護士職業(yè)安全方面存在危險因素

1、機械性因素最常見為針刺傷，其次為刀片傷、玻璃傷等銳器傷。第一頁，共37頁。有報道，臨床護士針刺傷率高達80.6%，其中74.5%為被污染針頭所刺傷。已經(jīng)證實20多種病原體可經(jīng)針刺傳播。

第二頁，共37頁。并且針刺傷時:只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV(針刺傷的感染幾率是10-33%)；被HIV污染的銳器刺傷而感染HIV的幾率為0.33%；被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV的幾率為1.8%

第三頁，共37頁。2、物理性因素1負重、搬、抬病人等常規(guī)護理工作也是導(dǎo)致護士腰背痛的危險因素。第四頁，共37頁。2無防護接觸放射線及電離輻射第五頁，共37頁。激光手術(shù)的方法對皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害。在消毒滅菌工作中，消毒物質(zhì)（紫外線、臭氧等）大多對人體有害的。第六頁，共37頁。3噪聲噪聲嚴重污染的科室有手術(shù)室、急診室、供應(yīng)室等。主要噪聲來源為機器聲、工作人員對話、電話鈴聲、病人的呻吟聲、物品移動的聲音等。第七頁，共37頁。3、化學(xué)性因素：1細胞毒性藥物

化療和介入治療廣泛應(yīng)用于臨床，護士是直接接觸者。

第八頁，共37頁。

研究結(jié)果顯示:

腫瘤科護士的尿液中——

可以檢測出環(huán)磷酰胺且藥物持續(xù)5d以上才能消失。第九頁，共37頁。具有細胞毒性的藥物可使護士：免疫力下降造成流產(chǎn)、胎兒畸形、白細胞減少、而且有致癌、致突變的危險。第十頁，共37頁。2化學(xué)消毒劑

常用的消毒劑有過氧乙酸、含氯消毒劑、甲醛、戊二醛等。

第十一頁，共37頁。3麻醉廢氣

可引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低，同時對聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力以及操作能力等也產(chǎn)生影響。第十二頁，共37頁。4、生物性因素：主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、結(jié)核桿菌、流感病毒等。第十三頁，共37頁。據(jù)研究:含病毒濃度高的血液和體液依次為：血液>血液成分>傷口分泌物>精液>陰道分泌物>羊水等。含病毒濃度低的體液有：尿、大便、汗、淚、母乳。第十四頁，共37頁。粘膜(如眼、鼻腔、口腔)暴露于污染血液和體液而感染HIV的感染率為0.1%;暴露于含HBV血液、體液，感染HBV比率為10%~33%,若HbsAg（+）HbeAg（+）感染率更高；接種過乙肝疫苗的沒有危險性。第十五頁，共37頁。5、心理因素

由于工作緊張、輪班、心理壓力超負荷

等因素引起與職業(yè)有關(guān)的疾病第十六頁，共37頁。另外：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變護理工作的特殊性第十七頁，共37頁。隨著人民生活水平的提高,人們法律意識的增強以上種種情況使護士長期處于多種心情的交集之中第十八頁，共37頁。6、工作環(huán)境的因素：

護士長期處于危重病人的包圍中生活不規(guī)律、工作負荷重、病室內(nèi)空氣不新鮮、病室內(nèi)異味第十九頁，共37頁。正性的工作環(huán)境護士工作環(huán)境中的可變因素組織環(huán)境因素與護士個人因素交互作用第二十頁，共37頁。

職業(yè)損傷的防護對策

第二十一頁，共37頁。1.強化職業(yè)安全教育

管理者要從決策上重視安全防護醫(yī)務(wù)人員進入臨床之前由醫(yī)院感染科進行崗前培訓(xùn)使其在進入臨床前掌握洗手的方法、目的、重要性。第二十二頁，共37頁。醫(yī)院感染管理在醫(yī)院管理中處于重要地位醫(yī)護人員嚴格遵守各項規(guī)章制度，規(guī)范操作行為第二十三頁，共37頁。請相關(guān)上級部門出臺保護醫(yī)護人員職業(yè)暴露的管理辦法及法規(guī)各單位管理層領(lǐng)導(dǎo)在注重經(jīng)濟效益的同時，也應(yīng)注重對護士的人性化關(guān)懷。第二十四頁，共37頁。

2.機械性損傷的防護措施橇瓶蓋要用正確的方法所有銳器的處理正確處理針頭第二十五頁，共37頁。任何時候不要彎曲損壞或剪割針器，手持針頭或銳器時不要將銳利面面對著他人；手術(shù)刀片不可直接用手裝卸；執(zhí)行接觸病人的血液、體液的操作時應(yīng)戴手套第二十六頁，共37頁。國外有研究顯示：在最具有職業(yè)危險的相關(guān)科室護士中，分娩室護士

被排在了前面。

其次是手術(shù)室護士醫(yī)生主要是外科醫(yī)師和婦產(chǎn)科醫(yī)生

第二十七頁，共37頁。發(fā)生針刺傷時處理被暴露的粘膜的處理第二十八頁，共37頁。傷后48h內(nèi)報告上級并填寫報表，72小時內(nèi)抽血檢測，注射相應(yīng)的藥物，建立追蹤檔案，行相應(yīng)處理。在最初6~12周內(nèi)不要獻血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)，性生活要用避孕套。第二十九頁，共37頁。

3.避免物理性損傷

正確運用人體力學(xué)原理避免噪音損害第三十頁，共37頁。接觸放射線時激光手術(shù)時進行紫外線或臭氧消毒時第三十一頁，共37頁。

4.避免化學(xué)性損傷

熟悉每種消毒劑的性質(zhì)加強麻醉廢氣排污設(shè)備第三十二頁，共37頁。配制、輸入化療藥物時遵守操作規(guī)程。藥物發(fā)生外濺后處理第三十三頁，共37頁。

5.避免生物性損傷強化洗手戴口罩等基本防護措施美國護士的普及性預(yù)防措施，它包括:第三十四頁，共37頁。皂液器（1）洗手（2）個人防護用物（3）戴手套（4）其它防護用品包括眼罩、面罩、帽子、隔離衣、鞋套

防毒面具醫(yī)用顆粒物防護及外科口罩一次性手套第三十五頁，共37頁。（5）銳器處理（6