國家基本藥物處方集何琴

（優(yōu)選）國家基本藥物處方集何琴現(xiàn)在是1頁\一共有49頁\編輯于星期五基本藥物制度基本藥物基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品

現(xiàn)在是2頁\一共有49頁\編輯于星期五國家基本藥物遴選原則按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選的原則，結(jié)合我國用藥特點(diǎn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備的要求，參照國際經(jīng)驗(yàn)，合理確定我國基本藥物品種（劑型）和數(shù)量

現(xiàn)在是3頁\一共有49頁\編輯于星期五依據(jù)藥物治療指南優(yōu)先選用國家基本藥物現(xiàn)在是4頁\一共有49頁\編輯于星期五國家基本藥物制度是對(duì)基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接

WHO于1975年向發(fā)展中國家推薦確保民眾基本醫(yī)療需求的藥品供應(yīng)管理制度2009年WHO基本藥物也只有370余種現(xiàn)在是5頁\一共有49頁\編輯于星期五國家基本藥物制度內(nèi)容主要有7個(gè)方面：

建立與完善基本藥物生產(chǎn)保障體系建立與完善基本藥物流通（供應(yīng)、配送）保障系統(tǒng)制定與完善“國家基本藥物目錄”和“國家藥品處方集”建立與完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥品遴選和使用與管理制度建立健全基本藥物準(zhǔn)入和質(zhì)量保障體系與監(jiān)管制約機(jī)制建立與完善基本藥物支付機(jī)制建立與完善基本藥物價(jià)格政策和監(jiān)管機(jī)制現(xiàn)在是6頁\一共有49頁\編輯于星期五確?；舅幬锉匦璧幕A(chǔ)性技術(shù)文件國家基本藥物目錄國家基本藥物處方集國家基本藥物臨床應(yīng)用指南落實(shí)到醫(yī)院要做好

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)合理用藥管理，優(yōu)先使用基本藥物。實(shí)施基本藥物制度的重要載體現(xiàn)在是7頁\一共有49頁\編輯于星期五落實(shí)國家基本藥物政策三項(xiàng)技術(shù)支持國家基本藥物目錄國家基本藥物處方集國家基本藥物臨床應(yīng)用指南落實(shí)到醫(yī)院要做好

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)合理用藥管理，優(yōu)先使用基本藥物?，F(xiàn)在是8頁\一共有49頁\編輯于星期五現(xiàn)在是9頁\一共有49頁\編輯于星期五國家基本藥物目錄——2012年版第一部分化學(xué)藥品和生物制品（317個(gè)品種，25類）第二部分中成藥（203個(gè)品種，6類）第三部分中藥飲片現(xiàn)在是10頁\一共有49頁\編輯于星期五國家基本藥物目錄—2012年版與2009年版對(duì)比第一部分化學(xué)藥品和生物制品（317個(gè)品種，25類）2009版——（205個(gè)品種，24類）第二部分中成藥（203個(gè)品種，6類）

2009版——（102個(gè)品種）第三部分中藥飲片現(xiàn)在是11頁\一共有49頁\編輯于星期五國家基本藥物目錄——2012年版現(xiàn)在是12頁\一共有49頁\編輯于星期五國家基本藥物目錄——2012年版現(xiàn)在是13頁\一共有49頁\編輯于星期五國家基本藥物目錄——2012年版現(xiàn)在是14頁\一共有49頁\編輯于星期五國家基本藥物目錄——2009年版現(xiàn)在是15頁\一共有49頁\編輯于星期五國家基本藥物目錄2012年版品種數(shù)：520種（化學(xué)藥品和生物制品317種，中成藥203種）醫(yī)療機(jī)構(gòu)通用版品種結(jié)構(gòu)優(yōu)化(增加抗腫瘤和血液病用藥）品種標(biāo)準(zhǔn)化（規(guī)范了劑型和規(guī)格）2009年版品種數(shù)：307種基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)版品種結(jié)構(gòu)不全(缺抗腫瘤藥)只規(guī)定劑型(但具體化不夠)未指定規(guī)格現(xiàn)在是16頁\一共有49頁\編輯于星期五落實(shí)國家基本藥物政策三項(xiàng)技術(shù)支持國家基本藥物目錄國家基本藥物處方集國家基本藥物臨床應(yīng)用指南現(xiàn)在是17頁\一共有49頁\編輯于星期五國家基本藥物處方集?；緩?qiáng)基層現(xiàn)在是18頁\一共有49頁\編輯于星期五國家基本藥物處方集

