關(guān)注女性健康,開展兩癌篩查

兩癌指的是：宮頸癌和乳腺癌。兩癌篩查就是指通過先進(jìn)的檢查手段，排查出受檢者是癌癥還是一般的婦科疾病。兩癌篩查的目的：將這兩種危害女性健康的癌癥，盡早地排除出來。做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。兩癌篩查的性質(zhì)：是關(guān)愛女性健康的公益活動。第1頁，共33頁。一、宮頸癌●宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一宮頸癌的發(fā)病率在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中僅次于乳腺癌，居第二位。由人類乳頭瘤病毒（簡稱HPV）引起的HPV病毒可直接通過皮膚接觸傳播。我國每年有新發(fā)病例約13.15萬，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28.8%；全世界每年約有29萬女性死于宮頸癌，其中我國約為5萬人。且農(nóng)村高于城市，發(fā)病高峰年齡為40－70歲?！駥m頸癌較隱蔽，難于第一時間發(fā)現(xiàn)。雖然宮頸癌很可怕，有“三個唯一”特點(diǎn)的癌癥，即：唯一病因明確的癌癥、唯一可以早期預(yù)防和治療的癌癥、唯一可以消滅的癌癥。。第2頁，共33頁。女性生殖器官：第3頁，共33頁。宮頸癌癥狀早期多無癥狀，與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別，有時甚至見宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現(xiàn)為：1．陰道流血：年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。第4頁，共33頁。2．陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。晚期癌的癥狀：根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時，常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等，嚴(yán)重時導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。到了疾病末期，患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。第5頁，共33頁。第6頁，共33頁。宮頸癌易發(fā)人群1.人乳頭瘤病毒（HPV）感染者：資料顯示，99.6%宮頸癌因HPV感染引起。2.多性伴侶：美國一項(xiàng)研究表明，性伴侶數(shù)大于10個者在宮頸癌新發(fā)病例中占36%，說明多個性伴侶與宮頸原位癌及宮頸癌發(fā)病率有明顯的相關(guān)性。

3.早婚多育者：廣州市宮頸癌防治協(xié)作組報告顯示，20歲以前結(jié)婚的患病率比21-25歲組高3倍，比26歲以后結(jié)婚者高7倍。同時宮頸癌的發(fā)生率隨產(chǎn)次增加而遞增，7胎以上比2胎的女性高10倍以上。

4.年齡：20歲以前的女性患宮頸癌概率較低，20-50歲宮頸癌高發(fā)，50歲以后發(fā)病率下降?？偟膩碚f，近年有年輕化趨勢。。

5.宮頸不典型增生者：特別是中度和重度患者，若不積極治療，也可能轉(zhuǎn)化為宮頸癌。6.口服避孕藥、吸煙者也是宮頸癌高發(fā)人群。第7頁，共33頁。早期診斷預(yù)防宮頸癌的五要素

1．積極參加宮頸篩查已有性生活的女性定期進(jìn)行婦科檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用有效的篩查手段，完全有可能早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變。2．通過病理檢查確診當(dāng)醫(yī)生懷疑宮頸有病變，且細(xì)胞學(xué)檢查有異常時，需在直視下或陰道鏡下用活檢鉗對宮頸病灶進(jìn)行咬取活檢，可取一點(diǎn)或多點(diǎn)組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。病理組織學(xué)診斷是確診宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)。3．熟悉宮頸癌早期征兆

接觸性陰道出血、不規(guī)則陰道流血、絕經(jīng)后陰道流血、月經(jīng)淋漓不凈、白帶增多伴異味等都可能是宮頸癌的早期征兆，一旦出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，接受婦檢、細(xì)胞學(xué)、陰道鏡、宮頸活檢等相關(guān)檢查。第8頁，共33頁。4．不可對“宮頸炎”掉以輕心宮頸炎是是女性的常見病?；颊叱Ｓ嘘幍婪置谖镌龆喟楫愇?、陰道外陰搔癢等，應(yīng)先做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測等排除宮頸癌或癌前病變后，才能考慮為宮頸炎。否則容易錯過早期診斷宮頸癌的機(jī)會。5．妊娠期間不要拒絕宮頸檢查妊娠期婦女合并宮頸癌或癌前病變的情況也時有發(fā)生，患者或醫(yī)生往往會把妊娠期陰道流血都?xì)w結(jié)為先兆流產(chǎn)、流產(chǎn)或前置胎盤等原因，并擔(dān)心行陰道窺器檢查對妊娠造成不良影響，而未對妊娠期出現(xiàn)陰道流血者進(jìn)行必要的檢查，以致延誤診斷。第9頁，共33頁。子宮頸癌的誘因是HPV病毒，是所有癌癥中唯一病因明確并可以治療的癌癥；長期堅持做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的婦女，65歲時可以停止做子宮頸癌預(yù)防檢查。第10頁，共33頁。第11頁，共33頁。二、乳腺癌乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)資料統(tǒng)計，乳腺癌從20歲左右開始出現(xiàn)，在絕經(jīng)期即45-50歲之前保持快速上升勢頭，大約年齡每增長10-20歲發(fā)病率上升1倍，絕經(jīng)期后上升相對緩慢。而在亞洲等低發(fā)地區(qū)，乳腺癌的發(fā)病率在絕經(jīng)后會略下降，一般乳腺癌的發(fā)病高峰在45-55歲之間。

