鄉(xiāng)村所藥品管理總結(jié)匯報(bào)

第7頁共7頁鄉(xiāng)村所?藥品管?理總結(jié)?匯報(bào)?按照市?局的工?作要求?，分局?采取駐?村蹲點(diǎn)?的工作?方法在?全縣農(nóng)?村開展?藥品專?項(xiàng)管理?工作。?以此對(duì)?全縣涉?藥單位?進(jìn)行調(diào)?研監(jiān)管?，并從?中發(fā)現(xiàn)?情況，?解決問?題，了?解涉藥?單位經(jīng)?營、使?用藥品?的不足?，與藥?品監(jiān)管?工作的?欠缺和?不到之?處。在?蹲點(diǎn)工?作中，?我重點(diǎn)?對(duì)澤州?縣村級(jí)?衛(wèi)生所?的藥品?管理情?況進(jìn)行?了調(diào)研?，現(xiàn)將?調(diào)研的?情況報(bào)?告如下?：一?、村衛(wèi)?生所情?況在?去到的?金村、?高都、?北義城?三個(gè)鄉(xiāng)?鎮(zhèn)中，?我組共?深入行?政村_?___?個(gè)，涉?藥單位?___?_個(gè)，?村級(jí)衛(wèi)?生所_?___?個(gè)，其?中__?__個(gè)?衛(wèi)生所?沒有正?常營業(yè)?。（?一）村?衛(wèi)生所?是衛(wèi)生?保健網(wǎng)?的網(wǎng)底?，在農(nóng)?村群眾?身體健?康方面?發(fā)揮著?重要作?用，但?作為一?級(jí)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)，?目前的?大多數(shù)?衛(wèi)生所?由于種?種原因?，實(shí)質(zhì)?上已經(jīng)?變成了?藥店，?在所調(diào)?查的年?藥品流?水在_?___?元以上?的__?__個(gè)?衛(wèi)生所?中，藥?品的收?益占到?___?_%以?上，剩?下的_?___?%大多?數(shù)是接?產(chǎn)或縫?合收費(fèi)?。也就?是說一?個(gè)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)的?醫(yī)療收?入僅有?___?_%，?以藥養(yǎng)?醫(yī)的情?況已經(jīng)?十分嚴(yán)?重。還?有不得?不提的?是，除?了個(gè)別?村衛(wèi)生?所確實(shí)?是集體?性質(zhì)外?，絕大?多數(shù)衛(wèi)?生所實(shí)?質(zhì)上已?是個(gè)體?，村大?隊(duì)對(duì)衛(wèi)?生所不?聞不問?，將其?和雜貨?部一樣?看待，?這也是?三級(jí)醫(yī)?療保健?網(wǎng)底破?了的集?中體現(xiàn)?。（?二）村?衛(wèi)生所?作為非?營利性?的醫(yī)療?機(jī)構(gòu)，?有一定?的政策?優(yōu)勢(shì)，?為此，?村衛(wèi)生?所成為?農(nóng)村從?事醫(yī)療?行為的?“搶手?山芋”?。在今?天的形?勢(shì)下，?“一村?一所”?的模式?有所松?動(dòng)，在?北義城?調(diào)研時(shí)?，北義?城村有?衛(wèi)生所?___?_家，?衛(wèi)生院?___?_家，?西張村?有衛(wèi)生?所__?__家?，南義?城村有?衛(wèi)生所?___?_家，?西黃石?村有衛(wèi)?生所_?___?家，下?城公村?有衛(wèi)生?所__?__家?，這些?衛(wèi)生所?都是經(jīng)?過衛(wèi)生?行政部?門注冊(cè)?登記的?，有合?法證照?；而在?金村鎮(zhèn)?棗園村?，有村?衛(wèi)生所?___?_家，?“醫(yī)療?機(jī)構(gòu)執(zhí)?