常用急救藥物的使用及注意事項一

常用急救藥物的使用及注意事項心血管類藥物1腎上腺素Adrenaline［別名］副腎素。［藥理］對a和B受體都有激動作用，使心肌收縮力加強，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張，此外，松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。［適應(yīng)癥］心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。［常用制劑］注射劑：1ml(1mg).［注意事項］1、高血壓.器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。2、不良反應(yīng)：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。3、皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時必須回抽無回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動過速。4、用本藥可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒發(fā)生。［用法及用量］常用量：皮下注射，1次0.25mg-1mg；極量:皮下注射，1次1mg。2去甲腎上腺素Noradrenaline［別名］去甲腎。［藥理］主要激動a受體、對B受體激動作用很弱，且有很強的血管收縮作用使全身小動脈與小靜脈都收縮，外周阻力增高，血壓上升。［適應(yīng)癥］各種休克,低血壓、上消化道出血,但出血性休克禁用。［常用制劑］1ml(2mg)。［注意事項］1、高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。2、不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死，尿少、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛、高血壓、反射性心動過緩。3、注射時選用直、大、彈性好的靜脈，加強觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應(yīng)立即更換注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸潤注射，不可熱敷。4、注射時應(yīng)從小劑量開始，隨時測量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。5、本品遇光逐漸變色，宜避光保存。6、與堿性藥物如氨茶堿.磺胺密啶鈉配伍注射。7、搶救時避免長時間使用，以免毛細(xì)血管灌注不良導(dǎo)致不可逆死亡。［用法及用量］用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴。1、成人常用量：開始以每分鐘8-12此速度滴注，調(diào)整滴速以達到血壓升到理想水平；維持量為每分鐘2-4闈。在必要時可按醫(yī)囑超越上述劑量，但需注意保持或補足血容量。2、小兒常用量:開始按體重以每分鐘0.02-0.1|jg/kg速度滴注，按需要調(diào)節(jié)滴速。3異丙腎上腺素Isoprenaline［別名］喘息定，治喘靈。［藥理］B受體激動劑。作用隅受體，增強心肌收縮力、加快心率、加速傳導(dǎo)，心輸出量和心肌耗氧量增加,松弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張，血管總外周阻力降低，促進糖原和脂肪分解增強組織耗氧量。［適應(yīng)癥］心跳驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。［常用制劑］注射劑：2m用mg)。片劑:10mg。氣霧劑:0.25%，5%。［注意事項］1、心絞痛，心肌梗死、甲狀腺功能亢進、嗜咯細(xì)胞瘤等禁用。2、不良反應(yīng)：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。3、密切觀察心電圖，脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。4、若心率＞110次/分，心電圖異常或病人有胸痛時，立即停藥及時報告醫(yī)生。5、教會病人使用氣霧劑，使用后唾液及痰液可呈粉紅色，用后漱口，以免刺激口腔及喉。6、連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性，應(yīng)告知病人不可濫用，應(yīng)限制吸入次數(shù)和吸入量。［用法及用量］(1)救治心臟驟停，心腔內(nèi)注射0.5~1mg。(2)三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘不及40次時，可以本品0.5~1mg加在5%葡萄糖注射液200~300ml內(nèi)緩慢靜滴。4多巴胺Dopamine［別名］3-羥酪胺，兒茶酚乙胺。［藥理］多巴胺受體激動劑。