2022年山東省日照市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000373471StartFragment:0000000127EndFragment:00003734532022年山東省日照市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.砒霜中毒導(dǎo)致缺氧的機制是（）

A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細(xì)胞色素氧化酶E.血紅蛋白與氧親和力增高

2.能夠加強病因作用或促進(jìn)疾病發(fā)生的因素為（）

A.疾病的原因B.疾病的內(nèi)因C.疾病的外因D.疾病的誘因E.疾病的條件

3.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生嚴(yán)重嘔吐時會發(fā)生（）

A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

4.初入高原者循環(huán)系統(tǒng)改變，下列哪項不符合？（）

A.腎血管收縮B.肺血管收縮C.冠脈血管擴(kuò)張D.腦血管收縮E.皮膚血管收縮

5.關(guān)于發(fā)紺，下列哪項是錯誤的？（）

A.缺氧不一定有發(fā)紺

B.毛細(xì)血管中還原血紅蛋白超過5g/d1便可出現(xiàn)發(fā)紺

C.動脈血氧分壓低于6.67kPa(50mmHg)，血氧飽和度低于80%時易出現(xiàn)發(fā)紺

D.嚴(yán)重貧血引起的缺氧，一般出現(xiàn)較明顯的發(fā)紺

E.發(fā)紺是否明顯，還和皮膚、黏膜中的血流量有關(guān)

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪項是人格核心

A.氣質(zhì)B.能力C.性格D.需要E.動機

7.不參與三羧酸循環(huán)的化合物是（）。

A.α-酮戊二酸B.草酰乙酸C.丙二酸D.檸檬酸E.琥珀酸

8.除了以下哪種情形，其他情況均不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊

A.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿1年的

B.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿2年的

C.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿1年的

D.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰?自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿2年的

E.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止已滿2年的

9.在人本主義治療中最重要的是

A.表達(dá)B.分析C.指導(dǎo)D.傾聽E.同情

10.按照馬斯洛(Maslow)的觀點，社交應(yīng)歸為

A.生理的需要B.安全的需要C.尊重的需要D.歸屬和愛的需要E.自我實現(xiàn)的需要

11.女，44歲。8年來勞累后心悸氣短。既往曾患過“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。近日因勞累病情加重，心悸，氣喘，咯血，不能平臥，急診入院。查體：半臥位，慢性重病容。P80次／分，BP100／70mmHg。心向左側(cè)擴(kuò)大，心律完全不整，心率120次／分，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音，主動脈瓣區(qū)收縮期和舒張期雜音。肝肋下3cm，下肢輕度水腫。診斷：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全，心房顫動，心功能II級。該患者在用強心苷治療的過程中，心率突然減為50次／分，此時應(yīng)選用下述何種藥物治療（）。

A.異丙腎上腺素B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.間羥胺E.多巴胺

12.某學(xué)生參加高考前數(shù)月產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮，來到咨詢室后，該生講述了其內(nèi)心的恐懼與擔(dān)心，治療師只是認(rèn)真地傾聽，不做指令性指導(dǎo)，這種心理療法的理論屬于

A.精神分析理論B.認(rèn)知理論C.人本主義理論D.心理生理理論E.行為理論

13.男，21歲。發(fā)熱、咳嗽3天入院。胸部X線片顯示右下肺致密陰影。血常規(guī)：WBC13×109／L。該患者最可能的病原體是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原體C.結(jié)核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

14.血站違反獻(xiàn)血法規(guī)定，向醫(yī)療機構(gòu)提供不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液的，應(yīng)予何種處罰

A.依法賠償

B.依法追究刑事責(zé)任

C.由縣級以上衛(wèi)生行政部門罰款

D.由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令其更正

E.由縣級以上衛(wèi)生行政部門限期整頓

15.男孩，15歲。上呼吸道感染后全身水腫，尿蛋白6g/24h，尿紅細(xì)胞（-），C3正常。最可能的病理類型是（）。

A.微小病變B.膜性腎病C.淀粉樣變性D.輕鏈沉積癥E.糖尿病腎病

16.肝細(xì)胞彌漫性水樣變性主要見于

A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.膽汁淤積性肝炎D.急性普通型肝炎E.慢性持續(xù)性肝炎

