2009年眩暈難點(diǎn)分析

2009年眩暈難點(diǎn)分析1.眩暈癥治法不同醫(yī)師既往掌握的治療方法技巧也各不相同,療效差異也較為明顯。對(duì)于病情相似的患者不同醫(yī)師采取不同的治療方法,在療效不統(tǒng)一的同時(shí)引起患者對(duì)治療醫(yī)師的信任度下降。2.藥物治療同樣存在不同醫(yī)師對(duì)藥物選擇的不同,導(dǎo)致臨床治療效果存在差異。3.部分眩暈癥急性期患者通過(guò)單純應(yīng)用綜合中醫(yī)保守治療法癥狀改善不顯,甚至無(wú)效,眩暈癥狀明顯,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。4.部分患者綜合治療效果改善仍然有限,住院周期較長(zhǎng),治療方法及方式上相對(duì)不夠豐富是期中的一個(gè)原因。5.部分高齡的眩暈患者,有高血壓病史,雖然口服降壓藥物血壓控制平穩(wěn),但眩暈癥狀應(yīng)用綜合治療仍改善不顯。解決措施及方案優(yōu)化1.綜合治療的統(tǒng)一性盡快落實(shí)。以繼承為基礎(chǔ),以創(chuàng)新為特色以針灸治療為基礎(chǔ),規(guī)范化、。標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化科室醫(yī)師的治療方法,盡可能減少治療方法差異。保證治療方法的提升,同時(shí)提倡醫(yī)師個(gè)人的特色方法附加治療,進(jìn)一步擴(kuò)大臨床療效。2.針灸治療同樣需要統(tǒng)一規(guī)范化,。結(jié)合各醫(yī)師的特點(diǎn)及經(jīng)驗(yàn),擬定出適合我科的針灸治療選穴標(biāo)準(zhǔn)。3.強(qiáng)調(diào)以中醫(yī)治療為主,在應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的同時(shí),服用天麻鉤藤飲、半夏白術(shù)天麻湯、通竅活血湯以及我院研制的眩暈1號(hào)方、眩暈2號(hào)方實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期的治理。提高患者。附:眩暈1號(hào)(川芎白術(shù)防風(fēng)荊芥白芷黃芪等)眩暈2號(hào)(川芎白芷水蛭地龍黃芪等)4.進(jìn)一步引進(jìn)各種物理治療,引進(jìn)新的治療方法,初步計(jì)劃引入磁療,由專(zhuān)家親自示范指導(dǎo)臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)操作,并在科室內(nèi)推廣試行。5.引進(jìn)中藥足浴治療。通過(guò)制定科室足浴協(xié)定處方,應(yīng)用于患者,以全息理論為指導(dǎo),中藥泡腳舒筋通絡(luò),刺激足底相關(guān)反射區(qū)的同時(shí)引火下行,實(shí)現(xiàn)眩暈癥狀的改善。20101.眩暈癥急性期時(shí)輕者僅眼花,閉目止。重者如坐舟車(chē),視物旋轉(zhuǎn),甚則仆倒。尤其是頸椎間盤(pán)突出引起的眩暈患者,應(yīng)用中醫(yī)治療效果一般,有時(shí)甚至有加重趨2.眩暈癥患者臨床改善困難,徹底消除不易,特別是頸椎病引起的眩暈患者或勢(shì),更年期女性,現(xiàn)代人生活壓力較大,長(zhǎng)期坐辦公室、開(kāi)車(chē)的人群頸肩部疾病的同時(shí)多伴有焦慮或抑郁的精神癥狀,使眩暈的改善更加棘手。3.美尼爾綜合癥引起的眩暈多數(shù)原因不明,針灸治療配合推拿手法治療效果較明顯,但容易反彈。4.眩暈的病位在腦,虛者為髓海不足,或氣血虧虛、清竅失養(yǎng);實(shí)者為風(fēng)、火、痰、淤擾亂清空。前期的治療不當(dāng),容易由實(shí)轉(zhuǎn)虛,預(yù)后較差。解決措施1.眩暈患者急性期可給予針灸治療。針刺大椎、風(fēng)池、啞門(mén)、百會(huì)、太陽(yáng)等。2.針對(duì)更年期或精神癥狀出現(xiàn)的頭暈,我們強(qiáng)調(diào)中藥辯證的進(jìn)一步精、細(xì)、準(zhǔn),在出具具體方藥的時(shí)候,要充分考慮到患者合并精神因素對(duì)疾病的影響,在方藥里適當(dāng)加入香附、玫瑰花、木香、陳皮等疏肝理氣之品3.對(duì)于頸椎性眩暈我們給予推拿手法治療,及針灸、西藥無(wú)法有效的在間歇維持療效,因而次期間需通過(guò)中藥外用進(jìn)行療效鞏固。從方便性而言,膏藥應(yīng)作為首選。在應(yīng)用膏藥外用的同事必須告知患者時(shí)刻警惕皮膚過(guò)敏,目前多數(shù)膏藥中防治辣椒堿等刺激揮發(fā)類(lèi)物質(zhì),應(yīng)防止皮膚多度刺激起泡。4.在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上我們給予中藥熏蒸,以開(kāi)竅醒神、益精填髓2011難點(diǎn):1.部分頸椎引起的眩暈患者應(yīng)用膏藥外敷后感覺(jué)頸部酸痛癥狀改善不顯,甚或無(wú)效。部分患者描述沒(méi)有任何感覺(jué)。膏藥的合理使用及辯證使用應(yīng)該引起足夠重視。2.眩暈治療的效果仍需進(jìn)一步加強(qiáng),中醫(yī)特色仍不夠濃厚。3.部分眩暈患者伴有惡心嘔吐,短期內(nèi)常難以取效。4.眩暈復(fù)發(fā)率高,連續(xù)發(fā)病間隔時(shí)間無(wú)明顯規(guī)律可循。我科自擬“眩暈1號(hào)湯”對(duì)于緩解眩暈癥狀效果較好,且藥物安全性好,費(fèi)用低廉。但由于藥物口感較差,攜帶不便,影響其廣泛及長(zhǎng)期應(yīng)用。解決1.中醫(yī)的精髓在于辨證論治,部分醫(yī)者認(rèn)為膏藥的作用只有一種:活血化瘀。實(shí)際上膏藥由于使用的中藥成分不同,其適應(yīng)癥也是有一定的區(qū)別。2.為進(jìn)一步完善中醫(yī)特色治療引入耳穴治療方法。通過(guò)專(zhuān)家進(jìn)行培訓(xùn)及授課,指導(dǎo)臨床醫(yī)師掌握及應(yīng)用耳穴治療。通過(guò)全息理論的耳穴治療提高臨床療效。3.在整個(gè)臨床治療過(guò)程中,適當(dāng)給予穴位注射、中頻療法。