人畜共患傳染病與防控策略

一、人畜共患病

二、布魯氏菌病流行及防控主要內(nèi)容第一頁，共34頁。一、人畜共患病

1、人畜共患病的概念第二頁，共34頁。人畜共患病是由同一種病原體引起，流行病學(xué)上互相關(guān)聯(lián)，在動(dòng)物和人之間自然傳播的疾病。又叫動(dòng)物源性疾病。

WHO：將人畜共患病定義為“脊椎動(dòng)物和人之間可自然傳播的所有疾病和感染”。第三頁，共34頁。2、疾病種類

世界上已證實(shí)的人畜共患病有250多種。

較重要的有89種（細(xì)菌病20種、病毒病27種、立克次體病10種、原蟲病和真菌病5種、寄生蟲病22種、其他疾病5種）。

我國已證實(shí)的人畜共患病約有130種

。

第四頁，共34頁。

1997年香港特區(qū)發(fā)現(xiàn)人感染禽流感病毒（H5N1）；

2004年高致病性禽流感在我國再度流行

2003年突如其來的SARS造成我國5327人發(fā)病

2005年，四川暴發(fā)的人－豬鏈球菌病導(dǎo)致206人感染，38人死亡，引起了我國政府和國際社會(huì)的高度關(guān)注。第五頁，共34頁。3、疾病的分類根據(jù)病原分類病毒性：狂犬病、高致病性禽流感、瘋牛病。細(xì)菌性：炭疽、布病、沙門氏菌、結(jié)核病。寄生蟲性：豬囊蟲病、旋毛蟲病。第六頁，共34頁。4、傳播途徑

以接觸感染方式為主，也可以通過呼吸道、消化道、蟲媒間接感染。

唾液傳播——狂犬病的貓、狗

糞尿傳播——結(jié)核病、布氏桿菌病

空氣飛沫——流鼻涕、打噴嚏和咳嗽時(shí)

接觸傳播——?jiǎng)游锲っ珟Ф?、帶菌第七頁，?4頁。

●危害人體健康，影響社會(huì)穩(wěn)定

●危害畜牧業(yè)安全生產(chǎn)，直接損失大，間接損失更大

●危害畜產(chǎn)品安全，引發(fā)食品安全問題日益突出

●公共衛(wèi)生5、社會(huì)危害第八頁，共34頁。6、預(yù)防措施

關(guān)鍵措施就是要消滅傳染源第九頁，共34頁。（1）以根除和控制動(dòng)物傳染病為第一位

（2）外防傳入，內(nèi)查凈化的技術(shù)原則

（3）政府主導(dǎo)的管理原則，轄區(qū)管理,各負(fù)其責(zé)

（4）多部門協(xié)作控制的運(yùn)行原則第十頁，共34頁。

第十一頁，共34頁。7、人畜共患病疫情處置原則

依法處置、早快嚴(yán)、獸醫(yī)衛(wèi)生同步到位原則第十二頁，共34頁。二、布魯氏菌病流行現(xiàn)狀及防控

第十三頁，共34頁。人間布病是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,也是《職業(yè)病目錄》規(guī)定的生物因素所致職業(yè)病。動(dòng)物布病是《中華人民共和國動(dòng)物防疫法》規(guī)定管理的二類動(dòng)物疫病。

第十四頁，共34頁。2005－2014布病在全國甲乙類傳染病報(bào)告排位排序2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年1肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎2肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核3痢疾痢疾痢疾痢疾梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒4淋病梅毒梅毒梅毒痢疾痢疾痢疾淋病痢疾痢疾5梅毒淋病淋病麻疹甲流淋病淋病痢疾淋病淋病6麻疹麻疹麻疹淋病淋病麻疹猩紅熱猩紅熱布病布病7瘧疾瘧疾瘧疾猩紅熱麻疹布病布病艾滋病艾滋病猩紅熱8傷寒副傷寒猩紅熱猩紅熱布病布病猩紅熱艾滋病布病猩紅熱麻疹9猩紅熱傷寒副傷寒傷寒副傷寒瘧疾猩紅熱艾滋病傷寒副傷寒出血熱麻疹登革熱10出血熱布病布病傷寒副傷寒傷寒副傷寒傷寒副傷寒出血熱傷寒副傷寒傷寒副傷寒艾滋病第十五頁，共34頁。2005-2014年布病在全國法定傳染病報(bào)告位次的變化年份

