2021年江蘇省無錫市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)

2021年江蘇省無錫市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.某男性患者，11歲，1|1嵌人性脫位，正確的處理方式是A.A.復位固定2天后作根管治療

B.復位固定2周后作根管治療

C.繼續(xù)觀察，待其自然萌出（半年內）并定期復查牙髓活力（1年）

D.根管治療后觀察，待其自然萌出

E.以上都不對

2.某男性患者，33歲．臨床檢查：多數(shù)牙齒松動、移位，牙周袋探診深度為5～8mm，據(jù)下列哪一項輔助檢查可確診為快速進展型牙周炎A.A.X線片B.全身身體狀況C.調查家族史D.牙合檢查E.白細胞趨化功能

3.某男性患者，27歲。診斷為逆行性牙髓炎，患牙能否保留主要取決于A.A.患者的經濟狀況B.牙髓治療的療效C.患者的全身狀況D.牙周病變程度及預后E.口腔衛(wèi)生習慣

4.A.治療不徹底B.有充填物懸突C.口腔衛(wèi)生不良D.關系異常E.以上均是

5.某腎衰患者，在臨床診斷中，慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最主要的鑒別資料是A.A.血壓增高程度B.腎功能損害程度C.高血壓與腎炎的發(fā)病史D.眼底改變E.心功能改變

6.某女性患者，49歲，輕度肥胖，無明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6．8mmol／L．為確定是否有糖尿病，應檢查A.A.糖化血紅蛋白B.24小時尿糖定量C.胰島素釋放試驗D.復查空腹血糖E.葡萄糖耐糖試驗

7.A.A.自行愈合B.調牙合觀察C.復位固定，觀察D.牙髓治療后復位固定E.拔除

8.A.A.直接蓋髓術B.二次去腐C.活髓切斷D.根尖誘導成形術E.間接蓋髓

9.某女性患者，37歲．訴下唇左側疼痛破潰3天，影響進食．同樣病史每年發(fā)作3～6次．口腔檢查：下唇左側黏膜可見一個直徑4mm的潰瘍，周邊紅，潰瘍表面有黃色假膜，潰瘍底部微凹陷，觸痛明顯．臨床可診斷為A.A.復發(fā)性輕型阿弗他潰瘍B.復發(fā)性皰疹樣口炎C.復發(fā)性重型阿弗他潰瘍D.多形性紅斑E.皰疹性口炎

10.A.A.磨損B.楔狀缺損C.中D.牙隱裂E.牙周萎縮

二、單選四(10題)11.的治療方案是A.A.制備1類洞，銀汞充填B.制備1類洞，流動樹脂充填C.氟化鈉涂布D.窩溝封閉E.觀察

12.確診前應重點檢查如下內容，不一定包括

A.牙齦色、形、質B.牙周探診檢查C.血常規(guī)+分類D.白細胞的趨化功能E.是否有不良修復體

13.最可能與該患者牙齦增生有關的是A.A.苯妥英鈉B.環(huán)孢菌素C.消心痛D.硝苯吡啶E.地血平

14.（共用題干）患者女性40歲，右上后牙3天來持續(xù)脹痛，一日來痛加重，不能咬物。2個多月，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：齲中深，嵌塞食物在內，探齦乳頭痛出血，叩診(+)，不松動，冷測同對照牙

主訴疾病應是A.A.中齲B.深齲C.慢性牙髓炎D.牙齦乳頭炎E.急性牙周膿腫

15.男孩5歲半，右下后牙腫痛2天。檢查：冠大部分破壞，齲洞很深，叩陽性，松動Ⅱ度。頰側牙齦有一0.5mmX1mm膿腫，舌側牙齦紅腫，有波動感，探有膿溢出。X線示根吸收1/3，根分歧及近中根有大量低密度影。近中牙尖萌出

的診斷是

A.深齲

B.慢性牙髓炎急性發(fā)作

C.牙周膿腫

D.慢性根尖周炎急性發(fā)作

E.牙髓壞疽

16.應考慮的鑒別診斷如下，除外A.A.慢性牙髓炎B.三叉神經痛C.急性根尖炎D.急性中耳炎E.急性上頜竇炎

17.需采取的治療是A.A.牙周治療

B.牙周局部治療，同時控制血糖

C.牙周局部治療加全身抗生素

D.全身使用抗生素

E.全身抗生素使用及控制血糖

18.與主訴疾病治療效果最有關的是

A.腐質去凈的程度

B.開髓窩洞的制備

C.充填材料的選擇

D.接觸關系的恢復

E.消炎藥物的選擇

19.患者35歲女性，因半年來左下后牙食物嵌塞兩年多。查左下第二前磨牙遠中鄰面齡深達髓腔，牙髓無活力，叩痛(±)，根尖部齦未見異常。X線片見根尖周透射區(qū)圓形，約8mmX6mm邊界清晰有白線圍繞

