第四講 淋巴系統(tǒng)

第四講淋巴系統(tǒng)第一頁，共三十七頁，2022年，8月28日第2章

淋巴系統(tǒng)Updown第二頁，共三十七頁，2022年，8月28日第2章淋巴系統(tǒng)學習目標1.記住淋巴系統(tǒng)的組成及功能

2.記住胸導管和右淋巴導管的起點、走行、注入及引流范圍3.描述脾的形態(tài)、位置、功能4.

解釋名詞乳糜池、胸導管和脾門Updown第三頁，共三十七頁，2022年，8月28日第1節(jié)概述一、淋巴系統(tǒng)的組成二、淋巴的生成三、淋巴管道四、淋巴器官五、淋巴組織Updown第四頁，共三十七頁，2022年，8月28日

一、淋巴系統(tǒng)的組成

淋巴系統(tǒng)

（一）淋巴管道（二）淋巴器官

包括：淋巴結、扁桃體、胸腺、脾

（三）淋巴組織

存在于內(nèi)臟器官壁內(nèi)，如：小腸壁內(nèi)的孤立淋巴濾泡和集合淋巴濾泡等。1、毛細淋巴管2、淋巴管3、淋巴干4、淋巴導管靜脈,故視為靜脈的輔助裝置。Updown第五頁，共三十七頁，2022年，8月28日二、淋巴的生成

當血液流經(jīng)毛細血管時，血液內(nèi)的水分及溶于血漿的葡萄糖、電解質等營養(yǎng)物質不斷透過毛細血管壁進入組織間隙形成組織液，供組織細胞利用，其代謝產(chǎn)物大部分經(jīng)毛細血管靜脈端重吸收入血液，而小部分的水份及大分子物質則透過毛細淋巴管內(nèi)皮細胞之間的孔隙進入毛細淋巴管成為淋巴

毛細淋巴管毛細血管組織液淋巴管Updown血液第六頁，共三十七頁，2022年，8月28日三、淋巴管道

以膨大的盲端起自組織間隙，其內(nèi)皮細胞間隙較大故通透性大，使病毒、細菌、癌細胞易于進入毛細淋巴管，而隨淋巴轉移。

組織間隙內(nèi)Updown毛細淋巴管的盲端（一）毛細淋巴管

第七頁，共三十七頁，2022年，8月28日（二）淋巴管

深淋巴管：與深血管伴行淺淋巴管：與淺靜脈伴行淺淋巴管深淋巴管淋巴管可分為：淺、深淋巴管。Updown第八頁，共三十七頁，2022年，8月28日（三）淋巴干:共9條

左、右頸干：收納頭頸部的淋巴左、右鎖骨下干：收納上肢胸壁的部分淋巴左、右支氣管縱隔干：收納胸腔器官和部分胸腹壁淋巴左、右腰干：收納盆部、雙下肢及腹腔內(nèi)成對臟器的淋巴腸干：收納腹腔內(nèi)不成對臟器的淋巴Updown右頸干左頸干右鎖骨下干左鎖骨下干右支氣管縱隔干左支氣管縱隔干右腰干左腰干腸干第九頁，共三十七頁，2022年，8月28日胸導管右淋巴導管（四）淋巴導管

淋巴導管Updown胸導管右淋巴導管第十頁，共三十七頁，2022年，8月28日1.胸導管

左頸干

左鎖骨下干

左支氣管縱隔干

腸干乳糜池胸導管左靜脈角Updown左、右腰干左腰干腸干乳糜池

左支氣管縱隔干胸導管左頸干左鎖骨下干右腰干第十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日右頸干右支氣管縱隔干右鎖骨下干右淋巴導管右靜脈角

2.右淋巴導管Updown右頸干右鎖骨下干右支氣管縱隔干第十二頁，共三十七頁，2022年，8月28日四、淋巴器官

（一）淋巴結淋巴結是各級淋巴管在向心運送淋巴回流過程中的必經(jīng)器官，呈扁橢圓形。淋巴結一側隆凸，與眾多的輸入淋巴管相連；另一側凹陷稱為淋巴結門是輸出淋巴管、神經(jīng)、血管等出入的門戶。

淋巴結門輸入淋巴管輸出淋巴管淺淋巴結深淋巴結淋巴結淺淋巴結深淋巴結Updown淋巴結第十三頁，共三十七頁，2022年，8月28日(二）脾

1.形態(tài)脾呈暗紅色。分為上、下兩緣，前、后兩端，內(nèi)、外兩側面。脾上緣銳利，有2～3個深陷的脾切跡，是觸診脾的特征性標志；外側面與膈相貼，稱為膈面；內(nèi)側面凹陷，與臟器相鄰，稱為臟面，此面中央有呈裂隙狀的脾門，是脾的血管、神經(jīng)、淋巴管等出入處。

