標本采集護理培訓演示文稿

標本采集護理培訓演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有26頁\編輯于星期五學習目標1.掌握標本采集的原則；各種標本采集的注意事項2.熟悉各種標本采集的目的3.了解標本采集的意義4.能正確實施各種標本的采集5.具有嚴謹求實的工作態(tài)度，操作規(guī)范，方法正確呼吸內(nèi)科?？谱o理培訓現(xiàn)在是2頁\一共有26頁\編輯于星期五重點難點重點：1.標本采集的原則2.正確實施各種標本的采集難點：1.各種標本采集的目的及注意事項呼吸內(nèi)科?？谱o理培訓現(xiàn)在是3頁\一共有26頁\編輯于星期五一、標本采集的意義2、推測病情的進展4、觀察病情的變化3、制定治療措施1、協(xié)助疾病的診斷意義呼吸內(nèi)科?？谱o理培訓現(xiàn)在是4頁\一共有26頁\編輯于星期五二、標本采集的原則遵照醫(yī)囑采集前充分準備明確標本采集的相關事宜病人的準備物品的準備護士的準備嚴格執(zhí)行查對制度正確采集標本及時送檢標本呼吸內(nèi)科?？谱o理培訓現(xiàn)在是5頁\一共有26頁\編輯于星期五

導管相關血流感染標本采集法血培養(yǎng)標本采集法鼻咽拭子標本采集法血藥濃度標本采集法痰標本采集法血液標本采集法（動脈血氣/血培養(yǎng)）三、常用標本的采集法123456呼吸內(nèi)科?？谱o理培訓現(xiàn)在是6頁\一共有26頁\編輯于星期五一、血液標本采集法毛細血管采血法靜脈血標本采集法動脈血標本采集法呼吸內(nèi)科?？谱o理培訓現(xiàn)在是7頁\一共有26頁\編輯于星期五血培養(yǎng)采集法——注意事項采集細菌培養(yǎng)標本盡可能在使用抗生素前或傷口局部治療前、高熱寒戰(zhàn)期進行標本采集采集血培養(yǎng)標本時應防止污染，嚴格執(zhí)行無菌操作技術，抽血前應檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)液是否充足根據(jù)患者的具體情況，采用不同的培養(yǎng)瓶，危重患者可同時采用多種培養(yǎng)瓶，以免漏檢，必要時增加送檢次數(shù)呼吸內(nèi)科?？谱o理培訓現(xiàn)在是8頁\一共有26頁\編輯于星期五肘部采血時，止血帶結(jié)扎時間以1分鐘為宜，避免結(jié)扎時間過長導致血液成分變化影響檢驗結(jié)果做生化檢驗，應在清晨空腹時采集血標本，事先通知病人抽血前勿進食以免影響檢驗結(jié)果嚴禁在輸液和輸血的肢體或針頭處抽取血標本；若女性病人做了乳腺切除術，應在手術對側(cè)的手臂進行采血使用真空管采血時，不可在穿刺成功前先將真空采血管與采血針頭相連，以免試管內(nèi)負壓消失而影響采血靜脈血標本采集法——注意事項呼吸內(nèi)科專科護理培訓現(xiàn)在是9頁\一共有26頁\編輯于星期五動脈血標本采集法動脈血標本采集(arterialbloodsampling)是指自動脈抽取動脈血標本的方法常用采血部位：股動脈、橈動脈呼吸內(nèi)科?？谱o理培訓現(xiàn)在是10頁\一共有26頁\編輯于星期五（三）動脈血標本采集法采集動脈血標本，常用于作血液氣體分析病人的病情、意識狀態(tài)、肢體活動能力、合作程度。正在進行的治療（用氧或呼吸機使用情況）。病人皮膚、血管狀況。目的評估呼吸內(nèi)科?？谱o理培訓現(xiàn)在是11頁\一共有26頁\編輯于星期五整潔、安靜，溫濕度適宜，光線明亮或照明充足，必要時用屏風或圍簾遮擋著裝整潔，洗手，戴口罩護士準備病人準備用物準備環(huán)境準備治療車上層治療車下層（三）動脈血標本采集法——計劃注射盤、2ml或5ml一次性注射器或動脈血氣針、肝素適量、治療巾、治療小墊枕、無菌紗布、無菌軟木塞或橡膠塞、小沙袋、檢驗單、手消毒液

