前列腺增生的治療及預(yù)防詳解

前列腺增生的治療及預(yù)防課件現(xiàn)在是1頁\一共有25頁\編輯于星期六前列腺現(xiàn)在是2頁\一共有25頁\編輯于星期六

想當(dāng)年,頂風(fēng)尿十丈!!!嘆如今,順風(fēng)竟?jié)裥?..現(xiàn)在是3頁\一共有25頁\編輯于星期六前列腺增生臨床表現(xiàn)：1、儲(chǔ)尿期癥狀包括尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多等；2、排尿期癥狀包括排尿躊躇。排尿困難以及間斷排尿等；3、排尿后癥狀包括排尿不盡，尿后滴瀝等。

現(xiàn)在是4頁\一共有25頁\編輯于星期六國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表(IPSS)現(xiàn)在是5頁\一共有25頁\編輯于星期六

BPH并發(fā)癥

急性尿潴留

泌尿道感染

膀胱憩室，結(jié)石

腎積水

血尿

痔瘡

疝氣

腎功能衰竭

現(xiàn)在是6頁\一共有25頁\編輯于星期六良性前列腺增生癥的治療

良性前列腺增生是一種緩慢進(jìn)展的前列腺良性疾病，其癥狀隨著患者年齡的增加而進(jìn)行性加重，并出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。

治療：觀察等待；藥物治療；外科治療。

治療目的：減輕癥狀，改善生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

現(xiàn)在是7頁\一共有25頁\編輯于星期六良性前列腺增生癥的治療排尿癥狀及生活質(zhì)量的下降程度是治療措施選擇的重要依據(jù)。

治療方案的選擇

患者：主觀意愿、病情程度、經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況。醫(yī)者：疾病認(rèn)識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水平、設(shè)備條件?，F(xiàn)在是8頁\一共有25頁\編輯于星期六一、觀察等待治療

觀察治療是一種非藥物、非手術(shù)的治療措施，包括患者教育、生活方式指導(dǎo)、定期監(jiān)測(cè)等。輕度下尿路癥狀的患者，或者中度以上癥狀但生活質(zhì)量尚未受到明顯影響的患者可以采用觀察等待治療。一般夜尿1-2次----等待觀察夜尿2-3次----藥物治療夜尿3以上（或經(jīng)過一次導(dǎo)尿）----手術(shù)治療現(xiàn)在是9頁\一共有25頁\編輯于星期六二、藥物治療BPH患者藥物治療的短期目標(biāo)是緩解患者的下尿路癥狀，長(zhǎng)期目標(biāo)是延緩疾病的臨床進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。治療藥物包括：α-受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑、M受體拮抗劑、植物制劑、中藥及聯(lián)合用藥。目前我國(guó)常用藥物為α-受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑和兩者聯(lián)合用藥?，F(xiàn)在是10頁\一共有25頁\編輯于星期六α-受體阻滯劑通過松弛前列腺和尿道的肌肉改善泌尿機(jī)能障礙的癥狀；起效快，能夠迅速改善癥狀；長(zhǎng)期使用能夠干預(yù)合并癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。全球使用最廣泛的前列腺增生治療藥物。藥代表藥物：鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（哈樂）現(xiàn)在是11頁\一共有25頁\編輯于星期六5α-還原酶抑制劑抑制5還原酶可縮小前列腺體積。起到緩解癥狀，減輕尿流梗阻的作用。起效較慢，一般要3-6個(gè)月才見效。代表藥物：保列治、愛普列特。作用機(jī)理：現(xiàn)在是12頁\一共有25頁\編輯于星期六三、手術(shù)和微創(chuàng)治療適應(yīng)癥：夜尿在3次以上，曾經(jīng)出現(xiàn)過尿不出、經(jīng)過導(dǎo)尿的患者?，F(xiàn)在是13頁\一共有25頁\編輯于星期六

絕對(duì)手術(shù)指征

反復(fù)尿潴留持續(xù)肉眼血尿伴腎功能不全伴膀胱結(jié)石反復(fù)尿路感染大的膀胱憩室現(xiàn)在是14頁\一共有25頁\編輯于星期六

手術(shù)治療的方式一.開放手術(shù)：（通常大家講的開刀）現(xiàn)在是15頁\一共有25頁\編輯于星期六開放手術(shù)切口現(xiàn)在是16頁\一共有25頁\編輯于星期六

開放性前列腺切除術(shù)：

主要適用于前列腺體積大于80ML的患者，特別是合并膀胱結(jié)石或合并膀胱憩室需一并手術(shù)的?，F(xiàn)在是17頁\一共有25頁\編輯于星期六二.腔內(nèi)手術(shù)：（就是通過尿道這一自然通道應(yīng)用設(shè)備將前列腺組織切除）

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)現(xiàn)在是18頁\一共有25頁\編輯于星期六司邁等離子電切系統(tǒng)現(xiàn)在是19頁\一共有25頁\編輯于星期六TURP示意圖現(xiàn)在是20頁\一共有25頁\編輯于星期六前列腺右側(cè)葉及中葉增生正常中年男性膀胱頸前列腺兩側(cè)葉增生現(xiàn)在是21頁\一共有25頁\編輯于星期六現(xiàn)在是22頁\一共有25頁\編輯于星期六現(xiàn)在是23頁\一共有25頁\編輯于星期六切除的增生組織現(xiàn)在是24頁\一共有25頁\編輯于星期六經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

1、低溫切割，熱滲透小，對(duì)周圍組織幾乎無熱損傷，術(shù)后尿道膀胱刺激癥狀輕；

2、術(shù)中出血少，止血效果好；

3、切割準(zhǔn)確，不粘刀，創(chuàng)面光整；