中藥房管理研究

論文題目中藥房管理 PAGEI目錄TOC\o"1-3"\h\u12822摘要 I7881第一章醫(yī)院中藥房管理概述 35884第二章醫(yī)院中藥房管理重要性分析 320462第三章現(xiàn)階段影響醫(yī)院中藥房管理的相關因素分析 3274333.1醫(yī)藥供應鏈問題 318503.2中藥房信息化建設有待完善 4271203.3炮制及中藥調劑管理不夠規(guī)范 423682第四章醫(yī)院中藥房管理存在的問題 4139164.1藥飲片采購的管理不科學 4202344.2中藥飲片儲藏不合理 485774.3中藥飲片管理不科學 4263734.4對調劑過程的管理缺失 4267304.5處方書寫不規(guī)范 552094.6藥品信息化管理程度不高 520067第五章中藥房管理存在問題的改進對策 5154105.1完善中藥飲片采買工作 5242415.2做好倉庫的通風工作 5134085.3加強中藥飲片管理水平 5145865.4完善中藥調劑工作 688715.5加強調劑人員業(yè)務學習 797005.6加強藥房的信息化建設 710069結語 723989參考文獻 8摘要中藥房管理工作是基層醫(yī)院整體工作中比較重要的一部分，其承擔的工作具有不可替代性，基本上可以分為計價劃價、質量驗收、審配調劑、煎藥以及計劃采購管理等，其中，質量驗收是工作中的重點?；鶎俞t(yī)院中藥房在管理方面還存在一些問題，其管理的質量高低直接關系到醫(yī)院的服務質量。為了更好地服務患者，必須分析中藥房在管理上存在的缺陷，并對癥下藥，改善服務質量提出切實可行的發(fā)展對策。關鍵詞：中藥房；管理，基層PAGE4醫(yī)院中藥房管理概述醫(yī)院中醫(yī)藥房管理是一項集窗口型、管理型、知識型、經(jīng)營型于一體的復雜工作，并且嚴謹性要求較高。醫(yī)院重要房管理質量不僅關系到廣大患者的身心健康，也與醫(yī)院整體的經(jīng)濟效益及社會效益密切相關。近年來，隨著我國傳統(tǒng)中醫(yī)的快速發(fā)展，讓中醫(yī)藥治療愈來愈受到重視，也對醫(yī)院中藥房管理提出了新的要求。以往醫(yī)院中藥房管理過程中，偏向于以“藥物為中心”，但卻忽視了中藥專業(yè)技術人員管理的重要性，缺乏“以人為本”作為導向[1]。如今，醫(yī)院中藥房管理除了重視藥物管理外，更重視相關人才培養(yǎng)。通過激勵機制的有效實施，讓中藥專業(yè)技術人員的工作積極性及主觀能動性得到充分調動，實現(xiàn)其成就感與價值歸屬感，做到“物盡其用，人盡其才”，從而為患者提供更為優(yōu)質的醫(yī)療服務，讓醫(yī)院獲得更好的口碑。醫(yī)院中藥房管理重要性分析中藥房管理是醫(yī)院管理當中的重要構成部分，也是醫(yī)院獲得社會效益、經(jīng)濟效益的必然途徑，其工作質量、管理水平高低，會對病患服務質量產(chǎn)生直接影響。醫(yī)院通過實施有效、科學、合理的中藥房管理，能夠保證中藥藥品質量達到要求。通過嚴格把控飲片質量、調劑關，確保將優(yōu)質的飲片用于患者身上。中藥房在醫(yī)院當中屬于窗口部門，患者是藥房工作人員直接面對的服務對象[2]。通過加強中藥房管理，能夠深化藥房工作人員服務意識，使其在面對患者時能夠做到文明禮貌、和藹可親，并主動解答患者的疑問，向患者交代清楚藥物用法、劑量、注意事項等，指導患者合理用藥，進一步提升窗口服務質量。另外，做好中藥房管理工作意味著能夠對中藥入庫、出庫、庫存信息等充分掌握，從而為中藥管理查詢、計等提供依據(jù)及便利，有利于完善醫(yī)院內(nèi)部藥材管理體系。