如何抽取動脈血

常用動脈穿刺部位足背動脈肱動脈股動脈橈動脈 第一頁，共17頁。物品的準備

一在治療室的準備１物品的準備：使用普通注射器作為采樣針時無菌治療盤、消毒物品，無菌2ml注射器，7號注射針頭，無菌紗布肝素鈉抗凝液、橡皮塞（橡皮泥）、無菌手套；冰水或者其它冰凍設(shè)備;放置廢置針頭的專用設(shè)備如果使用雷度血氣專用采樣針：無菌治療盤、消毒物品、無菌紗布第二頁，共17頁。物品的準備肝素鈉抗凝液的配置：生理鹽水100ml和12500單位的肝素配制而成（北京301醫(yī)院）用2/5ml的注射器抽取約1ml的肝素鈉抗凝液，在管壁內(nèi)充分混合，然后把抽取的抗凝液推出注射器。

作為血氣專家，我們強烈建議您：使用平衡化的固體肝素作為抗凝劑，以避免檢測結(jié)果的誤差產(chǎn)生?。〉谌?，共17頁。肝素抗凝劑

肝素是血氣分析的最佳抗凝劑，少量即可達到抗凝而不影響動脈血中氣體成份及酸堿度。

使用液體肝素，要最大限度地減小標本的稀釋。把吸入針筒的抗凝劑盡量排出，肝素的濃度必須足夠低，標本的最終濃度要在50～100IU/ml之間。通過實驗肝素愈多，使標本中PH值偏低，PO2偏高，而PCO2偏低，實驗證明對PCO2影響最大。

對電解質(zhì)造成檢測誤差明顯：陽離子偏低第四頁，共17頁。物品的準備采血操作人員的準備使用洗手液或者肥皂，用流動水，正確洗手。戴口罩著裝整齊干凈

核對醫(yī)生所開的采血單，和采血要求，以及病人的姓名和床號準備向病人解釋，為什么要抽取動脈血氣的原因第五頁，共17頁。采血前的準備一首先要向病人解釋采血目的緩解病人因為不熟悉醫(yī)院的操作程序而產(chǎn)生的緊張和不適感

讓病人知道，采取動脈血，會給他/她帶來生理上的疼痛感，病人可以因此有了心理準備根據(jù)采血單，查對病人的姓名和床號第六頁，共17頁。采血前的準備

二病人的準備病人心理的準備，不要因為突然改變呼吸頻率，而造成動脈血液結(jié)果的改變病人接受了呼吸興奮劑，或者其他的治療，要等30分鐘再采取動脈血如果病人正在接受呼吸機的治療，如果調(diào)整了呼吸參數(shù)，那么就要30分鐘后，采取血液標本。第七頁，共17頁。采血前的準備三挑選合適的采血動脈一般首選橈動脈：易固定，便于操作，病人也容易接受；尺動脈可以提供很好的側(cè)枝循環(huán)肱動脈：不好固定，滾滑，而且不好操作

股動脈：易固定，操作復(fù)雜，病人不愿意配合；因為股動脈解剖位置較深，容易造成感染第八頁，共17頁。采取動脈血期間一從橈動脈中采取血液的操作方法

病人的姿勢：要求病人把手心朝外，向上，外伸；把手腕放置在枕頭或者其他物品上，不要讓病人的手腕和手懸空。

采血者將左手（或者右手）的食指和中指沿血管的走向，放在準備采血的部位，仔細感覺動脈的搏動。第九頁，共17頁。采取動脈血期間皮膚消毒：找好采血的部位后，就要對病人的擬采血部位進行消毒。操作者也要對自己要接觸病人皮膚的手指進行消毒根據(jù)個人習慣，可以戴無菌手套第十頁，共17頁。采取動脈血期間橈動脈采血手法：一切準備就緒以后，采血者用中指和食指，沿著動脈的走向，固定住橈動脈，并感受到它的搏動；把持針頭朝向動脈的流向，和動脈平行，針頭的三角斜面朝上。以大約30-45度的角度刺入皮膚；動脈比我們想象的要淺，動作要輕緩，不要一下用力過猛，穿透動脈。第十一頁，共17頁。采取動脈血期間

股動脈采血手法：

一切準備就緒以后，采血者用手指和食指，沿著血的走向，固定住股動脈，并能感受到它的搏動；患者平臥位，穿刺側(cè)大腿稍外展外旋

空針保持90°角，穿刺針垂直刺入動脈，皮膚進針部位應(yīng)在脈搏搏動感最強處。緩慢進針直到看見鮮血進入針芯第十二頁，共17頁。動脈采血全過程要想順利地采取出動脈血樣，采血者須用手指能感觸到所選擇動脈的搏動

用食指和中指一起感受動脈的搏動，一定要明確動脈的搏動點然后食指和中指稍微分開一點距離，留出進針的位置用另一只手握住注射器，針頭的三角斜面朝上，持45度角緩慢刺入動脈，讓針頭在食指和中指之間進針注射器刺入不要太深，動脈的解剖位置沒有想象中那么深動脈血的壓力會導致針頭回血，如果針筒太澀，可以手動抽吸針筒，采取所需血樣第十三頁，共17頁。采取動脈血標本后

當采集夠所需的血液標本時，要輕緩的把針頭從動脈中退出。

一手在抽出針頭的同時，另一只手要拿著紗布，做好加壓止血的準備。

加壓止血至少在五分鐘以上，避免皮下血腫的產(chǎn)生。如果抗凝機制不好的病人，加壓的時間要在十分鐘以上，并觀察穿刺部位有無出血跡象。肱動脈和股動脈的加壓時間要順應(yīng)延長第十四頁，共17頁。采取動脈血標本后

查看血樣標本有無氣泡存在，如果有，要立即排出

在和肝素混合及密封前排除完氣泡，就可以拿橡皮塞（橡皮泥）把針頭堵塞住，防止空氣的進入第十五頁，共17頁。采取動脈血標本后

充分混合血液標本，在手掌中滾動標本，讓血樣和針管里的肝素抗凝劑充分混合

來回按順時針的方向，搖晃注射器，也可以幫助血液和抗凝劑的混合第十六頁，