基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控培訓(xùn)手衛(wèi)生咳嗽禮儀個人防護(hù)預(yù)檢分診制度分級防護(hù)

（優(yōu)選）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控培訓(xùn)手衛(wèi)生咳嗽禮儀個人防護(hù)預(yù)檢分診制度分級防護(hù)現(xiàn)在是1頁\一共有119頁\編輯于星期五手衛(wèi)生現(xiàn)在是2頁\一共有119頁\編輯于星期五通過開展健康教育，強(qiáng)化用肥皂洗手。

用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道：

目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國家兒童。其中有一半的兒童是因為沒有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡?，F(xiàn)在是3頁\一共有119頁\編輯于星期五你知道嗎？

從2008年起，10月15日是個____日嗎?10月15日是“全球洗手日”

2005年世界衛(wèi)生組織提出，

2008年正式設(shè)立首個“全球洗手日”＿＿2008年10月15日的＜健康報＞現(xiàn)在是4頁\一共有119頁\編輯于星期五世界衛(wèi)生組織（WHO）于2005年倡議設(shè)立“全球洗手日”，目的:就是讓人們高度重視用肥皂洗手這個簡單的衛(wèi)生習(xí)慣問題，引導(dǎo)全社會更加關(guān)注兒童這一重點人群。在“全球洗手日”期間，全球五大洲20個國家數(shù)以百萬計的兒童將參加“全球洗手日”主題活動，宣傳用肥皂洗手。（下面兩個圖片是小學(xué)的學(xué)生在課間通過“集體洗手操”學(xué)習(xí)正確洗手方法。）現(xiàn)在是5頁\一共有119頁\編輯于星期五普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!保障自己的健康、保障服務(wù)對象的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命！現(xiàn)在是6頁\一共有119頁\編輯于星期五如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患病３：帶給自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.現(xiàn)在是7頁\一共有119頁\編輯于星期五手部正常菌落1938年，Price發(fā)現(xiàn)手上的細(xì)菌可以分為兩類，分別稱為暫居菌和常居菌。常居菌寄居在皮膚的深層，并能生長繁殖。機(jī)械清洗不容易去除。大部分無致病性，一般不引起醫(yī)院感染。其功能:抗外來微生物、在微生態(tài)系統(tǒng)中競爭營養(yǎng)。常見的菌群：白喉桿菌、表皮葡菌球菌?，F(xiàn)在是8頁\一共有119頁\編輯于星期五暫居菌寄居在皮膚表層。存活時間較短，會自行消亡。機(jī)械清洗容易被去除。通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員常見的暫住菌包括:

G+菌(金葡菌、腸球菌)、

G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。手部正常菌落現(xiàn)在是9頁\一共有119頁\編輯于星期五手易被細(xì)菌污染正常人皮膚有細(xì)菌定植：頭皮上菌落總數(shù)超過1x106CFU/cm2

腋窩為5x105CFU/cm2

腹部為4x104CFU/cm2

前臂為1x104CFU/cm2

醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量：

3.9×104-4.6×106CFU/cm2?，F(xiàn)在是10頁\一共有119頁\編輯于星期五手易被細(xì)菌污染如：在新生兒護(hù)理工作中，很多類型的接觸方式與醫(yī)護(hù)人員手部高水平的細(xì)菌污染相關(guān)，如吸痰、換尿布和直接皮膚接觸。培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染?，F(xiàn)在是11頁\一共有119頁\編輯于星期五肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！現(xiàn)在是12頁\一共有119頁\編輯于星期五手在NI中是如何起作用的？現(xiàn)在是13頁\一共有119頁\編輯于星期五病原菌

患者皮

膚及周

圍環(huán)境

傳播

到醫(yī)務(wù)人員

到其他患者

手

現(xiàn)在是14頁\一共有119頁\編輯于星期五這些實例你會覺得很熟悉實例1急診科的某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話現(xiàn)在是15頁\一共有119頁\編輯于星期五

大部分確實是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選甩手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子

現(xiàn)在是16頁\一共有119頁\編輯于星期五其中一個原因就是“忙！”其實，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。實例2不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實例你會覺得很熟悉現(xiàn)在是17頁\一共有119頁\編輯于星期五采血者戴著手套一個接著一個采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。

他們認(rèn)為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。

“這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能更適合中國國情”。你認(rèn)為呢？實例3采血室人員這些實例你會覺得很熟悉現(xiàn)在是18頁\一共有119頁\編輯于星期五手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！事實上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象：戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手實例4

