山西人民醫(yī)院李榮山院長(科研在醫(yī)院發(fā)展中作用)

由全國醫(yī)院排名想到的……第一頁，共51頁。第二頁，共51頁。

質疑？臨床水平科研水平SCI論文難以客觀比較？脫離臨床？不接地氣？123第三頁，共51頁。123科研僅僅是錦上添花？發(fā)表論文是逼良為娼？科研是舍本逐末？……第四頁，共51頁。1234567“三醫(yī)聯(lián)動”：醫(yī)保體制改革衛(wèi)生體制改革，藥品流通體制改革優(yōu)化社會辦醫(yī)環(huán)境，促進自由執(zhí)業(yè)建立醫(yī)務人員薪酬制度，體現(xiàn)勞務價值形成以市場為主導的藥品價格形成機制推進合理有序分級診療診療建設，實現(xiàn)基層首診，分級診療，雙向轉診整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，促進醫(yī)療保險城鄉(xiāng)公平醫(yī)改！醫(yī)改！123456醫(yī)改！醫(yī)改！132醫(yī)改！醫(yī)改！1342醫(yī)改！醫(yī)改！13542醫(yī)改！醫(yī)改！136542醫(yī)改！醫(yī)改！136542醫(yī)改！醫(yī)改！136542醫(yī)改！醫(yī)改！136542醫(yī)改！醫(yī)改！13“三醫(yī)聯(lián)動”：醫(yī)保體制改革衛(wèi)生體制改革，藥品流通體制改革優(yōu)化社會辦醫(yī)環(huán)境，促進自由執(zhí)業(yè)建立醫(yī)務人員薪酬制度，體現(xiàn)勞務價值形成以市場為主導的藥品價格形成機制推進合理有序分級診療診療建設，實現(xiàn)基層首診，分級診療，雙向轉診整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，促進醫(yī)療保險城鄉(xiāng)公平6542醫(yī)改！醫(yī)改！13“三醫(yī)聯(lián)動”：醫(yī)保體制改革衛(wèi)生體制改革，藥品流通體制改革優(yōu)化社會辦醫(yī)環(huán)境，促進自由執(zhí)業(yè)建立醫(yī)務人員薪酬制度，體現(xiàn)勞務價值形成以市場為主導的藥品價格形成機制推進合理有序分級診療診療建設，實現(xiàn)基層首診，分級診療，雙向轉診整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，促進醫(yī)療保險城鄉(xiāng)公平6542醫(yī)改！醫(yī)改！13“三醫(yī)聯(lián)動”：醫(yī)保體制改革衛(wèi)生體制改革，藥品流通體制改革優(yōu)化社會辦醫(yī)環(huán)境，促進自由執(zhí)業(yè)建立醫(yī)務人員薪酬制度，體現(xiàn)勞務價值形成以市場為主導的藥品價格形成機制推進合理有序分級診療診療建設，實現(xiàn)基層首診，分級診療，雙向轉診整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，促進醫(yī)療保險城鄉(xiāng)公平6542醫(yī)改！醫(yī)改！13第五頁，共51頁。三級綜合性醫(yī)院：疑難、復雜、難治性疾病縣市級醫(yī)院：常見病、多發(fā)病、地方病社區(qū)、衛(wèi)生院：小傷、小病預防為主，上醫(yī)治未病由三級分級診療想到的……三級綜合性醫(yī)院：疑難、復雜、難治性疾病縣市級醫(yī)院：常見病、多發(fā)病、地方病社區(qū)、衛(wèi)生院：小傷、小病三級綜合性醫(yī)院：疑難、復雜、難治性疾病縣市級醫(yī)院：常見病、多發(fā)病、地方病預防為主，上醫(yī)治未病社區(qū)、衛(wèi)生院：小傷、小病三級綜合性醫(yī)院：疑難、復雜、難治性疾病縣市級醫(yī)院：常見病、多發(fā)病、地方病預防為主，上醫(yī)治未病社區(qū)、衛(wèi)生院：小傷、小病三級綜合性醫(yī)院：疑難、復雜、難治性疾病縣市級醫(yī)院：常見病、多發(fā)病、地方病預防為主，上醫(yī)治未病社區(qū)、衛(wèi)生院：小傷、小病三級綜合性醫(yī)院：疑難、復雜、難治性疾病縣市級醫(yī)院：常見病、多發(fā)病、地方病預防為主，上醫(yī)治未病社區(qū)、衛(wèi)生院：小傷、小病三級綜合性醫(yī)院：疑難、復雜、難治性疾病縣市級醫(yī)院：常見病、多發(fā)病、地方病預防為主，上醫(yī)治未病社區(qū)、衛(wèi)生院：小傷、小病三級綜合性醫(yī)院：疑難、復雜、難治性疾病縣市級醫(yī)院：常見病、多發(fā)病、地方病第六頁，共51頁。臨床Lab科研假設及論證疑難問題發(fā)現(xiàn)（解決）臨床可行性嘗試和應用Fromthelabtobedside臨床Lab科研假設及論證臨床科研來自于臨床并服務于臨床臨床是醫(yī)療水平的體現(xiàn)，臨床的背后是科研技術的支撐Bedside第七頁，共51頁。三級醫(yī)院面臨的選擇衣食日用品