指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員臨床合理使用基本藥物現(xiàn)在是19頁\一共有49頁\編輯于星期五國家基本藥物處方集信息來源于藥品說明書收載藥品的通用名、藥理學(xué)、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、藥物相互作用、用法和用量、制劑和規(guī)格指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床合理使用基本藥物

現(xiàn)在是20頁\一共有49頁\編輯于星期五落實(shí)國家基本藥物政策三項(xiàng)技術(shù)支持國家基本藥物目錄國家基本藥物處方集國家基本藥物臨床應(yīng)用指南現(xiàn)在是21頁\一共有49頁\編輯于星期五國家基本藥物臨床應(yīng)用指南注重與臨床常見病、多發(fā)病、慢性病特別是重大疾病防治的銜接覆蓋了19大類疾病，254個(gè)病種。針對(duì)性地增加了適用于老年、婦女、兒童科學(xué)診療、合理用藥的專項(xiàng)內(nèi)容

現(xiàn)在是22頁\一共有49頁\編輯于星期五國家基本藥物臨床應(yīng)用指南信息來源于各類疾病的診療指南收載醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常診療工作中的常見病、多發(fā)病、慢性病等的藥物治療原則指導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員臨床合理使用基本藥物

現(xiàn)在是23頁\一共有49頁\編輯于星期五中國國家處方集現(xiàn)在是24頁\一共有49頁\編輯于星期五中國國家處方集包含處方集的內(nèi)容、也包含各類疾病藥物治療指南收載199種常見病的藥物治療原則收載1336種化學(xué)合成藥指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員合理用藥現(xiàn)在是25頁\一共有49頁\編輯于星期五落實(shí)基本藥物政策臨床診療指南綜合國內(nèi)、外對(duì)疾病的最佳藥物治療方案，較少考慮藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中國國家處方集以優(yōu)先使用國家基本藥物為藥物選用原則，充分結(jié)合的專業(yè)臨床經(jīng)驗(yàn)和國際共識(shí)，用藥不僅限于國家基本藥物國家基本藥物處方集、臨床應(yīng)用指南以全部使用國家基本藥物為藥物選用原則現(xiàn)在是26頁\一共有49頁\編輯于星期五目前基本藥物品種（含四川省增補(bǔ)品種）基本藥物目錄828種（2009版679種）國家基本藥物目錄520種（2009版307種）四川省增補(bǔ)三批基本藥物

308種（原392種，其中84種與國家2012年版目錄品種重復(fù)）

現(xiàn)在是27頁\一共有49頁\編輯于星期五落實(shí)國家基本藥物政策落實(shí)到醫(yī)院要做好

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)合理用藥管理，優(yōu)先使用基本藥物?，F(xiàn)在是28頁\一共有49頁\編輯于星期五四川省基本藥物使用規(guī)定四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽光采購管理暫行辦法（2013年修訂）四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽光采購管理暫行辦法實(shí)施細(xì)則

（2013年修訂）要求：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部使用，等級(jí)醫(yī)院按比例優(yōu)先選用

（基本藥物采購金額比例、采購品規(guī)比例）

現(xiàn)在是29頁\一共有49頁\編輯于星期五四川省基本藥物使用規(guī)定要求：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部使用，等級(jí)醫(yī)院按比例優(yōu)先選用