用帶手套來取代洗手這些實例你會覺得很熟悉現(xiàn)在是19頁\一共有119頁\編輯于星期五有些事實我們不得不承認(rèn):1.下班后都會洗手.2.采血時都會戴手套,但不會換3.打電話時,都會戴手套或用手套套住手機(jī)4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人你做到了嗎？現(xiàn)在是20頁\一共有119頁\編輯于星期五實際是習(xí)慣成自然,只要開始時正確要求,一個時段后人們便習(xí)以為常,正如下班時：洗手---脫工作服---再洗手同理。

行為心理學(xué)的研究結(jié)果表明：3周以上的重復(fù)會形成習(xí)慣，3個月以上的重復(fù)會形成穩(wěn)定的習(xí)慣。

觀念必須轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成

現(xiàn)在是21頁\一共有119頁\編輯于星期五在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省。

……現(xiàn)在是22頁\一共有119頁\編輯于星期五衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術(shù)切口感染事件的通報------手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。------對消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測及報告等制度執(zhí)行不力……處理：院長行政記過、主管副院長行政記大過處分，撤消護(hù)理部主任及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長的職務(wù)。在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生現(xiàn)在是23頁\一共有119頁\編輯于星期五在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生2003年SARS在我國暴發(fā)流行，我國SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%……[暴露的問題]：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……現(xiàn)在是24頁\一共有119頁\編輯于星期五現(xiàn)在是25頁\一共有119頁\編輯于星期五.現(xiàn)在是26頁\一共有119頁\編輯于星期五一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手

更可怕！現(xiàn)在是27頁\一共有119頁\編輯于星期五在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？

現(xiàn)在是28頁\一共有119頁\編輯于星期五

控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法

洗手現(xiàn)在是29頁\一共有119頁\編輯于星期五南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。

“提燈女神”

——南丁格爾現(xiàn)在是30頁\一共有119頁\編輯于星期五1847年Semmelweis的研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用石炭酸洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22％降到3％。1867年英國外科醫(yī)師Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員的手,使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%。由此可見,洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌,從而降低院內(nèi)感染的幾率?，F(xiàn)在是31頁\一共有119頁\編輯于星期五用最經(jīng)濟(jì)的方式控制醫(yī)院感染手衛(wèi)生這就是理財國外研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生，可降低30%的醫(yī)院感染、可降低30%~40%的耐藥菌感染。手衛(wèi)生有很高的成本效益和成本效果，有研究表明，手衛(wèi)生的費用只占發(fā)生醫(yī)院感染耗費的1%，加強(qiáng)手衛(wèi)生是可以省錢的。國內(nèi)外學(xué)者做過分析發(fā)現(xiàn)：每洗l00次手的成本需要32.6元，而使用速干手消毒劑只要22.9元，每洗手100次就可以節(jié)約9.7元?，F(xiàn)在是32頁\一共有119頁\編輯于星期五衛(wèi)生部省衛(wèi)生廳市衛(wèi)生局（監(jiān)督所、CDC）各醫(yī)院感控科（感染管理科）手衛(wèi)生越來越受到重視：患者將手衛(wèi)生內(nèi)容列為醫(yī)院管理年督導(dǎo)檢查的必查內(nèi)容現(xiàn)在是33頁\一共有119頁\編輯于星期五醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)在是34頁\一共有119頁\編輯于星期五手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容<八個方面>前言、范圍、規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒手衛(wèi)生效果的監(jiān)測現(xiàn)在是35頁\一共有119頁\編輯于星期五一、術(shù)語和定義什么是手衛(wèi)生？本次課重點手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱?，F(xiàn)在是36頁\一共有119頁\編輯于星期五1洗手(handwashing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。本次課重點0用水打濕雙手1取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚2掌心對掌心揉搓3手指交叉，掌心對手背揉搓4手指交叉，掌心對掌心揉搓5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用肥皂和水洗手方法現(xiàn)在是37頁\一共有119頁\編輯于星期五本次課重點使用肥皂和水洗手方法1洗手(handwashing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓8用水沖洗9用一次性毛巾/紙巾徹底擦干10用毛巾關(guān)水龍頭…你的手是安全的現(xiàn)在是38頁\一共有119頁\編輯于星期五七步洗手法口訣：

——內(nèi)外夾攻大力丸內(nèi)外夾攻（弓）大力（立）丸（腕）本次課重點現(xiàn)在是39頁\一共有119頁\編輯于星期五

速干手消毒劑的優(yōu)點比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費少所用時間少，作用快不需要水和毛巾本次課重點2衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。現(xiàn)在是40頁\一共有119頁\編輯于星期五3外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性?，F(xiàn)在是41頁\一共有119頁\編輯于星期五一、術(shù)語與定義手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅暫居菌和減少常居菌的過程。使用的消毒劑可具有可持續(xù)抗菌活性?，F(xiàn)在是42頁\一共有119頁\編輯于星期五現(xiàn)在是43頁\一共有119頁\編輯于星期五暫居菌：聚居于皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，使皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸桿菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。術(shù)語與定義現(xiàn)在是44頁\一共有119頁\編輯于星期五手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。速干手消毒劑：含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠、泡沫型。免洗手消毒劑：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的消毒劑。包括水劑、凝膠、泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、

