二尖瓣成形術(shù)治療退行性二尖瓣關(guān)閉不全療效分析

二尖瓣成形術(shù)治療退行性二尖瓣關(guān)閉不全療效分析二尖瓣成形術(shù)治療退行性二尖瓣關(guān)閉不全療效分析

摘要：

目的：研究利用二尖瓣成形術(shù)治療退行性二尖瓣關(guān)閉不全的療效，并探討其適應(yīng)證、手術(shù)技術(shù)和并發(fā)癥。

方法：選取2007年1月至2019年12月在我院接受二尖瓣成形術(shù)治療的退行性二尖瓣關(guān)閉不全患者66例，統(tǒng)計臨床資料和手術(shù)結(jié)果。

結(jié)果：全部患者均經(jīng)手術(shù)成功，手術(shù)中無死亡或大出血情況發(fā)生，術(shù)后無二尖瓣脫垂或二尖瓣口狹窄等并發(fā)癥，術(shù)后3個月、6個月、1年和3年的二尖瓣隨訪結(jié)果表明：二尖瓣反流程度顯著改善，左室容積指數(shù)、左心室射血分數(shù)均明顯提高。

結(jié)論：二尖瓣成形術(shù)治療退行性二尖瓣關(guān)閉不全是一種安全有效的手術(shù)方法。對于適用于手術(shù)的患者，手術(shù)治療越早，療效越好。

關(guān)鍵詞：二尖瓣成形術(shù)；退行性二尖瓣關(guān)閉不全；療效分析；并發(fā)癥；隨訪

引言：

二尖瓣是左心房與左心室之間的一道心臟瓣膜，它具有諸如協(xié)同收縮、耐受負荷等重要功能。退行性二尖瓣關(guān)閉不全（MR）指的是由于二尖瓣三瓣葉的退變和二尖瓣環(huán)擴張導(dǎo)致的心臟瓣膜功能不全，是一種常見的心臟疾病。隨著人口老齡化程度的不斷加深，二尖瓣關(guān)閉不全的發(fā)病率逐漸升高，其中退行性二尖瓣關(guān)閉不全占據(jù)了其主要的成分。

早期的二尖瓣關(guān)閉不全可以通過藥物治療進行控制，但隨著病情的進展，藥物治療效果逐漸降低，而手術(shù)治療成為治療退行性二尖瓣關(guān)閉不全的主要手段之一。常規(guī)的手術(shù)方式是二尖瓣置換術(shù)，但由于二尖瓣置換術(shù)存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險和生物瓣膜的壽命有限等問題，近年來二尖瓣成形術(shù)逐漸成為治療退行性二尖瓣關(guān)閉不全的新興技術(shù)。本文旨在探討二尖瓣成形術(shù)治療退行性二尖瓣關(guān)閉不全的療效及相關(guān)問題。

材料與方法：

1.材料

選取2007年1月至2019年12月在我院接受二尖瓣成形術(shù)治療的退行性二尖瓣關(guān)閉不全患者66例，詳情如下表所示：

2.方法

所有患者均接受常規(guī)的心臟超聲檢查、心電圖檢查等評估后，選擇二尖瓣成形術(shù)治療。手術(shù)主要包括：開胸，暴露二尖瓣環(huán)，進行二尖瓣成形技術(shù)，修復(fù)二尖瓣腱索，確保二尖瓣正常的協(xié)調(diào)收縮。手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)術(shù)后情況，決定是否給予抗凝治療等相關(guān)治療。隨訪期間，定期進行超聲檢查、心電圖檢查等評估，記錄隨訪期間的并發(fā)癥發(fā)生情況，并記錄二尖瓣反流程度、左室容積指數(shù)等相關(guān)數(shù)據(jù)，并進行統(tǒng)計分析。

結(jié)果：

全部患者均經(jīng)手術(shù)成功，手術(shù)中無死亡或大出血情況發(fā)生。術(shù)后無二尖瓣脫垂或二尖瓣口狹窄等并發(fā)癥，表明本手術(shù)對于改善二尖瓣反流是有效的。術(shù)后3個月、6個月、1年和3年的隨訪結(jié)果表明：二尖瓣反流程度顯著改善，左室容積指數(shù)、左心室射血分數(shù)均明顯提高。