+小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動脈擴張，增加血流量，使腎血流量及腎小球濾過率均增加，從而使尿量及鈉排泄量增加，預(yù)防急性腎功能衰竭；中等劑量增加心肌收縮力，增加心排血量加快心率；大劑量使外周阻力增加，血壓升高。［適應(yīng)癥］各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭(與利尿劑合用)。［常用制劑］注射劑：2ml(20mg)。［注意事項］1、禁用于嗜咯細(xì)胞瘤病人。2、不良反應(yīng)：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。3、使用前應(yīng)補充血容量及糾正酸中毒。4、靜脈滴注，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。5、對有周圍血管病史者應(yīng)用本品時，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴(yán)重缺血壞死。［用法及用量］1、成人靜脈注射，開始時每分鐘按體重1-5|ag/kg,10分鐘內(nèi)以每分鐘1-4|jg/kg速度遞增，以達到最大療效。慢性頑固性心力衰竭，靜滴開始時，每分鐘按體重0.5-2^g/kg逐漸遞增。多數(shù)病人按每分鐘1-3|ag/kg給予即可生效。閉塞性血管病變患者，靜滴開始時按每分鐘"g/kg,逐增至每分鐘5-10|ag/kg,直到每分鐘20|jg/kg,以達到最滿意效應(yīng)。2、成人如危重病例，先按每分鐘5|ag/kg滴注，然后以每分鐘5-10|ag/kg遞增至20-50|jg/kg,以達到滿意效應(yīng)?；虮酒?0mg加入5%葡萄糖注射液200-300ml中靜滴，開始時按75-100闈/分滴入，以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500闈。5間羥胺Metaraminol［別名］阿拉明。［藥理］a受體激動劑，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強心臟收縮的作用,可增加腦和冠狀血流量。［適應(yīng)癥］各種原因引起的休克、低血壓。［常用制劑］注射劑：1ml(10mg)，5ml(50mg)。［注意事項］1、禁用：甲狀腺功能亢進癥，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病2、不良反應(yīng)：頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動過緩。3、連用可引起快速耐受性，有蓄積作用主，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘后，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。4、不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。［用法及用量］成人劑量：肌肉或皮下注射：2-10缶9/次(以間羥胺計)，由于最大效應(yīng)不是立即顯現(xiàn)，在重復(fù)用藥前對初始量效應(yīng)至少應(yīng)觀察10分鐘；靜脈注射：初量0.5-5mg,繼而靜滴，用于重癥休克；靜脈滴注：將間羥胺15-100mg加入5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液500ml中滴注，調(diào)節(jié)滴速以維持合適的血壓。小兒用量：肌肉或皮下注射：按0.1mg/kg,用于嚴(yán)重休克；靜脈滴注0.4mg/kg或按體表面積12mg/m2用氯化鈉注射液稀釋至每25ml中含間羥胺1mg的溶液，滴速以維持合適的血壓水平為度。配制后應(yīng)于24小時內(nèi)用完，滴注液中不得加入其他難溶于酸性溶液配伍禁忌的藥物。6多巴酚丁胺［藥理］選擇性心臟以激動劑能增強心肌收縮力，增加心排血量，對心率影響較小。［適應(yīng)證］對心肌梗塞后或心臟外科手術(shù)時心排血量低的休克患者，用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者，改善左心功能優(yōu)于多巴胺。鬧劑］20mg［2ml］［注意事項］1、不良反應(yīng)：可有心悸，惡心，頭痛，胸痛，氣短等。2、對妊娠的影響，在人體應(yīng)用未發(fā)生問題。本品是否排入乳汁未定，但應(yīng)用未發(fā)生問題。3、梗阻性肥厚型心肌病不宜使用，以免加重梗阻。4、下列情況應(yīng)慎用：①心房顫動，多巴酚丁胺能加快房室傳導(dǎo)，心室率加速，如須用本品，應(yīng)先給予洋地黃類藥；②高血壓可能加重；③嚴(yán)重的機械梗阻，如重度主動脈瓣狹窄，多巴酚丁胺可能無效；④低血容量時應(yīng)用本品可加重，故用前須先加以糾正；⑤室性心律失常可能加重；⑥心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血。⑦用藥期間應(yīng)定時或連續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、心排血量，必要或可能時監(jiān)測肺楔嵌壓。