（非手觸式）水龍頭、流動水、清潔劑（肥皂應(yīng)干燥，皂液容器一次性使用，或每周清潔消毒）、干手用品、手消毒劑。術(shù)語與定義現(xiàn)在是45頁\一共有119頁\編輯于星期五醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。二、手衛(wèi)生的管理與基本要求不是單純掌握七步洗手法就OK！現(xiàn)在是46頁\一共有119頁\編輯于星期五

三、手衛(wèi)生設(shè)施現(xiàn)在是47頁\一共有119頁\編輯于星期五手衛(wèi)生設(shè)施：便捷、有效

標(biāo)準(zhǔn)化洗手設(shè)施

辦公桌旁

病房門口

治療車病床旁現(xiàn)在是48頁\一共有119頁\編輯于星期五四、洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。本次課重點現(xiàn)在是49頁\一共有119頁\編輯于星期五洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。7、處理污物后。本次課重點現(xiàn)在是50頁\一共有119頁\編輯于星期五WHO手衛(wèi)生的五個時刻現(xiàn)在是51頁\一共有119頁\編輯于星期五洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護(hù)膚注意事項1應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。2注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3注意隨時清潔水龍頭及方式。4應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。5正確干燥雙手現(xiàn)在是52頁\一共有119頁\編輯于星期五正確干燥雙手ⅹⅹⅹⅹ√ⅹ現(xiàn)在是53頁\一共有119頁\編輯于星期五常用干手方法一次性干手紙巾（最佳方法）消毒小毛巾（須一用一消毒）自動干手機(jī)個人專用毛巾（須每日清洗/消毒）

禁止共用擦手毛巾！現(xiàn)在是54頁\一共有119頁\編輯于星期五“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。本次課重點現(xiàn)在是55頁\一共有119頁\編輯于星期五什么情況下需要洗手？直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。處理污物后。2個前（保護(hù)處理對象）3個前后（保護(hù)雙方）4個后（污染接觸后）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手

接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。洗手or消毒洗手and消毒本次課重點現(xiàn)在是56頁\一共有119頁\編輯于星期五外科手消毒設(shè)施洗手池:洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；防止洗手水濺出；洗手池應(yīng)每日清潔與消毒；

水龍頭:數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量；水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。手消毒劑：應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件（采購及使用部門注意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒）有效期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采用非手觸式。干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒毛巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。其它：應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖。五、外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒?，F(xiàn)在是57頁\一共有119頁\編輯于星期五準(zhǔn)備：洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。清洗：取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓（使用海綿或手刷）。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。沖洗：流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。擦干：使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。消毒：沖洗手消毒法or免沖洗手消毒法免沖洗手消毒法：取適量免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。沖洗手消毒法：手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2~6min，流動水沖凈無菌巾擦干。

（必要時在戴手套前再用酒精消毒雙手）五、外科洗手與手消毒方法現(xiàn)在是58頁\一共有119頁\編輯于星期五監(jiān)測要求：

應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、口腔科等14個部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。手消毒效果的合格判斷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒：10cfu/cm2外科手消毒：5cfu/cm2六、手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測現(xiàn)在是59頁\一共有119頁\編輯于星期五做為一名醫(yī)務(wù)人員，

我們必須掌握的東西

1.手衛(wèi)生的概念2.七步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征本次課重點小結(jié)現(xiàn)在是60頁\一共有119頁\編輯于星期五小結(jié)醫(yī)務(wù)人員必須掌握現(xiàn)在是61頁\一共有119頁\編輯于星期五健康在你手中現(xiàn)在是62頁\一共有119頁\編輯于星期五全球洗手日–日常生活

