中藥房管理研究

論文題目中藥房管理 PAGEI目錄TOC\o"1-3"\h\u12822摘要 I7881第一章醫(yī)院中藥房管理概述 35884第二章醫(yī)院中藥房管理重要性分析 320462第三章現(xiàn)階段影響醫(yī)院中藥房管理的相關(guān)因素分析 3274333.1醫(yī)藥供應(yīng)鏈問題 318503.2中藥房信息化建設(shè)有待完善 4271203.3炮制及中藥調(diào)劑管理不夠規(guī)范 423682第四章醫(yī)院中藥房管理存在的問題 4139164.1藥飲片采購的管理不科學 4202344.2中藥飲片儲藏不合理 485774.3中藥飲片管理不科學 4263734.4對調(diào)劑過程的管理缺失 4267304.5處方書寫不規(guī)范 552094.6藥品信息化管理程度不高 520067第五章中藥房管理存在問題的改進對策 5154105.1完善中藥飲片采買工作 5242415.2做好倉庫的通風工作 5134085.3加強中藥飲片管理水平 5145865.4完善中藥調(diào)劑工作 688715.5加強調(diào)劑人員業(yè)務(wù)學習 797005.6加強藥房的信息化建設(shè) 710069結(jié)語 723989參考文獻 8摘要中藥房管理工作是基層醫(yī)院整體工作中比較重要的一部分，其承擔的工作具有不可替代性，基本上可以分為計價劃價、質(zhì)量驗收、審配調(diào)劑、煎藥以及計劃采購管理等，其中，質(zhì)量驗收是工作中的重點。基層醫(yī)院中藥房在管理方面還存在一些問題，其管理的質(zhì)量高低直接關(guān)系到醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。為了更好地服務(wù)患者，必須分析中藥房在管理上存在的缺陷，并對癥下藥，改善服務(wù)質(zhì)量提出切實可行的發(fā)展對策。關(guān)鍵詞：中藥房；管理，基層PAGE4醫(yī)院中藥房管理概述醫(yī)院中醫(yī)藥房管理是一項集窗口型、管理型、知識型、經(jīng)營型于一體的復(fù)雜工作，并且嚴謹性要求較高。醫(yī)院重要房管理質(zhì)量不僅關(guān)系到廣大患者的身心健康，也與醫(yī)院整體的經(jīng)濟效益及社會效益密切相關(guān)。近年來，隨著我國傳統(tǒng)中醫(yī)的快速發(fā)展，讓中醫(yī)藥治療愈來愈受到重視，也對醫(yī)院中藥房管理提出了新的要求。以往醫(yī)院中藥房管理過程中，偏向于以“藥物為中心”，但卻忽視了中藥專業(yè)技術(shù)人員管理的重要性，缺乏“以人為本”作為導(dǎo)向[1]。如今，醫(yī)院中藥房管理除了重視藥物管理外，更重視相關(guān)人才培養(yǎng)。通過激勵機制的有效實施，讓中藥專業(yè)技術(shù)人員的工作積極性及主觀能動性得到充分調(diào)動，實現(xiàn)其成就感與價值歸屬感，做到“物盡其用，人盡其才”，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，讓醫(yī)院獲得更好的口碑。醫(yī)院中藥房管理重要性分析中藥房管理是醫(yī)院管理當中的重要構(gòu)成部分，也是醫(yī)院獲得社會效益、經(jīng)濟效益的必然途徑，其工作質(zhì)量、管理水平高低，會對病患服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。