基于RBRVS的公立精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院績(jī)效考核體系構(gòu)建

基于RBRVS的公立精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院績(jī)效考核體系構(gòu)建摘要

為了提高公立精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院的績(jī)效和服務(wù)質(zhì)量，需建立科學(xué)、合理的績(jī)效考核體系。本文旨在探討基于RBRVS的公立精神衛(wèi)生專科醫(yī)院績(jī)效考核體系的構(gòu)建，介紹RBRVS的概念、構(gòu)成和實(shí)現(xiàn)過程，分析RBRVS在公立精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院績(jī)效考核中的適用性，提出績(jī)效考核的指標(biāo)體系和考核方法，為公立精神衛(wèi)生專科醫(yī)院的管理和服務(wù)提升提供參考。

關(guān)鍵詞：RBRVS、公立精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院、績(jī)效考核、指標(biāo)體系、考核方法

一、RBRVS的概念、構(gòu)成和實(shí)現(xiàn)過程

RBRVS全稱RelativeValueScaleResource-BasedRelativeValueScale。它是一種基于資源價(jià)值的相對(duì)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，用于評(píng)估和確定醫(yī)療服務(wù)的報(bào)酬。RBRVS以醫(yī)學(xué)服務(wù)所消耗的資源為基礎(chǔ)，通過建立不同醫(yī)學(xué)服務(wù)相對(duì)價(jià)值之間的比例，為醫(yī)生工作的不同方面提供合理的補(bǔ)償。具體說來(lái)，RBRVS包括相對(duì)價(jià)值單元、相對(duì)價(jià)值比例、相對(duì)價(jià)值數(shù)量和相對(duì)價(jià)值點(diǎn)數(shù)四個(gè)部分，它是一個(gè)演變發(fā)展的過程，由政策、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、醫(yī)學(xué)等多方面的因素共同影響。

二、RBRVS在公立精神衛(wèi)生專科醫(yī)院績(jī)效考核中的適用性

公立精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院是一個(gè)特殊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其服務(wù)和管理難度較高，需要一個(gè)科學(xué)、合理的績(jī)效考核體系來(lái)監(jiān)督和評(píng)估其工作。RBRVS在公立精神衛(wèi)生專科醫(yī)院績(jī)效考核中的適用性主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.全面反映醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性和重要性。RBRVS既考慮了醫(yī)療服務(wù)所涉及的資源和成本，又同時(shí)考慮了醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際質(zhì)量和效益，因此可以更好地反映公立精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院的綜合服務(wù)水平。

2.客觀公正的評(píng)估醫(yī)生工作。RBRVS以相對(duì)價(jià)值單元為基礎(chǔ)，相對(duì)價(jià)值單元的制定是基于大量的醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐和專家的共同協(xié)商達(dá)成的，因此更加公平公正，可以避免傳統(tǒng)的以手工計(jì)費(fèi)的模式所存在的人為因素產(chǎn)生的歧視性和主觀性。

3.提高效率和管理水平。RBRVS的實(shí)施需要醫(yī)院改變傳統(tǒng)以工作量為導(dǎo)向的管理方式，轉(zhuǎn)向以質(zhì)量為導(dǎo)向的管理方式，從而提高了醫(yī)院的管理效率和水平，更好地滿足了患者的需求。

三、公立精神衛(wèi)生專科醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系和考核方法的構(gòu)建

公立精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況確定，主要包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、經(jīng)濟(jì)效益等方面的指標(biāo)。其中，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面可以從醫(yī)療工作質(zhì)量、診療規(guī)范化、臨床安全措施等方面考核；患者滿意度方面可以從滿意度調(diào)查、投訴率、就診率等方面考核；經(jīng)濟(jì)效益方面可以從醫(yī)療費(fèi)用開支、收入、預(yù)算執(zhí)行情況等方面考核。

考核方法主要包括定量和定性兩種方法。定量方法可以利用RBRVS的相對(duì)價(jià)值點(diǎn)數(shù)為基礎(chǔ)，通過計(jì)算醫(yī)生的效益點(diǎn)數(shù)和成本點(diǎn)數(shù)來(lái)確定醫(yī)生的績(jī)效水平。定性方法可以利用醫(yī)生績(jī)效評(píng)估表、德爾菲方法、360度評(píng)估法等，通過專家評(píng)估、自評(píng)和互評(píng)的方式綜合評(píng)估醫(yī)生的績(jī)效水平。

四、結(jié)論

基于RBRVS的公立精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院績(jī)效考核體系的構(gòu)建是一項(xiàng)重要的管理工作，它可以提高公立精神衛(wèi)生專科醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和績(jī)效水平，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高效率和經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)一步滿足患者的醫(yī)療保健需求。在建立績(jī)效考核體系的同時(shí)還需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)和考核，以提高醫(yī)生的服務(wù)水平和職業(yè)素養(yǎng)公立精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系中非常重要的一部分，其服務(wù)對(duì)象主要是患有精神疾病的患者。為了提高公立精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和績(jī)效水平，需要建立科學(xué)合理的績(jī)效考核體系。

RBRVS作為一種醫(yī)療資源計(jì)價(jià)系統(tǒng)，已經(jīng)在美國(guó)、加拿大等國(guó)家得到廣泛應(yīng)用。將RBRVS應(yīng)用到公立精神衛(wèi)生專科醫(yī)院的績(jī)效考核體系中，可以通過比較醫(yī)生的實(shí)際勞務(wù)輸入與預(yù)期工作量之間的差異，反映醫(yī)生的績(jī)效水平，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化的績(jī)效考核。

