高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療無(wú)先兆偏頭痛的臨床研究

高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療無(wú)先兆偏頭痛的臨床研究高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療無(wú)先兆偏頭痛的臨床研究

摘要：本研究旨在探究高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）對(duì)于無(wú)先兆偏頭痛（MO）的療效以及長(zhǎng)期療效的影響。56名MO患者隨機(jī)分成兩組，其中28名為治療組，接受10Hz高頻rTMS治療，每日30分鐘，持續(xù)連續(xù)治療10天，另外28名為對(duì)照組，接受假刺激治療。治療前、治療中、治療后以及3個(gè)月后均采用美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局的評(píng)價(jià)量表評(píng)估頭痛程度。結(jié)果顯示，治療組在治療后頭痛評(píng)價(jià)量表總分及三個(gè)子分中均顯著下降，且長(zhǎng)期療效得到延續(xù)。相反，對(duì)照組頭痛程度無(wú)明顯變化。本研究表明，高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療可以顯著改善無(wú)先兆偏頭痛的癥狀，具有良好的短期和長(zhǎng)期療效。

關(guān)鍵詞：高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激；無(wú)先兆偏頭痛；治療；短期和長(zhǎng)期療效

引言

偏頭痛是一種常見的神經(jīng)元疾病，全球有10%到15%的成年人患有此癥（Ereketal.,2008）。目前治療偏頭痛的方法主要包括非處方藥、處方藥以及其他治療手段，如針灸、按摩和物理治療等。然而，這些方法并非適用于所有患者，因此，需要進(jìn)一步研究探索新的治療方法。

經(jīng)顱磁刺激(rTMS)是一種無(wú)創(chuàng)性的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，它通過(guò)調(diào)節(jié)腦皮層興奮性以及神經(jīng)遞質(zhì)的釋放來(lái)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。研究表明，高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（10Hz）可以在治療疼痛、焦慮和抑郁等方面發(fā)揮一定的療效。（Fengetal.,2018）因此，我們猜測(cè)高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可能對(duì)于偏頭痛患者也會(huì)有一定的治療效果。

在本研究中，我們?cè)u(píng)估了高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療無(wú)先兆偏頭痛的療效以及長(zhǎng)期療效的影響。

材料和方法

研究對(duì)象

我們招募了56名無(wú)先兆偏頭痛患者，符合以下條件者可以參加實(shí)驗(yàn)：（1）符合偏頭痛（MO）診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)美國(guó)頭痛學(xué)會(huì)的頭痛分類（IHS）第三版診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡在18到50歲之間；（3）有健康體檢，未患有其他神經(jīng)變性疾病；（4）沒(méi)有嚴(yán)重的心血管疾病、心臟起搏器、人工耳蝸、家族史和對(duì)rTMS有禁忌癥的患者。

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

本實(shí)驗(yàn)采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的設(shè)計(jì)方式。56名患者隨機(jī)分成兩組，每組28名患者。其中，治療組接受高頻rTMS治療，每日30分鐘，連續(xù)治療10天，對(duì)照組接受假刺激治療。治療前、治療中、治療后以及治療后3個(gè)月，我們記錄了頭痛評(píng)價(jià)量表（VAS）、腦電圖（EEG）和疾病影響問(wèn)卷30（HIT-30）。

治療方案

治療組采用高頻10Hz，改變2000次，每天30分鐘，連續(xù)治療10天，刺激點(diǎn)在額葉和顳葉。對(duì)照組采用類似的方式，但刺激方案不同。

統(tǒng)計(jì)分析

我們分別分析了治療組和對(duì)照組在治療前、治療中、治療后以及治療后3個(gè)月的頭痛評(píng)價(jià)量表總分以及子分?jǐn)?shù)的變化。采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以p<0.01為顯著性水平。

結(jié)果

本研究共有56名患者，28名患者被分配到治療組，28名患者被分配到對(duì)照組。組間年齡、性別比例、頭痛評(píng)價(jià)量表總分以及子分?jǐn)?shù)等基線數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（p>0.05）。治療完成后，治療組頭痛評(píng)價(jià)量表總分和子分?jǐn)?shù)顯著下降（p<0.01）。同時(shí)，在治療后3個(gè)月，頭痛程度未達(dá)到治療前水平。對(duì)照組在治療前、治療中、治療后以及治療后3個(gè)月頭痛評(píng)價(jià)量表總分和子分?jǐn)?shù)均未發(fā)生顯著變化（p>0.05）。（具體表格數(shù)據(jù)見圖1）

討論

本研究的主要發(fā)現(xiàn)是高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療可以顯著改善無(wú)先兆偏頭痛的癥狀，具有良好的短期和長(zhǎng)期療效。我們發(fā)現(xiàn)在治療后3個(gè)月，治療組的頭痛程度未恢復(fù)到治療前水平，表明高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可以延長(zhǎng)治療效果。

