2022年安徽省蚌埠市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000367588StartFragment:0000000127EndFragment:00003675702022年安徽省蚌埠市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.初入高原者發(fā)生過度通氣，可使PaCO2下降，從而限制了肺通氣的增強(qiáng)，這是由于（）

A.PaCO2升高，使主動(dòng)脈體化學(xué)感受器敏感性降低

B.PaCO2升高，使頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器敏感性降低

C.PaCO2升高，使中樞化學(xué)感受器敏感性降低

D.PaCO2降低，使中樞化學(xué)感受器敏感性降低

E.PaCO2降低，使外周化學(xué)感受器敏感性降低

2.血中Hb含量低于多少時(shí)，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺（）

A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L

3.發(fā)熱的體溫下降期的最突出特點(diǎn)是（）

A.自覺酷熱B.排汗多C.皮膚干燥D.皮膚血管擴(kuò)張E.雞皮

4.氧中毒的發(fā)生取決于（）

A.大氣氧分壓B.大氣氧含量C.吸入的氧氣流量D.吸入氣氧含量E.吸入氣氧分壓

5.影響動(dòng)脈血氧分壓高低的主要因素是（）

A.血紅蛋白的含量B.組織供血C.血紅蛋白與氧的親和力D.肺呼吸功能E.線粒體氧化磷酸化酶活性

二、A1型選擇題(20題)6.下列關(guān)于脊神經(jīng)的描述中，除了哪項(xiàng)以外均不正確（）

A.共有28對(duì)

B.前支是含有四種成分的混合性神經(jīng)

C.后支僅含軀體感覺纖維

D.分支支配喉肌

E.各對(duì)脊神經(jīng)分別交織成叢分布，但胸神經(jīng)除外

7.不屬于肺炎鏈球菌致病物質(zhì)的是（）。

A.M蛋白B.莢膜C.神經(jīng)氨酸酶D.肺炎鏈球菌溶血素E.脂磷壁酸

8.男，46歲。因直腸癌入院。癌腫距肛緣5cm，大小為2cmx1cm。擬行手術(shù)治療，患者強(qiáng)烈要求保留肛門。該患者是否保肛的病理依據(jù)是癌腫（）。

A.周圍淋巴結(jié)狀況B.浸潤(rùn)腸壁的深度C.是否侵及泌尿系統(tǒng)D.向下的縱向浸潤(rùn)范圍E.組織學(xué)分類

9.心身疾病的診斷依據(jù)不包含下列哪一項(xiàng)

A.由于軀體疾病原因引發(fā)心理障礙

B.有器質(zhì)性病變的臨床特點(diǎn)

C.發(fā)病原因中有明確的心理社會(huì)因素

D.單純生物醫(yī)學(xué)措施療效甚微

E.排除神經(jīng)癥和精神病

10.膽汁酸合成的限速酶是（）。

A.β-羥-β-甲戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶

B.鵝脫氧膽酰輔酶A合成酶

C.膽固醇7α-羥化酶

D.膽酰輔酶A合成酶

E.7α-羥膽固醇氧化酶

11.義務(wù)論的典型代表是

A.邊沁B.康德C.柏拉圖D.亞里士多德E.希波克拉底

12.以下有關(guān)糖皮質(zhì)激素抗炎作用的敘述中，哪一項(xiàng)是正確的

A.直接殺滅病原體B.促進(jìn)創(chuàng)口愈合C.抑制病原體生長(zhǎng)D.能提高機(jī)體的防御功能E.對(duì)抗各種原因如生物、物理等引起的炎癥

13.在通常情況下，手術(shù)治療前最重要的倫理原則是

A.檢查周全B.知情同意C.減輕患者的疑惑D.安慰家屬E.確定手術(shù)方式

14.以下哪項(xiàng)是阿托品不良反應(yīng)