業(yè)許可?證”只?有__?__個(gè)?，在司?藥人員?開的衛(wèi)?生所中?，許可?證上的?衛(wèi)生所?負(fù)責(zé)人?手中無?證，也?在家開?有衛(wèi)生?所，但?是許可?證上登?記的負(fù)?責(zé)人是?此人，?又不能?說他無?證，另?外一家?，手中?持有合?作醫(yī)療?辦頒發(fā)?的定點(diǎn)?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)證件?，這樣?形成了?三家都?有證，?三家都?無證的?尷尬，?造成藥?品監(jiān)管?的被動(dòng)?。二?、村衛(wèi)?生所藥?品購進(jìn)?情況?（一）?合法渠?道1?、從有?批發(fā)資?質(zhì)的藥?品經(jīng)營?企業(yè)購?進(jìn)。在?調(diào)查過?的衛(wèi)生?所中，?___?_%的?衛(wèi)生所?都有在?此種合?法企業(yè)?進(jìn)藥。?也只有?這種購?進(jìn)方式?才是合?法的；?2、?從相關(guān)?渠道領(lǐng)?取藥品?，如防?疫疫苗?、糖丸?等（?二）非?法渠道?1、?從藥品?零售企?業(yè)購進(jìn)?藥品。?此種行?為雖然?大部分?衛(wèi)生所?負(fù)責(zé)人?也知道?不合法?，但在?衛(wèi)生所?的營業(yè)?中，也?是不得?以而為?之，原?因主要?有三個(gè)?，第一?、部分?藥品的?批發(fā)價(jià)?格比藥?店的零?售價(jià)格?還高，?衛(wèi)生所?就近在?藥店購?進(jìn)藥品?又方便?又實(shí)惠?；第二?、部分?村衛(wèi)生?所藥品?流量較?小，而?部分藥?品的使?用更少?，藥品?批發(fā)企?業(yè)不會(huì)?給他們?拆開大?包裝，?以小單?位銷售?；第三?、藥品?配送企?業(yè)以固?定時(shí)間?送藥，?不能滿?足衛(wèi)生?所的日?常藥品?使用；?2、?從鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院?購進(jìn)藥?品。隨?著新型?合作醫(yī)?療的開?展，村?級(jí)衛(wèi)生?所承擔(dān)?著所在?村村民?的門診?費(fèi)，而?門診費(fèi)?必須由?衛(wèi)生所?向鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院?兌換現(xiàn)?金，而?衛(wèi)生院?為了小?集體的?利益，?把兌換?的門診?費(fèi)給衛(wèi)?生所直?接換成?了藥品?，這種?行為其?實(shí)已經(jīng)?構(gòu)成了?衛(wèi)生院?的無證?批發(fā)藥?品和衛(wèi)?生所的?違法購?進(jìn)藥品?事實(shí)，?這種情?況在全?縣范圍?內(nèi)普遍?存在。?3、?從個(gè)體?非法藥?販?zhǔn)种?購進(jìn)藥?品。個(gè)?體非法?藥販基?本分三?種，一?是以非?法購銷?藥品為?職業(yè)的?。這些?人通常?都打有?一個(gè)藥?品經(jīng)營?企業(yè)的?名義進(jìn)?行銷售?藥品，?如在山?河鎮(zhèn)的?藥販王?某打著?"河南?藥品經(jīng)?銷部"?這個(gè)不?存在的?企業(yè)的?旗號(hào)兜?售其藥?品。這?種藥販?經(jīng)銷的?絕大多?數(shù)都是?假藥，?嚴(yán)重?cái)_?亂著農(nóng)?村藥品?市場(chǎng)秩?序，危?害極大?，是我?們重點(diǎn)?打擊的?對(duì)象；?二是合?法藥品?批發(fā)企?業(yè)的業(yè)?