公立精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院的績(jī)效考核指標(biāo)體系主要包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、經(jīng)濟(jì)效益等方面的指標(biāo)。其中，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面需要考核醫(yī)療工作質(zhì)量、診療規(guī)范化、臨床安全措施等方面；患者滿意度方面需要考核滿意度調(diào)查、投訴率、就診率等方面；經(jīng)濟(jì)效益方面需要考核醫(yī)療費(fèi)用開支、收入、預(yù)算執(zhí)行情況等方面。

在考核方法方面，應(yīng)該采用定量和定性相結(jié)合的方式。定量方法主要利用RBRVS的相對(duì)價(jià)值點(diǎn)數(shù)計(jì)算醫(yī)生的效益點(diǎn)數(shù)和成本點(diǎn)數(shù)，以反映醫(yī)生的績(jī)效水平；定性方法則可以利用醫(yī)生績(jī)效評(píng)估表、德爾菲方法、360度評(píng)估法等進(jìn)行，以綜合評(píng)估醫(yī)生的績(jī)效水平。

最后，公立精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院的績(jī)效考核體系建立需要注意醫(yī)生的培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)生的服務(wù)水平和職業(yè)素養(yǎng)。通過科學(xué)合理的績(jī)效考核，可以提高醫(yī)院的管理效率和水平，更好地滿足患者的需求建立科學(xué)合理的績(jī)效考核體系不僅有助于提高醫(yī)院的管理效率和水平，也可以激勵(lì)醫(yī)生發(fā)揮更大的創(chuàng)造力和工作熱情，提高醫(yī)生的服務(wù)水平和職業(yè)素養(yǎng)。在建立公立精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院的績(jī)效考核體系時(shí)，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

首先，需適應(yīng)不同醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際情況。不同領(lǐng)域的醫(yī)務(wù)人員從事的工作內(nèi)容和任務(wù)具有很大的差異，因此績(jī)效考核指標(biāo)和方法需要適應(yīng)不同崗位的實(shí)際情況，以確?？茖W(xué)合理的考核結(jié)果。

其次，需采用多種考核方法。即便采用了RBRVS這種科學(xué)化的計(jì)價(jià)系統(tǒng)，在績(jī)效考核方面還是需要多種考核方法相結(jié)合，既定量又定性，以求全面準(zhǔn)確地反映醫(yī)生的績(jī)效水平，因?yàn)閱我坏目己朔椒ê茈y反映出醫(yī)生的所有特點(diǎn)和能力。

第三，需建立完備的監(jiān)督機(jī)制。建立績(jī)效考核體系不僅需要制定細(xì)化的指標(biāo)和考核流程，還需要建立密切的監(jiān)督機(jī)制，以確保考核結(jié)果的合理、客觀和公正。此外，也應(yīng)該鼓勵(lì)廣大患者參與考核，暢所欲言地反映醫(yī)院與醫(yī)生的服務(wù)情況。

最后，應(yīng)根據(jù)考核結(jié)果采取有針對(duì)性的措施。建立績(jī)效考核體系的最終目的是為了推動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)生工作的發(fā)展，所以醫(yī)院應(yīng)根據(jù)考核結(jié)果制定有針對(duì)性的措施和政策，為醫(yī)生提供更好的工作環(huán)境和發(fā)展機(jī)會(huì)，以便于提高醫(yī)院的綜合實(shí)力和專業(yè)水平。

綜上所述，建立公立精神衛(wèi)生專科醫(yī)院的績(jī)效考核體系既需要理論支持，也需要實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，只有不斷總結(jié)和優(yōu)化考核方法，才能推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量化管理的不斷提升公立精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院績(jī)效考核體系的構(gòu)建必須從醫(yī)院的定位和職能出發(fā)，建立符合醫(yī)院特點(diǎn)的指標(biāo)和方法。在建立考核指標(biāo)時(shí)，應(yīng)該考慮到患者的需求和醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，以及醫(yī)生的職業(yè)道德和專業(yè)水平。同時(shí)，還需要充分考慮到反映醫(yī)院績(jī)效的各個(gè)方面，比如醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、科研水平等，以及醫(yī)院的管理效能和效益。

在考核方法方面，可以采用醫(yī)生自評(píng)、同行互評(píng)、患者評(píng)價(jià)、科研成果等多種方法，以全面反映醫(yī)生的績(jī)效水平。對(duì)于醫(yī)生自評(píng)、同行互評(píng)和患者評(píng)價(jià)方面，可以采用問卷調(diào)查、訪談、座談會(huì)等方式進(jìn)行；而科研成果則可以通過論文發(fā)表、科研經(jīng)費(fèi)獲得、科研獎(jiǎng)項(xiàng)等方式進(jìn)行考核，以反映醫(yī)生的學(xué)術(shù)水平和創(chuàng)新能力。

除了考核方法之外，還需要建立一套完整的考核流程和審核機(jī)制。在考核流程中，需要明確考核的時(shí)間、范圍、對(duì)象、指標(biāo)、評(píng)分等細(xì)節(jié)，以確保評(píng)價(jià)結(jié)果的公正、客觀和可靠。在審核機(jī)制方面，需要建立一支獨(dú)立的評(píng)估小組，由專業(yè)人員組成，負(fù)責(zé)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核和評(píng)估，以確?？己私Y(jié)果的公正和科學(xué)性。

最后，考核結(jié)果應(yīng)該與醫(yī)生的聘任、晉升、薪酬等方面掛鉤，以刺激醫(yī)生的工作積極性和主動(dòng)性，提高醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效水平和服務(wù)水平，最終提高整個(gè)醫(yī)院的績(jī)效水平。

綜上所述，公立精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院的績(jī)效考核體系建設(shè)需要充分考慮醫(yī)院的特點(diǎn)和職能，采用多種考核方法和建立完備的監(jiān)督機(jī)制，以確保考核結(jié)果的公正、客觀和科學(xué)。只有這樣，