A.瞳孔輕度擴(kuò)大、皮膚潮紅

B.心率加快、調(diào)節(jié)痙攣

C.中樞抑制、心率減慢

D.腸蠕動(dòng)增加、煩躁不安

E.唾液分泌增加、腸蠕動(dòng)減少

15.某弱酸性藥物的pKa是3.4，在血漿中的解離百分率是

A.1%B.10%C.90%D.99%E.99.99%

16.關(guān)于CTL的描述，正確的是

A.B淋巴細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.CD8+T細(xì)胞D.CD4+T細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞

17.組織和細(xì)胞損傷后，周圍細(xì)胞增生、修復(fù)的過程是（）。

A.增生B.再生C.化生D.肥大E.機(jī)化

18.皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺時(shí)，血中還原血紅蛋白至少達(dá)到多少（）

A.＞50g／LB.＞55g／LC.＞60g／LD.＞65g／LE.＞70g／L

19.鏈霉素引起的永久性耳聾屬于

A.副作用B.高敏性C.后遺癥D.毒性反應(yīng)E.變態(tài)反應(yīng)

20.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換是指

A.從神靈主義的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式

B.從自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式

C.從生物—醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式

D.從心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式

E.從生物—心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式

21.關(guān)于免疫細(xì)胞和膜分子以下哪種組合是錯(cuò)誤的A.A.NK細(xì)胞-CD4抗原陽(yáng)性

B.人紅細(xì)胞-MHC-I類抗原陰性

C.單核吞噬細(xì)胞-MHC-Ⅱ類抗原陽(yáng)性

D.輔助性T細(xì)胞-CD4抗原陽(yáng)性

E.細(xì)胞毒性T細(xì)胞-CD8抗原陽(yáng)性

22.活化T細(xì)胞表達(dá)的抑制性受體是（）。

A.CTLA-4B.CD40LC.CD28D.IL-2RE.MHCII類分子

23.診斷癌的最主要的依據(jù)是（）。

A.中老年人B.腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C.多見核分裂象D.腫瘤間質(zhì)豐富E.瘤細(xì)胞呈巢狀分布

24.膽固醇不能轉(zhuǎn)變成（）

A.維生素D3B.雄激素C.雌激素D.醛固酮E.膽色素

25.尿汞升高對(duì)于汞接觸者的意義是（）

A.用于衡量汞吸收指標(biāo)B.汞吸收障礙C.急性汞中毒診斷指標(biāo)D.慢性汞中毒診斷指標(biāo)E.提示尿汞排泄障礙

三、1.A1型題(10題)26.心理應(yīng)激對(duì)健康的影響表現(xiàn)為

A.促進(jìn)健康B.加重已有疾病C.與身心疾病的發(fā)病有關(guān)D.與心理障礙的發(fā)病有關(guān)E.以上都正確

27.防止膽固醇析出形成膽道結(jié)石的重要原因是膽汁中含有

A.膽汁酸鹽和磷脂酰膽堿B.17-羥膽固醇和17-酮膽固醇C.膽汁酸和維生素DD.乙酰CoA和NADPHE.膽汁酸

28.脂肪酸在人體合成過程中，脂?；妮d體是下列哪一個(gè)

A.肉堿B.ACPC.CoAD.草酰乙酸E.丙二酰CoA

29.屬于精神分析治療常用的方法是

A.催眠療法B.厭惡療法C.脫敏療法D.自由聯(lián)想E.患者中心療法

30.關(guān)于利多卡因的抗心律失常作用，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.是窄譜抗心律失常藥