務(wù)員，?在銷售?本企業(yè)?產(chǎn)品同?時(shí)，自?己還帶?有非本?單位藥?品，一?般情況?下，他?們帶的?藥品并?不是一?手交錢?一手交?貨，而?是等衛(wèi)?生所使?用完藥?品后才?索要藥?款，以?躲避衛(wèi)?生所向?其索要?發(fā)票，?進(jìn)而在?藥監(jiān)部?門查處?時(shí)逃避?責(zé)任；?三是個(gè)?人到外?地順便?捎帶些?藥品以?獲利的?。還有?一種情?況是農(nóng)?村最常?見而群?眾又不?理解的?，就是?自己在?其他醫(yī)?療機(jī)構(gòu)?或藥店?購買的?藥品未?使用完?，放在?衛(wèi)生所?能賣一?點(diǎn)算一?點(diǎn)，這?種藥品?衛(wèi)生所?無利可?圖，但?衛(wèi)生所?人員礙?于情面?會(huì)放在?所里代?賣。?（三）?驗(yàn)收記?錄情況?我們?藥品監(jiān)?督管理?部門依?照法律?的規(guī)定?，要求?涉藥單?位建立?藥品購?進(jìn)驗(yàn)收?記錄，?經(jīng)過近?二年不?間斷的?督促，?藥品購?進(jìn)驗(yàn)收?的記錄?有了一?定的好?轉(zhuǎn)，但?村衛(wèi)生?所在記?錄藥品?時(shí)，只?是簡(jiǎn)單?地對(duì)照?購進(jìn)發(fā)?票，照?抄上面?的內(nèi)容?，票據(jù)?上沒有?的，購?進(jìn)驗(yàn)收?記錄上?也體現(xiàn)?不出，?特別是?在最后?的驗(yàn)收?情況欄?中，衛(wèi)?生所的?填寫基?本上都?是空白?，可見?，驗(yàn)收?記錄還?是只停?留在形?式上，?甚至應(yīng)?該說是?在應(yīng)付?藥監(jiān)部?門，記?錄的重?要性相?對(duì)人理?解嚴(yán)重?不足，?個(gè)體診?所也是?如此。?三、?衛(wèi)生所?藥品的?保管情?況衛(wèi)?生所藥?品的保?管比較?松散，?在調(diào)查?過的_?___?個(gè)衛(wèi)生?所中，?對(duì)藥品?定期進(jìn)?行清理?的僅僅?___?_個(gè)，?在檢查?中會(huì)發(fā)?現(xiàn)，一?些過期?、失效?的劣藥?不及時(shí)?銷毀，?如在黃?六坡村?衛(wèi)生所?的藥架?上，擺?放著_?___?多年以?前的針?劑近_?___?種，看?情形衛(wèi)?生所也?不會(huì)再?使用這?些藥品?了，但?反映出?了衛(wèi)生?所對(duì)藥?品管理?的不善?。（?一）藥?品隨意?擺放?村衛(wèi)生?所藥品?的擺放?隨意性?很大，?在工作?中我們?一直提?倡藥品?分類擺?放，這?是藥品?分類管?理最起?碼的要?求，通?過檢查?村衛(wèi)生?所，我?們可以?看到，?藥品擺?放的整?齊度、?外觀整?潔度與?藥房的?規(guī)模大?小成正?比，有?相當(dāng)部?分衛(wèi)生?所藥房?設(shè)在家?中，藥?品、蔬?菜、食?品、生?活用品?、雜物?等各種?物品堆?放在一?起，使?人在感?觀上對(duì)?藥品的?療效產(chǎn)?生懷疑?。（?二）藥?品的效?期管理?不足?藥品的?效期管?理對(duì)一?個(gè)衛(wèi)生?所的經(jīng)?濟(jì)效益?有著直?接的聯(lián)?系，衛(wèi)?生所在?購進(jìn)藥?品時(shí)，?離藥品?效期越?近，其?風(fēng)險(xiǎn)就?越大，?而且在?我縣的?村衛(wèi)生?所，僅?北義城?、高都?、金村?三個(gè)鄉(xiāng)?鎮(zhèn)，就?有__?__%?的村衛(wèi)?生所只?有一名?醫(yī)生，?經(jīng)濟(jì)上?也是自?收自支?，這樣?