第三章現(xiàn)階段影響醫(yī)院中藥房管理的相關因素分析盡管中藥房管理愈來愈受到醫(yī)院重視，并且整體管理水準較以往有所提升，但在部分環(huán)節(jié)上還是存在一定問題，具體表現(xiàn)為以下幾個方面：3.1醫(yī)藥供應鏈問題傳統(tǒng)醫(yī)藥采購模式下，各級批發(fā)商、零售商會結合自身對市場的了解情況來調整庫存，無法形成一個高效的庫存管理模式。由于批發(fā)商、零售商之間缺乏有效的信息共享，也就很難實現(xiàn)藥品資源有效配置，可能會導致部分藥品在少部分供應商或零售商處大量積壓，但在其他商家處卻大量缺貨。這樣會造成價格混亂，對市場正常秩序產(chǎn)生影響。同時，傳統(tǒng)醫(yī)藥供應鏈模式在物流保障方面缺乏統(tǒng)一標準，不利于藥物跟蹤監(jiān)管，會使得藥品在達到患者之前的風險系數(shù)上升。藥材采購方面，零散分布的供應商“各自為政”，再加上信息不共享等原因，往往醫(yī)院需要耗費大量精力放在采購談判上，導致藥品、物流成本上升[3]。另外，市場經(jīng)濟條件下，采購商與供應商之間的合作關系是基于近期利益所形成，這種關系并不穩(wěn)定。一旦藥品市場出現(xiàn)價格波動，可能會讓采購商與供應商之間的合作關系終止。此時，采購商又需要需求新的合作伙伴，無疑會增加采購成本。3.2中藥房信息化建設有待完善很多基層醫(yī)院中藥房管理主要以人工為主。由于中藥藥材種類繁多，藥材存放具有嚴格要求，僅僅依靠人工管理，難免會出現(xiàn)差錯。由此反映出基層醫(yī)院中藥房管理信息化程度不夠，整體管理效率較為低下，可能會對藥效安全性及可靠性產(chǎn)生影響，甚至引發(fā)醫(yī)療事故[4]。3.3炮制及中藥調劑管理不夠規(guī)范通常情況下，中藥飲片需要炮制加工，由此來清潔藥物，有利于降低藥物毒性，提升藥效。中醫(yī)治療講究辯證施藥，需要結合中藥材本身的四氣五味、歸經(jīng)及沉浮升降來進行篩選。同時，實際用藥還需要充分考慮患者的病情特征，這對中藥炮制提出了較高的要求。部分配方人員中藥理論知識能力有所欠缺，且中藥炮制未能按照規(guī)范化流程實施，多憑借經(jīng)驗炮制，導致飲片藥效受到影響。中藥調劑受制度不健全影響，存在搭配不準確、審核不細致的現(xiàn)象，會影響到藥物實際療效。第四章醫(yī)院中藥房管理存在的問題4.1藥飲片采購的管理不科學在基層醫(yī)院中藥飲片采購上普遍存在一些問題．中藥飲片采購大都是藥劑科科長或中藥房主任直接采購．有些藥劑科科長是西藥出身，根本不懂中藥，并且容易滋生商業(yè)賄賂。藥事管理委員會形同虛設。沒有參與采購。藥品質檢室基本上都沒成立。這樣中藥飲片質量無法保證，直接影響臨床安全有效用藥。4.2中藥飲片儲藏不合理在縣級基層中醫(yī)院大都設有二級庫。但由于醫(yī)院房屋緊張，大多二級庫都是在樓外臨時搭建的一些棚廈中，這樣的二級庫通風不好，特別是到了雨季。容易造成飲片吸濕霉變。4.3中藥飲片管理不科學中藥房從二級庫領取飲片裝到藥斗中供臨床使用，但由于季節(jié)不同，患者量不同，在患者相對少的季節(jié)，如夏季，藥斗中飲片賣的慢。而天氣又潮濕，很容易造成斗內(nèi)飲片吸濕霉變，所以夏季是中藥房飲片管理的重中之重。4.4對調劑過程的管理缺失調劑過程是中藥局工作的重點，在基層醫(yī)院由于調劑人員水平參差不齊，普遍存在的問題是沒有按照等量遞減法稱重。而是稱取幾副藥總量，再大約平均分成幾副，這樣容易造成有的包大有的包小。果實、種子類飲片沒有搗碎。直接稱取配方。礦物類、質堅硬的飲片有單包先煎，造成藥物有效成分不能充分煎煮出來。有的醫(yī)院沒有配備復核人員．藥師稱好藥直接投給患者，沒有復核，很容易導致調配差錯。醫(yī)療糾紛經(jīng)常發(fā)生。4.5處方書寫不規(guī)范通過對我院處方進行分析發(fā)現(xiàn)，許多基層醫(yī)院的中醫(yī)師處方書寫不規(guī)范，字跡潦草；部分中藥師在處方書寫時未注明炮制品規(guī)格，需要特殊煎煮的藥味未寫明腳注；處方涂改處未加簽全名，給臨床調劑工作增加了難度[2]。