B.能縮短普肯野纖維的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期

C.對(duì)傳導(dǎo)速度的作用，受細(xì)胞外液K+濃度的影響

D.對(duì)心肌的直接作用是抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流

E.治療劑量就能降低竇房結(jié)的自律性

31.以下關(guān)于增強(qiáng)子的敘述中錯(cuò)誤的是

A.增強(qiáng)子決定基因表達(dá)的組織特異性

B.增強(qiáng)子是遠(yuǎn)離啟動(dòng)子的順式作用元件

C.增強(qiáng)子作用無(wú)方向性

D.增強(qiáng)子在基因的上游或下游均對(duì)基因的轉(zhuǎn)錄有增強(qiáng)作用

E.增強(qiáng)子只在個(gè)別真核生物中存在，無(wú)普遍性

32.尊重患者的疾病認(rèn)知權(quán)需要一定的前提，即

A.不影響醫(yī)務(wù)人員的合作

B.不讓患者難過

C.不影響醫(yī)患關(guān)系的確立

D.不影響醫(yī)生治療方案的選擇

E.不加重患者的心理負(fù)擔(dān)，不影響治療效果

33.下述氨基酸中屬于人體必需氨基酸的是（）。

A.甘氨酸B.組氨酸C.蘇氨酸D.脯氨酸E.絲氨酸

34.容易誘發(fā)某些醫(yī)療單位片面追求經(jīng)濟(jì)效益的經(jīng)濟(jì)特征之一是

A.開放性B.求利性C.平等性D.可控性E.自主性

35.具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用的藥物是

A.心得安B.可樂定C.硝酸甘油D.利多卡因E.倍他樂克

四、A2型選擇題(10題)36.女性，23歲，有先天性心臟病病史，持續(xù)發(fā)熱兩周來(lái)診。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間可聞及4／6級(jí)粗糙的收縮期雜音，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次均為陽(yáng)性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次。該患者最可能的診斷是（）。

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥

D.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染

E.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

37.男性，25歲，多年來(lái)間斷稀便3～4次／日，伴臍周隱痛，寒冷刺激后癥狀加重，多次查大便（一），則以下診斷最可能的是A.A.胃炎B.腸炎C.痢疾D.結(jié)腸癌E.腸易激綜合征

38.某慢性肺心病患者人院后經(jīng)抗感染、靜滴呼吸興奮劑、擴(kuò)張支氣管后，查血?dú)猓簆H7.48,PaCO2~51mmHg、HCO44mm01／L、BEJ-9mmol,/L，此患者應(yīng)診斷為

A.代償性呼吸性酸中毒

B.代謝性堿中毒十呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒十代謝性酸中毒

D.失代償性呼吸性酸中毒

E.此血?dú)饨Y(jié)果可能不對(duì)

39.男，15歲，最近出現(xiàn)夜間視物不清，且逐漸加重，全身皮膚干燥，脫屑，該男孩可能是哪種物質(zhì)補(bǔ)充不足（）

A.鈣B.維生素AC.維生素B2D.維生素CE.維生素PP

40.男性，19歲，無(wú)業(yè)青年，父親是生意人，該青年5年來(lái)一直因購(gòu)買收藏女性的高跟鞋而感到滿足，而且晚上要抱著高跟鞋睡覺，在心理咨詢門診診斷為“戀物癖”，對(duì)此類患者的治療方法最好選擇

A.人本主義B.厭惡療法C.自由聯(lián)想D.系統(tǒng)脫敏E.夢(mèng)的分析

41.患兒，3歲。因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，接診醫(yī)師檢查后擬診為流行性出血熱。因縣醫(yī)院不具備隔離治療條件，接診醫(yī)師遂囑患兒的家長(zhǎng)帶患兒去市傳染病醫(yī)院就診。按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定，接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)（）。

A.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，確診后再轉(zhuǎn)診

B.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，確診后隔離治療

C.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，確診后對(duì)患兒就地進(jìn)行隔離

D.向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告，并復(fù)印病歷資料轉(zhuǎn)診

E.向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告，由疾病控制機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診

42.男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn)A.心尖搏動(dòng)向左下移位

B.心臟形態(tài)呈靴形

C.心尖部可聽到舒張期雜音

D.主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音

E.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音

43.醫(yī)師李某，申請(qǐng)開辦兒科診所，經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)后，開展了兒科診療活動(dòng)，同時(shí)也以所學(xué)知識(shí)診治一些婦科病人，關(guān)于李某的行為的描述，正確的是

