護(hù)理通用顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出院健康宣教

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的概述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指顱內(nèi)動(dòng)脈血管壁的局限性異常膨突是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因動(dòng)脈瘤的“破裂”常是產(chǎn)生嚴(yán)重癥狀甚至死亡的主要原因。第1頁，共22頁。

1.動(dòng)脈瘤少量出血癥狀，表現(xiàn)為頭痛、惡心、頸部僵硬疼痛、腰酸背疼、畏光、乏力、嗜睡等

2.血管性癥狀，表現(xiàn)為局部頭痛、眼面痛、視力下降、視野缺損和眼外肌麻痹等

3.缺血癥狀，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、幻視、平衡功能障礙、眩暈等顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的癥狀先兆癥狀第2頁，共22頁。

1.頭痛，頭痛劇烈時(shí)有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)痛

2.意識障礙，約有半數(shù)的人有意識喪失，一般不超過1小時(shí)，也有持續(xù)昏迷直到死亡者

3.神經(jīng)功能障礙，因動(dòng)脈瘤的部位不同可出現(xiàn)各種神經(jīng)功能障礙顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的癥狀出血癥狀第3頁，共22頁。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成的原因先天性因素動(dòng)脈壁存在缺陷，在動(dòng)脈壓力的作用下經(jīng)過多年逐漸形成

囊狀突起

動(dòng)脈硬化

動(dòng)脈壁發(fā)生粥樣硬化使彈力纖維斷裂及消失，削弱了動(dòng)脈

壁而不能承受巨大壓力

感

染

身體各部的感染皆可以小栓子的形式經(jīng)血液播散停留在

腦動(dòng)脈的末支，少數(shù)栓子停留在動(dòng)脈分叉部。創(chuàng)

傷

顱腦損傷、手術(shù)創(chuàng)傷，由于異物、器械、骨片等直接傷

及動(dòng)脈壁，或牽拉血管造成管壁薄弱，形成動(dòng)脈瘤第4頁，共22頁。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的誘因顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的危害在于動(dòng)脈瘤破裂后引起的神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)甚至危及病人生命常見的容易導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂出血的誘因有：血壓波動(dòng)較大、情緒激動(dòng)、用力或持續(xù)咳嗽、勞累、天氣變化、癲癇發(fā)作、分娩等。第5頁，共22頁。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的預(yù)防

1.嚴(yán)格控制血壓，保持血壓穩(wěn)定

2.保持大便通暢，多飲水，多食粗纖維食

物，便秘時(shí)不要用力排便，或適當(dāng)使用

緩瀉劑第6頁，共22頁。便秘的預(yù)防多吃含膳食纖維多的食物攝取足夠水分，正常人每日飲水量為2000毫升晨起空腹飲一杯涼開水或淡鹽水適當(dāng)攝入植物脂肪，如香油、豆油第7頁，共22頁。便秘的預(yù)防常飲蜂蜜、酸奶等助于潤腸芝麻粥、核桃仁粥、菠菜粥、紅薯粥有助于防治便秘第8頁，共22頁。便秘的預(yù)防養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣自我腹部按摩，方法是：仰臥位，排空膀胱，以腹部為中心，用自己的手掌適當(dāng)加壓順時(shí)針方向按摩，每天早晚各一次，每次10分鐘第9頁，共22頁。4.保持情緒穩(wěn)定，避免刺激病人。住院期

間應(yīng)減少人員探視，保持安靜舒適的休

息環(huán)境顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的預(yù)防

3.天氣變化時(shí)，注意預(yù)防和治療感冒，避

免咳嗽、打噴嚏第10頁，共22頁。6.生活規(guī)律，飲食清淡，禁煙酒顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的預(yù)防

5.病人應(yīng)注意休息，避免劇烈活動(dòng)或體力

勞動(dòng)。已發(fā)生出血的病人應(yīng)嚴(yán)格臥床休息第11頁，共22頁。開顱手術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方法第12頁，共22頁。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方法血管內(nèi)栓塞治療創(chuàng)傷小

恢復(fù)快第13頁，共22頁。非手術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方法即保守治療，通過藥物進(jìn)行止血、脫水降顱壓、抗腦血管痙攣、控制血壓，同時(shí)配合其他治療護(hù)理手段促進(jìn)病人神經(jīng)功能康復(fù)。第14頁，共22頁。腦血管造影及栓塞術(shù)腦血管造影術(shù)采取經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈(或頸動(dòng)脈)，通過導(dǎo)管將顯影劑注入腦血管，在計(jì)算機(jī)輔助下顯影成像。第15頁，共22頁。腦血管造影及栓塞術(shù)血管內(nèi)栓塞術(shù)采取經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈(或頸動(dòng)脈)，插入導(dǎo)引管，再經(jīng)導(dǎo)引管插入微導(dǎo)管至動(dòng)脈瘤內(nèi)，經(jīng)微導(dǎo)管送入栓塞材料，將動(dòng)脈瘤閉塞的方法第16頁，共22頁。

術(shù)前術(shù)后護(hù)理術(shù)前護(hù)理及準(zhǔn)備1、床上大小便訓(xùn)練2、術(shù)前晚24:00起開始禁食禁水3、取下活動(dòng)假牙和首飾4、術(shù)晨清潔皮膚，更換清潔病號服5、準(zhǔn)備0.5kg砂袋第17頁，共22頁。

1、體位：平臥、右下肢平伸制動(dòng)24h，動(dòng)脈鞘管拔出后以砂袋壓迫動(dòng)脈穿刺點(diǎn)6-8h2、飲食：術(shù)后6小時(shí)后可給予半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水,以加速造影劑的排泄3、皮膚護(hù)理：按時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡。翻身時(shí)叩背，鼓勵(lì)咳嗽排痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥4、做好口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理，保持個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生5、減少人員探視，保持安靜舒適的休息環(huán)境；保持情緒穩(wěn)定，避免刺激病人術(shù)后護(hù)理

術(shù)前術(shù)后護(hù)理第18頁，共22頁。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練病人在病情允許的情況下可適當(dāng)活動(dòng)，活動(dòng)方式循序漸進(jìn)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)-翻身-床上坐起-床邊坐起-床邊站立-扶床行走-扶墻行走-室內(nèi)行走第19頁，共22頁。手術(shù)后的不適

疼

痛

頭痛穿刺點(diǎn)疼痛神經(jīng)功能

障礙發(fā)

熱活動(dòng)障礙排便困難第20頁，共22頁。動(dòng)脈瘤患者出院指導(dǎo)1、保持良好的生活習(xí)慣，注意起居、飲食、睡眠的規(guī)律性。注意休息，

避免勞累，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)2、保持情緒穩(wěn)定，避免激動(dòng)、緊張、刺激等情緒波動(dòng)3、保持血壓穩(wěn)定，避免漏服或停用降壓藥，避免各種不良刺激如用力

咳嗽、打噴嚏、用力排便等各種誘發(fā)因素4、遵醫(yī)囑按時(shí)、合理用藥。血管內(nèi)治療術(shù)后，部分患者需長期服用抗

凝藥，如服藥期間出現(xiàn)皮膚黏膜或尿便出血及身體其他部位出血，

應(yīng)立即停藥就診。第21頁，共22頁。5、合理飲食，避免辛辣、生冷刺激性食物和興奮性飲料，多食新鮮水果、

蔬菜，忌煙酒，保持大小便通暢7、繼續(xù)進(jìn)行患肢功能鍛煉，可以適量運(yùn)動(dòng)如散步等，避免劇烈的運(yùn)