生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶、銳器回收盒了解動脈血采集的目的、方法、注意事項及配合要點；取舒適臥位，暴露穿刺部位，穿刺部位局部皮膚清潔

呼吸內(nèi)科?？谱o理培訓現(xiàn)在是12頁\一共有26頁\編輯于星期五（三）動脈血標本采集法——實施核對解釋選擇動脈墊枕鋪巾消毒皮膚1.普通注射器采血2.動脈血氣針采血二次核對采血拔針、按壓插入橡膠塞操作后處理呼吸內(nèi)科專科護理培訓現(xiàn)在是13頁\一共有26頁\編輯于星期五（三）動脈血標本采集法——注意事項嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則進行橈動脈穿刺前實施Allen實驗，Allen試驗陽性者不宜選用橈動脈橈動脈穿刺點為前臂掌側(cè)腕關節(jié)上2cm，橈動脈搏動明顯處；股動脈穿刺點為腹股溝股動脈搏動明顯處下肢靜脈血栓患者,避免從股動脈或足背動脈采血拔針后局部用無菌紗布或沙袋加壓止血，以免出血或形成血腫呼吸內(nèi)科?？谱o理培訓現(xiàn)在是14頁\一共有26頁\編輯于星期五

Allen試驗試驗目的:

檢查手部的血液供應，橈動脈與尺動脈之間的吻合情況，以正確考慮危重患者是否適合橈動脈穿刺置管術。Allen試驗的具體操作方法:①術者用雙手同時按壓橈動脈和尺動脈；②囑患者反復用力握拳和張開手指5～7次至手掌變白；③松開對尺動脈的壓迫，繼續(xù)保持壓迫橈動脈，觀察手掌顏色變化。

呼吸內(nèi)科?？谱o理培訓現(xiàn)在是15頁\一共有26頁\編輯于星期五（三）動脈血標本采集法——注意事項機械吸痰、調(diào)整呼吸機參數(shù)或氧流量、飲用熱水、洗澡、運動等20分鐘后才能采血采血后，立即排出注射器內(nèi)的空氣，并用橡膠密封，避免血標本與空氣接觸并于30分鐘內(nèi)送檢，如需要等待超過30分鐘者，應放在冰箱中保存，時間不應超過2小時血氣分析標本送檢單應注明采血時間、患者體溫及吸入氧濃度有出血傾向者慎用動脈穿刺法采集動脈血標本呼吸內(nèi)科?？谱o理培訓現(xiàn)在是16頁\一共有26頁\編輯于星期五二、痰標本采集法常規(guī)標本：用于檢查痰液中的細菌、蟲卵、癌細胞等24小時痰標本：用于檢查24小時痰量，觀察痰液的性狀以協(xié)助診斷或做濃集結(jié)核桿菌檢查痰培養(yǎng)標本：用于檢查痰液中的致病菌，為抗生素的選擇提供依據(jù)病人的病情、臨床診斷、治療、檢驗目的病人的意識狀態(tài)、心理狀態(tài)及合作程度目的評估呼吸內(nèi)科專科護理培訓現(xiàn)在是17頁\一共有26頁\編輯于星期五