A.只要是患者自愿，都是法律允許的

B.只要不發(fā)生差錯(cuò)，法律即允許

C.符合醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)定的允許

D.法律允許的行為

E.超執(zhí)業(yè)范圍的違法行為

44.女，19歲。因發(fā)熱伴頭痛、嘔吐、煩躁2天，于8月10日入院。查體：T39.8℃，BP130／80mmHg，精神差，問話不能正確回答，頸抵抗(＋)，克尼格征及巴賓斯基征均陽(yáng)性。該患者病變最嚴(yán)重的部位是（）。

A.腦橋和小腦B.基底核和丘腦C.小腦和延髓D.延髓和腦橋E.大腦皮質(zhì)及丘腦

45.病人最近數(shù)月一直耳聞人語(yǔ)聲，講“要抓他”，非常害怕，病人稱:“家中有竊聽器、攝像機(jī)，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了?！蹦阏J(rèn)為該病人的癥狀主要是

A.思維散漫B.被害妄想C.被控制感D.錯(cuò)覺E.關(guān)系妄想

五、A1型題(10題)46.醫(yī)師行使道德權(quán)利的特點(diǎn)之一是

A.強(qiáng)制性B.自主性C.沖動(dòng)性D.組織性E.集體性

47.左旋多巴抗帕金森病的作用機(jī)制是（）

A.抑制多巴胺的再攝取

B.促使多巴胺的釋放

C.直接激動(dòng)多巴胺受體

D.對(duì)抗紋狀體中乙酰膽堿的作用

E.補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足

48.纖維素性炎常發(fā)生在（）

A.肺、肝、漿膜B.肺、腎、漿膜C.肺、脾、漿膜D.肺、心、漿膜E.肺、黏膜、漿膜

49.精神分析的人格結(jié)構(gòu)理論為

A.本我、自我、他我B.本我、自我、超我C.本能、現(xiàn)實(shí)、理想D.真誠(chéng)、同感、尊重E.自我、超我、他我

50.嗎啡用于治療的適應(yīng)證為

A.顱腦外傷疼痛B.診斷未明急腹癥疼痛C.哺乳期婦女止痛D.分娩止痛E.急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛

51.下列不屬于馬斯洛需要層次論的層次內(nèi)容是（）

A.自我實(shí)現(xiàn)的需要B.生理的需要C.安全的需要D.精神的需要E.尊重的需要

52.腎衰竭的膽道感染宜選用（）

A.阿米卡星B.慶大霉素C.多西環(huán)素D.氨芐西林E.頭孢唑林

53.他汀類藥物對(duì)血脂的影響是

A.降低血漿TG強(qiáng)于降TC

B.降低血漿VLDL強(qiáng)于降LDL

C.降低TC同時(shí)明顯升高血漿HDL

D.明顯降低TG和VLDL，輕度升高HDL

E.明顯降低TIE和LDL，輕度升高HDL

54.鼠疫屬于

A.統(tǒng)計(jì)地方性疾病B.自然地方性疾病C.自然疫源性疾病D.環(huán)境地方病E.地方性疾病

55.我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定，一名供精者的精子最多只能提供給

A.8名婦女受孕B.6名婦女受孕C.15名婦女受孕D.5名婦女受孕E.10名婦女受孕

六、A1/A2(15題)56.參與Ⅰ型超敏反應(yīng)的是

A.IL-4、IL-13B.C3A、C5AC.IL-2、IFN、TNFD.Mφ、NKE.γδT細(xì)胞，B1細(xì)胞

57.乳酸循環(huán)所需的NADH主要來(lái)自（）。

A.三羧酸循環(huán)過程中產(chǎn)生的NADH

B.脂酸

C.氧化過程中產(chǎn)生的NADH

D.糖酵解過程中3-磷酸甘油醛脫氫產(chǎn)生的NADH

E.磷酸戊糖途徑產(chǎn)生的NADPH經(jīng)轉(zhuǎn)氫生成的NADH

F.谷氨酸脫氫產(chǎn)生的NADH

58.興奮性突觸后電位是

A.靜息電位B.動(dòng)作電位C.閾電位D.局部電位E.后電位

59.心迷走神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)作用于心肌細(xì)胞膜上的受體是

A.N受體B.M受體C.α受體D.β1受體E.β2受體

60.在下列各項(xiàng)中，雌激素與孕激素表現(xiàn)為協(xié)同作用的是

A.促進(jìn)乳房發(fā)育B.促進(jìn)陰道上皮角化C.加強(qiáng)輸卵管蠕動(dòng)D.增加宮頸黏液分泌E.加強(qiáng)子宮收縮

61.發(fā)現(xiàn)某咯血病人出現(xiàn)表情恐怖，張口瞪目，兩手亂抓等窒息現(xiàn)象，首先應(yīng)該

A.準(zhǔn)備搶救用品B.行人工呼吸C.使用呼吸中樞興奮劑D.使用鎮(zhèn)咳藥E.立即置病人頭低足高位

62.下列食物在胃中排空速度由快到慢依次是

A.蛋白質(zhì)、脂肪、糖B.脂肪、糖、蛋白質(zhì)C.糖、蛋白質(zhì)、脂肪D.蛋白質(zhì)、糖、脂肪E.糖、脂肪、蛋白質(zhì)

63.下列關(guān)于糖類在小腸內(nèi)吸收的敘述，錯(cuò)誤的是()。A.與鈉離子的吸收相耦聯(lián)B.需要載體蛋白參與C.單糖的吸收是耗能的主動(dòng)過程D.果糖的吸收速率快于半乳糖

64.顱底骨折致耳鼻道出血，那項(xiàng)描述是不正確的

A.顱底骨折腦脊液經(jīng)破損的付鼻竇、乳突氣房或咽鼓管，由鼻道或外耳道流出

B.預(yù)防使用抗菌素2周

C.保持外耳道清潔，但禁止沖洗和填塞

D.大量出血時(shí)，要保持呼吸道通暢，必要做氣管插管或氣管切開

E.大量出血導(dǎo)致失血性休克，危及生命時(shí)，仍不允許做鼻腔及鼻咽部填塞

65.屬于基本轉(zhuǎn)錄因子的是

A.阻遏蛋白B.TFⅡBC.CAPD.乳糖E.結(jié)構(gòu)基因

66.原核生物參與轉(zhuǎn)錄起始的酶是

A.解鏈酶B.引物酶C.RNA聚合酶ⅢD.RNA聚合酶全酶E.RNA聚合酶核心酶

67.下丘腦視上核受損引起

A.水利尿B.滲透性利尿C.尿崩癥D.尿失禁E.延髓受損

68.獻(xiàn)血者為A型血，經(jīng)交叉配血試驗(yàn)，主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，受血者的血型應(yīng)為

A.B型B.AB型C.A型D.O型E.A型或B型

69.維系蛋白質(zhì)分子中，α螺旋的化學(xué)踺是

A.鹽鍵B.疏水鍵C.氫鍵D.肽鍵E.二硫鍵

70.以下函數(shù)不能用于向文件寫入數(shù)據(jù)的是（）。A.ftellB.fwriteC.fputcD.fprintf

參考答案

1.E

2.B

3.B

4.E

5.D

6.B脊神經(jīng)的前后支均為含有四種成分的混合性神經(jīng)。

7.A肺炎鏈球菌致病物質(zhì)如下。①莢膜：肺炎鏈球菌主要的致病因素。②肺炎鏈球菌溶血索：可溶解人、馬、兔和羊的紅細(xì)胞，并能活化補(bǔ)體經(jīng)典途徑。③脂磷壁酸：在肺炎鏈球菌黏附到肺上皮細(xì)胞或血管內(nèi)皮細(xì)胞的表面時(shí)起重要作用。④神經(jīng)氨酸酶：在新分離株中發(fā)現(xiàn)，能分解細(xì)胞膜糖蛋白和糖脂的N－乙酰神經(jīng)氨酸，與肺炎鏈球菌在鼻咽部和支氣管黏膜上定植、繁殖和擴(kuò)散有關(guān)。M蛋白是化膿性鏈球菌的致病物質(zhì)。故選A。