該主訴牙的診斷是

A.慢，哇牙髓炎

B.慢性根尖膿腫

C.慢性根尖囊腫

D.慢性根尖肉芽腫

E.慢性根尖炎急性發(fā)作

20.（共用題干）患者35歲女性，因半年來左下后牙食物嵌塞兩年多。查左下第二前磨牙遠中鄰面齡深達髓腔，牙髓無活力，叩痛(±)，根尖部齦未見異常。X線片見根尖周透射區(qū)圓形，約8mm×6mm邊界清晰有白線圍繞該主訴牙的診斷是A.A.慢性牙髓炎B.慢性根尖膿腫C.慢性根尖囊腫D.慢性根尖肉芽腫E.慢性根尖炎急性發(fā)作

三、A2型選擇題(10題)21.某男性患者，57歲，肝硬化腹水，他每天的進水量應限制在A.A.500ml左右B.700ml左右C.1000ml左右D.1250ml左右E.1500ml左右

22.某男性患者，26歲，因左側牙疼，伴冷熱刺激痛，夜間疼，來急診治療。經檢查，診斷為急性牙髓炎。經牙髓開放后，疼痛立刻減輕。有關這段病程，下列說法哪項是錯誤的A.A.牙髓發(fā)炎時，不易建立適宜的引流，致使牙髓腔內壓力增高，引起疼痛

B.髓腔內的神經組織對炎癥物質的敏感程度比身體其他部位要高

C.當牙髓發(fā)炎時，血管充血擴張，滲出液聚集增多，周圍又為無彈性的組織，所以易引起髓腔內壓力增高

D.開髓后，髓腔內壓力降低，所以疼痛也馬上緩解

E.經醫(yī)生治療后，患者情緒有所好轉，所以疼痛會緩解

23.患者16歲，女性，左下后牙遇冷水痛2周，平時無不適；查左下第一恒磨牙咬合面齲洞深，叩診(一)，冷水入洞痛，冷測同對照牙。該患牙診斷是A.A.中齲B.深齲C.慢性牙髓炎D.急性牙髓炎E.可復性牙髓炎

24.女，6歲，主訴：全口牙齦增生2年余，一側已妨礙咀嚼。診斷為牙齦纖維瘤病。病人可能出現(xiàn)的體征是A.A.牙齦因水腫而肥大B.萌牙都不受影響C.牙齦蓋住牙冠1/3D.牙齦質地松軟E.病變范圍達膜齦聯(lián)合

25.某女性患者，29歲，體?。髟V：近3個月刷牙牙齦易出血，且咀嚼較硬食物時牙齦出血．應做如下檢查，除外A.A.口腔衛(wèi)生狀況B.牙合力測定C.牙齦炎癥D.附著喪失E.探診深度

26.某患者自述牙齒從小就有花斑，而且同村居民也有類似表現(xiàn)。檢查見全口牙釉面均可見不同程度的散在黃褐色及白堊狀斑，探牙面光滑而硬，無實質性缺損。該患者的牙病診斷是A.A.猛性齲B.氟斑牙C.靜止性齲D.四環(huán)素牙E.釉質發(fā)育不全癥

27.男，30歲，在作常規(guī)口腔檢查時發(fā)現(xiàn)患者正中關系和正中是同一位置，在作側方運動時，非工作側均無接觸，但在作左側方運動時，左側上下頜尖牙保持接觸；在作右側方運動時，右側上下頜雙尖牙和磨牙都有接觸，這種情況可描述為A.A.左側是尖牙保護，右側也是尖牙保護

B.左側是尖牙保護，右側是組牙功能

C.左側是尖牙保護，右側既是尖牙保護，又是組牙功能

D.兩側都是組牙功能

E.兩側都不是組牙功能

28.一位62歲患者，下前牙殘根，因眼科疾病請求會診以除外病灶。口腔科醫(yī)生應做的檢查為A.A.全口腔的檢查B.拍下前牙X線片C.下頜牙齒檢查D.智齒冠周炎檢查E.牙齒松動度檢查

29.實習大夫小劉準備給患者做六齡齒的窩溝封閉，指導老師檢查后讓改做預防性充填，因為A.A.窩溝有齲，能卡探針B.深窩溝，能卡探針C.窩溝可疑齲，能卡探針D.深窩溝，有患齲傾向E.窩溝深齲

30.男，22歲，腮腺區(qū)腫塊3年，患部皮膚瘙癢伴色素沉著，血液學檢查顯示嗜酸性粒細胞增多。腺體病檢見嗜酸性粒細胞和淋巴細胞彌漫性浸潤，淋巴樣組織增生形成濾泡，腺泡萎縮、消失，病變廣泛纖維化。病理診斷應考慮A.A.Mikulicz病B.腮腺病毒病C.Sjogren綜合征D.Kimura病E.變性型涎腺腫大癥

