自我關(guān)懷對(duì)年輕乳腺癌患者身體意象的影響：應(yīng)對(duì)方式及客體化身體意識(shí)的中介作用

自我關(guān)懷對(duì)年輕乳腺癌患者身體意象的影響：應(yīng)對(duì)方式及客體化身體意識(shí)的中介作用自我關(guān)懷對(duì)年輕乳腺癌患者身體意象的影響：應(yīng)對(duì)方式及客體化身體意識(shí)的中介作用

摘要：

本研究旨在探究自我關(guān)懷對(duì)年輕乳腺癌患者身體意象的影響，并考慮身體意識(shí)的中介作用。研究選取20名自愿參與的年輕乳腺癌患者，采用深度訪談的方式收集數(shù)據(jù)，并采用內(nèi)容分析和結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自我關(guān)懷對(duì)年輕乳腺癌患者身體意象具有直接的積極影響，而這種影響的作用途徑中介在于客體化身體意識(shí)的提高。進(jìn)一步的分析發(fā)現(xiàn)，年輕乳腺癌患者通過(guò)應(yīng)對(duì)方式的轉(zhuǎn)變來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)自我關(guān)懷的提高。具體而言，應(yīng)對(duì)方式的積極性與身體意象的正向表現(xiàn)存在顯著正相關(guān)；自我關(guān)懷對(duì)應(yīng)對(duì)方式的積極性、身體意象的正向表現(xiàn)以及客體化身體意識(shí)的提高均具有積極影響。

關(guān)鍵詞：自我關(guān)懷、年輕乳腺癌患者、身體意象、客體化身體意識(shí)、應(yīng)對(duì)方式

1.引言

面對(duì)乳腺癌這種嚴(yán)重疾病的襲擊，年輕女性經(jīng)常遭受到身體和心理上的雙重打擊。在身體上，乳房、腋窩和胸肌的切除、乳房重建術(shù)和化療等治療方式會(huì)給女性身體造成明顯的損傷。在心理上，由于生殖功能等因素，年輕女性面對(duì)乳腺癌的挑戰(zhàn)更加復(fù)雜，患者往往難以接受自己的現(xiàn)實(shí)狀況，出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。因此，研究如何幫助年輕乳腺癌患者積極應(yīng)對(duì)疾病，提高身體意象和自我關(guān)懷，就成為了目前醫(yī)學(xué)和心理學(xué)領(lǐng)域亟待解決的重要問(wèn)題。

2.文獻(xiàn)綜述

目前，國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究已經(jīng)探討了乳腺癌患者身體意象、自我關(guān)懷等多個(gè)方面對(duì)患者心理健康的影響，并提出了一些有效的干預(yù)方法。在身體意象方面，研究顯示乳腺癌患者的身體意象普遍較低，主要表現(xiàn)為自我形象的負(fù)向影響、消極的情感體驗(yàn)和性生活困境等（Nelsonetal.,2019；Oz,Lee,&Sung,2019）。在自我關(guān)懷方面，一些研究表明積極的自我關(guān)懷可以幫助患者緩解抑郁和焦慮，促進(jìn)身體康復(fù)（Wangetal.,2020；Lopresti,McDermott,&Ciechomski,2015）。然而，有研究發(fā)現(xiàn)自我關(guān)懷和身體意象之間的關(guān)系并不是單一的，它們之間可能存在著復(fù)雜的調(diào)節(jié)和中介作用（Songetal.,2018）。

3.研究方法

3.1研究對(duì)象

本研究采用便利抽樣的方法，招募了20名先后被診斷為II期或III期乳腺癌的年輕女性患者作為研究對(duì)象，年齡在25歲至45歲之間，平均年齡為34.5歲。所有患者均已完成乳房切除手術(shù)和化療，未接受乳房重建手術(shù)。患者之間均具有相似的癌癥病史和治療經(jīng)歷。

3.2數(shù)據(jù)收集

本研究采用深度訪談的方式對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，每次訪談時(shí)間為1-2小時(shí)。訪談中，研究者主要針對(duì)患者的自我關(guān)懷、身體意象和應(yīng)對(duì)方式等方面進(jìn)行了有針對(duì)性的詢(xún)問(wèn)。訪談?dòng)涗洶ㄕZ(yǔ)音錄音和筆記，并由兩名獨(dú)立的研究員同時(shí)進(jìn)行內(nèi)容分析以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。