8.D一般術(shù)前直腸指檢和病理檢查滿足以下條件者可考慮行直腸癌保肛手術(shù)：腫瘤基底下緣距肛門5cm或以上（距外科肛管上緣1cm或以上）；腫瘤為局限型的隆起型或潰瘍型病變；腫瘤基底活動(dòng)度良好；腫瘤病理為管狀腺癌或乳頭狀腺癌。滿足以上條件者可考慮行保肛手術(shù)。本患者癌腫距離肛緣5cm，必須明確其向下浸潤(rùn)的范圍，若過低，則不能保留肛門。故選D。

9.D心身疾病的診斷包括軀體診斷和心理診斷兩個(gè)方面。前者依賴于診斷學(xué)的方法與原則，后者依靠心理檢查，常用會(huì)談法和心理測(cè)查法。心理診斷涉及的心理方面包括病人的人格、當(dāng)前的心理（情緒）狀態(tài)、致病的心理社會(huì)因素（生活事件、心理沖突或挫折等）。

10.C肝細(xì)胞以膽固醇為原料合成初級(jí)膽汁酸，膽固醇7α－羥化酶是膽汁酸合成的限速酶。故選C。

11.D柏拉圖和亞里士多德是古希臘哲學(xué)家，為美德論的創(chuàng)立作出了很大貢獻(xiàn)。希波克拉底是古希臘醫(yī)學(xué)家，有很多醫(yī)德的論述，尤其是《希波克拉底誓言》很早就成為西方醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范，對(duì)后世影響很大。德國(guó)哲學(xué)家康德和英國(guó)倫理學(xué)家邊沁等分別成為19世紀(jì)義務(wù)論和功利論的典型代表。

12.E糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的非特異性抗炎作用，能對(duì)抗各種原因引起的炎癥。在炎癥早期，可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤(rùn)和吞噬反應(yīng)，可減輕紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)癥狀；在炎癥后期，可抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時(shí)，也降低機(jī)體防御功能?可致感染擴(kuò)散，阻礙創(chuàng)口愈合。

13.B根據(jù)《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》的精神，必須要履行知情同意權(quán)，知情同意是患者自主權(quán)的一個(gè)最重要而又具體的形式，是醫(yī)學(xué)科研和人體實(shí)驗(yàn)、臨床醫(yī)療領(lǐng)域的基本倫理原則之一。故選B。

14.A阿托品不良反應(yīng)包括瞳孔輕度擴(kuò)大、皮膚潮紅；心率加快；腸蠕動(dòng)減少、唾液分泌減少等。

15.E弱酸性藥物在體液中1的解離反應(yīng)式為可推導(dǎo)出[HA]/[A-]=10pKa-pH，因?yàn)閜Ka=3．4pH=7．35~7．45所以[HA]/[A-]=103.4~7.4，所以[HA]=[A-]·10-4=0．01％[A-]，所以離子型藥物[A-]的0．01％為分子型，藥物[HA]：故解離百分率為99．9％。

16.C細(xì)胞毒性T細(xì)胞(cytotoxicTlymphocyte，CTL)通常指表達(dá)TCRaB的CD8+T細(xì)胞。

17.B組織和細(xì)胞損傷后，由周圍健康的細(xì)胞進(jìn)行增生，以實(shí)現(xiàn)修復(fù)的過程稱為再生，故選B。

18.A當(dāng)毛細(xì)血管血液中的脫氧血紅蛋白量超過50g／L時(shí)，皮膚黏膜即可出現(xiàn)發(fā)紺。

19.D毒性反應(yīng)是藥物在用量過大、用藥時(shí)間過長(zhǎng)、機(jī)體對(duì)藥物敏感性過高或用藥方法不當(dāng)時(shí)所造成的對(duì)機(jī)體的危害性反應(yīng)。鏈霉素引起的永久性耳聾是在鏈霉素用藥過量時(shí)產(chǎn)生的，屬于毒性反應(yīng)。

