則：以事實(shí)為依據(jù)、法律為準(zhǔn)繩原則，獨(dú)立鑒定原則，民主集中原則，回避原則，合理交費(fèi)原則。19、藥品：用于預(yù)防、治療、診斷人體疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)證或功能主治、用法和用量的物質(zhì)。藥品的特殊性：兩重性、標(biāo)準(zhǔn)性、科學(xué)性、專業(yè)性。20、特殊藥品：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性圖藥品、放射性藥品、戒毒藥品。21、禁止生產(chǎn)、銷售假劣藥：有下列情形之一的藥品，按假藥論處：(一)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；(二)依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的；(三)變質(zhì)的；(四)被污染的；(五)使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的；(六)所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。(1)未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；(2)不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的；(3)超過有效期的；(4)直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；(5)擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。傳染病是指有病源性細(xì)菌、病毒、立克次體和原蟲等引起的，能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的疾病。具有傳染性、流行性、反復(fù)性特點(diǎn)，發(fā)病率高、傳染快。實(shí)行“預(yù)防為主”的方針，貫徹防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾的原則。23、法定傳染病的分類及其管理對(duì)疫區(qū)可采取必要的強(qiáng)制措施。乙類傳染病25種，即傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日