什么時候應(yīng)該洗手——健康教育

1、飯前飯后；2、便前便后；3、吃藥之前；4、接觸過血液、淚液、鼻涕、痰液和唾液之后；5、做完掃除工作之后；6、接觸錢幣之后；7、接觸別人之后；8、在室外玩耍沾染了臟東西之后；9、戶外運動、作業(yè)、購物后；10、抱孩子之前，尤其是接觸過傳染物品的，更要經(jīng)過消毒反復(fù)洗。醫(yī)務(wù)人員洗手指征:1.接觸病人前后,特別是在接觸患者皮膚、黏膜和進(jìn)行侵入性操作前后。2.無菌操作前后。3.進(jìn)入和離開隔離病房、NICU、母嬰室、新生兒科等重點科室。4.戴口罩和穿、脫隔離衣服前后。5.接觸患者血液、體液及其他分泌物，或者被其污染的物品后。6.脫手套后。7.處理清潔或無菌物品之前；處理污染物品后?，F(xiàn)在是63頁\一共有119頁\編輯于星期五呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀現(xiàn)在是64頁\一共有119頁\編輯于星期五呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見癥狀之一，屬于人體保護(hù)性措施，能保護(hù)呼吸道的清潔和通暢。但傳染病患者咳嗽、噴嚏時，體內(nèi)病菌會隨口腔唾液、鼻腔分泌物擴(kuò)散到周圍空間中，最遠(yuǎn)距離可達(dá)4～5米。帶病菌的液滴非常小，可在空氣中長時間懸浮，最長可達(dá)數(shù)小時。病毒可在空氣中懸浮26小時。如一名健康人進(jìn)入該區(qū)域，就有機(jī)會吸入被病菌污染的空氣而感染發(fā)病。如在密閉的車廂內(nèi)、辦公室、教室、電影院、娛樂場所等處，因吸入感染的幾率將大大增加。SARS肆虐的2003年，“香港九龍京何華國際酒店”事件是最典型的案例，當(dāng)時有6名旅客與來自廣州的SARS患者同坐一部電梯至酒店九樓，之后5人感染發(fā)病，并將SARS擴(kuò)散至香港、新加坡、加拿大等地?，F(xiàn)在是65頁\一共有119頁\編輯于星期五呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀是醫(yī)學(xué)專家特別制定的一個咳嗽和打噴嚏的禮儀，主要分三個步驟。1、咳嗽時禮儀。當(dāng)你要咳嗽或噴嚏時，無論你是病人與否，均應(yīng)采用紙巾、餐巾紙、手絹，或雙手捂住口、鼻部，以防止病菌擴(kuò)散；如一時來不及取餐巾紙，可采取“袖口遮擋法”，即用衣服袖管的內(nèi)側(cè)遮掩住口鼻部，同樣可以防止唾沫飛舞；上述保護(hù)性措施的采取，在狹小的密閉空間中顯得尤為重要。使用過的紙巾不能隨地亂丟，應(yīng)丟入垃圾箱內(nèi)。2、咳嗽后禮儀?？人?、噴嚏時采取了“咳嗽禮儀”后的另一個重要措施，就是應(yīng)立即去洗手，否則手部的病菌可以通過互相握手、接觸門把手、電腦鍵盤等方式，轉(zhuǎn)移到這些物體的表面。在做好“咳嗽禮儀”同時，我們也應(yīng)注意另一個生活小節(jié)問題，即與人談話時應(yīng)保持一定距離，不正對他人交談，說話語音不要過大，避免口沫四濺。3、有癥狀時禮儀。當(dāng)你患感冒時，尤其是發(fā)病初期癥狀較輕，外出時應(yīng)自覺佩戴口罩，以防止病菌借咳嗽、噴嚏而傳播。本次課重點現(xiàn)在是66頁\一共有119頁\編輯于星期五呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀許多人在咳嗽或是打噴嚏，都會以雙手來掩住口鼻，但從疾病防控的觀點來看，這是錯誤的作法，因為雙手很可能沾染了病毒，如果沒有馬上洗手，

可能傳染給別人?，F(xiàn)在是67頁\一共有119頁\編輯于星期五醫(yī)務(wù)人員呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀策略醫(yī)務(wù)人員在接診患有呼吸道感染綜合征的患者時，應(yīng)遵循隔離措施，如戴口罩和嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員有呼吸道感染征象且需接觸他人時，應(yīng)戴口罩。感染源控制：教育患者咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，并立即丟棄用過的紙巾；或用臂彎遮掩口鼻；能耐受時佩戴外科口罩。在門診和住院部的入口和重要位置，如電梯、自助餐廳等，張貼標(biāo)語。接觸呼吸道分泌物后實施手衛(wèi)生?？臻g隔離：鼓勵有呼吸道感染征象的人員在候診區(qū)內(nèi)，與其他人保持1米以上的距離。

……

醫(yī)務(wù)人員怎么做？本次課重點現(xiàn)在是68頁\一共有119頁\編輯于星期五醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)用品的使用

口罩的正確使用現(xiàn)在是69頁\一共有119頁\編輯于星期五醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)用品的使用