［用法及用量］成人常用量將多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉注射液中稀釋后，以滴速每分鐘2.5-10ug/km給予，在每分鐘15ug/km以下的劑量時，心率和外周血管阻力基本無變化；偶用每分鐘＞15ug/k%但需注意過大劑量仍然有可能加速心率并產(chǎn)生心律失常。【給藥說明】用藥前應(yīng)先補充血容量、糾正血容量。藥液的濃度隨用量和病人所需液體量而定。治療時間和給藥速度按病人的治療效應(yīng)調(diào)整，可依據(jù)心率、血壓、尿量以及是否出現(xiàn)異位搏動等情況。如有可能，應(yīng)監(jiān)測中心靜脈壓、肺楔嵌壓和心排血量。7酚妥拉明〔別名〕利其丁〔藥理〕a1a2阻滯劑，有血管舒張作用。［適應(yīng)證］治療血管痙攣性疾病，感染中毒性休克，室性早搏等。［常用制劑］5mg［1ml］ 10mg［1ml］［注意事項］1副作用：直立性低血壓，鼻塞，瘙癢，惡心，嘔吐等，禁用于：低血壓，嚴(yán)重動脈硬化，心臟器質(zhì)性損害。2忌與鐵劑配伍［用法及用量］1、成人常用量用于酚妥拉明試驗，靜脈注射5mg,也可先注入1缶9,若反應(yīng)陰性，再給5mg,如此假陽性的結(jié)果可以減少，也減少血壓劇降的危險性。用于防止皮膚壞死，在每1000ml含去甲腎上腺素溶液中加入本品10mg作靜脈滴注，作為預(yù)防之用。已經(jīng)發(fā)生去甲腎上腺素外溢，用本品5?10mg加10ml氯化鈉注射液作局部浸潤，此法在外溢后12小時內(nèi)有效。用于嗜銘細(xì)胞瘤手術(shù)，術(shù)時如血壓升高，可靜脈注射2?5mg或滴注每分鐘0.5?1mg,以防腫瘤手術(shù)時出現(xiàn)高血壓危象。用于心力衰竭時減輕心臟負(fù)荷，靜脈滴注每分鐘0.17?0.4mg。2、小兒常用量用于酚妥拉明試驗，靜脈注射一次1mg,也可按體重0.15mg/kg或按體表面積3mg/m2。用于嗜銘細(xì)胞瘤手術(shù)，術(shù)中血壓升高時可靜脈注射1mg,也可按體重0.1mg/kg或按體表面積3mg/m2,必要時可重復(fù)或持續(xù)靜脈滴注。8利多卡因Lidocaine［藥理］局麻藥及l(fā)b類抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點的自律性。［適應(yīng)癥］各種原因引起的心動過速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死。［常用制劑］5ml(0.1mg),10ml(0.2mg),20ml(0.4mg)。［注意事項］1、禁用于對本品過敏者，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。2、不良反應(yīng)：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，煩躁不安等。大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳停3、靜脈過程中，嚴(yán)密觀察病人血壓及心電圖，防止過量中毒。4、必須注意選用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。［用法及用量］麻醉用：（1）成人常用量：①表面麻醉：2%?4%溶液一次不超過100mg。注射給藥時一次量不超過4.5mg/kg（不用腎上腺素）或每7mg/kg（ffl1:200000濃度的腎上腺素）。（1）小兒常用量隨個體而異，一次給藥總量不得超過4.0?4.5mg/kg,常用0.25%?0.5%溶液，特殊情況才用1.0%溶液?？筤泌失常（1）常用量①靜脈注射1?1.5mg/kg體重（一般用50?100mg）作首次負(fù)荷量靜注2?3分鐘，必要時每5分鐘后重復(fù)靜脈注射1?2次，但1小時之內(nèi)的總量不得超過300mg。②靜脈滴注一般以5%葡萄糖注射液配成1?4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。在用負(fù)荷量后可繼續(xù)以每分鐘1?4mg速度靜滴維持，或以每分鐘0.015?0.03mg/kg體重速度靜脈滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應(yīng)減少用量，以每分鐘0.5?1mg靜滴，即可用本品0.1%溶液靜脈滴注，每小時不超過100mg。⑵極量靜脈注射1小時內(nèi)最大負(fù)荷量4.5mg/kg體重（或300mg）。最大維持量為每分鐘4mg。9去乙酰毛花苷Deslanoside［別名］西地蘭、去乙酰毛花甙丙。［藥理］正性肌力藥物，增強心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)。［適應(yīng)癥］急性和慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。［常用制劑］注射劑：1ml（0.2mg）,2ml（0.4mg）。［注意事項］1、嚴(yán)重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。