17.下列哪些效應(yīng)出現(xiàn)在核酸變性后？（）

A.增色效應(yīng)B.最大吸收波長轉(zhuǎn)移C.對紫外線的吸收能力消失D.溶液黏度增加E.磷酸二酯鍵發(fā)生破壞和斷裂

18.我國醫(yī)務(wù)人員可以實施的人類輔助生殖技術(shù)是

A.人工代孕技術(shù)

B.以生殖為目的的克隆技術(shù)

C.胚胎贈送助孕技術(shù)

D.出于醫(yī)學(xué)需要進(jìn)行性別選擇

E.以生育為目的進(jìn)行的嵌合體胚胎技術(shù)

19.具有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，違反規(guī)定開具麻醉藥品處方，造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門依法對其作出的處理是（）。

A.警告B.吊銷執(zhí)業(yè)證書C.暫停執(zhí)業(yè)半年D.罰款E.取消麻醉藥品處方資格

20.下列哪一項符合生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式的觀點

A.心身是統(tǒng)一的

B.心理對疾病和健康有能動作用

C.影響人體健康和疾病的發(fā)生的因素包括心理因素、社會因素和生物因素

D.在健康和疾病問題上應(yīng)將人視為一個整體

E.以上都是

21.以下哪項是毛果蕓香堿對眼睛的作用

A.縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹、降低眼內(nèi)壓

B.縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓

C.縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、提高眼內(nèi)壓

D.擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)麻痹、提高眼內(nèi)壓

E.擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓

22.確診瘧疾的實驗室檢查方法中，臨床上最簡便的是（）

A.血或骨髓涂片檢查瘧原蟲

B.間接熒光抗體測定

C.PCR測定血中瘧原蟲DNA

D.間接紅細(xì)胞凝集試驗

E.外周血液檢查是否存在貧血和嗜酸性粒細(xì)胞增多

23.下列霍亂休克搶救措施中，哪項是錯誤的A.A.盡快補充液體及電解質(zhì)，擴(kuò)容治療

B.升血壓的關(guān)鍵是大量應(yīng)用縮血管性藥物

C.必要時加用氫化可的松

D.及時補充鉀離子

E.急性肺水腫心力衰竭者可以應(yīng)用強心劑毛花苷

24.男，25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機制中錯誤的是（）。

A.破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風(fēng)是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經(jīng)

25.以下哪項是慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥

A.肺出血B.支氣管擴(kuò)張C.小葉性肺炎D.慢性肺心病E.支氣管哮喘

三、1.A1型題(10題)26.使用明尼蘇達(dá)多項人格調(diào)查表(MMPI)對某人的人格特征進(jìn)行測查、分析和評價。屬于心理評估的是

A.調(diào)查法B.觀察法C.會談法D.心理測驗法E.作品分析法

27.下列對氯丙嗪的藥理作用敘述錯誤的是

A.對刺激前庭引起的嘔吐有效

B.可使正常人體溫下降

C.可加強苯二氮卓類藥物的催眠作用

D.可阻斷腦內(nèi)多巴胺受體

E.可抑制促皮質(zhì)激素的分泌

28.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有

A.意識障礙B.情感障礙C.感知障礙D.思維障礙E.行為障礙

29.患者自覺大腦突然涌現(xiàn)出大量不自主的雜亂無章的陌生思維內(nèi)容是

A.強制性思維B.思維散漫C.強迫性思維D.思維奔逸E.被洞悉感

30.螺旋體感染首選

A.異煙肼B.甲硝唑C.芐青霉素D.慶大霉素E.頭孢菌素

31.當(dāng)患者對醫(yī)生所實施的診治手段有質(zhì)疑時，醫(yī)生必須詳細(xì)地向患者說明、解釋，在患者愿意時才能進(jìn)行，這屬于患者的()。

A.平等醫(yī)療權(quán)B.疾病認(rèn)知權(quán)C.知情同意權(quán)D.社會責(zé)任權(quán)