口罩的種類口罩一般可分為民用和醫(yī)用兩種：

民用口罩：只能起到一定的隔離、過濾作用，棉紗或布的口罩如果潮濕了，效果會減低，而且容易滋生細(xì)菌，要及時更換和清洗。

醫(yī)用口罩：外科口罩（符合YY0469-2004）

普通醫(yī)用口罩（符合YZB）醫(yī)用防護(hù)口罩（符合GB19083-2003）現(xiàn)在是70頁\一共有119頁\編輯于星期五常用各種口罩比較

無紡布口罩：經(jīng)過靜電處理的無紡布不僅可以阻擋較大的粉塵顆粒，而且附著其表面的靜電荷引力將細(xì)小的粉塵也吸附住，具有較高的阻塵效率，而濾料的厚度很薄，大大降低了使用的呼吸阻力，舒適感很好。棉紗口罩：此種口罩厚重、悶熱、防病毒效率低，其結(jié)構(gòu)與面部密合性差。非典防治技術(shù)方案曾規(guī)定須戴>16層棉紗口罩方可阻止一部分病毒侵襲,

但此種口罩厚重、悶熱、防病毒效率低,其結(jié)構(gòu)與人面部的密合性差。而且經(jīng)國家食品藥品監(jiān)管局北京醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心測定,

16層普通材料口罩過濾效果為24%,

24層普通材料口罩過濾效果是36.8%。不能用于醫(yī)用防護(hù)使用。

已不作為醫(yī)療器械管理。?N95口罩：防護(hù)效果最好，能阻止吸入直徑≤5μm的呼吸道病毒等感染因子，過濾率達(dá)到95%。用來避免佩戴者被感染，但無法避免病人將病毒傳染給他人。適合近距離接觸、長時間接觸、密切接觸疑似病例和確診病例的人員使用?一次性外科醫(yī)用口罩：雖然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免病人將病毒傳染給他人。標(biāo)準(zhǔn)的外科口罩分3層：外層有阻水層，可防止飛沫進(jìn)入口罩里面；中層則有過濾層，可阻隔90%的5μm的顆粒；近口鼻的內(nèi)層用于吸濕?，F(xiàn)在是71頁\一共有119頁\編輯于星期五

醫(yī)用口罩適用人群

醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員、護(hù)工、清潔工、急救車司機(jī)、電梯工等，大量的事實證明，呼吸道疾病可通過近距離呼吸道傳播和密切接觸傳播，因此，醫(yī)護(hù)人員、呼吸道傳染疾病患者的家屬等會經(jīng)常與病人密切接觸的人需要做好個人防護(hù)。現(xiàn)在是72頁\一共有119頁\編輯于星期五防護(hù)用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用正確選（使）用防護(hù)用品醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)用品的使用現(xiàn)在是73頁\一共有119頁\編輯于星期五

醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)用品的使用

醫(yī)用口罩的選用應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。一般診療活動，可佩戴普通醫(yī)用口罩或外科口罩?，F(xiàn)在是74頁\一共有119頁\編輯于星期五手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行穿刺等操作時應(yīng)戴外科口罩。此型口罩有系帶式及松緊帶式，其中以系帶式為佳。藥店上有售的掛耳式口罩。一次性外科口罩分三層，分別是過濾、阻水、透氣三種功能。應(yīng)該將透氣層面與面部貼合，反之若將阻水面向里的話，就會感到不透氣、不舒服。所以戴口罩時應(yīng)判斷哪一面是透氣面，仔細(xì)看一下不難辨別的。一次性外科口罩內(nèi)外面有區(qū)別。藍(lán)色在外——防水作用；中間一層—過濾的作用；白色（里層）——起到吸濕的作用。

現(xiàn)在是75頁\一共有119頁\編輯于星期五你會正確佩戴口罩嗎１．將口罩罩住鼻、口及下巴，金屬軟條應(yīng)該向上（紗布層向里）２．頭帶分別綁于頭頂中部及頸后本次課重點３．用雙手將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份形成鼻梁形狀。

４．完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。

現(xiàn)在是76頁\一共有119頁\編輯于星期五醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)用品的使用接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩?，F(xiàn)在是77頁\一共有119頁\編輯于星期五N95口罩佩戴方法１．按面型選擇普通/細(xì)碼型號，拉松頭帶。金屬軟條向上，將手穿過頭帶。

２．戴上口罩，頭帶分別置於頭頂後及頸後。３．將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時按壓金屬軟條。

４．檢查妥當(dāng)

