放射工作人員健康監(jiān)護定稿演示文稿

放射工作人員健康監(jiān)護定稿演示文稿1現(xiàn)在是1頁\一共有29頁\編輯于星期五2優(yōu)選放射工作人員健康監(jiān)護定稿現(xiàn)在是2頁\一共有29頁\編輯于星期五

問題★

做什么?★為什么?★怎么做?現(xiàn)在是3頁\一共有29頁\編輯于星期五

放射工作人員的職業(yè)健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查和評價，以及職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內(nèi)容

做什么？現(xiàn)在是4頁\一共有29頁\編輯于星期五健康監(jiān)護的類型及作用

篩選合格者；留下本底資料。上崗前體檢應(yīng)急體檢離崗前體檢崗中體檢發(fā)現(xiàn)事故或應(yīng)急處置中健康的影響，給予醫(yī)學(xué)處理

及時發(fā)現(xiàn)損害及職業(yè)禁忌證確認健康狀況明確法律責任醫(yī)學(xué)隨訪職業(yè)病患者及受過量照射者現(xiàn)在是5頁\一共有29頁\編輯于星期五

為什么？現(xiàn)在是6頁\一共有29頁\編輯于星期五主要的依據(jù)

職業(yè)病防治法放射性同位素與射線裝置安全和防護條例職業(yè)病診斷鑒定管理辦法放射工作人員職業(yè)健康管理辦法放射工作人員健康標準放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法放射性職業(yè)病診斷標準現(xiàn)在是7頁\一共有29頁\編輯于星期五

法律的規(guī)定《職業(yè)病防治法》：第31條組織從事放射工作的人員進行職業(yè)健康檢查…..《管理辦法》：未經(jīng)崗前檢查不得上崗…….《技術(shù)規(guī)范》：職業(yè)健康體檢的內(nèi)容……….《健康標準》：放射工作人員的健康要求現(xiàn)在是8頁\一共有29頁\編輯于星期五照射模式外照射內(nèi)照射吸入食入I-131：甲狀腺Cs-137：肌肉軟組織Pu-239:肺、肝、骨現(xiàn)在是9頁\一共有29頁\編輯于星期五發(fā)生幾率隨機性效應(yīng)(線性無閾)劑量0特點：（1）線性無閾

（2）嚴重程度與劑量無關(guān)機理：

少量甚至是單個細胞的損傷

定義:指輻射效應(yīng)的發(fā)生幾率與照射劑量的大小相關(guān)的一類效應(yīng)

隨機性效應(yīng)現(xiàn)在是10頁\一共有29頁\編輯于星期五嚴重程度確定性效應(yīng)劑量0特點：（1）有閾值（2）嚴重程度與劑量有關(guān)

機理：大量細胞的損傷或死亡

定義:指輻射效應(yīng)的嚴重程度與照射劑量的大小相關(guān)的一類效應(yīng)

確定性效應(yīng)(組織反應(yīng))(閾值)現(xiàn)在是11頁\一共有29頁\編輯于星期五隨機性效應(yīng)致癌：骨肉瘤、白血病遺傳效應(yīng)：畸形、死胎。確定性效應(yīng)眼睛：晶體皮膚：紅斑、脫毛、潰瘍消化道：小腸上皮細胞血液：紅血球、白細胞、血小板骨：骨小梁、骨髓電離輻射的健康危害現(xiàn)在是12頁\一共有29頁\編輯于星期五射線相關(guān)的因素★射線的種類；★電離及穿透能力；★傳能線密度；★劑量及劑量率等。影響效應(yīng)的因素現(xiàn)在是13頁\一共有29頁\編輯于星期五各類輻射的電離能力及穿透能力現(xiàn)在是14頁\一共有29頁\編輯于星期五

機體相關(guān)的因素：敏感性：種系、年齡、器官組織及個體等影響效應(yīng)的因素現(xiàn)在是15頁\一共有29頁\編輯于星期五組織的敏感性高度敏感組織：淋巴組織，胸腺，骨髓組織，胃腸上皮，性腺，胚胎組織。中度敏感組織：感覺器官，內(nèi)皮細胞，皮膚上皮，唾液腺、腎、肝、肺組織的上皮細胞。輕度敏感組織：中樞神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)分泌腺（除性腺），心臟。不敏感組織：肌肉組織，軟骨和骨組織，結(jié)締組織現(xiàn)在是16頁\一共有29頁\編輯于星期五

環(huán)境相關(guān)的因素：氣溫氧氣介質(zhì)等影響效應(yīng)的因素現(xiàn)在是17頁\一共有29頁\編輯于星期五(1).按作用途徑(2).按作用范圍(3).按潛伏期長短(4).按損傷因素(5).按疾病表現(xiàn)放射損傷的臨床分類現(xiàn)在是18頁\一共有29頁\編輯于星期五

