13337新生兒窒息復(fù)蘇理論考核答案

暨南大學(xué)隸屬第一醫(yī)院重生兒窒息復(fù)蘇理論查核答案第5、6、7題護(hù)理人員免考一、填空題：出生后迅速評(píng)估確立重生兒能否需要復(fù)蘇主要依據(jù)：1）羊水清嗎?2）能否有哭聲或呼吸?3）肌張力能否好?4)膚色能否紅潤(rùn)?5)能否足月？2、重生兒窒息復(fù)蘇的原則是：保持氣道暢達(dá)、成立呼吸、保證有效循環(huán)、正確使用藥物、不停評(píng)論復(fù)蘇成效。3、重生兒窒息復(fù)蘇可分四個(gè)基本步驟：在ABCDE復(fù)蘇原則下,重生兒復(fù)蘇可分為4個(gè)步驟:(1)基本步驟,包含迅速評(píng)估、初步復(fù)蘇及評(píng)估;(2)人工呼吸包含面罩或氣管插管正壓人工呼吸;(3)胸外按壓;賜予藥物或擴(kuò)容輸液。4、初步辦理包含：1）保暖；2）保鼻吸位；3）吸引；4）楷干嬰兒；5）刺激呼吸。5、人工正壓通氣的指征是：(1)呼吸暫?；蚩奁鼧雍粑?心率<100次/min;(3)連續(xù)的中心性青紫。最先的幾次正壓呼吸需要30～40cmH2O,此后保持在20cmH2O;頻次40～60次/min(胸外按壓時(shí)為30次/min)。6、氣管插管的指征有：(1)需要?dú)夤軆?nèi)吸引消除胎糞時(shí);(2)氣囊面罩人工呼吸無(wú)效或要延伸時(shí);(3)經(jīng)氣管注入藥物時(shí);(4)特別復(fù)蘇情況,如先本性膈疝或超低出生體重兒。7、分開氣道與食道的重要解剖標(biāo)記是：會(huì)厭，是氣管插管中重要的解剖學(xué)標(biāo)記。要給重生兒應(yīng)用納洛酮，需同時(shí)出現(xiàn)以下指征：1）正壓人工呼吸使心率和膚色恢復(fù)正常后,仍出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸克制;2）母親臨盆前4h有注射麻醉藥史；3）除外母親吸毒者或連續(xù)使用美沙酮。二、問(wèn)答題：重生兒出生時(shí)胎糞吸入且活力差，應(yīng)怎樣辦理？當(dāng)羊水有胎糞污染時(shí),不論胎糞是稠或稀,頭部一旦娩出,先吸引口、咽和鼻,可用大孔吸管(12F或14F)或吸球吸胎糞。接著評(píng)估重生兒有無(wú)活力:重生兒有活力時(shí),連續(xù)初步復(fù)蘇;如無(wú)活力,采納胎糞吸引管進(jìn)行氣管內(nèi)吸引。什么時(shí)候需要對(duì)窒息重生兒進(jìn)行胸外按壓？用100%氧充分正壓人工呼吸30s后心率<60次/min。在正壓人工呼吸同時(shí)須進(jìn)行胸外按壓。應(yīng)在胸骨體下1/3進(jìn)行按壓，按壓深度約為前后胸直徑的1/3,產(chǎn)生可涉及脈搏的成效。胸外按壓和正壓人工呼吸需默契配合:防止同時(shí)實(shí)行。胸外按壓和人工呼吸的比率應(yīng)為3∶1,即90次/min按壓和30次/min呼吸,達(dá)到每分鐘約120個(gè)動(dòng)作。擴(kuò)大血容量應(yīng)給什么藥？劑量多少？怎樣給？對(duì)思疑失血或休克(蒼白、低灌輸、脈弱)的低血容量的重生兒,如對(duì)其余復(fù)蘇舉措無(wú)反響要考慮擴(kuò)大血容量。擴(kuò)容劑的選擇:可選擇等滲晶體溶液,介紹生理鹽水。大批失血?jiǎng)t需要輸入與患兒交錯(cuò)配血陰性的同型血或O型血紅細(xì)胞懸液。初次劑量為10ml/kg,經(jīng)外周靜脈或臍靜脈(>10min)遲緩?fù)迫搿Ｔ谶M(jìn)一步的臨床評(píng)估和反響察看后可重復(fù)注入1次。給窒息重生兒和早產(chǎn)兒不適合的擴(kuò)容會(huì)致使血容量超負(fù)荷或發(fā)生并發(fā)癥,如顱內(nèi)出血。重生兒復(fù)蘇過(guò)程中，何時(shí)應(yīng)用腎上腺素？心搏停止或在30s的正壓人工呼吸和胸外按壓后,心率連續(xù)<60次/min。(2)劑量:靜脈或氣管注入的劑量是0.1～0.3ml/kg的1∶10000溶液(0.01～0.03mg/kg),需要時(shí)3～5min重復(fù)1次。濃度為1∶1000腎上腺素會(huì)增添早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)。首選氣管導(dǎo)管內(nèi)注入,如成效不好可改用外周靜脈,有條件的醫(yī)院可經(jīng)臍靜脈導(dǎo)管給藥。三、問(wèn)答題：致使重生兒窒息的有關(guān)危險(xiǎn)要素有哪些？1）母體要素高血壓、妊高癥、嚴(yán)重貧血、休克、糖尿病等，影響胎盤血流灌輸造成低氧血癥2）胎盤異樣胎盤功能不全，前置胎盤，胎盤早剝等。因胎兒在母體內(nèi)過(guò)寄生生活，固然有肺，但不可以自制呼吸，他的呼吸器官是胎盤，胎兒的血管網(wǎng)（絨毛）伸入到胎盤血竇，與母體進(jìn)行氣體互換，若胎盤異樣則母-胎氣體互換出現(xiàn)阻礙3）臍帶血流中止如臍帶脫垂、繞頸、打結(jié)和受壓迫等，直接造成胎兒缺氧，中樞克制致使出生后窒息4）重生兒生后肺不可以充氣如氣道堵塞、中樞克制、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、先本性畸形和母親用麻醉劑等怎樣選擇適合的氣管導(dǎo)管？怎樣確立導(dǎo)管在氣管內(nèi)？怎樣預(yù)計(jì)導(dǎo)管已插入氣管的正確地點(diǎn)？常用的氣管導(dǎo)管為上下直徑一致的直管(無(wú)管肩)、不透射線和有cm刻度。如使用金屬管芯,不行超出管端。氣管導(dǎo)管型號(hào)和插入深度的選擇見下表。表1不一樣體重氣管導(dǎo)管型號(hào)和插入深度(唇端距離)的選擇體重(g)導(dǎo)管內(nèi)徑(ID)mm唇端距離cm10002.5620003.0730003.58>30003.5～4.09插入深度相當(dāng)于氣管的中點(diǎn)可按下述方法之一掌握；①氣管導(dǎo)管前端2cm有一標(biāo)記示進(jìn)入聲門深度，可在直視下掌握；②進(jìn)入管的長(zhǎng)度，體重1~2~3kg插入深度至唇分別為6~7~8cm；③摸管法；胸骨上切跡處。氣管導(dǎo)管插入后用聽診器聽診雙側(cè)胸部和兩腋下，如雙側(cè)通氣聲音同樣樣，雙側(cè)胸廓起伏一致，心率上升，面色轉(zhuǎn)紅，