32.下列哪種藥物為氧化磷酸化的解偶聯(lián)劑

A.青霉素B.氯化物C.抗霉素D.甲狀腺素E.2，4-二硝基苯酚

33.許多冠心病患者都具備A型性格的個性特征，下列說法不正確的是

A.競爭意識強B.辦事較急躁C.時間緊迫感D.情緒易沖動E.過分依賴他人

34.效度反映心理測量結(jié)果的

A.一致性B.可靠性C.真實性D.代表性E.客觀性

35.容易誘發(fā)某些醫(yī)療單位片面追求經(jīng)濟(jì)效益的經(jīng)濟(jì)特征之一是

A.開放性B.求利性C.平等性D.可控性E.自主性

四、A2型選擇題(10題)36.某慢性肺心病患者人院后經(jīng)抗感染、靜滴呼吸興奮劑、擴(kuò)張支氣管后，查血氣：pH7.48,PaCO2~51mmHg、HCO44mm01／L、BEJ-9mmol,/L，此患者應(yīng)診斷為

A.代償性呼吸性酸中毒

B.代謝性堿中毒十呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒十代謝性酸中毒

D.失代償性呼吸性酸中毒

E.此血氣結(jié)果可能不對

37.某男，43歲，吸煙10年，每天一包，不想戒煙。他說：我從不生病，即使吸煙也不會得肺癌。針對該患者的想法，應(yīng)首先向他指出的：

A.吸煙相關(guān)疾病的易感性B.行為改變的有效性C.行為改變的障礙D.吸煙相關(guān)疾病的嚴(yán)重性E.自我效能的重要性

38.男，66歲。反復(fù)咳嗽、咳痰12年，呼吸困難進(jìn)行性加重半年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。胸部X線片示雙肺野透亮度增高，膈肌低平。該患者肺功能檢查項目中數(shù)值最可能增加的是（）。

A.肺活量(VC)

B.第一秒用力呼氣容積(FEV1)

C.最大呼氣中期流速(MMFR)

D.FEV1/FVC

E.殘氣量(RV)

39.患者，男，35歲。3天前受涼后頭痛，畏寒，繼而高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，左側(cè)胸痛，氣急不能平臥，X線檢查:左肺下葉可見大片陰影。應(yīng)診斷為

A.肺轉(zhuǎn)移瘤B.肺出血腎炎綜合征C.肺癌繼發(fā)感染D.大葉性肺炎E.支氣管擴(kuò)張癥

40.李某懷孕期間到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，此時醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)哪些情況存在，不會提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見

A.胎兒有嚴(yán)重生長發(fā)育缺陷

B.胎兒患嚴(yán)重先天遺傳性疾病

C.李某曾接觸過致畸物質(zhì)

D.李某患嚴(yán)重高血壓，繼續(xù)妊娠會危及生命

E.李某患嚴(yán)重糖尿病，繼續(xù)妊娠會嚴(yán)重危害其健康

41.一份粉塵樣品分散度測定結(jié)果如下

其中呼吸性粉塵所占的比例是A.A.40%B.35%C.12%D.75%E.92%

42.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗B.自體溶血試驗C.Coombs試驗D.血紅蛋白電泳E.紅細(xì)胞脆性試驗

43.李某在某醫(yī)療單位行醫(yī)師注冊后，2年多始終沒有上班工作。單位向上級衛(wèi)生行政部門報告，注銷注冊。其注銷注冊的依據(jù)是

A.終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿半年以上

B.終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿1年以上

C.終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年以上

D.李某由于長時間缺勤，違反醫(yī)院紀(jì)律

E.李某在缺勤時期內(nèi)，沒有向醫(yī)院請假

44.男性，23歲，2年前甲狀腺功能亢進(jìn)癥，今天早晨起來時發(fā)現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定1.8mmol／L，最可能的診斷是（）。

A.癔癥B.重癥肌無力C.周期性癱瘓D.周圍神經(jīng)炎E.慢性甲亢性肌病

45.男，37歲。在心臟手術(shù)過程中，患者心電圖表明：突然發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯。此時該用作緊急處置的藥物是（）。