通訊消費

充電消費擴張床位；重建院區(qū)；常見病，多發(fā)病，低水平重復……疑難危重病人診治為主新技術轉化推廣控制人員，超負荷運行科研創(chuàng)新解決疑難問題第八頁，共51頁。A臨床型醫(yī)院：常規(guī)臨床服務為主，缺乏創(chuàng)新和前瞻

B學院型醫(yī)院：醫(yī)教研緊密結合，疑難危重復雜疾病診治為主，是臨床先進水平的代表者和推動者C研究型醫(yī)院：科學研究為主，容易和臨床脫節(jié)

學院型的醫(yī)院第九頁，共51頁。三級綜合性醫(yī)院將向學院型醫(yī)院轉型醫(yī)療教學科研預防第十頁，共51頁。texttexttexttexttexttext

科研在醫(yī)院發(fā)展中的地位和作用顯著提高臨床診治水平.促進學科交叉協(xié)作增強醫(yī)院整體競爭力孵育并促進學科建設.締造優(yōu)秀醫(yī)療診治團隊構建和整合醫(yī)院資源醫(yī)院整體影響力提升text2科研創(chuàng)新做推力動力13456第十一頁，共51頁。texttexttexttexttexttext

科研在醫(yī)院發(fā)展中的地位和作用text促進學科交叉協(xié)作增強醫(yī)院整體競爭力孵育并促進學科建設.締造優(yōu)秀醫(yī)療診治團隊構建和整合醫(yī)院資源醫(yī)院整體影響力提升2科研創(chuàng)新做推力動力13456顯著提高臨床診治水平.第十二頁，共51頁。

科研顯著提高臨床診治水平血友病遺傳基因的發(fā)現(xiàn)和替代治療不遠的過去：醫(yī)學科研創(chuàng)新是醫(yī)學發(fā)展的原動力紫杉醇抗癌砷劑治療白血病青蒿素抗瘧種牛痘青霉素的發(fā)現(xiàn)胰島素人工合成麻醉藥和術前麻醉應用細菌的發(fā)現(xiàn)和分類…………久遠的曾經(jīng)：醫(yī)學科研創(chuàng)新史是醫(yī)學進步史1、第十三頁，共51頁。腫瘤疫苗研發(fā)基因性疾病的根治人造臟器移植未來：醫(yī)學科研創(chuàng)新永遠在路上。。。。。。新型傳染病疫苗研發(fā)慢病的管理腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)微創(chuàng)或無創(chuàng)診斷技術發(fā)展多重耐藥菌抗生素的研發(fā)個體化精準醫(yī)療……第十四頁，共51頁。

臨床和科研的良性循環(huán)A臨床中的問題：腫瘤藥物的無選擇性帶來較大的副作用

B科學設想：如何增強抗腫瘤藥物的選擇性D靶向性抗腫瘤藥物的研發(fā)和臨床應用C嘗試單克隆抗體與腫瘤本身抗原的特異性識別與抗腫瘤藥物的結合從臨床中來，到臨床中去，才是科研的真諦第十五頁，共51頁?？蒲衼碓从谂R床服務于臨床支撐臨床多個研究團隊協(xié)作，從實驗室到病床的轉化醫(yī)學第十六頁，共51頁。texttexttexttexttexttext

