中國藥學(xué)會科技開發(fā)中心：2021年中國醫(yī)保藥品管理改革進展與成效藍皮書

中國醫(yī)保藥品管理改革進展與成效

藍皮書中國藥學(xué)會科技開發(fā)中心2021年10月醫(yī)療保障是減輕人民群眾就醫(yī)負擔(dān)、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排，是國家治理體系的重要組成部分。近年來，全國醫(yī)保系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，堅決貫徹落實黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的各項方針政策和決策部署，堅持以人民為中心，圍繞藥品的定價、采購、支付等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行了一系列大刀闊斧、精準科學(xué)的綜合改革，組織國家藥品集中帶量采購，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，統(tǒng)籌推進支付方式改革，持續(xù)鞏固醫(yī)療保障改革成效，推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，促進“健康中國”戰(zhàn)略的實施。綜合醫(yī)保改革措施的落地，不斷實現(xiàn)臨床用藥的“騰籠換鳥”，使患者能以更低廉的價格獲得質(zhì)量更優(yōu)的藥品，大大增強了人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。通過建立醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，參?；颊呋居盟幮枨蟮玫礁玫臐M足。自2018年國家醫(yī)療保障局成立以來,已經(jīng)連續(xù)3年開展國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，調(diào)整周期從最長7年縮短至1年，動態(tài)調(diào)整機制已經(jīng)初步建立。醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整將臨床價值不高的藥品調(diào)出目錄，將臨床價值高、經(jīng)濟性良好的藥品調(diào)入目錄。三年調(diào)整，共計新增433個新藥好藥進入目錄，涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、風(fēng)濕免疫、心腦血管、消化等多個臨床治療領(lǐng)域；183個療效不# 09版醫(yī)保目錄已納入品種同比金額增長率 09版醫(yī)保目錄已納入品種同比用量增長率 17版醫(yī)保目錄新增品種同比金額增長率 17版醫(yī)保目錄新增品種同比用量增長率 19版醫(yī)保目錄新增品種同比金額增長率 19版醫(yī)保目錄新增品種同比用量增長率 20版醫(yī)保目錄新增品種同比金額增長率 20版醫(yī)保目錄新增品種同比用量増長率圖5-1-2各次醫(yī)保目錄調(diào)入罕見病用藥金額及用量變化情況從罕見病用藥被納入醫(yī)保后的金額用量變化情況來看,2009年已在醫(yī)保目錄中的罕見病用藥金額及用量穩(wěn)定增長，但增長率逐年降低；2017年版調(diào)入藥品在目錄實施后一年內(nèi)金額增長率在100%以上，一年后金額增長率回落，金額及用量保持穩(wěn)定增長趨勢；2019年版調(diào)入藥品近年來臨床用量較小，金額用量增幅明顯，在2020年第1季度新冠肺炎疫情影響下仍能保持高速增長趨勢。（二）兒童?？漆t(yī)院用藥兒童?？漆t(yī)院樣本中，2015-2021年第1季度，使用醫(yī)保藥品的品種數(shù)占比、金額占比、用量占比在各次醫(yī)保目錄調(diào)整中都有明顯增長。隨著國家醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整工作的穩(wěn)步推進，更多兒童可用藥物被調(diào)入醫(yī)保目錄，其保障水平也在不斷提升。

兒童專科醫(yī)院醫(yī)保藥品數(shù)量、全藥數(shù)量情況見圖5-2-1o140012001000800I| |-600 '、'廣' 、4002000&創(chuàng)C?寸&&C?職'#職麥忒'寥忒鳶74.00%73.00%72.00%71.00%70.00%69.00%74.00%73.00%72.00%71.00%70.00%69.00%68.00%67.00%66.00%65.00%64.00%^全藥^醫(yī)保——醫(yī)保占全藥百分比在使用品種數(shù)上，醫(yī)保藥品品種數(shù)占比在2015-2017年一直處于較低水平。自2018年2017年版醫(yī)保目錄實施后，醫(yī)保藥品品種數(shù)占比呈現(xiàn)大幅度上升趨勢，占比從2015年第1季度的69.1%上升至2018年第1季度的72.9%,2019年版醫(yī)保目錄實施后，醫(yī)保藥品品種數(shù)占比在2020年第1季度上升至73.3%。兒童專科醫(yī)院醫(yī)保藥品金額、全藥金額情況見圖5-22圖5-2-2兒童?？漆t(yī)院醫(yī)保藥品金額、全藥金額情況在使用金額上，兒童?？漆t(yī)院醫(yī)保藥品整體使用金額呈現(xiàn)穩(wěn)定上漲的趨勢。2018年2017年版醫(yī)保目錄的實施，醫(yī)保藥品使用金額占全藥比例從2015年第1季度的69.3%±升至75.8%,隨后也一直保持穩(wěn)定增長的態(tài)勢。2020年，國家醫(yī)療保障局醫(yī)保目錄（2019年版）新一輪調(diào)整工作開展,醫(yī)保藥品使用金額占比明顯提升，高達85.3%。兒童?？漆t(yī)院醫(yī)保藥品用量、全藥用量情況見圖5-2-3。圖5-2-3兒童?？漆t(yī)院醫(yī)保藥品用量、全藥用量情況在用量上，兒童專科醫(yī)院醫(yī)保藥品則在2019年版醫(yī)保目錄調(diào)整后出現(xiàn)用量占比的大幅度上升，2020年第1季度用量占比達到79.4%,全年各季度用量占比均在75%以上。醫(yī)保政策的設(shè)計和實施，充分