A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注異丙腎上腺素C.靜脈注射腎上腺素D.靜脈滴注山茛菪堿E.靜脈滴注去甲腎上腺素

五、A1型題(10題)46.慢性腎盂腎炎的鏡下特征性病變是

A.蛋白管型和新月體B.紅細(xì)胞管型和小球出血C.顆粒管型和小球壞死D.透明管型和小球增生E.膠樣管型和球周纖維化

47.胸內(nèi)負(fù)壓形成的主要原因是（）

A.肺回縮力B.肺泡表面張力C.氣道阻力D.吸氣肌收縮E.呼氣肌收縮

48.在疫苗雙盲法試驗中，必須是

A.試驗組接受疫苗接種，對照組接受安慰劑

B.觀察者和受試者都不知道安慰劑性質(zhì)

C.觀察者和受試者都不知道哪些對象接受疫苗，哪些對象接受安慰劑

D.試驗組和對照組都不知道觀察者是同一個人

E.對照組不知道試驗組的受試人

49.毛果蕓香堿引起瞳孔縮小的機制是

A.激動瞳孔括約肌的M受體

B.阻斷瞳孔括約肌的M受體

C.激動睫狀肌的M受體

D.阻斷睫狀肌的M受體

E.激動括約肌和睫狀肌的M受體

50.關(guān)于胰液的作用不包括

A.中和進(jìn)入十二指腸的胃酸

B.胰淀粉酶分解淀粉為糊精和麥芽糖

C.胰蛋白酶激活腸致活酶

D.胰酶水解脂肪為脂肪酸和甘油一酯

E.胰蛋白酶分解蛋白質(zhì)為多肽和氨基酸

51.氯沙坦降低血壓的機制是

A.降低血漿腎素活性B.抑制血管緊張素工轉(zhuǎn)化酶C.降低醛固酮的活性D.抑制血管緊張素Ⅱ的生成E.阻斷血管緊張素Ⅱ受體

52.“醫(yī)乃仁術(shù)”指醫(yī)學(xué)道德是

A.醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征B.醫(yī)學(xué)活動中的一般現(xiàn)象C.醫(yī)學(xué)的非本質(zhì)要求D.醫(yī)學(xué)的個別性質(zhì)E.個別醫(yī)務(wù)人員的追求

53.當(dāng)對某種疾病或人群健康狀況不明時，首先采取的研究為（）。

A.隊列研究B.病例對照研究C.理論性研究D.實驗性研究E.描述性研究

54.嘌呤核苷酸從頭合成的原料是（）。

A.天冬氨酸B.絲氨酸C.甲硫氨酸D.酪氨酸E.精氨酸

55.流感病毒的RNA基因組分為（）個片段

A.2個片段B.3個片段C.4個片段D.7～8個片段E.11個片段

六、A1/A2(15題)56.具有蛋白質(zhì)四級結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)分子，在一級結(jié)構(gòu)分析時發(fā)現(xiàn)

A.具有一個以上N端和C端B.只有一個N端和C端C.具有一個N端和幾個C端D.具有一個C端和幾個N端E.一定有二硫鍵存在

57.咯血不常見于()

A.肺結(jié)核B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓C.肺癌D.胸膜炎E.支氣管擴(kuò)張癥

58.某瘧疾患者突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)39℃，這主要是由于

A.體溫調(diào)定點上調(diào)B.體溫調(diào)節(jié)功能障礙C.散熱中樞興奮D.產(chǎn)熱中樞抑制E.皮膚血管擴(kuò)張

59.IgG通過胎盤主要決定于哪一部位

A.FAB段B.CH2區(qū)C.F(AB)2D.FC段E.絞鏈區(qū)

60.男性性腺分泌的激素是

A.肽類激素B.氨基酸C.糖蛋白D.兒茶酚胺E.類固醇

61.受體的特異性取決于

A.活性中心的構(gòu)象和活性基團(tuán)

B.結(jié)合域的構(gòu)象和活性基團(tuán)

C.細(xì)胞膜的構(gòu)象和活性基團(tuán)

D.信息傳導(dǎo)部分的構(gòu)象和活性基團(tuán)