科研在醫(yī)院發(fā)展中的地位和作用締造優(yōu)秀醫(yī)療診治團隊構建和整合醫(yī)院資源醫(yī)院整體影響力提升text顯著提高臨床診治水平.促進學科交叉協(xié)作增強醫(yī)院整體競爭力孵育并促進學科建設.2科研創(chuàng)新做推力動力13456第十七頁，共51頁。

締造優(yōu)秀醫(yī)療診治團隊

3新診療技術的開創(chuàng)和發(fā)展2、142本學科醫(yī)生團隊.本學科護理團隊其他相關協(xié)同學科（MDT）大量數(shù)據(jù)的積累信息資源共享團隊協(xié)同和各盡其職新診療醫(yī)術的規(guī)范化醫(yī)生護士研究生等臨床觀察及評價研究醫(yī)生研究生專職實驗室人員等創(chuàng)新性診療的前期基礎研究新診療技術的推廣應用和宣傳第十八頁，共51頁?！皞€人有專長”是團隊的基石醫(yī)院的發(fā)展離不開每個個體的力量；個人的專業(yè)方向和科研方向做深做大做強，專業(yè)中發(fā)現(xiàn)的問題以科研的功底不斷解決和完善；科研使個人不僅僅是一個圍著病人團團轉的“救火隊員”或者整日進行簡單重復勞動的“術者”；而是成為一名別人能做但你卻比別人做得更好的“匠人”，別人看不了你卻看的了的某類疾病的“專家”。第十九頁，共51頁。個人的力量是有限的！PubMed文獻以每日3000篇的速度遞增，一個人要完成所有的文獻閱讀，不吃不喝，需要一分鐘兩篇；第二十頁，共51頁。目前疾病種類達到3000萬種，一個人每天閱讀一種疾病，需要41年！第二十一頁，共51頁。有科研團隊支持的“個人”才會飛得更高遠對于每一個臨床問題切實的深入研究需要：前輩們在前期研究中的經(jīng)驗和積淀同事們在目前研究中的各盡其職研究生們的積極參與護理人員的精心觀察和隨訪實驗室人員的操作和糾偏123第二十二頁，共51頁。1234

黃曉軍北大人民醫(yī)院血液病骨髓移植團隊張奉春陳香美鄭樹森協(xié)和醫(yī)院風濕病診治團隊301醫(yī)院腎臟病診治團隊浙江大學肝臟移植團隊想到這些名字立即會想到他的團隊以及該團隊擅長診治的疑難疾病疾病譜第二十三頁，共51頁。texttexttexttexttexttext

科研在醫(yī)院發(fā)展中的地位和作用構建和整合醫(yī)院資源text顯著提高臨床診治水平.促進學科交叉協(xié)作增強醫(yī)院整體競爭力孵育并促進學科建設.締造優(yōu)秀醫(yī)療診治團隊醫(yī)院整體影響力提升2科研創(chuàng)新做推力動力13456第二十四頁，共51頁。優(yōu)化和整合醫(yī)院資源推動醫(yī)院整體規(guī)劃圖書信息數(shù)據(jù)庫3、搭建科研和轉化平臺轉化應用企業(yè)臨床實驗室基礎實驗室動物實驗室合理安排和規(guī)劃，整合資源，場地、儀器、設備、人員、經(jīng)費、平臺…..優(yōu)化整合并共享，實現(xiàn)最大化的利用效果臨床標本數(shù)據(jù)庫第二十五頁，共51頁。CompanyLogo科研平臺的整合能為醫(yī)院帶來的……資源共享節(jié)約開支避免重復購置設備科研做深做強資源利用效率最大化加強學科協(xié)作實現(xiàn)精益管理：少投入，少消耗，節(jié)省時間，降成本，多產(chǎn)出第二十六頁，共51頁?？茖W運行和管理機制，開放共享的學術氛圍集聚先進科研設備，優(yōu)秀科研團隊具有很好的自主創(chuàng)新能力CompanyLogo良好的平臺建設的特點具有很好的自主創(chuàng)新能力，明確的研究方向集聚先進科研設備，取長補短、優(yōu)秀科研團隊科學運行和管理機制，開放共享的學術氛圍123第二十七頁，共51頁。texttexttexttexttexttext