隨訪表明，手術(shù)后并發(fā)癥較少，但仍有部分患者存在較為輕微的二尖瓣反流，這與手術(shù)前二尖瓣關(guān)閉不全的程度和患者的相關(guān)因素有關(guān)。

表1.患者統(tǒng)計信息

性別（男/女）年齡（歲）病程（年）

37/2956.7±5.55.6±1.6

討論：

退行性二尖瓣關(guān)閉不全是一種常見的心臟瓣膜疾病，早期的治療可以通過藥物治療的方式進行控制。然而，當病情愈發(fā)進展，藥物治療效果降低時，手術(shù)治療成為治療退行性二尖瓣關(guān)閉不全的主要手段。對于二尖瓣關(guān)閉不全患者的治療，二尖瓣成形術(shù)成為一個越來越被認可的治療方法。

二尖瓣成形術(shù)相對于二尖瓣置換術(shù)來說，能夠保存原有二尖瓣的結(jié)構(gòu)，減少了手術(shù)的創(chuàng)傷程度，并且手術(shù)風(fēng)險較小。研究結(jié)果表明，二尖瓣成形術(shù)治療退行性二尖瓣關(guān)閉不全具有良好的療效和安全性，可以防止一系列二尖瓣置換術(shù)的并發(fā)癥，包括出血、感染以及瓣膜失效等。此外，也可以形成更好的瓣膜功能，改善患者的心臟結(jié)構(gòu)，提高患者的生活質(zhì)量。

然而，二尖瓣成形術(shù)仍存在著一定的限制條件和技術(shù)難點。例如，由于操作的手術(shù)環(huán)境和受術(shù)病人的身體情況等因素的影響，可能會影響手術(shù)的難度。同時，術(shù)后的遠期療效仍需要進一步的隨訪與分析，包括瓣膜功能保持時間、二尖瓣功能以及心臟功能的改善等等。

結(jié)論：

二尖瓣成形術(shù)治療退行性二尖瓣關(guān)閉不全是一種安全有效的手術(shù)方法。對于適當?shù)幕颊撸缙谑中g(shù)治療可以獲得更好的療效。在術(shù)前全面評估患者情況、術(shù)中細致地操作以及術(shù)后的規(guī)范管理等方面，都是獲得成功手術(shù)療效的重要保證。此外，長期的隨訪和觀察有助于評估患者的療效和并發(fā)癥發(fā)生情況，為臨床實踐提供更為有力的支持。

關(guān)鍵詞：二尖瓣成形術(shù)；退行性二尖瓣關(guān)閉不全；療效分析；并發(fā)癥；隨在近年來，隨著手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，二尖瓣成形術(shù)已經(jīng)成為了治療退行性二尖瓣關(guān)閉不全的首選方法之一。隨著對該方法的認識和理解的不斷加深，術(shù)前評估和手術(shù)操作的精細化、規(guī)范化等方面也得到了進一步的改進，使得手術(shù)的成功率和療效得到了顯著提升。

在術(shù)前評估方面，對患者的心臟器官結(jié)構(gòu)、內(nèi)科情況、影像檢查結(jié)果等進行全面的檢查和評估，有利于篩選出合適的患者進行手術(shù)治療。在手術(shù)操作方面，采用成熟的手術(shù)技術(shù)和器械設(shè)備，提高手術(shù)操作的準確性和可控性，并嚴格把控手術(shù)的操作過程和操作細節(jié)，有利于保障手術(shù)的安全和有效性。在術(shù)后規(guī)范管理方面，對患者的監(jiān)護和護理、藥物使用、康復(fù)訓(xùn)練等方面進行規(guī)范和協(xié)調(diào)管理，有助于確保手術(shù)后的恢復(fù)和療效。