正確檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼氣，空氣應(yīng)該不會從口罩邊緣泄漏。

負(fù)壓檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意吸氣，口罩中央會稍凹陷。現(xiàn)在是78頁\一共有119頁\編輯于星期五不正確戴口罩種種現(xiàn)在是79頁\一共有119頁\編輯于星期五醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)用品的使用摘口罩方法：不要接觸口罩前面（污染面）。先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器?，F(xiàn)在是80頁\一共有119頁\編輯于星期五醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)用品的使用佩戴口罩的注意事項：穿戴口罩前及取下口罩后務(wù)必洗手。不可一只手捏鼻夾。醫(yī)用外科口罩只能一次性使用口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時更換。每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域前均應(yīng)進(jìn)行密合性檢查?，F(xiàn)在是81頁\一共有119頁\編輯于星期五正確配戴口罩才能預(yù)防疾病

——健康教育知識講座

1、洗：首先，清洗雙手，以免不干凈的手污染口罩內(nèi)面；

2、掛：將口罩橫貼在臉部口鼻上，用雙手將兩端的繩子掛在耳朵上；

3、拉：像下圖所示，雙手同時向上下方向?qū)⒖谡值陌欛蘩_，使口罩能夠完全

覆蓋住口鼻和下巴；

4、壓：最后，用雙手的食指緊壓鼻梁兩側(cè)的金屬條，使口罩上端能夠緊貼鼻梁。

一次性醫(yī)用普通外科口罩（掛耳式）結(jié)構(gòu)：三層、內(nèi)外兩面、上下兩邊現(xiàn)在是82頁\一共有119頁\編輯于星期五注意事項：1、佩戴口罩后，要避免頻繁觸摸口罩，以防降低保護(hù)作用；2、脫下口罩后，放入膠帶或紙袋內(nèi)包好，再放入有蓋的垃圾桶內(nèi)棄置，并及時清洗雙手；3、不要重復(fù)使用一次性口罩。正確配戴口罩才能預(yù)防疾病

——大眾健康教育

正確配戴口罩可以減少疾病的傳播；到底什么時間應(yīng)該戴口罩。長時間戴口罩不僅不舒服，而且也沒有必要。經(jīng)?？匆娪械娜嗽诼短斓拇蠼稚弦粋€人走路還戴著口罩，從預(yù)防疾病傳播的角度而言，顯然是沒有任何意義的。因此，在流感流行期間，強(qiáng)烈建議普通市民在下列情況下要正確配戴口罩：

一、

自己或陪護(hù)家人去醫(yī)院的發(fā)燒門診就醫(yī)；

二、

居家照顧輕癥流感等呼吸道傳染病病人；

三、

輕癥患者必須外出與他人近距離接觸；

四、

乘坐公交車、地鐵等公共交通工具?，F(xiàn)在是83頁\一共有119頁\編輯于星期五醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)用品的使用二、手套的使用應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。應(yīng)正確戴脫無菌手套。一次性手套應(yīng)一次性使用?，F(xiàn)在是84頁\一共有119頁\編輯于星期五兩只手套同時取出戴無菌手套現(xiàn)在是85頁\一共有119頁\編輯于星期五兩只手套分別取出戴無菌手套現(xiàn)在是86頁\一共有119頁\編輯于星期五戴無菌手套的操作要點“內(nèi)外授受不親”“未戴手套的手不可觸及手套外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的內(nèi)面（非無菌面）”現(xiàn)在是87頁\一共有119頁\編輯于星期五醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)用品的使用手套使用的注意事項戴手套不能替代手部清潔——操作完成后脫去手套按規(guī)定程序與方法洗手，必要時進(jìn)行手消毒在可能接觸到血液或其它具有潛在傳染危險的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時必須使用手套在診療護(hù)理同一個病人時，如果要把手從一個污染的身體部位移至清潔的部位時，必須更換或脫去手套。接觸污染部位后如果要再接觸清潔的部位或附近的物品，必須更換或脫去手套診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套戴無菌手套時，應(yīng)防止手套污染現(xiàn)在是88頁\一共有119頁\編輯于星期五傳染病預(yù)檢、分診制度預(yù)檢、分診制度概念：

傳染病預(yù)檢、分診制度是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為有效控制傳染病疫情，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)交叉感染，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，對來診的患者預(yù)先進(jìn)行有關(guān)傳染病方面的甄別、檢查與分流制度。

現(xiàn)在是89頁\一共有119頁\編輯于星期五預(yù)檢分診要求？發(fā)熱病人預(yù)檢分診總體要求

1、所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)建立傳染病預(yù)檢分診制度，對于目前人感染H7N9禽流感疫情，設(shè)立體溫檢測，開展對發(fā)熱病例的預(yù)檢分診工作。（最大限度地減少交叉感染）分診點關(guān)口前移到就診大廳門口。