醫(yī)院通過實施有效、科學、合理的中藥房管理，能夠保證中藥藥品質(zhì)量達到要求。通過嚴格把控飲片質(zhì)量、調(diào)劑關(guān)，確保將優(yōu)質(zhì)的飲片用于患者身上。中藥房在醫(yī)院當中屬于窗口部門，患者是藥房工作人員直接面對的服務(wù)對象[2]。通過加強中藥房管理，能夠深化藥房工作人員服務(wù)意識，使其在面對患者時能夠做到文明禮貌、和藹可親，并主動解答患者的疑問，向患者交代清楚藥物用法、劑量、注意事項等，指導(dǎo)患者合理用藥，進一步提升窗口服務(wù)質(zhì)量。另外，做好中藥房管理工作意味著能夠?qū)χ兴幦霂?、出庫、庫存信息等充分掌握，從而為中藥管理查詢、計等提供依?jù)及便利，有利于完善醫(yī)院內(nèi)部藥材管理體系。第三章現(xiàn)階段影響醫(yī)院中藥房管理的相關(guān)因素分析盡管中藥房管理愈來愈受到醫(yī)院重視，并且整體管理水準較以往有所提升，但在部分環(huán)節(jié)上還是存在一定問題，具體表現(xiàn)為以下幾個方面：3.1醫(yī)藥供應(yīng)鏈問題傳統(tǒng)醫(yī)藥采購模式下，各級批發(fā)商、零售商會結(jié)合自身對市場的了解情況來調(diào)整庫存，無法形成一個高效的庫存管理模式。由于批發(fā)商、零售商之間缺乏有效的信息共享，也就很難實現(xiàn)藥品資源有效配置，可能會導(dǎo)致部分藥品在少部分供應(yīng)商或零售商處大量積壓，但在其他商家處卻大量缺貨。這樣會造成價格混亂，對市場正常秩序產(chǎn)生影響。同時，傳統(tǒng)醫(yī)藥供應(yīng)鏈模式在物流保障方面缺乏統(tǒng)一標準，不利于藥物跟蹤監(jiān)管，會使得藥品在達到患者之前的風險系數(shù)上升。藥材采購方面，零散分布的供應(yīng)商“各自為政”，再加上信息不共享等原因，往往醫(yī)院需要耗費大量精力放在采購談判上，導(dǎo)致藥品、物流成本上升[3]。另外，市場經(jīng)濟條件下，采購商與供應(yīng)商之間的合作關(guān)系是基于近期利益所形成，這種關(guān)系并不穩(wěn)定。一旦藥品市場出現(xiàn)價格波動，可能會讓采購商與供應(yīng)商之間的合作關(guān)系終止。此時，采購商又需要需求新的合作伙伴，無疑會增加采購成本。3.2中藥房信息化建設(shè)有待完善很多基層醫(yī)院中藥房管理主要以人工為主。由于中藥藥材種類繁多，藥材存放具有嚴格要求，僅僅依靠人工管理，難免會出現(xiàn)差錯。由此反映出基層醫(yī)院中藥房管理信息化程度不夠，整體管理效率較為低下，可能會對藥效安全性及可靠性產(chǎn)生影響，甚至引發(fā)醫(yī)療事故[4]。3.3炮制及中藥調(diào)劑管理不夠規(guī)范通常情況下，中藥飲片需要炮制加工，由此來清潔藥物，有利于降低藥物毒性，提升藥效。中醫(yī)治療講究辯證施藥，需要結(jié)合中藥材本身的四氣五味、歸經(jīng)及沉浮升降來進行篩選。同時，實際用藥還需要充分考慮患者的病情特征，這對中藥炮制提出了較高的要求。部分配方人員中藥理論知識能力有所欠缺，且中藥炮制未能按照規(guī)范化流程實施，多憑借經(jīng)驗炮制，導(dǎo)致飲片藥效受到影響。中藥調(diào)劑受制度不健全影響，存在搭配不準確、審核不細致的現(xiàn)象，會影響到藥物實際療效。第四章醫(yī)院中藥房管理存在的問題4.1藥飲片采購的管理不科學在基層醫(yī)院中藥飲片采購上普遍存在一些問題．