報(bào)告病例數(shù)

與去年同期比發(fā)病率增減%在甲乙類傳染病位次

2005年1841659.60112006年190132.64102007年197213.70102008年2776740.0782009年3581628.3382010年33772-6.1872011年3815112.4572012年395153.0882013年434869.5162014年5722231.486第十六頁，共34頁。1、布魯氏菌病流行1.1布病疫區(qū)的發(fā)展趨勢(shì)80年代前疫區(qū)主要集中于5大牧區(qū)：內(nèi)蒙古、新疆、青海、寧夏和西藏。2010年27個(gè)省均有人間布病報(bào)告。

1.2受害人群的變化8O年代前：職業(yè)人群的布魯氏桿菌病感染率在1O.0％～20.0％之間，其他非職業(yè)人群的感染率為0.5％～4.5％。80年代后：職業(yè)人群感染率幾乎都低于5.0％，而其他非職業(yè)人群如農(nóng)民、干部、學(xué)生等的布魯氏桿菌病感染率2.3％～4.7％之間。第十七頁，共34頁。1.3流行形式的變化與五六十年代有明顯的不同?，F(xiàn)今布魯氏菌病大規(guī)模爆發(fā)式的流行極為罕見代之以小范圍、點(diǎn)狀、分散的流行形式所取代，這為防治工作帶來較大困難。1、布魯氏菌病流行第十八頁，共34頁。1.4優(yōu)勢(shì)菌種的變化80年代前：羊種布魯氏菌(布氏菌)占60.0％-7O.0％、牛種菌為20.0％-25.0％、豬種菌不足10.0％。80年代后：疫情處于低發(fā)階段。牛種菌占40.0％以上，從人畜間分到布氏菌羊種菌僅占30.0％豬種菌為20.0％其余為犬種菌和綿羊附睪種菌。但在全國性布魯氏桿菌病疫情回升的今天，羊種菌占79.1％，這說明當(dāng)人畜布魯氏桿菌病明顯回升時(shí)羊種布氏菌又成為流行的優(yōu)勢(shì)菌種。1、布魯氏菌病流行第十九頁，共34頁。1、布魯氏菌病流行1.5疫情流行特點(diǎn)①新、老疫區(qū)交替出現(xiàn)；②人間疫情向農(nóng)區(qū)、城鎮(zhèn)蔓延的勢(shì)頭；③小的暴發(fā)點(diǎn)增多；④典型病例增多；⑤人群分布發(fā)生變化：新發(fā)患者以農(nóng)民和牧民為主，學(xué)生和兒童發(fā)病率上升。

第二十頁，共34頁。2011年媒體監(jiān)測(cè)布病事件東北農(nóng)業(yè)大學(xué)師生因動(dòng)物實(shí)驗(yàn)感染布病—28名內(nèi)蒙古逾百檢疫員感染布魯氏菌病—烏蘭察布市出現(xiàn)了超過百名防疫員傳染病危機(jī)考驗(yàn)飛鶴乳業(yè)數(shù)十位員工被證實(shí)感染第二十一頁，共34頁。2006-2011年全國布病引起

突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況年份布病引起突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)發(fā)病數(shù)波及人口數(shù)一般未分級(jí)小計(jì)2006415715002007099932282008013131587212009099944722010156107505201131922386984第二十二頁，共34頁。布病疫情上升的主要原因