現(xiàn)在是90頁\一共有119頁\編輯于星期五預(yù)檢分診要求？2、預(yù)檢分診點及發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)標(biāo)識明確醒目（包括引導(dǎo)標(biāo)識），通風(fēng)良好，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，人員配置到位。工作人員采取必要的防護(hù)措施（穿工作服、戴口罩、戴手套、戴工作帽、防護(hù)眼鏡等）。分診臺：放置體溫計、口罩、手套、發(fā)熱病人登記表、宣傳單、簡單的消毒設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員24小時值班?，F(xiàn)在是91頁\一共有119頁\編輯于星期五預(yù)檢分診要求？3、在預(yù)檢處，向就診的發(fā)熱病例及陪同家屬發(fā)放口罩，做好初始隔離措施。分診點醫(yī)護(hù)人員可幫助其掛號就診，陪同患者到發(fā)熱門診，避免其與其他人接觸。4、預(yù)檢分診點及發(fā)熱門診每天做好消毒工作。現(xiàn)在是92頁\一共有119頁\編輯于星期五沒有發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1、應(yīng)開辟出單獨的發(fā)熱病例分診專室，對預(yù)檢發(fā)熱的病例進(jìn)行進(jìn)一步分診。（醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。）現(xiàn)在是93頁\一共有119頁\編輯于星期五

2、分診時，對符合流感樣病例條件的發(fā)熱病例，應(yīng)讓其至有發(fā)熱門診的醫(yī)院診治?，F(xiàn)在是94頁\一共有119頁\編輯于星期五3、分診時，對符合流感樣病例條件，并有可疑流行病學(xué)接觸史的，要及時進(jìn)行隔離和報告，并由120專車轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院?，F(xiàn)在是95頁\一共有119頁\編輯于星期五

醫(yī)務(wù)人員的分級防護(hù)

1.一般防護(hù)2.一級防護(hù)3.二級防護(hù)4.三級防護(hù)現(xiàn)在是96頁\一共有119頁\編輯于星期五醫(yī)務(wù)人員所面臨的挑戰(zhàn)艾滋病感染人數(shù)超過100萬人（高發(fā)病率,10-15%確診，80-90%無癥狀病毒攜帶者）性病每年遞增15%

結(jié)核病患者約500萬人（世界第二位）傳染性肺結(jié)核病人200萬人乙型肝炎病毒感染率達(dá)我國人口的15%

乙肝病毒攜帶者占世界總數(shù)的1/3丙型肝炎感染呈上升趨勢，感染率3%（

HIV、HBV、HCV病毒感染后多年表現(xiàn)為無癥狀病毒攜帶者——血液傳播——銳器傷？）

………標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？現(xiàn)在是97頁\一共有119頁\編輯于星期五標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念:標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點進(jìn)行綜合，認(rèn)定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施．根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施。1隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。2防護(hù)：實施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。

3隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、飛沫、空氣隔離措施。（三大隔離系統(tǒng)）其重點是洗手和洗手的時機(jī)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防本次課重點現(xiàn)在是98頁\一共有119頁\編輯于星期五操作原則1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對所有為患者實施操作的全過程2、不論患者是否確診或可疑感染傳染病均采取3、包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護(hù)眼睛和面罩等基本措施4、進(jìn)行可能接觸患者體液、血液的操作時須戴手套5、操作完畢脫去手套后應(yīng)洗手，必要時手消毒6、有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部：戴具有防滲透性的口罩、防護(hù)眼鏡7、有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染身體：穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙8、手部皮膚破損有可能接觸患者血液、體液：戴雙層手套9、戴手套操作過程中，應(yīng)避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品10、進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中：①保證充足的光線②特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷11、使用后的銳器防刺傷：①直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒②使用具有安全性能的注射器、輸液器12、立即清潔污染的環(huán)境13、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套14、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片銳器15、保證廢棄物的正確處理①運輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠清潔手套②處理體液廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防本次課重點現(xiàn)在是99頁\一共有119頁\編輯于星期五標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

