常見急救藥物的使用及注意事項

常見急救藥物的使用及注意事項第1頁/共51頁第2頁/共51頁急救車藥品的管理原則：“五定一及時”定品種數量定點放置定人管理定時檢查定期消毒滅菌及時維修補充第3頁/共51頁急救藥物放置第4頁/共51頁急救藥物放置第5頁/共51頁急救藥物放置第6頁/共51頁急救藥物放置甘露醇5%GS0.9%NS硝酸甘油片50%GS葡萄糖酸鈣碳酸氫鈉第7頁/共51頁臨床常見急救藥品分類類別常用藥物心三聯鹽酸利多卡因、鹽酸阿托品、鹽酸腎上腺素呼二聯尼可剎米、洛貝林升壓藥多巴胺強心藥西地蘭抗心絞痛硝酸甘油平喘類氨茶堿第8頁/共51頁臨床常見急救藥品分類促凝血藥垂體后葉素、維生素K1鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥藥哌替啶、地西泮、異戊巴比妥鈉、苯巴比妥鈉、氯丙嗪、硫酸鎂抗過敏藥異丙嗪、苯海拉明激素類藥氫化可的松、地塞米松、可的松脫水利尿藥20%甘露醇、25%山梨醇、呋塞米解毒藥阿托品、碘解磷定、氯解磷定第9頁/共51頁呼吸循環(huán)衰竭循環(huán)衰竭：腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品、多巴胺呼吸衰竭：氨茶堿、洛貝林、尼可剎米新三聯：腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品呼二聯：洛貝林、尼可剎米第10頁/共51頁常見急救藥物的

使用及注意事項第11頁/共51頁查對制度

執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行“三查八對”一注意。清點藥品時和使用藥品前，應檢查藥品質量、標簽、失效期和批號。給藥前注意詢問有無過敏史，使用毒麻精神藥品要反復核對。第12頁/共51頁查對制度

