手術(shù)部位感染的預(yù)防措施周梅林

手術(shù)部位感染的預(yù)防措施

一、手術(shù)部位感染（SSI）外科手術(shù)必然會(huì)造成手術(shù)部位皮膚和組織損傷，當(dāng)手術(shù)切口的微生物污染達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)發(fā)生手術(shù)部位的感染。SSI是指繼發(fā)于手術(shù)操作形成的傷口中的感染。SSI是指圍手術(shù)期(個(gè)別情況在圍手術(shù)期以后)發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染，如切口感染、腦膿腫、腹膜炎。

SSI約占全部醫(yī)院感染的15％，

占外科病人醫(yī)院感染的35％－40％。SSI(surgicalsiteinfection)

定義

三、手術(shù)切口分類(lèi)《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》手術(shù)切口由三類(lèi)變?yōu)樗念?lèi)。

根據(jù)外科手術(shù)切口微生物污染情況分為四類(lèi)：清潔切口清潔-污染切口污染切口感染切口I類(lèi)清潔切口I類(lèi)（清潔）切口手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者

III類(lèi)（污染）切口

新鮮開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出污染；無(wú)菌技術(shù)有明顯缺陷（如緊急開(kāi)胸心臟按壓）者

IV類(lèi)（污穢－感染）切口

有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)

四、手術(shù)部位醫(yī)院感染：表淺切口感染手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生的僅累皮膚者及皮下組織的感染，并符合下列條件之一：初步診斷：具有下列情況之一者:1.表淺切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物2.臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染確定診斷：

初步診斷基礎(chǔ)上細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性下列情況需懷疑切口感染（1）發(fā)熱T>38℃（2）傷口外觀改變，發(fā)紅，有分泌物（3）傷口敷料變化，有膿液、膿血滲出（4）需用抗生素控制（5）需要提前拆線引流（6）傷口分泌物流出（7）臨床已診斷切口感染SSI細(xì)菌來(lái)源空氣5%手術(shù)人員35%口鼻手患者皮膚50%手術(shù)器械植入物10%1.醫(yī)院因素

術(shù)前皮膚消毒備皮方式及時(shí)間手術(shù)部位皮膚消毒術(shù)前外科手消毒術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素感染或有菌手術(shù)人員的管理手術(shù)室環(huán)境：通風(fēng)、消毒等手術(shù)器械的滅菌手術(shù)過(guò)程的無(wú)菌操作手術(shù)技術(shù)：止血、異物等手術(shù)持續(xù)的時(shí)間預(yù)防措施加強(qiáng)手術(shù)室感染監(jiān)控的管理加強(qiáng)科室醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備術(shù)前合理預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物注重術(shù)中患者的保暖

小結(jié)手術(shù)部位感染的機(jī)制宿主的防御，手術(shù)部位及細(xì)菌三者之間相互作用的結(jié)果。實(shí)施感染控制預(yù)措施可以明顯降低手術(shù)部位感染的發(fā)病率，縮短住院日，減少住院費(fèi)。小結(jié)制定完善的手術(shù)室感染控制管理制度。有效的消毒隔離制度。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程可有效降低手術(shù)后切口感染的發(fā)生。重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室的醫(yī)院