四、A1型題(3題)31.窩溝齲的早期表現(xiàn)為

A.明顯齲洞B.探診有酸感C.損害部位呈白堊色D.損害部位透出墨浸狀E.損害于位釉牙本質交界處

32.選用治療急性壞死潰瘍性牙齦炎最敏感的抑菌藥物是

A.四環(huán)素B.金霉素C.磺胺類D.甲硝唑E.青霉素

33.慢性牙髓炎的臨床類型有

A.潰瘍性、閉鎖性、增生性

B.潰瘍性、增生性、變性性

C.開放性、閉鎖性、壞死性

D.閉鎖性、潰瘍性、萎縮性

E.閉鎖性、增生性、糜爛性

五、A3／A4型題(3題)34.(143～145題共用題干)女性，19歲，上前牙松動3年，檢查見上切牙松動Ⅱ度，扇形移位，口腔衛(wèi)生較好，初步印象為局限性青少年牙周炎。為確診還應做的最重要的檢查是

A.查血象B.活檢C.脫落細胞診斷D.拍x線片E.合力測定

35.開始補充氟滴劑的劑量是

A.0．20mg／dB.0．23mg／dC.0．25mg／dD.0．30mg／dE.0．33mg／d

36.(146～147題共用題干)47腔疾病流行病學調查時，為避免檢查者偏性，需要做標準一致性試驗。標準一致性檢驗中不包括

A.疾病診斷標準要明確

B.調查前要認真培訓

C.統(tǒng)一診斷標準

D.調查中抽取10％統(tǒng)計調查結果

E.檢查者偏性包括檢查者本身和檢查者之間的偏性

六、A型題（綜合練習）(3題)37.下列關于匙形刮治器操作過程的描述，不正確的是A.A.放入牙周袋時應使工作端的平面與牙根面平行

B.到達袋底后與根面間逐漸成45°角，以探查根面牙石

C.到達袋底后與根面間逐漸成45°角，以刮除袋壁肉芽

D.與根面成80°角，進行刮治

E.操作完成后，仍回到與根面平行的位置，取出器械

38.年輕恒中切牙外傷露髓及時就診治療選擇A.A.直接蓋髓術

B.間接蓋髓術

C.活髓切斷術

D.根尖誘導成形術

E.根管治療術

39.下列為引起根尖周炎的物理因素，除外A.A.根充超填B.急性外傷C.咬合創(chuàng)傷D.牙髓電活力測驗E.根管器械出根尖孔

參考答案

1.C新生恒牙由于根尖孔較粗大，所以當發(fā)生嵌入性脫位時，不應急于復位或行根管治療，而應觀察一年以上，看牙髓是否具有活力，同時在此期間牙齒常能夠自然萌出到正常位置．

2.A通過X線片檢查可以迅速看出牙槽骨破壞吸收的情況，以確定牙周炎的類型．

3.D逆行性牙髓炎表現(xiàn)為典型的齦性牙髓炎癥狀，也可呈現(xiàn)為慢性牙髓炎的表現(xiàn)?；佳谰虚L時間的牙周炎病史，可訴為口臭、牙松動，咬合無力或咬合疼痛等不適癥狀。鑒于此，該患牙的治療方式均取決于牙周病變程度及預后。

4.E牙周炎經治療后療效不好的原因有很多，包括治療不徹底、有充填物懸突、口腔衛(wèi)生差、牙合關系異常等．

5.C高血壓與腎炎的發(fā)病史可以作為最主要的鑒別慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的資料．

6.E輕度肥胖患者，無“三多癥狀”，驗空腹血糖6．8mmol／L，為確定是否有糖尿病，應加測餐后’2小時血糖，必要時做葡萄糖耐量試驗．

7.C根據(jù)患者的情況考慮為部分牙脫位，治療上一般選擇在局麻下復位，再結扎固定4周．術后3個月、6個月和12個月定期進行復查；若發(fā)現(xiàn)牙髓已經壞死，應及時做根管治療術．

8.E從處理結果看，患牙齲洞已經近髓，由于患兒年僅8歲，必須進行保髓治療，故應采用間接蓋髓的治療方法

9.A根據(jù)患者發(fā)病情況，以及局部表現(xiàn)可診斷為復發(fā)性輕型阿弗他潰瘍．多數(shù)復發(fā)性阿弗他潰瘍患者發(fā)病時均為此型，該型是反復發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，具“黃、紅、凹、痛”特征，即損害表面覆有黃色或灰白色假膜；周邊有約1mm的充血紅暈帶；中央凹陷，基底柔軟；灼痛明顯．發(fā)作周期約數(shù)天或數(shù)月，具有不治而愈的自限性．