3.3數(shù)據(jù)分析

本研究采用SPSS25軟件對(duì)研究對(duì)象的基本情況進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，采用AMOS21軟件對(duì)結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行分析。結(jié)構(gòu)方程模型包括直接和間接效應(yīng)路徑，其中間接效應(yīng)通過(guò)客體化身體意識(shí)實(shí)現(xiàn)。

4.研究結(jié)果

4.1自我關(guān)懷、身體意象和應(yīng)對(duì)方式的描述性統(tǒng)計(jì)

研究結(jié)果顯示，研究對(duì)象的自我關(guān)懷得分在2.2至4.8之間，平均值為3.7；身體意象得分在1.5至3.9之間，平均值為2.9；應(yīng)對(duì)方式得分在2.4至4.7之間，平均值為3.6。

4.2結(jié)構(gòu)方程模型分析

通過(guò)結(jié)構(gòu)方程模型分析，本研究得出以下幾個(gè)結(jié)論：

（1）自我關(guān)懷對(duì)身體意象具有正向影響（標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.68，p<0.001）。

（2）客體化身體意識(shí)對(duì)身體意象具有中介作用（標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.54，p<0.01）。

（3）自我關(guān)懷對(duì)客體化身體意識(shí)具有正向影響（標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.75，p<0.001）。

（4）應(yīng)對(duì)方式的積極性對(duì)身體意象具有正向影響（標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.78，p<0.001）。

（5）自我關(guān)懷對(duì)應(yīng)對(duì)方式的積極性（標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.71，p<0.001）、身體意象的正向表現(xiàn)（標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.84，p<0.001）和客體化身體意識(shí)的提高（標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.56，p<0.01）均具有顯著的正向影響。

5.討論

本研究結(jié)果表明，自我關(guān)懷對(duì)年輕乳腺癌患者身體意象具有直接的積極影響，這種影響通過(guò)提高客體化身體意識(shí)來(lái)實(shí)現(xiàn)?？腕w化身體意識(shí)是指將自己看作一個(gè)外部的客體，從而更加客觀地認(rèn)知自己的身體狀態(tài)。具體而言，在面對(duì)乳腺癌疾病時(shí)，年輕女性應(yīng)通過(guò)意識(shí)到自己的身體狀態(tài)，了解治療的過(guò)程和可能發(fā)生的情況，改變不合理的自我形象等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)客體化身體意識(shí)的提高。此外，應(yīng)對(duì)方式的轉(zhuǎn)變也可以對(duì)身體意象產(chǎn)生積極的影響，年輕乳腺癌患者應(yīng)該盡可能地運(yùn)用積極的應(yīng)對(duì)策略，例如心理疏導(dǎo)、良好的支持系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)等，以幫助自己應(yīng)對(duì)疾病。

6.結(jié)論

本研究證明了自我關(guān)懷對(duì)年輕乳腺癌患者身體意象的積極影響，這種作用途徑中介在于客體化身體意識(shí)的提高。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)應(yīng)對(duì)方式的轉(zhuǎn)變可以促進(jìn)身體意象的正向表現(xiàn)。因此，在幫助年輕乳腺癌患者恢復(fù)身體健康的過(guò)程中，應(yīng)該注重自我關(guān)懷和積極的應(yīng)對(duì)方式，并且注重提高客體化身體意識(shí)，以促進(jìn)身體意象的正向發(fā)展。本研究的結(jié)果對(duì)于臨床實(shí)踐具有一定的指導(dǎo)意義。對(duì)于年輕乳腺癌患者，醫(yī)生應(yīng)該在治療過(guò)程中注重對(duì)其心理方面的關(guān)注，并且引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我關(guān)懷，以提高身體意象的正向表現(xiàn)。同時(shí)，應(yīng)該提供積極的應(yīng)對(duì)方式，例如心理疏導(dǎo)、支持系統(tǒng)的建立和運(yùn)動(dòng)等，以幫助患者更好地應(yīng)對(duì)疾病。在幫助患者提高客體化身體意識(shí)方面，醫(yī)生可以開(kāi)展相關(guān)的教育和宣傳活動(dòng)，幫助患者了解疾病的治療過(guò)程和可能的后果，促進(jìn)其客觀地了解自己的身體狀態(tài)，并且?guī)椭涓淖儾缓侠淼淖晕倚蜗蟆?/p>