4.6藥品信息化管理程度不高由于設備、資金等原因，一些基層醫(yī)院的信息化建設落后，醫(yī)院沒有進行內(nèi)部聯(lián)網(wǎng)，需要醫(yī)生將手寫的藥方拿到藥方開藥。在此過程中，會不可避免地出現(xiàn)一些因手寫字跡不清而發(fā)生配藥失誤的情況，使藥房的工作效率降低，也容易產(chǎn)生安全隱患。藥方的信息化增強能夠很好地避免這類問題的發(fā)生，解決藥房工作人員在配藥過程中的不便。第五章中藥房管理存在問題的改進對策5.1完善中藥飲片采買工作中藥飲片的采購應由藥事管理委員會集體采購，藥事管理委員會的成員不應該由臨床科室主任組成，閃為臨床科室主任都是西醫(yī)或中醫(yī)出身，他們不懂中藥。藥事管理委員會應由主管中藥師以上職稱的人組成．這樣才能對中藥飲片的質量起到把關作用?；鶎俞t(yī)院應建立健全藥品質檢室，按照國家中醫(yī)藥管理局的規(guī)定，藥品質檢室負責人應由大專以上學歷。主管中藥師以上職稱的人擔任，藥品質檢室應能進行常用飲片的性狀、理化、顯微鑒定。這樣才能確保中藥飲片質量。5.2做好倉庫的通風工作醫(yī)院對二級庫建設應留有南北面的窗戶．這樣才能有效通風。對二級庫應有日常管理制度，保持經(jīng)常檢查．保證庫房干燥、清潔通風。注意外界溫度、濕度變化，及時采取有效措施調節(jié)室內(nèi)濕度和溫度，藥材入庫前應詳細檢查有無蟲蛀、發(fā)霉等情況。劇毒藥材與貴重藥材要嚴格分開。專人管理。容易吸濕霉變的藥材應特別注意通風干燥，必要時可翻曬或烘烤。含淀粉、蛋白質、糖類等營養(yǎng)成分容易蟲蛀的飲片，應貯藏于容器中，放置千燥通風處。保管貯藏要堅持“發(fā)陳出新”和“先進現(xiàn)出”的原則。5.3加強中藥飲片管理水平在每天配方前對斗內(nèi)藥物要通通檢查一次，主要檢查哪些藥物需要增補．夏季主要檢查斗內(nèi)飲片是否有受潮、發(fā)汗、泛油、霉變長毛等。如有應馬上單獨處理。八九月份要注意蟲蛀。除了日常檢查．每個季度盤點藥物時，要及時篩出飲片中殘留泥沙、碎藥、擦刷去斗格的灰塵污垢。由于藥斗內(nèi)儲藏飲片數(shù)量有限．所以每天在配方前需要補充飲片，裝斗時不但要防止裝錯，還要注意推陳出新，新藥在底，舊藥在上，避免積壓，不能裝得太滿，防止兩個相鄰藥斗中的飲片在抽斗時串斗。果實、種仁類飲片裝7—8成斗，易生蟲霉變的飲片宜少裝。注意斗格底的藥物有無霉變、蟲蛀、混淆等。如有應先整理好才能加新藥。5.4完善中藥調劑工作1.嚴謹按照體制工作中藥調劑過程是中藥局管理的重中之重，一定要按照調劑工作規(guī)章制度嚴格執(zhí)行。稱量按等量遞減法稱重，需先煎、后下、搗碎、烊化的藥物一定要單包特殊處理，向患者交開的管理模式．醫(yī)院集團下設北院區(qū)、南院區(qū)、托管龍沙院區(qū)、托管大民院區(qū)、龍華衛(wèi)生社區(qū)、肛腸分院、托管昂昂溪區(qū)、百草合唱團、百草廣告公司、百草飲品公司、百草保潔公司、制劑室、百草休憩會所、百草養(yǎng)生苑、基建辦等十五個分支機構；內(nèi)部運行機制以兩委八部職能對十五個業(yè)務單元制訂建立相配套的激勵和制約機制，指導和服務各分支機構提高經(jīng)營業(yè)績．為集團整體發(fā)展創(chuàng)造條件，實現(xiàn)醫(yī)院集團戰(zhàn)略目標。這樣的組織結構形式使集權與分權有機結合，內(nèi)部關系得到理順．職責明確，各盡其能，打破原有管理條塊分割，進一步增強團隊合力，使醫(yī)院管理工作的科學性和靈活性進一步增強，有利于醫(yī)院團隊工作目標的確立，使組織內(nèi)的每個成員的目標、利益與團隊相一致，能夠有效提高全員對團隊目標的關注及認可程度。更將有利于醫(yī)院各專業(yè)學科的發(fā)展及專門人才的培養(yǎng)。