主要癥狀表現(xiàn)為：乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、乳頭改變、皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫大。只要廣大女性能有較強(qiáng)的防癌意識，全面地理解和掌握這些知識，認(rèn)真地做好自我檢查，隨著醫(yī)療保健水平的提高，相信癌癥絕不是不治之癥。第12頁，共33頁。第13頁，共33頁。

”桔皮樣變“第14頁，共33頁。腫塊

皮膚變黑第15頁，共33頁。哪些人容易患乳腺癌？

(1)一級親屬如母親、姐妹或女兒患過乳腺癌者；

(2)患乳房良性疾病，如乳腺小葉或?qū)Ч茉錾幕颊撸?/p>

(3)初產(chǎn)年齡在30歲后，40歲以上未孕，獨(dú)身，結(jié)婚遲和婚姻持續(xù)時間短的女性；

(4)月經(jīng)初潮年齡在12歲以前和絕經(jīng)年齡遲于55歲者；

(5)一側(cè)患乳腺癌，另一側(cè)患乳腺癌的危險性增加；

(6)肥胖，尤其是絕經(jīng)后顯著肥胖或伴有糖尿病者；

(7)40～60歲的婦女。

(8)經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)者。少年時期受到輻射者危險性較大，輻射誘發(fā)乳腺癌通常需要10～15年或更長的潛伏期。第16頁，共33頁。乳腺癌篩查主要包括：接受檢查的婦女均進(jìn)行乳腺視診和觸診，可疑和高危人群進(jìn)行乳腺彩超檢查，彩超檢查可疑或陽性者，進(jìn)行鉬靶X-線檢查。第17頁，共33頁。預(yù)防乳腺癌如何做自我檢查

由于多數(shù)乳腺腫塊均是患者自己發(fā)現(xiàn)，因此，30歲以上的女性應(yīng)每1～2月自查1次。

一般在月經(jīng)來潮的第十天左右是檢查乳房的最佳就診時間.初次檢查時，細(xì)致觀察自己兩側(cè)乳房的正常情況，以便對照，具體檢查方法：第18頁，共33頁。手法自查：第19頁，共33頁。乳腺彩超檢查第20頁，共33頁。鉬靶X-線檢查第21頁，共33頁。預(yù)防癌癥的建議癌癥是一類可以預(yù)防的疾病。癌癥是一種生活方式疾病。第22頁，共33頁。1、注意個人生活方式：2、定期體檢3、注意性生活節(jié)制4、疫苗：默沙東(Merck)藥廠研制的加衛(wèi)苗(Gardasil)，以及葛蘭素史克的卉妍康疫苗。第23頁，共33頁。特別推薦具有抗癌作用的食物胡蘿卜、紅薯(馬鈴薯)、菠菜、杏、甜瓜番茄花椰菜、甘藍(lán)(卷心菜)、萵筍；大蒜、洋蔥、大蔥；大棗、獼猴桃、香菇(菌類)、蘆筍全麥、糙米、燕麥第24頁，共33頁。限制鹽高鹽飲食會增加胃癌的危險每人每天不超過6克鹽（5克）避免鹽腌食品少吃剩菜三餐規(guī)律第25頁，共33頁。食物貯藏不要食用在常溫下存放時間過長、可能受真菌毒素污染的食物。黃曲霉毒素：原發(fā)性肝癌不吃發(fā)霉的堅果、谷類、豆類第26頁，共33頁。防癌體檢健康體檢≠防癌體檢常規(guī)項(xiàng)目；內(nèi)鏡檢查，可進(jìn)行活檢；影像診斷；腫瘤標(biāo)志物在防癌體檢中的重要應(yīng)用。第27頁，共33頁。防癌體檢計劃宮頸癌：20歲后或有3年以上性行為每年一次宮頸篩查。乳腺癌：女性30歲后每月自查一次，35歲以上每年一次B超，40歲以上每年一次X光鉬靶檢查。第28頁，共33頁。建設(shè)幸福東莞開展“兩癌”篩查第29頁，共33頁。東莞市政府高度重視民生工程，將婦女宮頸癌和乳腺癌的篩查工作作為市政府的重點(diǎn)工作，納入了2012年的十件實(shí)事之一。篩查對象：35—59歲莞籍婦女。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：全市38家市屬（鎮(zhèn)街）公立醫(yī)院均可。第30頁，共33頁。參加檢查注意事項(xiàng)：1、填寫申請表、登記簽署知情同意書。2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村委蓋章。3、社區(qū)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)約。4、接到通知后，到預(yù)約醫(yī)院進(jìn)行檢查。（帶上相關(guān)證件）5、有異常者及時進(jìn)行