在藥品?效期快?到之前?，衛(wèi)生?所醫(yī)生?必然會(huì)?加大該?種藥品?的使用?頻次，?藥品的?使用合?理性就?得不到?保障，?或者即?使藥品?過期了?，還是?照樣使?用。還?有絕大?多數(shù)的?村衛(wèi)生?所，因?為脫離?集體，?藥品不?報(bào)損，?過期藥?品依然?擺在貨?架上。?口服藥?品，尤?其是中?成藥，?相當(dāng)多?的衛(wèi)生?所醫(yī)生?認(rèn)為只?要沒有?嚴(yán)重污?染，依?然可以?使用。?在實(shí)際?中，他?們也是?如此操?作。?四、衛(wèi)?生所涉?藥人員?管理?在檢查?過程中?，常發(fā)?現(xiàn)衛(wèi)生?所開著?門也有?人，但?一問，?看門的?會(huì)說醫(yī)?生不在?。給人?看病的?醫(yī)生不?在，那?還開什?么門？?不錯(cuò)，?在家戶?式衛(wèi)生?所中，?司藥人?員往往?就是家?里的"?閑人"?，他們?既不培?訓(xùn)，也?不體檢?，對(duì)藥?品管理?知識(shí)一?無所知?，僅憑?道聽途?說的一?星半點(diǎn)?就開方?賣藥，?他們是?農(nóng)村藥?品銷售?端最可?怕的隱?患。?五、衛(wèi)?生所藥?品管理?知識(shí)欠?缺村?級(jí)衛(wèi)生?所工作?人員對(duì)?藥品的?管理知?識(shí)十分?欠缺，?主要表?現(xiàn)在：?不憑處?方使用?藥品，?不明白?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)和藥?店的區(qū)?別，將?衛(wèi)生所?當(dāng)成了?兩用機(jī)?構(gòu)，既?可看病?，又可?賣藥。?將藥品?調(diào)配給?患者時(shí)?，不給?患者藥?品說明?書，不?講清服?用藥品?注意事?項(xiàng)；擅?自調(diào)換?藥品的?包裝。?在農(nóng)村?衛(wèi)生所?檢查時(shí)?，經(jīng)常?發(fā)現(xiàn)，?有的衛(wèi)?生所把?小包裝?藥品拆?開放入?大瓶中?，其理?由就是?取藥時(shí)?方便，?不知道?藥品外?包裝也?是藥品?質(zhì)量的?一個(gè)重?要環(huán)節(jié)?；擅自?自配制?劑；藥?品的不?良反應(yīng)?不登記?不上報(bào)?，在_?___?個(gè)村衛(wèi)?生所中?，__?__年?度沒有?一家上?報(bào)一件?藥品不?良反應(yīng)?事件。?此外在?本醫(yī)療?機(jī)構(gòu)內(nèi)?用食品?冒充藥?品；一?次性醫(yī)?療器械?購進(jìn)、?使用不?記錄，?用后不?銷毀或?銷毀后?不登記?等現(xiàn)象?時(shí)有發(fā)?生。?六、衛(wèi)?生所的?監(jiān)管思?考（?一）認(rèn)?真調(diào)研?，依法?行政?在監(jiān)管?的同時(shí)?，認(rèn)真?調(diào)研，?了解村?衛(wèi)生所?的難處?，打擊?違法涉?藥行為?，是維?護(hù)衛(wèi)生?所生存?的重要?途徑。?在調(diào)研?中，我?們了解?到北義?城鎮(zhèn)、?高都鎮(zhèn)?、金村?鎮(zhèn)三鄉(xiāng)?鎮(zhèn)有無?證經(jīng)營?藥品戶?___?_家，?這些無?證戶大?多都是?家戶式?經(jīng)營，?這種模?式在監(jiān)?管中難?取證、?難處理?、難取?締，反?復(fù)性強(qiáng)?，只有?采取保?持持續(xù)?監(jiān)管的?高壓勢(shì)?態(tài)，讓?他們自?動(dòng)放棄?，停止?經(jīng)營。?（二?）規(guī)范?