靜脈輸液安全管理制度

靜脈輸液安全管理制度靜脈輸液安全管理制度1一、環(huán)境管理治療室乾凈、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內。二、配藥管理配藥護士嚴格無菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，抗生素應現(xiàn)用現(xiàn)配。若抽吸藥液因特別原因未能適時執(zhí)行時，應注明藥名、時間，放置治療盤內，有效期不超過2h。三、操作管理1、輸液前應先評估患者病情、藥物性質及血管情況，選擇最有效的輸液方式，若患者病情需要或藥物刺激性大，可報告醫(yī)生或申請PICC?？谱o士進行深靜脈置管。2、穿刺前及更換敷料時，用合格的消毒劑（2％碘酊，75％酒精，碘伏或安爾碘）消毒皮膚，干燥后才能進針，如穿刺失敗2次，應換人操作，并真誠向患者致歉，每次穿刺都必需更換輸液針頭。3、穿刺后或更換液體時，應依據(jù)患者病情、年齡、藥物性質、有無心臟疾病等因素調整輸液滴數(shù)，并告知患者及家屬，對依從性較為確?；颊咻斠褐委煱踩?，杜絕護患糾紛及醫(yī)院差的患者，需要告知“若擅自調整滴數(shù)造成不良后果需自行負責”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。4、操作完成后簽名、簽時間，但需注意此“時間”為實際操作的時間，據(jù)實填寫，不可任意修改。5、在輸液過程中應做到自動巡察，察看液體滴數(shù)、余量，輸液管內有無氣泡，穿刺點有無紅腫外滲，患者有無輸液反應，生活上有無特別需要，如巡察中發(fā)覺液體滲漏等異常情況應適時處理并予以引導。6、留置針、PICC及深靜脈置管若使用無菌透亮貼膜可一周更換1—2次，若使用紗布需每48h更換1次，若敷料有污染、潮濕、松動需適時更換，更換時注意無菌操作，并注明穿刺時間及更換敷貼時間。7、封管時一般選擇濃度為10～100IU/ml的肝素稀釋液，外周留置靜脈常規(guī)使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10～20ml的'生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長導管的使用壽命，防備堵管及血栓的發(fā)生。8、靜脈通道2路以上，需標明通路名稱；連接三通2個以上，需使用無菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以削減污染。9、對持續(xù)輸液的患者，應每日更換輸液器，包括延長管等一些輔佑襄助裝置；在輸血、輸入血液制品，脂肪乳劑后的24小時內或輸液后，應當適時更換更換輸液管道。10、特別用藥需要嚴格掌控滴速者，應懸掛“嚴格掌控滴速”提示牌，以提示患者、家屬及護士。11、對有靜脈置管患者，若顯現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應警惕置管感染，需適時實行處理措施，并短時間保留液體及輸液器，以便進一步找尋原因。12、醫(yī)務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應當嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。13、懷疑患者發(fā)生導管相關感染，或者患者顯現(xiàn)靜脈炎、導管故障時，應當適時拔除導管。必要時應當進行導管尖端的微生物培育。14、依據(jù)配伍禁忌及合理、精準用藥原則，對患者輸注液體進行排序，以避開藥液連接時顯現(xiàn)不良反應，同時應按抗菌素的血藥濃度時間適時正確給藥。靜脈輸液安全管理制度2為確保患者輸液治療安全，杜絕護患糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，護理部依據(jù)最新靜脈輸液操作規(guī)范，并結合我院實際情況，對靜脈輸液過程中的不安全因素作了分析，特訂立以下管理規(guī)定，請全體護士勿必遵奉執(zhí)行。一、環(huán)境管理治療室乾凈、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內。