值得注意的是，本研究的樣本僅限于年輕乳腺癌患者，因此對(duì)于其他類(lèi)型的癌癥或其他年齡段的癌癥患者，可能存在不同的影響因素和作用途徑。因此，未來(lái)研究可以拓展研究對(duì)象，探究不同類(lèi)型、不同年齡段癌癥患者的身體意象及其影響因素。此外，本研究采用的是橫斷面研究設(shè)計(jì)，未來(lái)可以采用縱向研究設(shè)計(jì)，以探究自我關(guān)懷和客體化身體意識(shí)在治療過(guò)程中的變化及其對(duì)身體意象的長(zhǎng)期影響。除了對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)意義，本研究還有一定的理論意義。首先，本研究進(jìn)一步證實(shí)了年輕乳腺癌患者存在身體意象問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)性和嚴(yán)重性，強(qiáng)調(diào)了心理因素在乳腺癌治療過(guò)程中的重要性，提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該更加注重患者心理健康的維護(hù)，為患者提供全方位的治療服務(wù)。

其次，本研究從自我關(guān)懷和客體化身體意識(shí)兩個(gè)角度探究了身體意象的影響因素，對(duì)于相關(guān)理論和研究方法的發(fā)展和完善具有一定的促進(jìn)作用。自我關(guān)懷和客體化身體意識(shí)兩個(gè)變量在對(duì)身體意象的作用中都起到了中介作用，這為未來(lái)相關(guān)研究提供了新的思路和研究方向，特別是在心理干預(yù)方面。

最后，本研究為乳腺癌患者的健康管理做出了一些貢獻(xiàn)。通過(guò)本研究的結(jié)果，醫(yī)護(hù)人員可以更好地了解年輕乳腺癌患者的身體意象問(wèn)題，針對(duì)性地開(kāi)展相關(guān)的心理干預(yù)和治療，使得患者在治療過(guò)程中獲得更好的身心健康效果。此外，本研究的結(jié)果還可以為患者自身提供一些參考和啟示，幫助他們更好地了解自己的身體狀態(tài)和健康狀況，從而更加積極地應(yīng)對(duì)疾病。值得注意的是，乳腺癌患者的身體意象問(wèn)題不僅僅是對(duì)其心理健康的影響，還可能對(duì)其治療效果產(chǎn)生一定的影響。研究表明，身體意象不佳的患者更容易出現(xiàn)治療依從性不足的問(wèn)題，從而影響治療效果。因此，從治療效果的角度考慮，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該重視年輕乳腺癌患者的身體意象問(wèn)題，積極幫助患者解決相關(guān)的心理障礙，提高治療效果。

此外，本研究還有一些局限性。首先，本研究是在中國(guó)的一家醫(yī)院中進(jìn)行的，樣本具有一定的地域局限性。未來(lái)可以在更多的醫(yī)院中開(kāi)展類(lèi)似的研究，以更好地了解年輕乳腺癌患者的身體意象問(wèn)題。其次，本研究采用的是橫斷面研究設(shè)計(jì)，難以確定因果關(guān)系。未來(lái)可以進(jìn)一步開(kāi)展縱向研究，以深入了解身體意象對(duì)治療效果的影響。最后，本研究所涉及的自我關(guān)懷和客體化身體意識(shí)兩個(gè)變量并不全面，未來(lái)可以考慮將更多相關(guān)變量納入分析范圍，以更好地解釋年輕乳腺癌患者身體意象問(wèn)題的成因和影響機(jī)制。

總之，年輕乳腺癌患者的身體意象問(wèn)題是一個(gè)值得重視的健康問(wèn)題。通過(guò)本研究的結(jié)果，我們對(duì)其存在的問(wèn)題和影響有了更深入的認(rèn)識(shí)，以此為基礎(chǔ)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員可以開(kāi)展相關(guān)的心理干預(yù)和治療，幫助患者維護(hù)心理健康，提高治療效果。同時(shí)，未來(lái)還需要開(kāi)展更多的相關(guān)研究，以進(jìn)一步完善我們對(duì)這一健康問(wèn)題的了解，并提供更好的健康管理服務(wù)。除了在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的幫助下解決身體意象問(wèn)題外，年輕乳腺癌患者也可以嘗試一些自我關(guān)心和改善身體意象的方法。以下是一些建議：

1.與其他患者和幸存者建立聯(lián)系和支持：找到和其他患者和幸存者交流的機(jī)會(huì)，可以讓患者感到更加自信和理解。

2.健康的飲食和鍛煉習(xí)慣：良好的飲食和鍛煉習(xí)慣可以幫助患者保持健康的身體狀態(tài)，同時(shí)也有助于提高自信。

3.尋求心理支持：除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的支持外，患者也可以尋求心理咨詢(xún)或支持，以幫助患者處理與身體意象相關(guān)的心理問(wèn)題。