2整章建制統(tǒng)一行為標準，明確崗位職責，增強執(zhí)行力醫(yī)院的管理在一定程度上可以認為是醫(yī)院組織的管理i6-7]。明確組織成員的崗位職責是使組織高效運轉的必要保證。為進一步強化管理團隊組織的執(zhí)行力，提高醫(yī)療質量，醫(yī)院嚴格按照IS09000質量管理體系辦事；嚴格貫徹落實中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案要求，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題，建立規(guī)范的醫(yī)院(集團)各項管理路徑。醫(yī)院在原有工作制度及工作人員崗位職責的基礎上，編制《齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院制度匯編》，就醫(yī)院“兩委八部”的工作內(nèi)容、工作規(guī)范、管理制度進行收集、整理，完善了醫(yī)院的各項規(guī)章制度．明確了各個部門的工作制度及各個崗位人員的工作職責．使醫(yī)院團隊實施管理過程中能夠做到有章可循、有制度可依．有效避免團隊管理上的主觀性及盲目性，明確各級各類人員的權限、權利與義務，使各級各類人員各行其職，共同協(xié)作完成團隊管理目標，為增強管理團隊的執(zhí)行力奠定良好基礎。3.搭建改制醫(yī)院管理團隊建設平臺，與醫(yī)院文化建設相結合打造團隊精神醫(yī)院團隊管理建設除在制度建設方面予以相應的保障，如建立選派主治醫(yī)師以上職稱的技術骨干進修制度、鼓勵發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢獎勵制度、各級各類人員培訓制度等，并通過“平安醫(yī)院創(chuàng)建活動”、“醫(yī)院管理年活動”、“年度臨床崗位練兵考核活動”等多種形式的載體來推進團隊建設。醫(yī)院特別重視中醫(yī)藥文化建設。先進的文化培育振奮員工的精神，積極向上的文化活動鼓舞員工的士氣，增強凝聚力。以科學發(fā)展觀為指導大力培育和建設中醫(yī)藥文化核心價值體系建設，確立了醫(yī)院宗旨、發(fā)展戰(zhàn)略、院訓、醫(yī)院精神、院歌和醫(yī)院管理六大理念．讓中醫(yī)藥文化真正起到對內(nèi)有凝聚力、對外有核心爭創(chuàng)的巨大作用，提升醫(yī)院形象；在環(huán)境形象體系建設上．堅持建筑風格、內(nèi)部裝潢風格、診療環(huán)境、形象識別等無一不是在展示中醫(yī)院文化：制訂落實行為規(guī)范體系建設中．制訂醫(yī)院文化手冊，讓員工在實施過程中從語言、舉止、禮儀及服務行為和服務流程方面體現(xiàn)文化行為和文化管理行為；特別是醫(yī)院成立了齊齊哈爾市衛(wèi)生系統(tǒng)唯一一家在民政局正式注冊的專業(yè)群眾文藝團體——百革合唱團，通過醫(yī)院文化建設，營造了人文氛圍。打造團隊精神，極大地提高了醫(yī)院的凝聚力、向心力。5.5加強調劑人員業(yè)務學習加強中藥房工作人員的業(yè)務學習，聘用具有專業(yè)技術資格的中藥學技術人員。鼓勵無專業(yè)技術資格的中藥房工作人員參加職稱考試，并將其職稱與收入掛鉤，規(guī)定期限內(nèi)考試未通過者暫時調離。已取得專業(yè)技術資格的中藥房工作人員每年進行繼續(xù)教育，定期去上一級醫(yī)院進修。加強處方調配的質量管理和中藥房工作人員技能培訓。調配前認真審方，對字跡潦草的中醫(yī)處方及時與臨床醫(yī)生進行溝通，以明確中藥品種和劑量。對于處方書寫混亂和規(guī)格不清晰者，及時報告醫(yī)院藥事管理委員會，督促臨床醫(yī)生加強中藥處方書寫的規(guī)范性。嚴格按照處方調配，對超劑量、存在“十八反”、“十九畏”等配伍禁忌的處