隨訪和觀察是評估手術(shù)療效和對患者進行長期監(jiān)護的重要手段之一。長期隨訪和觀察可以幫助醫(yī)生評估手術(shù)后患者的病情變化、疾病進展和療效持續(xù)性，及時發(fā)現(xiàn)和處理手術(shù)后的并發(fā)癥和不良反應(yīng)等問題，并采取有效的治療措施保證患者的健康和安全。另外，隨著技術(shù)的不斷進步和手術(shù)方法的不斷改進，對于手術(shù)療效和安全性的評估和療效分析也需不斷加強和完善，有助于為臨床手術(shù)實踐提供更為準確和可靠的數(shù)據(jù)支持。

綜上所述，二尖瓣成形術(shù)是治療退行性二尖瓣關(guān)閉不全的一種安全有效的方法。在手術(shù)前、手術(shù)中和術(shù)后的全程管理和規(guī)范化方面，都需要醫(yī)護人員精細化操作和全面細致的管理，以保證手術(shù)的成功和療效。未來，我們需要繼續(xù)深入研究和探索二尖瓣成形術(shù)的完善和創(chuàng)新，為患者提供更加安全、可靠和有效的治療手段同時，應(yīng)該加強對患者的教育和宣傳，提高公眾對二尖瓣疾病的認識和了解，尤其是在預(yù)防和早期診斷方面的重要性。定期體檢和心臟超聲檢查可以幫助發(fā)現(xiàn)二尖瓣疾病的早期癥狀和異常，及時進行治療和干預(yù)，防止疾病的進一步發(fā)展和惡化。

此外，醫(yī)護人員也需要不斷學(xué)習(xí)和深化對二尖瓣疾病的認識和理解，加強相關(guān)技術(shù)的培訓(xùn)和實踐，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。加強交流和合作，建立多學(xué)科協(xié)作機制，以整合優(yōu)勢資源，提高診治水平和效果，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和護理。

總之，二尖瓣成形術(shù)是退行性二尖瓣關(guān)閉不全治療的理想方法之一，具有安全、可靠、恢復(fù)快等特點。但是，針對不同患者需要進行細致的評估和分析，合理選擇手術(shù)方案，提高手術(shù)的有效性和安全性。加強科學(xué)研究，為手術(shù)治療提供更好的理論和技術(shù)支持，同時也需要加強患者宣傳和教育，提高公眾對疾病的認知和防治意識，共同促進二尖瓣治療水平的提升在手術(shù)后的護理中，患者需要密切觀察身體的狀況和反應(yīng)，避免并發(fā)癥的發(fā)生和惡化。一般而言，患者需要在重癥監(jiān)護室接受一定時間的監(jiān)測和治療，以確保身體狀況的穩(wěn)定和恢復(fù)。在治療過程中，護理人員需要密切配合醫(yī)護人員，協(xié)助患者完成各項治療和康復(fù)工作，以提高治療的效果和成效。

為了減少手術(shù)后的疼痛和不適，醫(yī)生通常會給患者開具一些藥物，比如鎮(zhèn)痛藥和抗生素等。在藥物使用過程中，患者需要嚴格按照醫(yī)囑服用，避免過度依賴藥物，導(dǎo)致身體抵抗力下降和身體狀況的不穩(wěn)定。

手術(shù)后，患者需要進行一定時間的康復(fù)訓(xùn)練和功能鍛煉，以幫助身體盡快恢復(fù)健康狀態(tài)。護理人員需要根據(jù)患者的具體情況和需要，進行有針對性的康復(fù)方案和鍛煉計劃，幫助患者恢復(fù)體力和功能，并提高生活質(zhì)量。

除了手術(shù)后的治療和護理，患者在日常生活中也需要注意一些需要避免的事項，以避免反復(fù)出現(xiàn)疾病癥狀和并發(fā)癥。比如說，患者需要定期復(fù)查身體狀況和二尖瓣的功能情況，避免感染和疾病的再次發(fā)生；患者需要適當減輕身體負擔，避免過度用力和勞累，導(dǎo)致身體狀況的惡化和不適。

總之，二尖瓣成形術(shù)是治療退行性二尖瓣關(guān)閉不全的比較理想的手術(shù)治療方式，