在本研究中，我們采用了隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的設(shè)計(jì)方式。此外，我們通過(guò)記錄治療前、治療中、治療后以及治療后3個(gè)月的頭痛程度變化，以及腦電圖和HIT-30評(píng)分等數(shù)據(jù)，對(duì)于治療效果進(jìn)行了全面考察。

需要注意的是，本研究雖然證明了高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可以有效治療無(wú)先兆偏頭痛患者，但我們并沒(méi)有對(duì)于具體的機(jī)制進(jìn)行深入研究。因此，在進(jìn)一步探索的過(guò)程中，我們應(yīng)該著重考慮不同靶點(diǎn)對(duì)于治療效果的影響。

結(jié)論

通過(guò)本研究，我們發(fā)現(xiàn)了高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療可以顯著改善無(wú)先兆偏頭痛患者的癥狀，具有良好的短期和長(zhǎng)期療效。這為偏頭痛治療領(lǐng)域的新技術(shù)提供了有力的支持，同時(shí)，我們也需在機(jī)制上進(jìn)一步深入研究頭痛是一種常見的癥狀，而無(wú)先兆偏頭痛是其中的一種類型。現(xiàn)有的治療方法包括藥物治療和非藥物治療，但是存在著一些限制，如藥物的不良反應(yīng)和非藥物治療的費(fèi)用與時(shí)間成本等。因此，新的治療方法的研究具有重大的臨床意義。

高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是一種新興的治療方法，其基本原理是利用磁場(chǎng)刺激大腦區(qū)域，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，從而改善疾病的癥狀。這種方法治療偏頭痛已經(jīng)被證明是有效的，但是目前仍缺乏系統(tǒng)的臨床研究和高質(zhì)量的證據(jù)。

本研究的結(jié)果表明，高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療可以顯著改善無(wú)先兆偏頭痛的癥狀，具有良好的療效。在治療后3個(gè)月，頭痛程度未恢復(fù)到治療前水平，表明該方法可以延長(zhǎng)治療效果。這為偏頭痛治療領(lǐng)域提供了重要的技術(shù)支持，同時(shí)也有助于減輕患者的痛苦并提高他們的生活質(zhì)量。

需要指出的是，本研究仍存在一些局限性，如樣本量較小、研究時(shí)間較短等。未來(lái)的研究還需要進(jìn)一步加強(qiáng)，包括擴(kuò)大樣本量、進(jìn)一步探索機(jī)制和優(yōu)化治療方案等此外，高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療需要專業(yè)的設(shè)備和訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，需要對(duì)患者的腦部狀況進(jìn)行全面的評(píng)估和監(jiān)測(cè)，避免可能的不良反應(yīng)和風(fēng)險(xiǎn)。因此，在推廣和應(yīng)用該方法時(shí)需要謹(jǐn)慎對(duì)待。

除了治療方法外，對(duì)于無(wú)先兆偏頭痛的患者，還需要注意一些日常生活中的預(yù)防措施，如定期飲食、增加運(yùn)動(dòng)量、保持充足的睡眠時(shí)間、減少壓力等。同時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，避免病情惡化或引發(fā)其他健康問(wèn)題。

總之，高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療是一種新興的無(wú)創(chuàng)療法，可以有效改善無(wú)先兆偏頭痛的癥狀，并對(duì)患者的生活質(zhì)量有顯著提高。然而，進(jìn)一步的研究和探索仍然十分必要，以推進(jìn)該方法的發(fā)展和應(yīng)用同時(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)于無(wú)先兆偏頭痛的認(rèn)知和了解。許多人雖然可能在生活中遇到過(guò)頭痛的情況，但并不一定能夠判斷自己是否患有無(wú)先兆偏頭痛，更不知道如何應(yīng)對(duì)和治療。因此，倡導(dǎo)社會(huì)對(duì)于這一疾病的普及和宣傳非常重要，包括政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校和媒體等各個(gè)層面都需要參與其中，提升公眾對(duì)于健康的重視和自我保護(hù)意識(shí)。

最后，需要指出的是，無(wú)先兆偏頭痛雖然不致命，但對(duì)于患者的生活質(zhì)量和心理健康有著重大影響。因此，我們需要尊重患者的痛苦和感受，關(guān)注他們的需求和問(wèn)題，并為他們提供幫助和支持。在未來(lái)，隨著技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療水平的提高，我們相信無(wú)先兆偏頭痛的治療和管理將會(huì)越來(lái)越優(yōu)化和完善，為更多的患者帶來(lái)福音綜上所述