基礎醫(yī)學-人體解剖學-眼眶影像解剖

眼眶為四邊錐體形骨性深腔，開口向前、向外、尖向后、向內(nèi)，由額骨、篩骨、蝶骨、腭骨、淚骨、上頜骨和顴骨7塊骨構成。第一頁，共43頁。眶壁解剖結構1、眶頂壁呈三角形，額骨的眶板及蝶骨小翼構成，厚薄不均，腦回壓跡可菲薄，甚至一部分可以被吸收。含有以下解剖結構：1淚腺窩：位于額骨顴突之后，容納淚腺。2滑車小凹：眶內(nèi)上角，距眶緣約4mm，鄰近突出部為滑車棘，滑車軟骨或韌帶常見鈣化。3眶上切跡（眶上孔）：位于眶上緣內(nèi)中1/3交界處，常見韌帶骨化而形成眶上孔，有眶上神經(jīng)血管經(jīng)過。眶上切跡內(nèi)側(cè)10mm處可另有一溝，為滑車上神經(jīng)和額神經(jīng)經(jīng)過所致。第二頁，共43頁。2.眶內(nèi)壁呈長方形，由上頜骨額突、淚骨、篩骨紙板、蝶骨體（僅有一小部分）四塊骨從前向后連接。前部為淚囊窩，向下借鼻淚管與鼻腔相通。篩骨紙板構成眶內(nèi)壁的大部分，是眶壁中最薄的部分，厚度僅為0.2～0.4mm，骨壁薄如紙。篩骨紙板與額骨眶板交界處有篩前孔和篩后孔。第三頁，共43頁。3、眶下壁（底壁）大致呈三角形，是眶壁中最短的一壁，由上頜骨眶面、顴骨眶面和腭骨眶突構成，最薄處僅為0.5～1mm。在眶下壁眶下裂處可見眶下溝，向前形成眶下管，開口于眶下孔，有眶下血管和神經(jīng)通過。第四頁，共43頁。眶外壁三角形，與矢狀面呈45。。由蝶骨大翼的眶面和顴骨眶面組成，是眶壁中最厚的部分。第五頁，共43頁。1.眶上裂：蝶骨大小翼間的裂隙，是眶外壁及頂壁之間的分界。長約22mm，外段窄而內(nèi)段寬，外段為硬腦膜封閉，內(nèi)段有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ神經(jīng)第一分支及眼上靜脈通過，是眼眶與顱中窩最大的通道，該區(qū)域病變可引起眶上裂綜合癥?？舯陂g的裂和管第六頁，共43頁?？粝铝眩何挥诳敉獗谂c下壁之間，與翼腭窩及顳下窩相通，內(nèi)有Ⅴ的第二支、顴神經(jīng)、蝶腭神經(jīng)節(jié)的眶支及眼下靜脈至翼叢的吻合支經(jīng)過。第七頁，共43頁。視神經(jīng)管：由蝶骨小翼兩個根構成，溝通眶尖與顱中窩，內(nèi)側(cè)為蝶竇，有時還包括篩竇，視神經(jīng)管中通過視神經(jīng)及其鞘（硬腦膜、蛛網(wǎng)膜及軟腦膜）。眼動脈包繞在硬腦膜鞘內(nèi)。第八頁，共43頁。篩前管和篩后管：位于眶頂和眶內(nèi)壁間的額篩縫或縫附近的額骨內(nèi)。由額骨和篩骨組成，連通眶壁與顱前窩，內(nèi)有鼻神經(jīng)及篩前動脈通過；篩后管有篩后動脈通過。第九頁，共43頁?？艄强p蝶額縫、顴篩縫、蝶顴縫、顴頜縫、肋頜縫、篩頜縫、淚頜縫、淚篩縫及額頜縫等第十頁，共43頁?？艄悄の挥诳艄强裘嫔希诠强p處緊密粘連。于眶緣處增厚并與面部骨膜相續(xù)，經(jīng)眶下裂、視神經(jīng)管及篩前、后管與硬腦膜相連。經(jīng)眶下裂連續(xù)到顳下窩骨面的骨膜，經(jīng)顴孔與顴骨前面的骨膜連續(xù)，可延鼻淚管向下與下鼻道的骨膜相連。第十一頁，共43頁。眼球：位于眶腔前部，約占眶腔體積1/5。