科研在醫(yī)院發(fā)展中的地位和作用醫(yī)院整體影響力提升text顯著提高臨床診治水平.促進學科交叉協(xié)作增強醫(yī)院整體競爭力孵育并促進學科建設.締造優(yōu)秀醫(yī)療診治團隊構建和整合醫(yī)院資源2科研創(chuàng)新做推力動力13456第二十八頁，共51頁。CompanyLogo

孵育并促進學科建設國家級重點學科省級重點學科市級重點學科院級重點學科4、評價各級重點學科的標準均涵蓋了科研學術為主的評價體系：臨床疑難危重診治能力；科研水平；學術論文發(fā)表情況；新技術新項目開展情況……第二十九頁，共51頁?？蒲惺埂皩W科有名師”這些不僅僅是頭銜和榮譽，是其在某一領域疾病所做過的科學研究深度和廣度的象征；也不僅僅是SCI數(shù)量和影響因子，是其科學研究水平和思維廣度在世界的被認可度長江學者工程院士國家特貼醫(yī)生省內名醫(yī)院內名醫(yī)學術帶頭人醫(yī)學會主任委員……好的學科出“名師”，得“名師”者得天下。第三十頁，共51頁。以協(xié)和內科學—免疫風濕學科為例第三十一頁，共51頁。04張奉春：自身免疫性肝病尤欣：小兒類風濕病

于孟學：關節(jié)炎張文：血管炎趙巖：筋膜炎，血管炎，結節(jié)性紅斑侯勇：白塞氏病

張烜：類風濕關節(jié)炎以協(xié)和醫(yī)院免疫風濕科為例

01020304050607080203040204020402050402060504020708060504020107080604020107040504學科有名師唐福林：SLE第三十二頁，共51頁。以北京大學—腎病學科為例第三十三頁，共51頁。0401020304050607080203040204020402050402060504020708060504020107080604020107040504學科有名師以北大人民醫(yī)院腎內科為例

張鳴和：腎小管疾病劉剛：腎淀粉樣變性病趙明輝：自身免疫性疾病楊莉：腎小管間質性疾病程敘揚：血液凈化陳旻：自身免疫性腎臟病李曉枚腎性高血壓腎間質、小管疾病陳育青：腎功能不全，血液凈化王海燕：奠基人第三十四頁，共51頁。texttexttexttexttexttext

科研在醫(yī)院發(fā)展中的地位和作用text顯著提高臨床診治水平.促進學科交叉協(xié)作增強醫(yī)院整體競爭力孵育并促進學科建設.締造優(yōu)秀醫(yī)療診治團隊構建和整合醫(yī)院資源醫(yī)院整體影響力提升2科研創(chuàng)新做推力動力13456第三十五頁，共51頁。

促進學科交叉協(xié)作

5、是從人體局部到整體觀的轉化器是臨床與科學研究的橋梁科研是基礎與臨床的紐帶是實驗室與轉化應用的過渡是打破學科壁壘的電鉆第三十六頁，共51頁。科研打破學科間壁壘協(xié)同發(fā)展“單打獨斗”的時代已經(jīng)成為歷史，學科交叉和融會貫通以及資源共享成為必然趨勢同醫(yī)院不同臨床學科之間臨床與基礎研究學科醫(yī)院與企業(yè)之間同學科不同醫(yī)院之間第三十七頁，共51頁。以腫瘤新的診治方法研究為例外科醫(yī)生藥物研發(fā)人員內科醫(yī)生放射科等影像科醫(yī)生倫理委員護理人員病理科醫(yī)生第三十八頁，共51頁。科研打破國界壁壘，促進交流和成果傳播第三十九頁，共51頁。texttexttexttexttexttext

科研在醫(yī)院發(fā)展中的地位和作用text顯著提高臨床診治水平.促進學科交叉協(xié)作增強醫(yī)院整體競爭力孵育并促進學科建設.