E.G蛋白的構(gòu)象和活性基團(tuán)

62.關(guān)于心排出量的敘述錯誤的是

A.左心室大于右心室

B.等于搏出量乘以心率

C.動脈血壓可影響心排出量

D.隨機體代謝需要而增加

E.與靜脈回心血量保持動態(tài)平衡

63.水重吸收的量最多的部位是

A.腎小囊B.近球小管C.髓袢D.遠(yuǎn)曲小管E.集合管

64.HbA的僅亞基與O2結(jié)合后產(chǎn)生變構(gòu)效應(yīng)，從而A.促進(jìn)α亞基與O2結(jié)合，抑制β亞基與O2結(jié)合

B.抑制O2亞基與O2結(jié)合，促進(jìn)β亞基與O2結(jié)合

C.促進(jìn)其他亞基與O2結(jié)合

D.促進(jìn)d亞基與O2結(jié)合，同時促進(jìn)β亞基與CO2結(jié)合

E.抑制其他亞基與O2結(jié)合

65.交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是

A.AChB.NEC.5-HTD.DAE.多數(shù)為NE，少數(shù)為ACh

66.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、最有生命力的醫(yī)德范疇是()。

A.醫(yī)療保密B.醫(yī)療公正C.醫(yī)療權(quán)利D.醫(yī)療榮譽

67.心指數(shù)是指下列哪項計算的心排出量

A.單位體重B.單位年齡C.單位身高D.單位體表面積E.單位能量代謝率

68.能夠產(chǎn)生抗體的細(xì)胞是

A.T細(xì)胞B.未活化的B細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.B細(xì)胞

69.自身免疫病是由于哪一項免疫功能損害所致

A.免疫凋節(jié)B.免疫監(jiān)視C.免疫防御D.免疫自穩(wěn)E.抗原遞呈

70.新小腦(皮質(zhì)小腦)主要

A.與身體平衡功能有關(guān)B.與調(diào)節(jié)肌緊張有關(guān)C.與調(diào)節(jié)隨意運動有關(guān)D.與內(nèi)臟運動有關(guān)E.與內(nèi)臟感覺有關(guān)

參考答案

1.D

2.D

3.B

4.D

5.D

6.C性格是指每個人對客觀現(xiàn)實穩(wěn)定的態(tài)度及相應(yīng)的行為模式，性格是人格的核心，能夠反映出每個人的本質(zhì)屬性。性格包括以下特征：對現(xiàn)實的態(tài)度、情緒、意志和理智。

7.C在三羧酸循環(huán)中，乙酰輔酶A(CoA)與草酰乙酸結(jié)合，生成檸檬酸，放出CoA。檸檬酸先失去一個H20而成順烏頭酸，再結(jié)合一個H20轉(zhuǎn)化為異檸檬酸。異檸檬酸發(fā)生脫氫、脫羧反應(yīng)，生成α-酮戊二酸，放出一個CO2，生成一個NADH++H+。α-酮戊二酸發(fā)生脫氫、脫羧反應(yīng)，并和CoA結(jié)合，生成琥珀酰CoA，放出一個CO2生成一個NADH++H+。本反應(yīng)的化合物不含有丙二酸。故選C。

8.E《醫(yī)師法》第十五條規(guī)定：受刑罰完畢滿2年者，或受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定開始已滿2年者，可以給予注冊。

9.D人本主義治療理論認(rèn)為：治療者應(yīng)是一位耐心、誠意而又機敏的聽眾，聽取患者所訴說一切。治療者傾聽時的誠意和專心致志，意味不僅用耳朵聽，還要用腦聽，用心聽，只要誠心誠意地傾聽才會有反饋、有交流，這對治療十分重要。

10.D人最低層次的需要是生理的需要；第二層次是安全的需要；第三層次是歸屬和愛的需要；第四層次是尊重的需要；第五層次是自我實現(xiàn)的需要。個體的社交行為是為了被社會或社會中的某些團(tuán)體組織所接受，按Maslow的理論，這是歸屬的需要。

