應用PDCA改善臨床輸血不良反應

應用PDCA改善臨床輸血不良反應一、存在問題臨床醫(yī)生輸血不良反應判斷標準不一致。臨床用血管理不嚴，操作不規(guī)范。表現(xiàn)為醫(yī)師用血權限把握不嚴，部分住院醫(yī)師開具輸血申請，臨床用血分級申請執(zhí)行不到位。少部分護理人員責任意識不強，流程不清楚，血樣管選擇錯誤，采集人員不簽字，派遣實習生送檢標本時常發(fā)生，對輸血工作造成隱患。輸血制度、流程不完善。臨床科室對輸血不良反應回報不夠重視，以致漏報。臨床輸血不良反應質量管理魚骨圖二、確定方針，制定計劃（ P）落實《獻血法》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》等有關法律和規(guī)范。嚴格掌握輸血適應癥，加強輸血申請單的審核工作，根據(jù)患者病情需要提出合理用血方案。落實臨床用血申請、登記制度，履行用血報批手續(xù)，執(zhí)行輸血前檢查和核對制度。加強實驗室基礎設施建設，質量管理體系的建立與完善，加強儀器使用中的保養(yǎng)與維護，并做好室內質量控制，參加室間質評。加強輸血申請單的審核，建立臨床缺陷記錄本，對于申請不合理、不規(guī)范，采樣管錯誤、無采樣人員簽名、送檢人員無資質等缺陷進行記錄，定期通報，以督促相關人員加強安全意識，以達到持續(xù)改進目的。開展對臨床醫(yī)師的教育與培訓，促進臨床合理用血，對于不合理用血申請?zhí)岢龊侠砘ㄗh或拒絕供血。三、實施階段（D）每年至少兩次對臨床醫(yī)師進行輸血知識的教育與培訓。定期召開臨床用血管理委員會，完善輸血制度和流程；加強輸血不良反應的監(jiān)管工作，提高臨床對輸血不良反應的重視，并部署下一步管理工作。在醫(yī)務科帶領下，定期組織臨床進行輸血不良反應應急預案演練。加強血液的冷鏈保護與及時性輸注，保障血液的質量安全。在日常工作中對孵育器、離心機、水箱、試劑冰箱、血樣冰箱的溫度核查及校準，以保證試劑、儀器等設備處于良好的使用狀態(tài)。建立輸血不良反應回報單，對違反科室進行登記，定期通報，以期改正。四、檢查階段（C）臨床醫(yī)師、護士和輸血科工作人員的輸血知識培訓落實。審核臨床醫(yī)師輸血申請單、輸血病程記錄情況、輸血合理性及輸血不良反應回報單等項目的執(zhí)行情況。定期召開臨床用血管理委員會；檢查工作人員對臨床患者血型鑒定、交叉配血等實驗操作按照SOP文件實施的情況。輸血標本采集、簽名、運送、接收、核對全過程的制度執(zhí)行情況進行落實；取血流程、三查八對的執(zhí)行情況進行監(jiān)管、檢查。五、處理階段（A）（一）取得的成效醫(yī)院根據(jù)臨床輸血工作需要對《臨床用血委員會》人員及時進行調整，對臨床用血環(huán)節(jié)質量的監(jiān)管和指導作用更有針對性，在臨床用血委員會指導下更新并完善了輸血制度。加強對醫(yī)師、護士、輸血科工作人員的輸血相關知識培訓，輸血知識、制度、流程的掌握程度有了很大提高。室內質控合格，室間質控全部取得滿分。落實了輸血前標本采集、送檢、取血、輸血前核對、輸血過程觀察記錄一系列規(guī)章制度。（二）存在的問題輸血不良反應上報標準需進一步制定并落實。自體輸血技術推廣不足。輸血知識培訓需長期堅持。輸注無效及輸血不良事件的管理工作仍需加強。通過職