擺藥注意四不用：

①不用無標簽或標簽不清的藥物；②不用變色、渾濁、有沉淀的藥物；③不用可疑藥物；④不用內服、外用、劇毒藥物的標簽與藥品混淆的藥物。第13頁/共51頁鹽酸腎上腺素注射液（1mg/1ml/支）又稱副腎素、副腎堿用法：皮下注射、靜脈注射適應癥：心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救；其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療；與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。第14頁/共51頁鹽酸腎上腺素注射液（1mg/1ml/支）不良反應：心悸、煩躁、焦慮、震顫、出汗和皮膚蒼白，劑量過大、靜注速度過快或注射誤入血管，可引起血壓驟升，誘發(fā)腦溢血和心律失常。必須密切注意血壓、心率與心律變化，多次應用時還須測血糖變化。第15頁/共51頁去甲腎上腺素（2mg/1ml/支）用法：口服、靜脈注射適應癥：用于治療急性心肌梗死，體外循環(huán)等引起的低血壓。椎管內阻滯時的低血壓及心跳驟停復蘇后血壓維持。第16頁/共51頁去甲腎上腺素（2mg/1ml/支）不良反應：藥液外漏可引起局部組織壞死個別病人應過敏而有皮疹、面部水腫。以下反應如持續(xù)出現應注意：焦慮不安、眩暈、頭痛、皮膚蒼白、心悸、失眠等。第17頁/共51頁鹽酸異丙腎上腺素（1mg/1ml/支）藥品性狀：無色的澄明液體。用法：靜脈注射適應癥：治療心源性或感染性休克；治療完全性房室傳導阻滯、心搏驟停。第18頁/共51頁鹽酸異丙腎上腺素（1mg/1ml/支）不良反應：口咽發(fā)干、心悸不安；少見的不良反應有：頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心率增速、震顫、多汗、乏力等。第19頁/共51頁鹽酸多巴胺注射液（20mg/2ml/支）適應癥：適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、心臟手術、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。第20頁/共51頁鹽酸多巴胺注射液（20mg/2ml/支）注意事項：只能靜脈給藥，對肢端循環(huán)不良的病人，須嚴密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性。選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產生組織壞死。第21頁/共51頁硫酸阿托品（0.5mg/1ml/支）用法：肌肉注射、靜脈注射臨床應用：解除平滑肌痙攣制止腺體分泌治療緩慢型心律失?？剐菘说?2頁/共51頁硫酸阿托品（0.5mg/1ml/支）注意事項：不良反應：口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴大、皮膚潮紅等。劑量越大，中樞中毒癥狀越嚴重，如極度視力模糊，運動失調，幻覺、昏迷等。5-10mg可致中毒，80-130mg可致死亡；第23頁/共51頁硫酸阿托品（0.5mg/1ml/支）阿托品化：阿托品在用于解救有機磷酸酯類中毒時，開始使用阿托品2-4mg靜脈注射或肌肉注射，如無效，可每隔5-10分鐘肌注2mg，直至M膽堿受體興奮癥狀消失或出現阿托品輕度中毒癥狀即為阿托品化。第24頁/共51頁地塞米松（5mg/1ml/支）藥理作用：抗炎作用。免疫抑制作用。常用于危重病人的搶救，如嚴重的休克、過敏、腦水腫等。用法：靜脈注射第25頁/共51頁地塞米松（5mg/1ml/支）注意事項：結核病、急性細菌性或病毒性感染患者慎用，必需應用時，必須給予適當的抗感染治療。長期服藥后，停藥前應逐漸減量。運動員慎用。第26頁/共51頁去乙酰毛花苷注射液（0.4mg/2ml/支）又稱為西地蘭用法：靜脈注射適應癥：主要用于心力衰竭。控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率。第27頁/共51頁去乙酰毛花苷注射液（0.4mg/2ml/支）注意事項（用藥期間應注意隨訪檢查）：血壓、心率及心律；心電圖；心功能監(jiān)測；電解質尤其鉀、鈣、鎂；第28頁/共51頁氨茶堿注射液（0.25mg/2ml/支）適應癥：適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；急性心功能不全和心源性哮喘。用法：靜脈注射第29頁/共51頁氨茶堿注射液（0.25mg/2ml/支）不良反應：常見的不良反應為：惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退，也可見頭痛、煩躁、易激動。第30頁/共51頁尼可剎米注射液（0.375mg/1.5ml/支）又稱為可拉明適應癥：用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。用法：靜脈注射第31頁/共51頁尼可剎米注射液（0.375mg/1.5ml/支）不良反應：有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、皮膚潮紅、皮疹等。劑量過大時可出現血壓升高、心悸、震顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。嚴重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現昏迷。第32頁/共51頁鹽酸洛貝林注射液（3mg/1ml/支）又稱山梗菜堿。用法：靜脈注射適應癥：本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。第33頁/共51頁鹽酸洛貝林注射液（3mg/1ml/支）注意事項：不良反應：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。藥物過量：劑量較大時能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。第34頁/共51頁呋噻米注射液（20mg/2ml/支）又稱速尿用法：靜脈注射適應癥：水腫性疾??；急進性高血壓，高血壓危象；聯合應用于腦/肺水腫有必要快速利尿時；嚴重的高鈣血癥，與補水聯合應用。第35頁/共51頁呋噻米注射液（20mg/2ml/支）注意事項：無尿或嚴重腎功能損害者慎用；嚴重肝功能損害者，因水電解質紊亂可誘發(fā)肝昏迷；急性心肌梗死，過度利尿可促發(fā)休克；第36頁/共51頁鹽酸利多卡因注射液（0.1g/5ml/支）適應癥：本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神經傳導阻滯。也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動過速；洋地黃類中毒、心臟外科手術及心導管引起的室性心律失常。第37頁/共51頁鹽酸利多卡因注射液（0.1g/5ml/支）不良反應：該品可作用于中樞神經系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應?？梢鸬脱獕杭靶膭舆^緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導速度減慢、房室傳導阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。第38頁/共51頁鹽酸利多卡因注射液（0.1g/5ml/支）注意事項：防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。肝腎功能障礙、充血性心力衰竭、嚴重心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。本品嚴格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及心跳驟停。第39頁/共51頁碳酸氫鈉注射液（250ml/瓶）適應癥：⑴治療代謝性酸中毒。⑵堿化尿液。⑶作為制酸藥,治療胃酸過多引起的癥狀。第40頁/共51頁碳酸氫鈉注射液（250ml/瓶）適應癥：靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。本品禁用于吞食強酸中毒時的洗胃，因本品與強酸反應產生大量二氧化碳，導致急性胃擴張甚至胃破裂。第41頁/共51頁葡萄糖酸鈣注射液（1g/10ml/支）注意事項：靜脈注射時如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現脫皮和組織壞死。若發(fā)現藥液漏出血管外，應立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質酸，并抬高局部肢體及熱敷。第42頁/共51頁50%葡萄糖注射液（10g/20ml/支）適應癥：補充能量和體液；用于各種原因引起的進食不足或大量體液丟失（如嘔吐、腹瀉等），全靜脈內營養(yǎng)，饑餓性酮癥。第43頁/共51頁50%葡萄糖注射液（10g/20ml/支）注意事項：靜脈炎，發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時。高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。周期性麻痹、低鉀血癥患者慎用。應激狀態(tài)或應用糖皮質激素時誘發(fā)高血糖應慎用。第44頁/共51頁甘露醇注射液（50g/250ml/瓶）適應癥：組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝。降低眼內壓。應用于其他降眼內壓藥無效時或眼內手術前準備。滲透性利尿藥。第45頁/共51頁甘露醇注射液（50g/250ml/瓶）注意事項：甘露醇遇冷易結晶，故應用前應仔細檢查，如有結晶，可置熱水中或用力振蕩待結晶完全溶解后再使用。運用于組織脫水時需快速滴入。250毫升小于30分鐘內滴完。第46頁/共51頁硝酸甘油片（0.5mg/片）適應癥：用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。舌下含服立即吸收，舌下給藥約2-3分鐘起效、5分鐘達到最大效應，作用持續(xù)10-30分鐘。第47頁/共51頁硝酸甘油片（0.5mg/片）注意事項：應使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導致耐受現象。片劑用于舌下含服，不可吞服。小劑量可能發(fā)生嚴重低血壓，尤其在直立位時。舌下含服用藥時患者應盡可能取坐位，以免因頭暈而摔倒。第48頁/共5