措

施

現(xiàn)在是100頁\一共有119頁\編輯于星期五接觸傳播概念：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。接觸傳播是醫(yī)院感染主要而常見的傳播途徑。隔離標(biāo)志：藍(lán)色適用：多重耐藥菌感染、腸道感染、皮膚感染等感染源：血液、分泌物、排泄物、引流物患者的隔離：限制患者的活動范圍；減少轉(zhuǎn)運，的確需要轉(zhuǎn)運時采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和周圍環(huán)境的污染。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：有被感染源噴濺可能時戴口罩及護(hù)目鏡；接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物時戴手套（有傷口時需戴雙層）；離開隔離病室前及接觸污染物品后應(yīng)及時摘除手套并洗手和/或手消毒；從事可能污染工作服的操作時穿隔離衣；離開病室前脫下隔離衣按要求懸掛每天更換清洗并消毒（或使用一次性隔離衣）現(xiàn)在是101頁\一共有119頁\編輯于星期五飛沫傳播概念：帶有病原微生物的飛沫核（＞5μm），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。隔離標(biāo)志：粉色適用：百日咳、白喉、流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、病毒性腮腺炎等感染源：飛沫核患者的隔離：限制患者的活動范圍；患者病情容許時戴外科口罩并定期更換；減少轉(zhuǎn)運，的確需要轉(zhuǎn)運時醫(yī)務(wù)人員做好防護(hù)；患者之間、患者與探視者（戴外科口罩）之間相距在1m以上。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域穿戴不同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫并正確處理使用后物品；與患者1m以內(nèi)接觸，戴帽子和醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的操作時戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、穿防護(hù)服；接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物時戴手套?，F(xiàn)在是102頁\一共有119頁\編輯于星期五空氣傳播概念：帶有病原微生物的微粒子（≤5μm）通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播隔離標(biāo)志：黃色適用：結(jié)核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等感染源：微粒子患者的隔離：需有獨立的呼吸道傳染病區(qū)及負(fù)壓隔離病房；無條件時盡快轉(zhuǎn)診并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；限制患者的活動范圍；其病情容許時戴外科口罩并定期更換；嚴(yán)格限制探視；嚴(yán)格空氣消毒。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域穿戴不同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫并正確處理使用后物品；進(jìn)入確診或疑似患者房間時戴帽子和醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的操作時戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、穿防護(hù)服；接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物時戴手套?，F(xiàn)在是103頁\一共有119頁\編輯于星期五醫(yī)務(wù)人員的分級防護(hù)一般防護(hù)適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。（在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動的所有醫(yī),護(hù),技人員.）1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。2、工作時應(yīng)穿工作服、戴外科口罩。3、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。本次課重點現(xiàn)在是104頁\一共有119頁\編輯于星期五一般防護(hù)穿工作服現(xiàn)在是105頁\一共有119頁\編輯于星期五

醫(yī)務(wù)人員的分級防護(hù)

一級防護(hù)：適用于初篩門診、發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護(hù)人員,傳染病流行期的發(fā)熱門診的工作人員;傳染病病區(qū)的工作人員;轉(zhuǎn)運疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護(hù)人員和司機(jī).1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。2、嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。3、工作時應(yīng)穿工作服、戴工作帽和外科口罩，必要時隔離衣、戴乳膠手套。分診臺的護(hù)士可以不穿隔離衣。4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。5、結(jié)束工作時進(jìn)行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。

現(xiàn)在是106頁\一共有119頁\編輯于星期五一級防護(hù)現(xiàn)在是107頁\一共有119頁\編輯于星期五醫(yī)護(hù)人員銳器傷是指在工作中被針頭、手術(shù)器械、玻璃制品、醫(yī)療儀器設(shè)備、醫(yī)療廢棄物及其他銳利物品刺傷和割傷皮膚而導(dǎo)致有被病原微生物感染風(fēng)險的意外事件。

種種資料表明，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中銳器損傷居首位,是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露最常見的途徑，有可能導(dǎo)致感染性疾病發(fā)生。如何進(jìn)行有效的銳器傷預(yù)防及處理，減少在從業(yè)過程中感染性疾病的發(fā)生，是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以高度重視的問題。

銳器傷的類型:針刺傷:抽血時；將血液標(biāo)本注入試管時；拔針時；

收拾各種手術(shù)污物時；

穿刺時病人及其它人員突然移動；

分離輸液器時；

切割傷：手術(shù)中傳遞縫針、刀片時，縫合傷口時；

銳器傷的危害：刺傷后存在發(fā)生經(jīng)血液、體液傳播疾病的危險，目前已證實20多種病原體可通過穿刺傷傳播。

現(xiàn)在是108頁\一共有119頁\編輯于星期五禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入銳器盒應(yīng)用重新蓋帽裝置銳器盒應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭現(xiàn)在是109頁\一共有119頁\編輯于星期五

1、捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流

2、立即用流動水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)

3、碘伏或酒精或碘酒消毒傷口銳器傷處理程序1.捏住傷口部位近心端2.立即流動水下沖洗現(xiàn)在是110頁\一共有119頁\編輯于星期五發(fā)生銳器傷傷口緊急處理處理方法應(yīng)當(dāng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水沖洗沖洗后，用消毒液75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口，如損傷粘膜應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗如果最后一