Updown第十四頁，共三十七頁，2022年，8月28日2.位置

脾位于左季肋區(qū)，第9~11肋深面，長軸與第10肋平行。正常情況下，在肋弓下不能觸及脾。3.主要功能脾具有儲血、造血、清除衰老死亡的紅細胞和進行免疫應答的功能。所以，當脾腫大時，過度吞噬血細胞，使病人表現(xiàn)出不同程度的貧血。

Updown第十五頁，共三十七頁，2022年，8月28日第2節(jié)人體各部的淋巴管和淋巴結一、頭頸部的淋巴管和淋巴結二、上肢的淋巴管和淋巴結三、胸部淋巴管和淋巴結四、腹部淋巴管和淋巴結五、盆部的淋巴管和淋巴結六、下肢淋巴管和淋巴結Updown第十六頁，共三十七頁，2022年，8月28日一、頭頸部的淋巴管和淋巴結頦下淋巴結

乳突淋巴結下頜下淋巴結腮腺淋巴結

枕淋巴結（一）頭部淋巴結

主要有：枕淋巴結、乳突淋巴結、腮腺淋巴結、下頜下淋巴結和頦下淋巴結。頸外側淺淋巴結頸前淺淋巴結Updown頸部淺淋巴結第十七頁，共三十七頁，2022年，8月28日（二）頸部淋巴結

分為頸前淋巴結和頸外側淋巴結

頸前淋巴結頸前淺淋巴結頸前深淋巴結包括：喉前淋巴結、甲狀腺淋巴結、氣管前淋巴結或氣管旁淋巴結

Updown喉前淋巴結甲狀腺淋巴結氣管旁淋巴結第十八頁，共三十七頁，2022年，8月28日2.頸外側淋巴結

以胸鎖乳突肌為界可分為淺、深兩群。

頸外側淋巴結

頸外側淺淋巴結

頸外側深淋巴結

Updown鎖骨上淋巴結第十九頁，共三十七頁，2022年，8月28日二、上肢的淋巴管和淋巴結腋淋巴結

上肢的淋巴結主要有：肘淋巴結和腋淋巴結Updown外側淋巴結肩胛下淋巴結胸肌淋巴結中央淋巴結腋尖淋巴結

第二十頁，共三十七頁，2022年，8月28日三、胸部淋巴管和淋巴結

分為：胸壁淋巴結和胸腔臟器淋巴結兩部分胸壁淋巴結肋間淋巴結胸骨旁淋巴結膈上淋巴結

Updown第二十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日胸腔臟器淋巴結

Updown縱隔前淋巴結氣管支氣管下淋巴結縱隔后淋巴結支氣管肺淋巴結氣管旁淋巴結氣管支氣管上淋巴結支氣管縱隔干第二十二頁，共三十七頁，2022年，8月28日四、腹部淋巴管和淋巴結

腹壁淋巴結

腹部淋巴結腹腔臟器淋巴結腰淋巴結腰干乳糜池：位于第1腰椎體的前方，由左、右腰干和腸干匯合而成，是胸導管的起始處。成對臟器的淋巴不成對臟器的淋巴腸干乳糜池Updown第二十三頁，共三十七頁，2022年，8月28日十二指腸下半部、胰頭、空腸、回腸、闌尾、盲腸、升結腸、橫結腸的淋巴降結腸、乙狀結腸、直腸上部的淋巴腸系膜上淋巴結腸系膜下淋巴結肝、膽囊、胰、脾、胃、十二指腸上部的淋巴腹腔淋巴結腸干Updown腹腔淋巴結腸系膜下淋巴結腸系膜上淋巴結第二十四頁，共三十七頁，2022年，8月28日腹腔淋巴結和胃的淋巴結

淋巴管Updown腹腔淋巴結賁門淋巴環(huán)胃左淋巴結胃右淋巴結幽門上淋巴結脾門淋巴結胃網(wǎng)膜左淋巴結胃網(wǎng)膜右淋巴結幽門上淋巴結第二十五頁，共三十七頁，2022年，8月28日大腸淋巴結結腸旁淋巴結腸系膜下淋巴結結腸上淋巴結乙狀結腸淋巴結腸系膜上淋巴結右結腸淋巴結回結腸淋巴結闌尾淋巴結中結腸淋巴結Updown第二十六頁，共三十七頁，2022年，8月28日五、盆部的淋巴管和淋巴結盆部的淋巴管和淋巴結分為盆壁和盆腔臟器的淋巴結兩部分，主要有:髂總淋巴結腰淋巴結腰干盆部的淋巴髂內(nèi)淋巴結骶淋巴結下肢的淋巴髂外淋巴結Updown髂總淋巴結髂外淋巴結髂內(nèi)淋巴結腰淋巴結第二十七頁，共三十七頁，2022年，8月28日六、下肢淋巴管和淋巴結

