老年人糖尿病健康教育

近20年來糖尿病患者越來越多，我國一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：60歲以上老年人群中2型糖尿病的發(fā)病率達(dá)23.9%，葡萄糖耐量受損（IGT）的發(fā)生率為13.9%。糖尿病的發(fā)生率隨著年齡的增長而呈現(xiàn)逐步上升的趨勢。第一頁，共37頁。糖尿病患病率隨年齡增加而增高2000年全球不同性別及年齡糖尿病患者比例第二頁，共37頁。每年11月14日為世界糖尿病日2013年世界糖尿病日主題

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應(yīng)對糖尿病立即行動(dòng)！第三頁，共37頁。一、什么是糖尿??？糖尿病是由于胰島素相對或絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合癥。持續(xù)高血糖是其生化特征。糖尿病是一種常見病。2009年全世界有超過2.85億的人口患有糖尿病，這一數(shù)字到2030年將飆升到4.35億。目前我國是糖尿病的第二高發(fā)國。第四頁，共37頁。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)1、糖尿病癥狀＋隨機(jī)（任意時(shí)間）血糖水平≥11.1mmol/L或2、空腹血糖水平≥7.0mmol/L或3、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中，2小時(shí)血糖水平≥11.1mmol/L需再測一次，予以證實(shí)，診斷才能成立！第五頁，共37頁。

注意

空腹血糖調(diào)節(jié)受損（IFG）及糖耐量減低（IGT）IFT和IGT俗稱“糖尿病前期”IFG：空腹血糖6.1~6.9mmol/LIFT：空腹血糖<7.8,服糖后兩小時(shí)7.8~11.0mmol/L第六頁，共37頁。二、糖尿病的分型1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病特殊類型糖尿病第七頁，共37頁。糖尿病的急性并發(fā)癥1、糖尿病酮癥酸中毒2、高血糖高滲狀態(tài)3、感染：可發(fā)生在肺部、皮膚、泌尿系、口腔等部位。4、低血糖第八頁，共37頁。糖尿病慢性并發(fā)癥1、大血管病變：與非糖尿病人群相比，糖尿病人群的動(dòng)脈粥樣硬化的患病率較高，主要侵犯主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和肢體外周動(dòng)脈等，引起冠心病、腦中風(fēng)、腎動(dòng)脈硬化、肢體動(dòng)脈硬化等。2、微血管病變：糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變3、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：周圍神經(jīng)病變最為常見4、糖尿病足5、其他：視網(wǎng)膜黃斑、白內(nèi)障、青光眼等眼部并發(fā)癥。第九頁，共37頁。糖尿病慢性并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)足眼睛腎臟血管系統(tǒng)心臟腦血管10第十頁，共37頁。糖尿病的臨床癥狀三多一少癥狀多飲多尿多食消瘦（體重減少）大多數(shù)糖尿病無臨床癥狀，只有通過血糖化驗(yàn)才能發(fā)現(xiàn)！第十一頁，共37頁。糖尿病的癥狀多食多尿皮膚干燥饑餓視物不清疲倦12第十二頁，共37頁。

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)幫你找答案?？崭寡钦＞筒皇翘悄虿×藛幔康谑?，共37頁。哪些患者須做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)？