（基本藥物采購金額比例、采購品規(guī)比例）醫(yī)院等級(jí)金額比例品規(guī)比例

三級(jí)不低于35%不低于35%

二級(jí)不低于50%不低于50%

二級(jí)以下不低于55%不低于55%

（同級(jí)別中醫(yī)、婦保、精神病院下調(diào)5%，同級(jí)別腫瘤、藏醫(yī)院下調(diào)10%）

現(xiàn)在是30頁\一共有49頁\編輯于星期五國家基本藥物處方集?；緩?qiáng)基層現(xiàn)在是31頁\一共有49頁\編輯于星期五國家基本藥物處方集總論二十五章附錄及索引現(xiàn)在是32頁\一共有49頁\編輯于星期五國家基本藥物處方集總論一、合理用藥概述二、藥品不良反應(yīng)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)三、藥物的體內(nèi)過程四、影響藥物作用的因素五、特殊人群的用藥六、肝、腎功能不全的患者用藥現(xiàn)在是33頁\一共有49頁\編輯于星期五合理用藥（世界衛(wèi)生組織定義）患者能得到適合于他們的臨床需要和符合他們個(gè)體需要的藥品以及正確的用藥方法（給藥途徑、劑量、給藥間隔時(shí)間和療程）；這些藥物必須質(zhì)量可靠、可獲得，而且可負(fù)擔(dān)得起（對(duì)患者和社會(huì)的費(fèi)用最低）現(xiàn)在是34頁\一共有49頁\編輯于星期五合理用藥（世界衛(wèi)生組織定義）取得最好的治療效果承擔(dān)最小的治療風(fēng)險(xiǎn)支付合理的費(fèi)用現(xiàn)在是35頁\一共有49頁\編輯于星期五合理用藥原則安全有效經(jīng)濟(jì)現(xiàn)在是36頁\一共有49頁\編輯于星期五？？？？？——？用不用？用什么？何時(shí)用？怎么用？用多久？現(xiàn)在是37頁\一共有49頁\編輯于星期五合理用藥？抗菌藥物用or不用？激素用or不用？維生素用or不用？現(xiàn)在是38頁\一共有49頁\編輯于星期五例：社區(qū)獲得性肺炎對(duì)青壯年：

首選——阿莫西林/克拉維酸鉀聯(lián)用OR不聯(lián)用——阿奇霉素、青霉素、頭孢唑林老年、有基礎(chǔ)疾病者：——頭孢呋辛±阿奇霉素頭孢克洛、頭孢美唑、頭孢硫脒？現(xiàn)在是39頁\一共有49頁\編輯于星期五案例分享：例一急性腸炎：頭孢米諾、青霉素、利巴韋林

現(xiàn)在是40頁\一共有49頁\編輯于星期五案例分享例二９歲兒童：化膿性扁桃體炎用藥：頭孢西?。ǎ玻纾瘢洌┣嗝顾兀ǎ矗埃叭fｑｄ）例三老年患者的用藥方案現(xiàn)在是41頁\一共有49頁\編輯于星期五謹(jǐn)記選用適宜的藥物選擇適宜劑型、給藥途徑、劑量、時(shí)間、頻次合理聯(lián)合用藥注意避免有害的相互作用提高患者用藥依從性現(xiàn)在是42頁\一共有49頁\編輯于星期五國家基本藥物處方集涉及：

藥物的體內(nèi)過程：藥代動(dòng)力學(xué)——吸收、分布、代謝、排泄影響藥物作用的因素：注意事項(xiàng)、藥物相互作用——機(jī)體、藥物、依從性、個(gè)體差異和基因多態(tài)性藥品不良反應(yīng)（ADR）和ADR監(jiān)測(cè)特殊人群用藥現(xiàn)在是43頁\一共有49頁\編輯于星期五二十五章（二十五類藥物）

抗寄生蟲病藥麻醉藥鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、

抗風(fēng)濕、抗痛風(fēng)藥

神經(jīng)系統(tǒng)用藥

治療精神障礙藥

心血管系統(tǒng)用藥

呼吸系統(tǒng)用藥

消化系統(tǒng)用藥

泌尿系統(tǒng)用藥

血液系統(tǒng)用藥

激素及影響內(nèi)分泌藥

免疫系統(tǒng)用藥

抗腫瘤藥

維生素、礦物質(zhì)藥物

調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥

解毒藥

生物制品

診斷用藥

皮膚科用藥

眼科用藥

耳鼻喉科用藥

婦產(chǎn)科用藥

計(jì)劃生育用藥現(xiàn)在是44頁\一共有49頁\編輯于星期五國家基本藥物處方集

每類藥物有總體概述每個(gè)藥物

【藥理作用】【劑型和規(guī)格】【藥代動(dòng)力學(xué)】【貯存】【適應(yīng)證】【禁忌證】【不良反應(yīng)】【注意事項(xiàng)】【藥物相互作用】現(xiàn)在是45頁\一共有49頁\編輯于星期五

疾病藥物患者全面掌握現(xiàn)在是46頁\一共有49頁\編輯于星期五國家基本藥物處方集

附錄

處方管理辦法

處方常用拉丁文縮寫

藥物的妊娠安全性分類表

肝腎功能受損兒童用藥

兒科臨床常用藥物監(jiān)測(cè)的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)

抗菌藥物在特殊人群中的應(yīng)用