二、配藥管理配藥護士嚴格無菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，同類藥液可共用一具注射器，但注意需要放置在無菌治療盤內，在更換治療巾時一同丟棄，如有污染，應立刻丟棄；抗生素應現(xiàn)用現(xiàn)配，其余液體提前配藥不超過3組，配藥后必需簽名簽時間；若皮試配液需連續(xù)使用，應注明皮試名稱及配置時間，超過4h作廢；若抽吸藥液因特別原因未能適時執(zhí)行時，應注明藥名、時間，放置治療盤內，有效期不超過2h。三、查對管理1、擺藥查對長期液體由臨床班擺藥，夜班查對，治療班再次查對；臨時液體由1人擺藥，另一人查對。2、輸液卡查對輸液卡轉抄后，需由另一名護士再次查對，患者液體輸完，由拔針護士檢查有無漏簽、錯簽時間及姓名；中班護士查對轉抄輸液卡新增、停止醫(yī)囑并簽名，夜班護士再次查對后簽名。3、輸液查對輸液前實行由患者自報姓名的方法，查對患者床號、姓名，嚴格依照“三查十對”執(zhí)行，同時注意輸液卡床號姓名與患者本人是否相符。4、皮試查對凡做皮試患者，護士需在輸液卡上注明抗菌素批號及皮試結果，若輸液卡上有抗生素類液體但無皮試結果時，護士需要認真認真核對，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴重違規(guī)行為。5、拔針查對液體輸完后，需要再次精準核對輸液卡及臨時醫(yī)囑，檢查治療臺上有無新增液體或遺漏液體后，方可拔針。6、微量泵、輸液泵使用查對更換及巡察、交班時應認真查對泵藥速度是否精準、通暢，藥名、劑量是否標示清楚。四、操作管理1、輸液前應先評估患者病情、藥物性質及血管情況，選擇最有效的輸液方式，若患者病情需要或藥物刺激性大，可報告醫(yī)生或申請PICC專科護士進行深靜脈置管。2、穿刺前及更換敷料時，用合格的消毒劑（2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安爾碘）消毒皮膚，干燥后才能進針，如穿刺失敗2次，應換人操作，并真誠向患者致歉，每次穿刺都必需更換輸液針頭。3、穿刺后或更換液體時，應依據(jù)患者病情、年齡、藥物性質、有無心臟疾病等因素調整輸液滴數(shù)，并告知患者及家屬，對依從性較差的患者，需要告知“若擅自調整滴數(shù)造成不良后果需自行負責”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。4、操作完成后簽名、簽時間，但需注意此“時間”為實際操作的`時間，據(jù)實填寫，不可任意修改。5、在輸液過程中應做到自動巡察，察看液體滴數(shù)、余量，輸液管內有無氣泡，穿刺點有無紅腫外滲，患者有無輸液反應，生活上有無特別需要，如巡察中發(fā)覺液體滲漏等異常情況應適時處理并予以引導。6、留置針、PICC及深靜脈置管若使用透亮貼膜可一周更換1次，若使用紗布需每48h更換1次，若敷料有污染、浸濕、松散需適時更換，更換時注意無菌操作，并注明穿刺時間及更換敷貼時間。7、封管時一般選擇濃度為10～100IU/ml的肝素稀釋液，外周留置靜脈常規(guī)使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10～20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長導管的使用壽命，防備堵管及血栓的發(fā)生。8、靜脈通道2路以上，需標明通路名稱；連接三通2個以上，需使用無菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以削減污染。9、對持續(xù)輸液的患者，應每日更換輸液器，包括延長管等一些輔佑襄助裝置；每4小時或每單位血液輸完后，更換輸血管道。10、特別用藥需要嚴格掌控滴速者，應懸掛“嚴格掌控滴速”提示牌，以提示患者、家屬及護士。11、對有靜脈置管患者，若顯現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應警惕置管感染，需適時實行處理措施，并短時間保留液體及輸液器，以便進一步找尋原因。12、依據(jù)配伍禁忌及合理、精準用藥原則，對患者輸注液體進行排序，以避開藥液連接時顯現(xiàn)不良反應，同時應按抗菌素的血藥濃度時間適時正確給藥。五、輸液卡管理1、依照輸液卡各項內容認真