中藥飲片采購大都是藥劑科科長或中藥房主任直接采購．有些藥劑科科長是西藥出身，根本不懂中藥，并且容易滋生商業(yè)賄賂。藥事管理委員會形同虛設(shè)。沒有參與采購。藥品質(zhì)檢室基本上都沒成立。這樣中藥飲片質(zhì)量無法保證，直接影響臨床安全有效用藥。4.2中藥飲片儲藏不合理在縣級基層中醫(yī)院大都設(shè)有二級庫。但由于醫(yī)院房屋緊張，大多二級庫都是在樓外臨時搭建的一些棚廈中，這樣的二級庫通風不好，特別是到了雨季。容易造成飲片吸濕霉變。4.3中藥飲片管理不科學中藥房從二級庫領(lǐng)取飲片裝到藥斗中供臨床使用，但由于季節(jié)不同，患者量不同，在患者相對少的季節(jié)，如夏季，藥斗中飲片賣的慢。而天氣又潮濕，很容易造成斗內(nèi)飲片吸濕霉變，所以夏季是中藥房飲片管理的重中之重。4.4對調(diào)劑過程的管理缺失調(diào)劑過程是中藥局工作的重點，在基層醫(yī)院由于調(diào)劑人員水平參差不齊，普遍存在的問題是沒有按照等量遞減法稱重。而是稱取幾副藥總量，再大約平均分成幾副，這樣容易造成有的包大有的包小。果實、種子類飲片沒有搗碎。直接稱取配方。礦物類、質(zhì)堅硬的飲片有單包先煎，造成藥物有效成分不能充分煎煮出來。有的醫(yī)院沒有配備復(fù)核人員．藥師稱好藥直接投給患者，沒有復(fù)核，很容易導(dǎo)致調(diào)配差錯。醫(yī)療糾紛經(jīng)常發(fā)生。4.5處方書寫不規(guī)范通過對我院處方進行分析發(fā)現(xiàn)，許多基層醫(yī)院的中醫(yī)師處方書寫不規(guī)范，字跡潦草；部分中藥師在處方書寫時未注明炮制品規(guī)格，需要特殊煎煮的藥味未寫明腳注；處方涂改處未加簽全名，給臨床調(diào)劑工作增加了難度[2]。4.6藥品信息化管理程度不高由于設(shè)備、資金等原因，一些基層醫(yī)院的信息化建設(shè)落后，醫(yī)院沒有進行內(nèi)部聯(lián)網(wǎng)，需要醫(yī)生將手寫的藥方拿到藥方開藥。在此過程中，會不可避免地出現(xiàn)一些因手寫字跡不清而發(fā)生配藥失誤的情況，使藥房的工作效率降低，也容易產(chǎn)生安全隱患。藥方的信息化增強能夠很好地避免這類問題的發(fā)生，解決藥房工作人員在配藥過程中的不便。第五章中藥房管理存在問題的改進對策5.1完善中藥飲片采買工作中藥飲片的采購應(yīng)由藥事管理委員會集體采購，藥事管理委員會的成員不應(yīng)該由臨床科室主任組成，閃為臨床科室主任都是西醫(yī)或中醫(yī)出身，他們不懂中藥。藥事管理委員會應(yīng)由主管中藥師以上職稱的人組成．這樣才能對中藥飲片的質(zhì)量起到把關(guān)作用?；鶎俞t(yī)院應(yīng)建立健全藥品質(zhì)檢室，按照國家中醫(yī)藥管理局的規(guī)定，藥品質(zhì)檢室負責人應(yīng)由大專以上學歷。主管中藥師以上職稱的人擔任，藥品質(zhì)檢室應(yīng)能進行常用飲片的性狀、理化、顯微鑒定。這樣才能確保中藥飲片質(zhì)量。5.2做好倉庫的通風工作醫(yī)院對二級庫建設(shè)應(yīng)留有南北面的窗戶．這樣才能有效通風。對二級庫應(yīng)有日常管理制度，保持經(jīng)常檢查．保證庫房干燥、清潔通風。注意外界溫度、濕度變化，及時采取有效措施調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度和溫度，藥材入庫前應(yīng)詳細檢查有無蟲蛀、發(fā)霉等情況。