精神分裂癥學(xué)習(xí)大綱

精神分裂癥學(xué)習(xí)大綱第一頁(yè)，共十頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)習(xí)要點(diǎn)精神分裂癥的主要癥狀精神分裂癥的臨床分型精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)精神分裂癥的病因與治療第二頁(yè)，共十頁(yè)，2022年，8月28日2CompanyLogo精神分裂癥精神分裂癥（schizophrenia）是一種常見(jiàn)的病因未明的精神病，多起病于青壯年，具有特征性的思維、知覺(jué)、情感和行為等多方面的障礙，一般無(wú)意識(shí)及智能障礙，病情多遷延。完整心理過(guò)程的分裂（Bleuler）第三頁(yè)，共十頁(yè)，2022年，8月28日3CompanyLogo精神分裂癥的主要癥狀Bleuler聯(lián)想障礙情感障礙基本癥狀思維松散思維破裂思維中斷思維云集思維貧乏象征性思維情感淡漠，情感倒錯(cuò)感知覺(jué)障礙妄想附加癥狀意志行為障礙意志減退意向倒錯(cuò)矛盾意向重復(fù)與刻板動(dòng)作幻覺(jué)，感知綜合障礙作態(tài)與怪異行為Crow：急性期和慢性階段陽(yáng)性癥狀陰性癥狀第四頁(yè)，共十頁(yè)，2022年，8月28日4CompanyLogo精神分裂癥的臨床分型以臨床現(xiàn)象學(xué)為基礎(chǔ)

青春型：青春期發(fā)病，起病較急，病情發(fā)展快偏執(zhí)型/妄想型：青壯年或中年發(fā)病，起病較緩慢單純型：青少年發(fā)病，起病緩慢，持續(xù)進(jìn)行按陽(yáng)性、陰性癥狀群

緊張型：青、壯年期發(fā)病，起病較快

精神分裂癥I型：以陽(yáng)性癥狀（幻覺(jué)、妄想）為主

精神分裂癥II型：以陰性癥狀為主

混合型精神分裂癥：不符合I型和II型或同時(shí)符合第五頁(yè)，共十頁(yè)，2022年，8月28日5CompanyLogo精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）癥狀標(biāo)準(zhǔn)確定無(wú)疑有下述9種癥狀中的至少2種，且并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落：反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)幻聽(tīng)；明顯的思維松散、破裂思維、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；思維被插入、思維中斷、思維被廣播，或強(qiáng)制性思維；被動(dòng)、被控制或被洞悉體驗(yàn)；原發(fā)性妄想或其他荒謬的妄想；思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作；情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；緊張綜合征、怪異行為或愚蠢行為；明顯的意志減退或缺乏。第六頁(yè)，共十頁(yè)，2022年，8月28日6CompanyLogo精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)有自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談。病程標(biāo)準(zhǔn)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少持續(xù)1個(gè)月；若同時(shí)符合精神分裂癥和心境障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足心境障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂癥狀需要繼續(xù)滿足精神分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為精神分裂癥。第七頁(yè)，共十頁(yè)，2022年，8月28日7CompanyLogo精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）排除標(biāo)準(zhǔn)

排除器質(zhì)性精神障礙及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的精神分裂癥病人，若又罹患本項(xiàng)中前兩類疾病，應(yīng)并列診斷。第八頁(yè)，共十頁(yè)，2022年，8月28日8CompanyLogo精神分裂癥的病因促發(fā)生物學(xué)因素應(yīng)激因素遺傳素質(zhì)精神分裂癥神經(jīng)生化方面的變化多巴胺遺傳大腦結(jié)構(gòu)異常5-羥色胺氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)心理社會(huì)因素第九頁(yè)，共十頁(yè)，2022年，8月28日9CompanyLogo精神分裂癥的治療與康復(fù)目標(biāo)：無(wú)法根治；能減輕或緩解癥狀，減少伴發(fā)疾病的患病率及病死率藥物：“個(gè)性化