《微生物與免疫學》?？?28章肝炎病毒

肝炎病毒

甲型肝炎病毒—HAV乙型肝炎病毒

——HBV丙型肝炎病毒—HCV丁型肝炎病毒—HDV戊型肝炎病毒—HEV已型肝炎病毒—HFV庚型肝炎病毒—HGVTT型肝炎病毒—TTV精選pptHepatitisAvirus，HAV

甲型肝炎病毒

精選ppt形態(tài)與結構

生物學性狀球形顆粒，無包膜:基因組:線狀ssRNA，穩(wěn)定性高。衣殼:20面體立體對稱，由VP1～VP4等4種多肽組成。至今，世界各地HAV只發(fā)現(xiàn)一個血清型。精選ppt抵抗力HAV對乙醚、酸、熱(60℃1h)穩(wěn)定，在－20℃貯存數(shù)年仍保持感染性。HAV經高壓(121℃20min)、煮沸(5min)、干熱(180℃1h)、UV(1.1瓦／1min)、甲醛(1∶4000、37℃3d)以及氯(10ppm～15ppm、30min)等處理均可使之滅活。鑒于HAV有相當大的抵抗力，因此對肝炎患者及其排泄物處理應特別小心。生物學性狀精選ppt傳染源與傳播途徑傳染源：多為患者和隱性感染者?；颊邼摲诤笃诩凹毙云诘难汉图S便均有傳染性。傳播途徑：主要通過糞-口途徑傳播。未有患急性甲型肝炎的孕婦傳染給胎兒的病例。致病性與免疫性精選pptHAV的致病性糞－口途徑傳播小腸淋巴結中大量增殖入血并形成病毒血癥肝臟為最終靶器官（病毒直接損傷或免疫病理作用）通過膽汁隨糞便排出體外精選ppt免疫性感染后可產生持久免疫力。

早期：IgM；同時，從糞便中檢出sIgA抗體?；謴推冢篒gG，并可持續(xù)多年；特異細胞免疫應答。致病性與免疫性精選ppt乙型肝炎病毒（HBV）精選ppt形態(tài)結構大球形顆粒（Dane顆粒）、小球形顆粒、管形顆粒精選ppt球形,雙層衣殼。外衣殼=包膜(脂質雙層+蛋白質)HBsAg內衣殼：HBcAg、HBeAg內部：

DNA---環(huán)狀雙鏈、

DNA多聚酶精選ppt抗原組成

生物學性狀外殼：HBsAg：是機體受HBV感染的主要標志之一。具有抗原性，能刺激機體產生保護性抗體，即抗HBs。精選ppt衣殼HBcAg：HBcAg主要定位于感染細胞核內，不易從患者血清中檢出。但HBcAg也可在肝細胞膜表面表達，宿主CTL作用的主要靶抗原。

HBcAg抗原很強，能刺激機體產生抗HBc，但無中和作用。檢出高效價抗HBc，特別是抗HBcIgM則表示HBV在肝內處于復制狀態(tài)。HBeAg：HBeAg可作為HBV復制及血清具有傳染性的標志。急性乙型肝炎進入恢復期時HBeAg消失，抗HBe陽性；但抗HBe亦見于攜帶者及慢性乙型肝炎血清中。精選ppt抵抗力

HBV對理化因素的抵抗力相當強：對低溫、干燥、紫外線、醚、氯仿、酚等均有抵抗性。高壓滅菌(121℃15min)、0.5%過氧乙酸、5%次氯酸鈉、3%漂白粉液、0.2%新潔爾滅等均可使HBV失活。但應指出，HBV的感染性與HBsAg的抗原活性并非一致。如100℃10min或pH2.4處理6h均可使HBV失去感染性，但仍保持HBsAg的抗原活性。生物學性狀精選ppt傳染源和傳播途徑

傳染源急性、慢性乙肝患者及HBsAg無癥狀攜帶者均為傳染源，特別是無癥狀的HBsAg攜帶者做為傳染源危害性更大。致病性和免疫性精選ppt

乙型肝炎主要是經血液或注射途徑傳播即非胃腸道的感染1.血液、血制品傳播：有少數(shù)HBsAg陰性、而HBVDNA陽性的血液仍可引起感染。2.醫(yī)源性傳播：通過注射、手術、采血、拔牙、內窺鏡檢查、預防接種、針刺、紋身、各種醫(yī)療器具、甚至工作人員的手，均可傳播乙型肝炎。3.母嬰傳播主要是在圍產期，分娩時新生兒經產道接觸或吸吞入含HBV的母血、羊水、或分泌物所致，少數(shù)可由于宮內感染(＜10%)，也可通過母乳、體液或密切接觸而傳播。4.接觸傳播：日常生活中如共用牙刷、洗澡刷子、剃須刀等可引起HBV感染。通過唾液傳播的可能性也應受到重視。性交，尤其男性同性戀亦可傳播HBV。因此，在西方國家將乙肝列為性傳播疾病(STD)之一。尿液、鼻液、汗液和糞-口傳播的可能性很小。致病性和免疫性傳播途徑精選ppt致病機制

乙型肝炎的臨床表現(xiàn)呈多樣性，可表現(xiàn)為無癥狀病毒攜帶者、急性肝炎、慢性肝炎及重癥肝炎等。HBV的致病機制，除了HBV對肝細胞直接損害外，主要是通過宿主的免疫應答引起肝細胞的病理改變的臨床表現(xiàn)。

致病性和免疫性精選ppt乙肝“兩對半”及臨床意義

HBsAg、抗HBsHBeAg、抗HBe（HBcAg）、抗HBc精選ppt微生物學檢查法HBV感染血清標志及其臨床意義HBsAgHBeAg抗HBc抗HBe抗HBs結果解釋IgMIgG-----+感染過HBV或接種過乙肝疫苗,有免疫力+----/+-肝功正常為無癥狀攜帶者;肝功異常為正患乙肝;+--++-（小三陽）正患乙肝,肝炎趨向好轉，有傳染性++/--++-正患肝炎,或趨于恢復，有傳染性+++/----（大三陽）正患乙肝,病毒復制,傳染性強---+/-++乙型肝炎恢復期精選ppt采取切斷傳播途徑為主的綜合性措施：對乙肝患者及攜帶者的血液、分泌物和用具等要嚴格消毒滅菌；嚴格篩選獻血員，防止血液傳播；提倡使用一次性注射器及輸液器；凡手術操作，使用接觸過血液的醫(yī)療器械等也必須嚴格消毒，要防止病人與醫(yī)務人員間的相互傳播；對高危人群要進行特異性預防。防治原則精選ppt主動免疫

接種乙型肝炎疫苗是最有效的預防措施。乙型肝炎疫苗是純化的HBsAg，不含HBVDNA，具有良好免疫原性，而無感染性。被動免疫

乙肝免疫球蛋白（HBIg）是由含有高效價抗HBs人血清提純而成，可用于緊急預防。主要用于以下情況：①醫(yī)務人員或皮膚損傷被乙型肝炎患者血液污染傷口者；②母親為HBsAg、HBeAg陽性的新生兒；③發(fā)現(xiàn)誤用HBsAg陽性的血液或血制品者；