劇毒藥材與貴重藥材要嚴格分開。專人管理。容易吸濕霉變的藥材應(yīng)特別注意通風干燥，必要時可翻曬或烘烤。含淀粉、蛋白質(zhì)、糖類等營養(yǎng)成分容易蟲蛀的飲片，應(yīng)貯藏于容器中，放置千燥通風處。保管貯藏要堅持“發(fā)陳出新”和“先進現(xiàn)出”的原則。5.3加強中藥飲片管理水平在每天配方前對斗內(nèi)藥物要通通檢查一次，主要檢查哪些藥物需要增補．夏季主要檢查斗內(nèi)飲片是否有受潮、發(fā)汗、泛油、霉變長毛等。如有應(yīng)馬上單獨處理。八九月份要注意蟲蛀。除了日常檢查．每個季度盤點藥物時，要及時篩出飲片中殘留泥沙、碎藥、擦刷去斗格的灰塵污垢。由于藥斗內(nèi)儲藏飲片數(shù)量有限．所以每天在配方前需要補充飲片，裝斗時不但要防止裝錯，還要注意推陳出新，新藥在底，舊藥在上，避免積壓，不能裝得太滿，防止兩個相鄰藥斗中的飲片在抽斗時串斗。果實、種仁類飲片裝7—8成斗，易生蟲霉變的飲片宜少裝。注意斗格底的藥物有無霉變、蟲蛀、混淆等。如有應(yīng)先整理好才能加新藥。5.4完善中藥調(diào)劑工作1.嚴謹按照體制工作中藥調(diào)劑過程是中藥局管理的重中之重，一定要按照調(diào)劑工作規(guī)章制度嚴格執(zhí)行。稱量按等量遞減法稱重，需先煎、后下、搗碎、烊化的藥物一定要單包特殊處理，向患者交開的管理模式．醫(yī)院集團下設(shè)北院區(qū)、南院區(qū)、托管龍沙院區(qū)、托管大民院區(qū)、龍華衛(wèi)生社區(qū)、肛腸分院、托管昂昂溪區(qū)、百草合唱團、百草廣告公司、百草飲品公司、百草保潔公司、制劑室、百草休憩會所、百草養(yǎng)生苑、基建辦等十五個分支機構(gòu)；內(nèi)部運行機制以兩委八部職能對十五個業(yè)務(wù)單元制訂建立相配套的激勵和制約機制，指導(dǎo)和服務(wù)各分支機構(gòu)提高經(jīng)營業(yè)績．為集團整體發(fā)展創(chuàng)造條件，實現(xiàn)醫(yī)院集團戰(zhàn)略目標。這樣的組織結(jié)構(gòu)形式使集權(quán)與分權(quán)有機結(jié)合，內(nèi)部關(guān)系得到理順．職責明確，各盡其能，打破原有管理條塊分割，進一步增強團隊合力，使醫(yī)院管理工作的科學性和靈活性進一步增強，有利于醫(yī)院團隊工作目標的確立，使組織內(nèi)的每個成員的目標、利益與團隊相一致，能夠有效提高全員對團隊目標的關(guān)注及認可程度。更將有利于醫(yī)院各專業(yè)學科的發(fā)展及專門人才的培養(yǎng)。2整章建制統(tǒng)一行為標準，明確崗位職責，增強執(zhí)行力醫(yī)院的管理在一定程度上可以認為是醫(yī)院組織的管理i6-7]。明確組織成員的崗位職責是使組織高效運轉(zhuǎn)的必要保證。為進一步強化管理團隊組織的執(zhí)行力，提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院嚴格按照IS09000質(zhì)量管理體系辦事；嚴格貫徹落實中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案要求，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題，建立規(guī)范的醫(yī)院(集團)各項管理路徑。