四、痰標本采集法——計劃整潔、安全、溫濕度適宜、寬敞、明亮著裝整潔，洗手，戴口罩護士準備病人準備用物準備環(huán)境準備痰培養(yǎng)標本24小時痰標本除檢驗單、手消毒劑、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶外，根據(jù)不同的檢驗目的另備：了解痰標本采集的目的、方法、注意事項及配合要點常規(guī)標本吸痰用物、一次性手套和集痰器。如收集培養(yǎng)標本則需備無菌用物備清潔廣口大容量集痰器痰盒無力咳痰或不合作病人無菌痰盒、漱口液呼吸內(nèi)科專科護理培訓現(xiàn)在是18頁\一共有26頁\編輯于星期五二、痰標本采集法——實施核對解釋留取標本操作后處理常規(guī)標本痰培養(yǎng)標本24小時痰標本呼吸內(nèi)科專科護理培訓現(xiàn)在是19頁\一共有26頁\編輯于星期五二、痰標本采集法——注意事項在護士直視下留取標本：清晨醒來未進食前用溫開水或生理鹽水反復漱口，數(shù)次深呼吸后用力咳出氣管深處的痰，第一口痰棄去，留第二口痰于痰杯中，加蓋后2小時內(nèi)送檢，否則應4℃冷藏，但放置時間不可超過24小時;唾液、鼻咽分泌物、食物、漱口液等不能混入痰標本中;口腔有傷口和潰瘍者應用雙氧水或朵貝爾氏液漱口后留痰痰細胞學檢查時，囑患者用力把喉內(nèi)的前兩口痰咳出棄去，再咳出5-6口痰（總量約5ml）送檢。呼吸內(nèi)科?？谱o理培訓現(xiàn)在是20頁\一共有26頁\編輯于星期五二、痰標本采集法——注意事項若痰液不易咳出者，可先進行霧化吸入以濕化痰液留取常規(guī)痰標本查找癌細胞時應立即送驗，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后立即送驗作24小時痰量和分層檢查時，應囑病人將痰吐在無色的廣口瓶內(nèi)，需要時可加入少許石炭酸以防腐痰找抗酸桿菌標本每天只能留一個呼吸內(nèi)科?？谱o理培訓現(xiàn)在是21頁\一共有26頁\編輯于星期五

三、血藥濃度標本采集法

測峰濃度時間藥物名稱藥物半衰期（用藥后）采血量注射用藥后1小時慶大霉素2-3小時2ML血清標本口服1-3小時，肌注比口服吸收慢氯霉素成人：2.2-5.1小時兒童：1.6-5.0小時2ML血清標本靜脈停藥后0.5-1.0小時萬古霉素3-8小時1ML肝素抗凝血標本口服：1-5小時肌注：0.5-1小時氨甲碟呤24小時1ML血清標本1-18小時（口服3.5小時）環(huán)孢素A成人：19小時兒童：7小時1ML肝素抗凝血標本口服：3-12小時靜脈：2-4小時苯妥英成人：5-14天達穩(wěn)態(tài)兒童：2-5天達穩(wěn)態(tài)1ML血清標本1-3小時苯巴比妥成人：14-20天達穩(wěn)態(tài)兒童：10-18天達穩(wěn)態(tài)1ML血清標本6小時卡馬西平40小時達穩(wěn)態(tài)1ML血清標本空腹：0.5-1.5小時丙茂酸鈉2-7天達穩(wěn)態(tài)1ML血清標本口服：2-3小時茶堿15-40小時達穩(wěn)態(tài)1ML血清標本口服：1.0-1.5小時地高辛8-18小時達穩(wěn)態(tài)2ML血清標本口服：1-3小時奎尼丁20-35小時達穩(wěn)態(tài)2ML血清標本普魯卡因酰胺2.2-4小時2ML血清標本利多卡因1ML血清標本呼吸內(nèi)科?？谱o理培訓現(xiàn)在是22頁\一共有26頁\編輯于星期五

三、血藥濃度標本采集法——注意事項

采集不宜在靜脈注射或滴注藥物的同一靜脈取血谷濃度的采血時間為用藥前30-60分鐘，峰濃度的采血時間為用藥結(jié)束后1-2h采血，同一患者多次取血監(jiān)測血藥濃度，每次采血時間應盡量一致標本采集后馬上送檢驗部門，不能馬上送檢者應與相關部門聯(lián)系呼吸內(nèi)科?？谱o理培訓現(xiàn)在是23頁\一共有26頁\編輯于星期五四、鼻、咽拭子標本采集法取鼻、咽部和扁桃體上分泌物做細菌培養(yǎng)或病毒分離，以協(xié)助診斷、治療病人的病情、臨床診斷、治療病人的意識狀態(tài)、心理狀態(tài)及合作程度目的評估呼吸內(nèi)科?？谱o理培訓現(xiàn)在是24頁\一共有26頁\編輯于星期五四、咽拭子標本采集法——實施核對解釋采集標本操作后處理暴露咽喉取分泌物消毒試管呼吸內(nèi)科?？谱o理培訓現(xiàn)在是25頁\一共有26頁\