下肢淋巴結主要有：腘淋巴結、腹股溝淋巴結腹股溝淋巴結

腹股溝淺淋巴結

腹股溝深淋巴結上組下組Updown上組下組第二十八頁，共三十七頁，2022年，8月28日淋巴系統(tǒng)小結（1）（一）淋巴系統(tǒng)的組成淋巴系統(tǒng)是脈管系統(tǒng)的重要組成部分，由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織構成。

1.淋巴管道可分為毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導管。毛細淋巴管以膨大的盲端起自組織間隙，逐漸匯合形成淋巴管和9條淋巴干，最終以兩條淋巴導管注入靜脈角。在淋巴管道內(nèi)流動著無色透明的液體，稱為淋巴。2.淋巴器官包括淋巴結、扁桃體、胸腺和脾四部分。3.淋巴組織主要分布于呼吸道和消化道的粘膜下，是含有大量淋巴細胞的網(wǎng)狀結締組織。Updown第二十九頁，共三十七頁，2022年，8月28日淋巴系統(tǒng)小結（2）（二）淋巴系統(tǒng)的主要功能

淋巴管道運送淋巴回靜脈，故將淋巴管道視為靜脈的輔助裝置。淋巴管道又是炎癥蔓延和癌細胞轉移的主要通道。

淋巴器官和淋巴組織可產(chǎn)生淋巴細胞和抗體，過濾淋巴，清除機體內(nèi)的細菌、病毒、癌細胞等異物,參與機體的免疫應答反應，構成機體內(nèi)重要的防御系統(tǒng)。Updown第三十頁，共三十七頁，2022年，8月28日目標檢測一、名詞解釋1.乳糜池：2.胸導管：3.肺門：二、單選題1.有關毛細淋巴管敘述錯誤的是：（

）A.以膨大的盲端起自組織間隙B.管壁薄C.通透性大于毛細血管D.遍布全身各處E.匯入淋巴管是位于第一腰椎體前方的梭形膨大，由左、右腰干和腸干匯合形成，是胸導管的起始部。

起自乳糜池，是全身最粗大的淋巴導管，收納人體約3/4的淋巴回流。

在脾的臟面中央有呈裂隙狀的脾門，是脾的血管、神經(jīng)、淋巴管等出入處。DUpdown第三十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日2.淋巴管內(nèi)流動的液體是：（）A.乳糜液B.組織液C.淋巴D.血液E.以上全錯3.有關淋巴管敘述錯誤的是：（）A.分為淺、深兩種B.淺淋巴管多與淺動脈伴行C.淺淋巴管多與淺靜脈伴行D.淺、深淋巴管有廣泛吻合E.深淋巴管多與深血管伴行4.下列何淋巴結的輸出管組成鎖骨下干：（）A.腋尖淋巴結B.中央淋巴結C.鎖骨上淋巴結D.鎖骨下淋巴結E.胸肌淋巴結5.乳腺癌晚期可出現(xiàn)：（）A.“橘皮樣”改變

B.乳頭回縮C.“酒窩征”D.皮膚凹陷E.以上全錯BAAUpdownC第三十二頁，共三十七頁，2022年，8月28日6.有關脾的位置正確的敘述是：（）A.位于左季肋區(qū)，長軸與第9肋一致B.正常時于肋下可觸及C.正常時于肋下不可觸及D.膈面與胃相毗鄰E.脾切跡可作為觸診的標志7.鼻咽癌常先轉移至下列何淋巴結：（）A.頸前淋巴結B.頸外側淺淋巴結C.下頜下淋巴結D.頦下淋巴結E.咽后淋巴結8.有關脾正確的描述是：（）A.分為不對稱的左、右兩葉B.大小與年齡無關C.位于上縱隔前部D.是人體內(nèi)最大的淋巴器官E.是內(nèi)分泌器官EDUpdownC第三十三頁，共三十七頁，2022年，8月28日三、填空題淋巴系統(tǒng)是由

、

和

三部分組成。2.淋巴管道包括

、

、

、

。3.乳糜池位于

高度，由

、

和

匯合形成。4.頭部的淋巴結由前向后為

、

、

、

乳突淋巴結和

。5.腋淋巴結包括

、

、

、

和

。6.腹部的主要淋巴結有

、

、

和

。7.腹股溝淺淋巴結呈“T”字形排列，分別為

和

。淋巴管道

淋巴器官

淋巴組織

毛細淋巴管淋巴管淋巴干淋巴導管第１腰椎左腰干右腰干腸干頦下淋巴結

下頜下淋巴結

腮腺淋巴結

枕淋巴結

胸肌淋巴