畜牧業(yè)的迅猛發(fā)展，不經(jīng)檢疫的家畜頻繁流動(dòng),傳染源未得到有效控制人/畜間布病聯(lián)合防控不到位畜牧生產(chǎn)中存在很多與人感染布病密切相關(guān)的因素未能做到三早，是造成布病慢性化的重要原因醫(yī)務(wù)人員診治水平有待提高群眾布病防治知識(shí)不足部分省區(qū)布病疫情上升原因：項(xiàng)目、篩查、發(fā)現(xiàn)能力第二十三頁，共34頁。2、布魯氏菌病研究進(jìn)展2.1診斷方法：ELISA方法、PCR技術(shù)、金標(biāo)記技術(shù)、試管凝集試驗(yàn)(SAT)、膠體金免疫層析法等。第二十四頁，共34頁。2、布魯氏菌病研究進(jìn)展2.2疫苗研究現(xiàn)狀：包括弱毒活菌苗、滅活疫苗、突變株疫苗以及新型疫苗等。其中布魯氏菌新型疫苗是在80年代末和90年代初研制的,包括布魯氏菌病基因工程苗和抗獨(dú)特型抗體苗。目前使用的大多數(shù)有效的疫苗都是布魯氏菌減毒活疫苗,其造價(jià)便宜,免疫保護(hù)持續(xù)時(shí)間長、保護(hù)效率高。第二十五頁，共34頁。2、布魯氏菌病研究進(jìn)展2.3治療研究進(jìn)展：抗菌療法適用于急性期或慢性活動(dòng)期患者治療。本病的治療需選擇能夠滲透到巨噬細(xì)胞內(nèi)而且在細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境能發(fā)揮作用的藥物。常用抗生素有四環(huán)素、鏈霉素、強(qiáng)力霉素、利福平等，目前普遍采用的方法是多西環(huán)素、利福平和多西環(huán)素、鏈霉素的聯(lián)合。2.4中醫(yī)中藥療法適用對(duì)各期患者治療對(duì)慢性期患者。第二十六頁，共34頁。3.布魯氏菌病的控制策略

3.1檢疫、隔離和淘汰病畜是經(jīng)驗(yàn)證的有效措施在檢疫隔離和淘汰疫畜上，對(duì)染疫經(jīng)濟(jì)價(jià)值高、產(chǎn)奶量高的奶牛、奶羊，可以實(shí)行分群飼養(yǎng)隔離措施，經(jīng)三次檢疫均為陰性者解除隔離。對(duì)檢出染疫的小家畜一律淘汰。

第二十七頁，共34頁。3.布魯氏菌病的控制策略3.2人、畜間菌苗免疫：已經(jīng)證明用S2、M5苗和S19菌苗免疫牛羊等動(dòng)物，目前仍然是能使中國人和畜布病迅速降低主要措施之一。104M苗對(duì)職業(yè)人群、高危人群的免疫認(rèn)為還是控制人間布病有效的輔助措施之一。3.3布病監(jiān)測(cè)及監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)：1990年在全國14個(gè)省區(qū)建立了15個(gè)人畜布病監(jiān)測(cè)點(diǎn)。2005年擴(kuò)大在20個(gè)省區(qū)開展監(jiān)測(cè)。對(duì)各類人群和家畜系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，對(duì)預(yù)報(bào)預(yù)測(cè)布病疫情都產(chǎn)生重要意義。

第二十八頁，共34頁。3.布魯氏菌病的控制策略3.4認(rèn)識(shí)布病傳播的行為因素長期以來人間布病預(yù)防與控制忽略了人的行為的主導(dǎo)因素。布病有別于一般傳染病，其流行是先畜間后人間，特別是布病局限于特定的地區(qū)和特定的人群。只有接觸牲畜或其產(chǎn)品以及其環(huán)境的人才得布病，說到底就是人的行為參與了布病傳播。如果行為因子在布病的傳播過程中起到了至關(guān)重要的作用，改變?nèi)说男袨榫妥钄嗔瞬疾〉膫鞑ァ?/p>

第二十九頁，共34頁。3.布魯氏菌病的控制策略3.5健康教育和行為干預(yù)在防控布病的作用以促進(jìn)個(gè)人、群體的行為改變和環(huán)境改變?yōu)橹攸c(diǎn)的健康教育和健康促進(jìn)，作為疾病控制機(jī)構(gòu)是最經(jīng)濟(jì)、有效的必要途徑，是在布病不斷暴發(fā)和流行的今天，達(dá)到事半功倍預(yù)防控制效果的關(guān)鍵所在。第三十頁，共34頁。3.布魯氏菌病的控制策略3.6人畜間協(xié)作與配合布病流行是人間、畜間協(xié)同機(jī)制出現(xiàn)了問題，因此在市場(chǎng)市場(chǎng)濟(jì)條件下，要求我們必須以新的視角、觀點(diǎn)、思維重新考慮布病防治的政策