2、不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。3、禁與鈣注射劑合用。4、靜注時稀釋后緩慢靜注時間大于5分鐘。［用法及用量］成人常用量:用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.4?0.6mg（1?1.5支），以后每2?4小時可再給0.2?0.4mg（0.5?1支），總量1?1.6mg（2.5?4支）。小兒常用量：按下列劑量分2-3次間隔3-4小時給予。早產(chǎn)兒和足月新生兒或腎功能減退、心肌炎患兒，肌內(nèi)或靜脈注射按體重0.022mg/kg,2周?3歲，按體重0.025mg/kg。本品靜脈注射獲滿意療效后，可改用地高辛常用維持量以保持療效。10阿托品Atropine［藥理］M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴瞳的作用。［適應(yīng)癥］內(nèi)臟絞痛、有機磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。［常用制劑］片劑：0.3mg。注射劑:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼劑：0.5%?3%。［注意事項］.禁用：青光眼、前列腺肥大者。.不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。.靜脈注射時速度宜慢，觀察有無過量及中毒。.對老年人要觀察有無便秘和尿量。.滴眼時要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi)。［用法及用量］1、皮下、肌內(nèi)或靜脈注射：成人常用量：每次0.3?0.5mg,一日0.5?3mg；極量：一次2mg。兒童皮下注射：每次0.01?0.02mg/kg,每日2~3次。靜脈注射：用于治療阿一斯綜合征，每次0.03?0.05mg/kg,必要時15分鐘重復(fù)1次，直至面色潮紅、循環(huán)好轉(zhuǎn)、血壓回升、延長間隔時間至血壓穩(wěn)定。2、抗心律失常：成人靜脈注射0.5?1mg,按需可1?2小時一次，最大量為2mg。3、解毒：用于銻劑引起的阿一斯綜合征，靜脈注射1?2mg,15?30分鐘后再注射1mg,如患者無發(fā)作，按需每3?4小時皮下或肌內(nèi)注射1mg。用于有機磷中毒時，肌注或靜注1?2mg(嚴(yán)重有機磷中毒時可加大5?10倍)，每10?20分鐘重復(fù)，直到青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然后用維持量，有時需2?3天。4、抗休克改善循環(huán)成人一般按體重0.02?0.05mg/kg,用50%葡萄糖注射液稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴。5、麻醉前用藥成人術(shù)前0.5?1小時，肌注0.5mg,小兒皮下注射用量為：體重3kg以下者為0.1mg,7?9kg為0.2mg,12?16kg為0.3mg,20?27kg為0.4mg,32kg以上為0.5mg。11胺碘酮Amiodarone［別名］乙胺碘吠酮，可達龍。［藥理］具有選擇性冠脈擴張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，延長心房、心室、房室結(jié)纖維動作電位和有效不應(yīng)期，并減慢傳導(dǎo)。［適應(yīng)癥］適用于多種原因引起的室上性、室性心動過速和早搏，陣發(fā)性房撲和顫動、預(yù)激綜合征。［常用制劑］片劑：200mg。注射劑：3ml(150mg)。［注意事項］.禁用于：房室傳導(dǎo)阻滯、心動過緩、甲狀腺功能障礙，碘過敏者。.不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、角膜色素沉著、偶見皮疹及皮膚色素沉著。.推注不宜過快，否則易引起低血壓。.使用本品可出現(xiàn)光過敏反應(yīng)，用藥后避免在太陽下暴曬，以免出現(xiàn)皮膚紅斑。.定期監(jiān)測血壓、心電圖、脈搏、若脈率小于60次/分，應(yīng)立即報告醫(yī)師。

［用法及用量］由于藥學(xué)原因，500ml中少于2安甑注射液的濃度不宜使用。僅用等滲葡萄糖溶液配制。不要向輸液中加入任何其他制劑。胺碘酮應(yīng)盡量通過中心靜脈途徑給藥?？蛇_龍個體差異較大，需要給予負(fù)荷劑量來抑制危及生命的心律失常，同時進行精確的劑量調(diào)整。通常初始劑量為24小時內(nèi)給予1000mg可達龍，可以按照下表的用法給藥?？蛇_龍注射液推薦劑量第一個24小時。先快：頭10分鐘給藥150mg<15mg/min)□3ml可選龍注射液(150mg)于100ml葡葡糖溶液,度=L5mg/ml)中口滴注10分鐘。后慢：隨后6h給藥360mg(img/min)018ml可達龍注射液(900mg)于500ml葡萄糖溶￥(濃度=L8mg/ml)中心剩余18h給藥540mg 口將滴注速度減至0.5mg/min '上」微信號:丫①川第一個24h后，維持滴注速度0.5mg