11.A根據(jù)患者病情可知為強心苷中毒所致房室傳導(dǎo)阻滯，可用阿托品或異丙腎上腺素提高房室傳導(dǎo)速度，治療心律失常，故選A。

12.C該治療師只是認(rèn)真地傾聽來訪者講述其內(nèi)心的恐懼與擔(dān)心，不做指令性指導(dǎo)，這符合人本主義療法的特點——以患者為中心、把心理治療看成一個轉(zhuǎn)變過程、是非指令性治療的技巧。所以該治療師的心理療法的理論應(yīng)為人本主義理論，故本題選C其他理論皆與該治療師的人本主義療法無關(guān)。

13.D克雷伯菌肺炎表現(xiàn)常呈多樣性，肺葉或肺大葉實變，好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。支原體肺炎X線片示節(jié)段性分布，各種形態(tài)的浸潤影。結(jié)核分枝桿菌感染依據(jù)不同的肺結(jié)核有不同的X線片表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌為易變形。患者是青壯年，發(fā)熱、咳嗽，右下肺為致密陰影，考慮為大葉性肺炎，為肺炎鏈球菌感染。故選D。

14.D血站違反有關(guān)操作和制度采集血液，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；給獻(xiàn)血者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

15.A患者為青少年，有上呼吸道感染史，無血尿，有水腫和蛋白尿，且C3正常，最符合微小病變性腎小球病的臨床表現(xiàn)。故選A。

16.D肝細(xì)胞彌漫性水樣變性主要見于急性普通型肝炎，大片狀壞死常見于重型肝炎，點狀壞死見于輕度慢性肝炎，灶狀、碎片狀、帶狀、橋接壞死見于中度慢性肝炎，碎片狀、大范圍橋接壞死見于重度慢性肝炎。

17.A核酸在某些理化因素（溫度、pH、離子強度等）作用下，DNA雙鏈的互補堿基對之間的氫鍵斷裂，使DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)松散成為單鏈，稱為DNA變性。DNA在解鏈過程中，由于更多的共軛雙鍵得以暴露，DNA在紫外線波長260～280nm處的吸光值增加，因此呈現(xiàn)增色效應(yīng)。DNA變性并不產(chǎn)生最大吸收波長發(fā)生轉(zhuǎn)移和磷酸二酯鍵的斷裂。DNA屬生物大分子，具有大分子的一般特性，如其溶液也表現(xiàn)為膠體溶液性質(zhì)，具有一定的黏度。DNA變性將導(dǎo)致一些物理性質(zhì)的改變，如黏度降低，密度、旋轉(zhuǎn)偏振光的改變等。正確答案是A。

18.D我國衛(wèi)生部2003年6月修訂的《人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則》規(guī)定，我國醫(yī)務(wù)人員不得實施代孕技術(shù)、生殖性克隆技術(shù)、胚胎贈送助孕技術(shù)、以生育為目的的嵌合體胚胎技術(shù)，也不得實施非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇。但是，規(guī)定中并沒有反對實施醫(yī)學(xué)需要的性別選擇。

19.B具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，違反規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的要求使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，由其所在醫(yī)療機構(gòu)取消其麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格；造成嚴(yán)重后果的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。故選B。

20.E醫(yī)學(xué)心理學(xué)在醫(yī)學(xué)與心理學(xué)之間架起一座橋梁，將人的身心與外界環(huán)境（自然和社會環(huán)境）視為一個相互作用的整體；醫(yī)學(xué)心理學(xué)可以為醫(yī)學(xué)提供心理學(xué)的理論及科學(xué)的研究方法，從而可以提高醫(yī)學(xué)研究的水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；醫(yī)學(xué)心理學(xué)能為培養(yǎng)重視“整體預(yù)防”，適應(yīng)新的醫(yī)療模式要求的醫(yī)學(xué)人才貢獻(xiàn)力量。

21.B毛果蕓香堿對眼睛的作用主要包括縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣和降低眼內(nèi)壓。