怎么做？現(xiàn)在是19頁\一共有29頁\編輯于星期五放射工作人員衛(wèi)生部令第55號及GBZ235-2011（有效）衛(wèi)生部令第52號（廢止）在放射工作單位職業(yè)活動中受到電離輻射照射的人員。是指從事超過放射性豁免限值的職業(yè)照射實踐的人員。工作人員（Worker）

GB18871—2002受聘用全日、兼職或臨時從事輻射工作并已了解與職業(yè)輻射防護有關(guān)的權(quán)利和義務(wù)的任何人員（自聘用人員被認為同時具有法人和工作人員的責任）?，F(xiàn)在是20頁\一共有29頁\編輯于星期五健康標準—

基本要求

對放射工作人員健康總的要求是，保證其身體和心理健康以及體質(zhì)能力足以勝任正常和異常情況下的工作，不至于引發(fā)導(dǎo)致危害工作人員和公眾安全與健康的誤操作，也即放射工作人員必須具備在正常、異常和緊急情況下，都能準確無誤地、安全地覆行其職責的健康條件。

現(xiàn)在是21頁\一共有29頁\編輯于星期五外周血:男血紅蛋白120-160g/L，紅細胞數(shù)(4.0-5.5)x1012/L;女血紅蛋白110-150g/L，紅細胞數(shù)(3.5-5.0)x1012/L;就業(yè)前白細胞總數(shù)(4.5-10)x109/L，血小板數(shù)(110-300)x109/L;就業(yè)后白細胞總數(shù)(4.0-11.0)x109/L，血小板數(shù)(90-300)x109/L。

★高原地區(qū)應(yīng)參照當?shù)卣７秶幚?。健康標準?/p>

造血功能現(xiàn)在是22頁\一共有29頁\編輯于星期五現(xiàn)在是23頁\一共有29頁\編輯于星期五體檢的時點及間隔崗前：未經(jīng)檢查，不得上崗；離崗:必須進行離崗前的職業(yè)健康檢查，未經(jīng)檢查，不得解除或終止合同?，F(xiàn)在是24頁\一共有29頁\編輯于星期五體檢的時點及間隔崗中體檢：間隔1年--2年？？《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》：1年《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》：第19條放射工作單位應(yīng)當組織上崗后的放射工作人員定期進行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時間間隔不應(yīng)超過2

年，必要時可增加臨時性檢查?！都夹g(shù)規(guī)范》：6.2.2放射工作人員在崗期間職業(yè)健康檢查的周期為1年～2

年，但不得超過2年。核電廠操縱員在崗期間職業(yè)健康檢查每年一次。必要時，可適當增加檢查次數(shù)?！督】禈藴省罚?.3.1甲種工作條件者，每年進行全面醫(yī)學(xué)檢查一次;乙種工作條件者，每2-3年進行全面醫(yī)學(xué)檢查一次。現(xiàn)在是25頁\一共有29頁\編輯于星期五特殊考慮

SpecialConsideration工作人員是否對穿戴呼吸防護裝置適宜（如果工作需要使用這種裝置）；在確定是否適宜穿戴呼吸防護裝置時，檢查應(yīng)包括檢驗肺功能的健全性?，F(xiàn)在是26頁\一共有29頁\編輯于星期五特殊考慮

SpecialConsideration如果工作涉及處理非密封源，患有濕疹或牛皮癬之類皮膚病的工作人員是否適宜；對于患有皮膚病的工作人員，應(yīng)根據(jù)所患皮膚病的性質(zhì)、范圍和發(fā)展情況以及工作的性質(zhì)，來判斷他是否適宜。也許不必排除患有這類皮膚病的工作人員從事與非密封放射性物質(zhì)打交道的工作，只要活度水平較低，而且采取適當?shù)念A(yù)防措施，例如遮蓋住受影響的身體部分?，F(xiàn)在是27頁\一共有29頁\編輯于星期五特殊考慮

SpecialConsideration對與輻射源打交道的工作存在心理障礙的工作人員是否適宜。對于患有心理障礙的工作人員，判斷他們的適宜性時，應(yīng)考慮到癥狀性偶發(fā)這種疾病對安全的影響。主要關(guān)切是，這樣的工作人員是否能夠?qū)λ麄冏约夯蛩麄兊耐聵?gòu)成威脅。現(xiàn)在是28頁\一共有29頁\編輯于星期五孕婦《技術(shù)規(guī)范》：6.2.9放射工作單位不得安排懷孕的婦女參與核或放射應(yīng)急處理和有可能造