眼球壁（1）外層：前1/6角膜，后5/6為鞏膜（2）中層：葡萄膜，前端缺損處為瞳孔，直徑約為3.35mm，周圍為虹膜，睫狀體位于虹膜與脈絡膜之間，后者是葡萄膜的最后部，黃斑部最厚。（3）內(nèi)層：視網(wǎng)膜，目前影像學方法無法分辨眼球壁各層結構。第十二頁，共43頁。眼球內(nèi)容（1）晶狀體：透明的雙凸面圓盤結構，含蛋白質(zhì)最高，CT值是軟組織中最高的。（2）玻璃體：完全透明無色的膠狀質(zhì)，含98.5％的水，玻璃體內(nèi)有視神經(jīng)乳頭前方至晶狀體的透明管（Cloquet管）。（3）眼房：晶狀體及其懸器之間的間隙，虹膜將之分為前、后房兩部分。第十三頁，共43頁。眼外?。?）上直肌：起于Zinn總腱環(huán)外上部（2）下直?。浩鹩赯inn總腱環(huán)下部（3）內(nèi)直?。浩鹩赯inn總腱環(huán)及視神經(jīng)鞘（4）外直肌：展神經(jīng)支配（5）上斜?。夯嚿窠?jīng)支配（6）下斜?。簞友凵窠?jīng)下支支配（7）上瞼提?。簞友凵窠?jīng)上支支配第十四頁，共43頁。眶尖部諸結構復雜，Zinn總腱環(huán)內(nèi)有動眼神經(jīng)上支、鼻睫神經(jīng)、睫狀神經(jīng)節(jié)的交感根、動眼神經(jīng)下支及展神經(jīng)經(jīng)過，總腱環(huán)上方有滑車神經(jīng)、額神經(jīng)、淚腺神經(jīng)和眼上靜脈通過。第十五頁，共43頁。視路（1）視神經(jīng)：全長約5cm，分為球內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段和顱內(nèi)段，有髓鞘包繞。（2）視交叉：長方形的扁帶狀結構（3）視束：視神經(jīng)纖維束位置重新排列（4）外側(cè)膝狀體：大腦腳外側(cè)的后丘腦（5）視輻射：扇形分布，繞過側(cè)腦室下角及后角。（6）視皮質(zhì)：枕葉紋狀區(qū)，每一側(cè)與雙眼同側(cè)一半的視網(wǎng)膜相關聯(lián)。第十六頁，共43頁?？魞?nèi)間隙（1）骨膜下間隙：眶骨膜與眶壁之間（2）肌錐外間隙：肌錐與眶骨膜之間（3）肌錐內(nèi)間隙：四條直肌及其肌間膜圍成（4）眼球囊內(nèi)間隙：位于眼球束（Tenon眼球膜）與眼球之間的潛在間隙（5）眶隔及其隔前結構：連接眶緣與瞼板之間的纖維膜第十七頁，共43頁。眼部神經(jīng)血管（一）神經(jīng)：動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)及眼神經(jīng)（淚腺神經(jīng)、額神經(jīng)和鼻睫神經(jīng)）（二）眼部循環(huán)1動脈2靜脈3海綿竇第十八頁，共43頁。淚器解剖（1）淚腺：分為眶部和瞼部（2）淚囊：位于淚骨和上頜骨額突構成的淚囊窩（3）鼻淚管：溝通眼眶和下鼻道第十九頁，共43頁。第二十頁，共43頁。第二十一頁，共43頁。第二十二頁，共43頁。第二十三頁，共43頁。第二十四頁，共43頁。第二十五頁，共43頁。第二十六頁，共43頁。第二十七頁，共43頁。第二十八頁，共43頁。第二十九頁，共43頁。第三十頁，共43頁。第三十一頁，共43頁。第三十二頁，共43頁。第三十三頁，共43頁。第三十四頁，共43頁