醫(yī)院在原有工作制度及工作人員崗位職責的基礎(chǔ)上，編制《齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院制度匯編》，就醫(yī)院“兩委八部”的工作內(nèi)容、工作規(guī)范、管理制度進行收集、整理，完善了醫(yī)院的各項規(guī)章制度．明確了各個部門的工作制度及各個崗位人員的工作職責．使醫(yī)院團隊實施管理過程中能夠做到有章可循、有制度可依．有效避免團隊管理上的主觀性及盲目性，明確各級各類人員的權(quán)限、權(quán)利與義務(wù)，使各級各類人員各行其職，共同協(xié)作完成團隊管理目標，為增強管理團隊的執(zhí)行力奠定良好基礎(chǔ)。3.搭建改制醫(yī)院管理團隊建設(shè)平臺，與醫(yī)院文化建設(shè)相結(jié)合打造團隊精神醫(yī)院團隊管理建設(shè)除在制度建設(shè)方面予以相應(yīng)的保障，如建立選派主治醫(yī)師以上職稱的技術(shù)骨干進修制度、鼓勵發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢獎勵制度、各級各類人員培訓(xùn)制度等，并通過“平安醫(yī)院創(chuàng)建活動”、“醫(yī)院管理年活動”、“年度臨床崗位練兵考核活動”等多種形式的載體來推進團隊建設(shè)。醫(yī)院特別重視中醫(yī)藥文化建設(shè)。先進的文化培育振奮員工的精神，積極向上的文化活動鼓舞員工的士氣，增強凝聚力。以科學發(fā)展觀為指導(dǎo)大力培育和建設(shè)中醫(yī)藥文化核心價值體系建設(shè)，確立了醫(yī)院宗旨、發(fā)展戰(zhàn)略、院訓(xùn)、醫(yī)院精神、院歌和醫(yī)院管理六大理念．讓中醫(yī)藥文化真正起到對內(nèi)有凝聚力、對外有核心爭創(chuàng)的巨大作用，提升醫(yī)院形象；在環(huán)境形象體系建設(shè)上．堅持建筑風格、內(nèi)部裝潢風格、診療環(huán)境、形象識別等無一不是在展示中醫(yī)院文化：制訂落實行為規(guī)范體系建設(shè)中．制訂醫(yī)院文化手冊，讓員工在實施過程中從語言、舉止、禮儀及服務(wù)行為和服務(wù)流程方面體現(xiàn)文化行為和文化管理行為；特別是醫(yī)院成立了齊齊哈爾市衛(wèi)生系統(tǒng)唯一一家在民政局正式注冊的專業(yè)群眾文藝團體——百革合唱團，通過醫(yī)院文化建設(shè)，營造了人文氛圍。打造團隊精神，極大地提高了醫(yī)院的凝聚力、向心力。5.5加強調(diào)劑人員業(yè)務(wù)學習加強中藥房工作人員的業(yè)務(wù)學習，聘用具有專業(yè)技術(shù)資格的中藥學技術(shù)人員。鼓勵無專業(yè)技術(shù)資格的中藥房工作人員參加職稱考試，并將其職稱與收入掛鉤，規(guī)定期限內(nèi)考試未通過者暫時調(diào)離。已取得專業(yè)技術(shù)資格的中藥房工作人員每年進行繼續(xù)教育，定期去上一級醫(yī)院進修。加強處方調(diào)配的質(zhì)量管理和中藥房工作人員技能培訓(xùn)。調(diào)配前認真審方，對字跡潦草的中醫(yī)處方及時與臨床醫(yī)生進行溝通，以明確中藥品種和劑量。對于處方書寫混亂和規(guī)格不清晰者，及時報告醫(yī)院藥事管理委員會，督促臨床醫(yī)生加強中藥處方書寫的規(guī)范性。嚴格按照處方調(diào)配，對超劑量、存在“十八反”、“十九畏”等配伍禁忌的處