22.A用于“確診”瘧疾的方法，傳染病的確診依據(jù)常依靠病原學(xué)的診斷（形態(tài)或分離培養(yǎng)）。而瘧原蟲的形態(tài)檢測即是確診依據(jù)。因而其他血清學(xué)檢測及PCR檢測瘧原蟲的DNA均只具輔助診斷價值。因此不能選擇B、C、D、E。

23.B霍亂休克搶救中盡快補充液體及電解質(zhì)，擴(kuò)容治療是關(guān)鍵，補液同時及時補充鉀離子，急性肺水腫心力衰竭者用強心劑毛花苷，必要時加用氫化可的松，而不提倡大量應(yīng)用縮血管性藥物來升血壓。

24.A破傷風(fēng)梭菌的芽孢在缺氧環(huán)境中發(fā)育為增殖體，迅速繁殖并產(chǎn)生大量的外毒素（A錯誤），主要是痙攣毒素，引起患者的一系列臨床癥狀和體征。痙攣毒素吸收至脊髓、腦干等處，抑制突觸釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，還可阻斷脊髓對交感神經(jīng)的抑制。其溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害。所以可以認(rèn)為破傷風(fēng)是一種毒血癥。故選A。

25.D長期嚴(yán)重的慢性支氣管炎，將導(dǎo)致肺動脈高壓或引起肺氣腫，最終導(dǎo)致肺源性心臟病，患者因心力衰竭或心肺衰竭死亡，故肺源性心臟病是慢性支氣管炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者最主要的并發(fā)癥。

26.D

27.A

28.A精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)包括感知覺障礙、思維及思維聯(lián)想障礙、情感障礙、意志與行為障礙及自知力。一般沒有意識障礙和智能障礙表現(xiàn)。

29.A暫無解析，請參考用戶分享筆記

30.C青霉素G對G+球菌和桿菌，G-球菌及螺旋體有治療作用，故螺旋體感染首選青霉素。

31.C知情同意原則是指在選擇和確定疾病的診療方案時需要讓患者了解這些方案，并進(jìn)行自由地選擇與決定。患者有詢問了解病情、接受或拒絕或選擇診療方案的自主權(quán)。

32.E

33.E

34.C考點：效度的意義

35.B

36.B患者有慢性肺心病，可由于缺氧和高碳酸血癥導(dǎo)致呼吸性酸中毒。而患者pH7.48,HCO

44mmol／L、BE+9mmol／L，均超出代償范圍，考慮該患者有代謝性堿中毒。故B正確。

37.A首先得讓吸煙者明白吸煙對予健康存負(fù)面的關(guān)系，即易感性。

38.E根據(jù)題干信息，考慮患者為慢性阻塞性肺疾病的可能性大，存在阻塞性通氣功能障礙。此類患者肺功能檢查：肺活量(VC)減低或正常；第一秒用力呼氣容積(FEV1)減低；最大呼氣中期流速(MMFR)減低；FEV1／FVC減低；殘氣量(RV)增加。故選E。

39.D

40.C《母嬰保健法》第十八條提出：經(jīng)產(chǎn)前診斷，有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見：胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾??；胎兒有嚴(yán)重缺陷；因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的。題中李某所述曾經(jīng)接觸過致畸物質(zhì)，但未具體說明接觸時間、接觸劑量以及后果，所以并非一定需要終止妊娠。

41.D能夠到達(dá)肺，引起塵肺的粉塵為呼吸性粉塵，通常為粒徑小于5um的粉塵，因此正確答案是75%。

42.C患者男性、青年起病，主要表現(xiàn)為貧血、尿色黃，伴有脾大、鞏膜黃染，MCV7on，MCHC29％，提示為單純小細(xì)胞性貧血；實驗室檢查見尿膽原強陽性，且有家族史，所以要高度懷疑遺傳性免疫性溶血性貧血，Coombs試驗是診斷該病的經(jīng)典試驗。酸溶血試驗，又稱Ham試驗，是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗。血紅蛋白電泳是為了確診是否有異常血紅蛋白存在，以及各種血紅蛋白的比例。紅細(xì)胞脆性試驗主要用于診斷遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。故選C。

43.C醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報告準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：死亡或被宣告失蹤；受刑事處罰的；受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不及格的；中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年的；有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不