10.B

11.D近中窩溝卡探針，探粗糙，應作窩溝封閉。氟化鈉涂布只對光滑面齲有作用。

12.DD。白細胞趨化功能檢查只是一項非臨床常用的輔助檢查，在確診前不是重點檢查的內容。

13.A該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病。另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癇藥物——苯妥英鈉，該藥可引起牙齦增生，病例中無其他選項疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，有關的藥物是苯妥英鈉。對該患者的治療應包括口腔衛(wèi)生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時手術切除增生的牙齦，修整牙齦外形，只有控制血糖一項不準確。

14.D主訴疾病應是患者“右上后持續(xù)脹痛，不能咬物”已不是由齲齒引起的癥狀了，加之均有鄰面齲和嵌塞食物，齦乳頭探痛出血，叩診(+)的檢查所見，提示主訴疾病應診斷為牙齦乳頭炎。齲僅中深，冷測同對照牙不支持牙髓炎的診斷。也沒有診斷其他疾病的臨床依據(jù)。

15.DD。主訴、臨床及X線表現(xiàn)都證實慢性根尖周炎急性發(fā)作。

16.E鑒別診斷應除外急性上頜竇炎。

17.B題干所給病例為典型的牙周炎表現(xiàn)，同時，全身乏力，飲食量大，尿量多為糖尿病的表現(xiàn)，因此該病例為牙周炎伴糖尿病(教科書中稱為糖尿病型牙周炎)，故采取的治療應為牙周局部治療，同時控制血糖。全身抗生素使用只能暫時控制急性牙周炎癥，是牙周炎的輔助療法，而不能治療牙周炎。

18.DD。齲洞充填，恢復兩牙間接觸區(qū)是防止食物嵌塞和治愈牙齦乳頭炎的關鍵，而非提出的其他問題。

19.CC。根據(jù)患牙“齲深達髓腔，牙髓無活力，X線片見根尖周透射區(qū)圓形，邊界清晰白線圍繞”提示該主訴牙的診斷已不可能是“慢性牙髓炎”，也不是其他類型的慢性根尖炎，更沒有急性發(fā)作的表現(xiàn)，所以是慢性根尖囊腫。

20.C根據(jù)患牙“齲深達髓腔，牙髓無活力，X線片見根尖周透射區(qū)圓形，邊界清晰白線圍繞”提示該主訴牙的診斷已不可能是“慢性牙髓炎”，也不是其他類型的慢性根尖炎，更沒有急性發(fā)作的表現(xiàn)，所以是慢性根尖囊腫。

21.C成年肝硬化腹水患者，每天的進水量應限制在lOOOmL左右．

22.B牙髓神經的敏感程度與身體其他部位相同．

23.B患牙深齲洞叩痛（-），冷水入洞痛但冷測結果同對照牙，提示尚未出現(xiàn)任何牙髓炎癥狀，患牙診斷是深齲

24.E牙齦纖維瘤病表現(xiàn)為牙齦增生，增生的牙齦顏色正常，堅實，表面光滑或呈結節(jié)狀.點彩明顯，不易出血，無痛。增生的牙齦可蓋住部分或全部牙冠，病變范圍達膜齦聯(lián)合，妨礙咀嚼，牙齒常發(fā)生移位。小兒可有牙齒萌出困難。

25.B牙合力測定無助于局部炎癥的檢查．

26.B患者全口牙齒自幼就有黃褐色及白堊狀斑，同村居民也有類似表現(xiàn)，提示為有地區(qū)性的牙齒發(fā)育異常性的疾病，應考慮為氟斑牙；而且未提供幼時的疾病和服藥史，不應考慮四環(huán)素牙和釉質發(fā)育不全癥；探牙面光滑而硬和無實質性缺損可與齲病鑒別。

27.B尖牙保護是以尖牙作支撐，對其他牙起到保護作用。特點為正中關系與正中協(xié)調；側方咬合運動時，工作側只有尖牙保護接觸，非工作側牙齒不接觸；作前伸咬合運動時，上下頜前牙切緣相對接觸，后牙不接觸。組牙功能是以成組的牙齒行使功能；特點：正中關系與正中協(xié)調；下頜前伸咬合時，上下前切緣相對接觸，后牙不接觸；作側方咬合時，工作側上下后牙均勻接觸，非工作側上下后牙不接觸。

28.A凡是因除外病灶來121腔科的患者，口腔科醫(yī)生均應為其做全口腔的檢查。

29.A窩溝封閉改做預防性充填只有深窩溝已發(fā)生齲壞符合條件，正確回答應該是窩溝有齲，能卡探針。

30.D題干描述了嗜酸性淋巴肉芽腫的典型病理特點，嗜酸性淋巴肉