鼻膽管引流術(shù)護理

關(guān)于鼻膽管引流術(shù)護理第一頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期四

鼻膽管引流的作用

引流膽汁減輕黃疸改善中毒癥狀第二頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期四鼻膽管引流術(shù)的優(yōu)點重復(fù)性好恢復(fù)快微創(chuàng)治療方法避免全麻第三頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期四

病例

姓名：朱玉蘭性別：女年齡：83歲主訴：間斷右上腹痛3個月，加重半月現(xiàn)病史：右上腹呈絞痛，無放射痛，無發(fā)熱，無黃疸，半天后自行好轉(zhuǎn)。半月余后再次出現(xiàn)，呈持續(xù)性絞痛，伴發(fā)熱，最高達40度，無黃染吸煙50年，戒煙1年余房顫，心率慢，已安心臟起搏器診斷：膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石，膽管炎患者于07年8月29日行ERCP+EST,碎石網(wǎng)籃套住，但未能夾碎，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下放置一Fr7.5ENBD第四頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期四病情觀察及護理口腔護理導(dǎo)管護理并發(fā)癥的預(yù)防及護理心理護理

鼻膽管引流術(shù)的護理第五頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期四

心理護理

患者多有緊張懼怕的心理，應(yīng)做好知識宣教，講解插管目的及術(shù)后注意問題。少數(shù)患者擔(dān)心脫出而拒絕飲食，應(yīng)耐心講解，說明正常吞咽不易導(dǎo)致引流管脫出。第六頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期四腹部體征觀察及血淀粉酶監(jiān)測治療后三小時及次日晨查血淀粉酶的變化，觀察腹痛的變化若腹脹，血淀粉酶在560-610U，予禁食、胃腸減壓、抗生素抗感染、生長抑素抑制胰液分泌第七頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期四觀察黃疸消退情況觀察皮膚、鞏膜顏色的變化，詢問瘙癢是否減輕判斷ENBD效果的基礎(chǔ)第八頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期四

心電監(jiān)護對高齡、冠心病、高血壓、化膿性膽管炎的患者立即予心電監(jiān)護及SpO2監(jiān)測第九頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期四

口腔護理

患者插管后會有不適感，應(yīng)頻繁少量飲水以保持口腔咽喉濕潤。禁食者作口腔護理第十頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期四

導(dǎo)管護理防止拔除導(dǎo)管沖洗引流液觀察拔管護理第十一頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期四

防止拔除

置入管可引起惡心、咽痛、異物感，耐受力、自制力下降者會自行拔管。應(yīng)向患者強調(diào)此管的重要性，取得配合采取鼻膽管雙固定，即鼻翼處+耳廓處固定引流管留有一定長度，以免翻身時拉出，并記下其在體外長度。將其作為床邊交接班的重要內(nèi)容，囑患者勿牽拉無菌負壓引流袋始終低于床邊位置固定第十二頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期四

導(dǎo)管沖洗

膽汁澄清可暫不沖洗,沖洗液根據(jù)病情選擇單純泥沙樣結(jié)石、膽泥或脫落細胞等小碎片,可用無菌生理鹽水,1-2次/天,每次20-100ml

膽道感染者，可用生理鹽水250ml+慶大霉素16萬U

合并膽道出血可用1：10000腎上腺素鹽水沖洗，每次20-100ml，2-3次/天嚴格無菌操作，動作輕柔，壓力不可過大，速度不宜過快第十三頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期四

引流液的觀察

引流袋每日更換，準確記錄量、色澤、性狀正常膽汁淡黃色、清亮，24h分泌量是800-1000ml

長期膽道梗阻患者—深黃或墨綠色化膿性膽管炎—膿性分泌物若引流量少（50-200ml/d），色由淡黃變?yōu)闊o色，考慮可能置入胰管內(nèi)，應(yīng)及時找醫(yī)生處理第十四頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期四

拔管的護理

當(dāng)量、顏色、體溫、血象都恢復(fù)正常，腹痛、腹脹緩解后3天，即可通知醫(yī)生予拔管第十五頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期四

并發(fā)癥的預(yù)防及護理吸入性肺炎1水及電解質(zhì)紊亂2急性重癥胰腺炎3第十六頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期四

吸入性肺炎1原因

老年患者因吞咽及咳嗽反射低下易誤吸咽部受刺激，特別是胃排空不佳者2預(yù)防

加強口腔護理，2次/日，及時清除口腔分泌物安置患者半臥位,防止因體位過低,食物返流而誤吸,勤拍背,鼓勵咳嗽拔管時先抽盡膽汁,用止血鉗夾住管子,以免管內(nèi)殘留膽汁流入氣管內(nèi)第十七頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期四

水及電解質(zhì)紊亂1原因長期ENBD，咽部不適，消化液減少，患者食欲下降2預(yù)防

引流期不超過一個月，必要時可手術(shù)補充液體注意事物的色、香、味，鼓勵進食，多飲水第十八頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期四

急性重癥胰腺炎

術(shù)前、術(shù)后立即、術(shù)后3h及次日晨抽血查淀粉酶的變化及時觀察腹痛的變化，老年患者感覺遲鈍，定位不準，護士要觀察細微體征變化觀察體溫、脈搏、血細胞、血淀粉酶的變化第十九頁，共二十一頁，編輯于2023年，星期四

健康教育

應(yīng)對患者進行健康宣教，出院后生活要規(guī)律，避