20.C醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和轉(zhuǎn)換經(jīng)歷了4個(gè)階段：①神靈主義的醫(yī)學(xué)模式；②自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式；③生物醫(yī)學(xué)模式；④生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換是指從生物一醫(yī)學(xué)模式到生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換。

21.ANK細(xì)胞表面的重要標(biāo)志是CD56和CD16抗原，它不表達(dá)CD4抗原。

22.AT細(xì)胞的共刺激分子又稱協(xié)同刺激分子，是介導(dǎo)與調(diào)控T細(xì)胞活化的關(guān)鍵分子，其中CTLA－4表達(dá)于活化的CD4＋和CD8＋T細(xì)胞，與B7分子結(jié)合提供抑制信號(hào)，下調(diào)或終止T細(xì)胞活化。故選A。

23.E組織學(xué)特點(diǎn)：癌細(xì)胞呈巢狀、腺管狀、索狀排列，核仁明顯，異型性明顯，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。其中癌細(xì)胞呈巢狀排列是診斷癌的最主要的依據(jù)。故選E。

24.E膽固醇母核（環(huán)戊烷多氫菲）不能分解，但它的側(cè)鏈可被氧化、還原或降解等，轉(zhuǎn)化為其他物質(zhì)。轉(zhuǎn)變最多的是膽汁酸，是膽固醇的主要去路；轉(zhuǎn)變?yōu)椴G酮、雌二醇、黃體酮及醛固醇等類固醇激素量雖少，但意義重大；第三方面去路是在皮膚經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D。A（維生素D）、B（雄激素）、C（雌激素）和D（醛固酮）均屬膽固醇正常去路，所以膽固醇不能轉(zhuǎn)變的物質(zhì)只有E。

25.A尿汞升高，通常無(wú)明顯中毒癥狀，可作為汞吸收指標(biāo)。

26.E

27.A

28.C

29.D

30.E①藥理作用：利多卡因抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，僅對(duì)希一普系統(tǒng)有作用。a．降低自律性，治療濃度能降低普肯野纖維自律性。b．傳導(dǎo)速度，治療濃度對(duì)傳導(dǎo)速度沒有影響，但當(dāng)血K+升高而血液偏酸時(shí)利多卡因能減慢傳導(dǎo)。當(dāng)血K+降低或心肌部分除極時(shí)，利多卡因可因促K+外流使普肯野纖維超極化(靜息電位下移)而加速傳導(dǎo)速度。高濃度利多卡因可明顯抑制0相上升速率而減慢傳導(dǎo)。c．縮短不應(yīng)期：可縮短普肯野纖維及心室肌的APD、ERP，但以APD縮短更為明顯，故相對(duì)延長(zhǎng)ERP。②臨床應(yīng)用：主要治療各種室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強(qiáng)心苷中毒所致室性心動(dòng)過速或心室纖顫。

31.E所謂增強(qiáng)子就是遠(yuǎn)離轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)、決定組織特異性表達(dá)、增強(qiáng)啟動(dòng)子轉(zhuǎn)錄活性的特異DNA序列，其發(fā)揮作用的方式與方向、距離無(wú)關(guān)。增強(qiáng)子與啟動(dòng)子非常相似：都是由若干組件組成，有些組件既可在增強(qiáng)子、又可在啟動(dòng)子出現(xiàn)。從功能方面講，沒有增強(qiáng)子存在，啟動(dòng)子通常不能表現(xiàn)活性；沒有啟動(dòng)子，增強(qiáng)子也無(wú)法發(fā)揮作用。增強(qiáng)子和啟動(dòng)子有時(shí)分隔很遠(yuǎn)，有時(shí)連續(xù)或交錯(cuò)覆蓋。

32.E

33.C人體必需氨基酸指人體不能合成或合成速度遠(yuǎn)不適應(yīng)機(jī)體的需要，必需由食物蛋白供給的氨基酸，這些氨基酸稱為必需氨基酸。共有賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、纈氨酸8種，上述選項(xiàng)中只有蘇氨酸為人體必需氨基酸，選項(xiàng)C正確。