空腹靜脈血漿糖≥6.1mmol/L～<7.0mmol/L的患者肥胖或超重患者高血壓患者有糖尿病家族史患者第十四頁，共37頁。糖尿病的預(yù)防多懂一點(diǎn)；少吃一點(diǎn)；勤快一點(diǎn)；放松一點(diǎn)；第十五頁，共37頁。糖尿病的警示燈有糖尿病家族史疾病和生活壓力不良的飲食及生活習(xí)慣肥胖缺乏體力活動(dòng)年齡因素既往有妊娠的婦女曾經(jīng)分娩過巨大胎兒的婦女16第十六頁，共37頁。預(yù)防的對象有糖尿病家族史；肥胖、高血壓、高血脂、冠心病；年齡大于40歲者；妊娠血糖增高、有巨大兒生育史；生活無規(guī)律者；飲酒過多者；第十七頁，共37頁。預(yù)防措施一防治與糾正肥胖，體重指數(shù)BMI>25者是糖尿病的高危險(xiǎn)人群；避免高脂肪食物；飲食合理、科學(xué)，食物的攝入及代謝消耗應(yīng)保持一個(gè)正常的平衡狀態(tài)。第十八頁，共37頁。預(yù)防措施二增加體力活動(dòng)，參加體育鍛煉，以控制合理體重并且能夠增加胰島素的敏感性；第十九頁，共37頁。預(yù)防措施三避免、少用致糖代謝異常的藥物；戒煙戒酒等不良生活習(xí)慣；第二十頁，共37頁。糖尿病預(yù)防之四積極發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、高血脂、冠心病；定期進(jìn)行體檢，特別是老年人，除常規(guī)空腹血糖外，還應(yīng)重視餐后2小時(shí)的血糖；第二十一頁，共37頁。糖尿病的治療飲食控制運(yùn)動(dòng)療法藥物治療自我監(jiān)測心理調(diào)節(jié)第二十二頁，共37頁。第二十三頁，共37頁。運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)增加胰島素敏感性，可以改善血糖控制，有利于減輕體重。堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)12~14年的糖尿病患者死亡率顯著降低。第二十四頁，共37頁。如何運(yùn)動(dòng)？運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)間為每周至少150分鐘，如一周運(yùn)動(dòng)5天，每次30分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：一分鐘脈搏次數(shù)=170-年齡中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)包括：快走、打太極拳、騎車、打高爾夫球和園藝活動(dòng)較強(qiáng)體力活動(dòng)為：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、騎車上坡避免劇烈運(yùn)動(dòng)。第二十五頁，共37頁。自我監(jiān)測糖化血紅蛋白：是長期控制血糖最重要的評估指標(biāo)(正常值4％～6％)，也是臨床決定是否要更換治療的重要依據(jù)。在治療之初至少每3個(gè)月檢測一次，血糖水平控制穩(wěn)定后可3~6個(gè)月檢測一次！血糖監(jiān)測：血糖控制差的病人或病情危重者應(yīng)每天監(jiān)測4~7次，直到病情穩(wěn)定，血糖得到控制。當(dāng)病情穩(wěn)定或已達(dá)血糖控制目標(biāo)時(shí)可每周監(jiān)測1~2天使用胰島素治療者在治療開始階段每日至少測血糖5次，達(dá)到治療目標(biāo)后每日自我監(jiān)測血糖2~4次；使用口服藥和生活方式干預(yù)的患者達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測血糖2~4次第二十六頁，共37頁。老年糖尿病血糖控制目標(biāo)范圍可略寬第二十七頁，共37頁。藥物治療1、口服藥物2、注射胰島素第二十八頁，共37頁。口服藥物的服用時(shí)間

二甲雙胍：餐中或餐后阿卡波糖：隨第一口飯時(shí)服用磺脲類（如格列齊特）:餐前半小時(shí)服用格列奈類（如瑞格列奈）：餐前半小時(shí)服用第二十九頁，共37頁。老年患者更應(yīng)注意用藥安全性服用多種藥物并發(fā)癥多見需終身服藥重視老年DM患者降糖藥物安全性第三十頁，共37頁。糖尿病治療的幾大誤區(qū)糖尿病藥物治療是醫(yī)生的事，我沒必要知道那么多。得了糖尿病趕緊吃藥，只有吃藥才是治療的唯一途徑。糖尿病沒什么，隨便買點(diǎn)藥吃就行了。糖尿病反正也除不了根，吃藥也是白浪費(fèi)，或有了癥狀不及時(shí)就診，任其發(fā)展。病情輕則無需用藥，診而不治。血糖升上來就用藥，血糖正常就停藥。降糖越快的藥就越好。糖尿病用藥必須經(jīng)常調(diào)換。糖尿病患者血糖降至正常就不用服降糖藥了服用保健品也可以治療糖尿病。第三十一頁，共37頁。老年糖尿病疾病特點(diǎn)1、半數(shù)以上無癥狀2、“三多一少”癥狀少見3、非特異癥狀較常見：如易疲倦，乏力，多汗，皮膚瘙癢等。4、多伴有并發(fā)癥和合并癥：冠心病心肌梗死腦卒中糖尿病性腎病……5、易發(fā)生低血糖：低血糖癥狀不明顯，對低血糖的耐受性更差第三十二頁，共37頁。低血糖的定義與癥狀心慌、焦慮、乏力、頭暈、出汗、饑餓感等嚴(yán)重可致神志不清、抽搐和昏迷。老年糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L（正常人≤2.8mmol）就應(yīng)視作低血糖急診入院治療！！第三十三頁，共37頁。一次嚴(yán)重的低血糖發(fā)生或由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處第三十四頁