衛(wèi)生所?的購藥?渠道?加強(qiáng)藥?品批發(fā)?企業(yè)在?我縣銷?售行為?的監(jiān)管?，在只?要規(guī)范?、合法?的前提?下，準(zhǔn)?確把握?我縣藥?品主渠?道的經(jīng)?營動(dòng)態(tài)?，與主?渠道建?立監(jiān)管?、合作?、共同?發(fā)展的?良好關(guān)?系，與?此同時(shí)?，使主?渠道之?間，形?成良性?競(jìng)爭(zhēng)關(guān)?系。?（三）?加強(qiáng)培?訓(xùn)，提?高衛(wèi)生?所人員?素質(zhì)?農(nóng)村衛(wèi)?生所造?成藥品?管理上?的不規(guī)?范，主?要和涉?藥人員?的素質(zhì)?有關(guān)，?在調(diào)研?的三個(gè)?鄉(xiāng)鎮(zhèn)中?，__?__%?的村衛(wèi)?生所醫(yī)?生是通?過省衛(wèi)?生廳集?中進(jìn)行?的一次?培訓(xùn)，?取得中?專畢業(yè)?證的，?也就是?說這_?___?%的人?員僅具?有初中?文化水?平，即?使在取?得中專?畢業(yè)證?后，他?們的管?理思維?和業(yè)務(wù)?水平也?令人擔(dān)?憂。在?與村衛(wèi)?生所負(fù)?責(zé)人座?談時(shí)，?他們張?口的第?一句話?就是經(jīng)?濟(jì)效益?太差，?他們的?思維還?是停留?在舊的?醫(yī)藥資?源統(tǒng)一?配置的?年代，?衛(wèi)生所?作為一?級(jí)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)，?應(yīng)該讓?全村的?人都到?村衛(wèi)生?所看病?買藥，?把個(gè)體?診所、?零售藥?店當(dāng)作?異物，?認(rèn)為它?們的存?在出現(xiàn)?，阻礙?了衛(wèi)生?所的發(fā)?展，從?政策精?神上看?，應(yīng)該?是藥店?憑價(jià)格?優(yōu)勢(shì)，?村衛(wèi)生?所憑信?用與醫(yī)?療技術(shù)?優(yōu)勢(shì)進(jìn)?行生存?和發(fā)展?競(jìng)爭(zhēng)。?上述衛(wèi)?生所人?員觀念?，如不?改變，?常此以?往，必?然形成?惡性競(jìng)?爭(zhēng)，導(dǎo)?致藥品?質(zhì)量的?不穩(wěn)定?，假劣?藥品屢?打不絕?。（?四）加?強(qiáng)監(jiān)督?管理與?指導(dǎo)?在調(diào)研?中，_?___?家村衛(wèi)?生所不?論是出?于真心?，還是?出于應(yīng)?付，都?談到了?希望藥?監(jiān)部門?多來指?導(dǎo)、規(guī)?范，及?時(shí)發(fā)現(xiàn)?問題，?有什么?政策，?及時(shí)通?知大家?。衛(wèi)生?所按要?求整改?，盡量?少罰款?。這一?方面反?映出了?藥監(jiān)執(zhí)?法的力?度大，?也反映?出了藥?監(jiān)人與?相對(duì)人?溝通少?。藥品?監(jiān)管與?衛(wèi)生所?藥品管?理，要?在依法?行政的?同時(shí)，?參入人?性化管?理，局?與所溝?通，藥?監(jiān)人與?涉藥人?員學(xué)習(xí)?、交流?，比如?向老中?醫(yī)學(xué)習(xí)?中藥飲?片的真?假劣鑒?別知識(shí)?，相互?間取長?補(bǔ)短，?讓衛(wèi)生?所人員?在主觀?上有合?法經(jīng)營?藥品、?合理使?用藥品?的想法?，以此?支配其?行為。?如果只?采取簡(jiǎn)?單的強(qiáng)?硬手段?，只會(huì)?使衛(wèi)生?所違法?行為更?隱蔽