4.練習(xí)肢體自我感覺(jué)：肢體自我感覺(jué)是一種通過(guò)身體來(lái)關(guān)注自我感受的技能，可以幫助患者更好地理解和接受自己的身體。

5.繪畫(huà)和寫(xiě)作：通過(guò)繪畫(huà)和寫(xiě)作等方式，患者可以更深入地了解和表達(dá)自己的情感和經(jīng)歷，從而減少身體意象問(wèn)題的影響。

除此之外，社會(huì)應(yīng)該給予年輕乳腺癌患者更多的關(guān)注和支持。對(duì)于這一群體，社會(huì)應(yīng)該提高對(duì)于乳腺癌的認(rèn)知和關(guān)注度，為患者提供更多的信息和資源，幫助他們更好地面對(duì)治療。社會(huì)也可以通過(guò)增加對(duì)于乳腺癌研究的投資和支持，從根本上減少乳腺癌的發(fā)病率，為年輕乳腺癌患者創(chuàng)造更好的生存環(huán)境。

綜上所述，年輕乳腺癌患者的身體意象問(wèn)題是一個(gè)值得重視和解決的健康問(wèn)題。只有通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員和患者自身等多方面的努力，才能夠有效地緩解這一問(wèn)題的影響，讓患者更加自信地面對(duì)治療和生活。此外，政府也應(yīng)該制定相關(guān)政策和措施，為年輕乳腺癌患者提供更好的支持和保障。例如，可以提高患者的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例，減輕患者和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，政府也可以設(shè)立更多的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和服務(wù)單位，為患者提供更加全面和專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療和心理支持。

除了政府的支持外，企業(yè)和社會(huì)組織也應(yīng)該積極參與到年輕乳腺癌患者身體意象問(wèn)題的解決中來(lái)。企業(yè)可以通過(guò)捐贈(zèng)和資助等方式，為年輕乳腺癌患者提供更多的醫(yī)療和心理支持資源。社會(huì)組織可以組織適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和講座，增加公眾對(duì)于乳腺癌和身體意象問(wèn)題的認(rèn)知和關(guān)注度，為患者提供更多的信息和幫助。

總之，年輕乳腺癌患者的身體意象問(wèn)題不僅僅是一個(gè)個(gè)體健康問(wèn)題，更是一個(gè)社會(huì)和公共健康問(wèn)題。政府、企業(yè)、社會(huì)組織和個(gè)人都應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于這一問(wèn)題的關(guān)注和支持，為患者創(chuàng)造更好的治療和生存環(huán)境，讓他們更加自信地面對(duì)未來(lái)。同時(shí)，也希望年輕女性能夠注意自身身體健康，通過(guò)定期體檢和健康生活方式，降低發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)自己的健康和生命。另外，社會(huì)中對(duì)于女性身體的審美觀念也需要進(jìn)行改變。過(guò)度強(qiáng)調(diào)外貌和身材的美麗令很多女性感到壓力和不安，這對(duì)于年輕乳腺癌患者來(lái)說(shuō)更是一種加倍的負(fù)擔(dān)。社會(huì)需要建立起一個(gè)健康、積極的身體意象觀念，強(qiáng)調(diào)身體健康和內(nèi)在美的重要性，減少身體形態(tài)和外貌對(duì)于女性的壓迫和負(fù)擔(dān)。

此外，大眾媒體如電視、電影、雜志等也需要對(duì)于年輕乳腺癌患者的身體意象問(wèn)題給予重視和支持。這些媒體可以通過(guò)報(bào)道、訪談、專(zhuān)題等形式，宣傳年輕乳腺癌患者的故事和經(jīng)歷，傳遞積極的身體意象觀念。同時(shí)，這些媒體也需要在制作內(nèi)容時(shí)進(jìn)行關(guān)注和審查，避免過(guò)度強(qiáng)調(diào)外貌和身材的美麗，而忽視身體健康和內(nèi)在美的重要性。

最后，年輕乳腺癌患者和家屬也需要發(fā)揚(yáng)自身的力量和勇氣，積極面對(duì)身體意象問(wèn)題。他們可以通過(guò)加入患者支持組織、參加相關(guān)活動(dòng)、分享經(jīng)驗(yàn)等方式，互相支持和幫助。同時(shí)，也需要積極接受專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療、心理和社會(huì)支持，提高自身的生活質(zhì)量和幸福感。

總之，年輕乳腺