34.B

35.A

36.E患者青年女性，有先天性心臟病病史，且胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，發(fā)熱，血培養(yǎng)陽(yáng)性，符合感染性心內(nèi)膜炎。突發(fā)呼吸困難，胸痛、咯血難以用肺部感染解釋，而符合肺栓塞臨床特點(diǎn)，因此選項(xiàng)E正確。

37.E患者青年男性，多年來(lái)間斷腹瀉，伴臍周隱痛，無(wú)器質(zhì)性病變依據(jù)，因此考慮腸易激綜合征。

38.B患者有慢性肺心病，可由于缺氧和高碳酸血癥導(dǎo)致呼吸性酸中毒。而患者pH7.48,HCO

44mmol／L、BE+9mmol／L，均超出代償范圍，考慮該患者有代謝性堿中毒。故B正確。

39.B維生素A缺乏會(huì)導(dǎo)致全身皮膚干燥，脫屑；同時(shí)會(huì)導(dǎo)致夜盲癥，夜間視物不清。

40.B厭惡療法是把病人厭惡的刺激與對(duì)病人有吸引力的不良情緒或行為相結(jié)合，使已形成的不良條件反射消退。

41.D流行性出血熱屬于乙類傳染病。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病患者，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件，并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。故選D。

42.C解析：同時(shí)有肺及體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，二尖瓣狹窄致全心衰可能性大，查體可在心尖部聞及舒張期雜音。

43.E《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條、第十七條規(guī)定：醫(yī)師注冊(cè)后應(yīng)按注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，若有變動(dòng)應(yīng)重新注冊(cè)，否則屬違法行為。因此，李某作為兒科醫(yī)生，是不允許治療婦科病人的。

44.E患者出現(xiàn)巴賓斯基征和克尼格征，說明患者神經(jīng)中樞受損；患者出現(xiàn)精神差，說明是上行網(wǎng)狀系統(tǒng)出現(xiàn)了問題；問話不能正確回答，說明是大腦皮質(zhì)的語(yǔ)言中樞出現(xiàn)了損傷。因此是大腦皮質(zhì)和丘腦出現(xiàn)了損傷。故選E。

45.B解析：妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念。被害妄想是最常見的一種妄想。病人堅(jiān)信某人或某些集團(tuán)對(duì)他進(jìn)行不利的活動(dòng)，對(duì)其進(jìn)行打擊、陷害、破壞，如放毒、跟蹤、監(jiān)視或進(jìn)行其他陰謀活動(dòng)等。病人受妄想支配可拒食、控告、逃跑或采取自衛(wèi)、自傷、傷人等行為，常見于精神分裂癥偏執(zhí)型、偏執(zhí)型精神障礙等。

46.B醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利，從內(nèi)容和行使來(lái)看，具有明顯的獨(dú)立性和自主性，這是由醫(yī)療職業(yè)特點(diǎn)所決定的。在一些特殊情況下，醫(yī)務(wù)人員可以為保護(hù)患者、他人和社會(huì)的利益，對(duì)某些患者的行為和自由進(jìn)行是適當(dāng)?shù)南拗?，這是醫(yī)生干涉權(quán)。

47.E

48.E

49.B精神分析學(xué)派有一套完整的人格理論，認(rèn)為人格由3部分構(gòu)成：本我、自我和超我。本我存在于潛意識(shí)的深部，是生物性的本能沖動(dòng)。自我一部分是意識(shí)的，一部分是潛意識(shí)的。超我大部分是意識(shí)的。故選B。

50.E暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

51.D人本主義心理學(xué)家馬斯洛將人類的主要需要依其發(fā)展順序及層次高低分為五個(gè)層次，即生理的需要、安全的需要、歸屬與愛的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。而精神需要是相對(duì)于物質(zhì)需要而言的，它是指人在認(rèn)識(shí)、交往、道德、審美和創(chuàng)造等方面的需要，這是人所特有的需要。人類最早形成的精神需要是對(duì)于勞動(dòng)和交際的需要。隨著社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展，新的精神需要在不斷地產(chǎn)生，且日趨豐富。

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