人體斷面解剖學(xué)頸部解剖

人體斷面解剖學(xué)頸部解剖第1頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第2頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頸部第3頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頸部境界及分區(qū)頸部間隙及其器官頸部斷面解剖

第4頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一境界及分區(qū)頸部范圍頸部分區(qū)第5頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（一）頸部范圍

上起顱底，下至頸根部。界于頭與胸、上肢之間。

上界：下頜骨下緣、下頜角至乳突尖的連線，上項(xiàng)線及枕外隆凸。

下界：胸骨頸靜脈切跡，鎖骨上面，鎖骨肩峰端道第七頸椎棘突的連線。第6頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（二）頸部分區(qū)1（1）頸前區(qū)（頸前三角）（2）頸外側(cè)區(qū)（頸后三角）（3）胸鎖乳突肌區(qū)第7頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三⑴頸前區(qū)（頸前三角）：下頜骨下緣、胸鎖乳突肌前緣和正中線圍成。內(nèi)容物：頸動(dòng)脈三角、肌三角、下頜下三角和頜下三角的一半，⑵頸外側(cè)區(qū)（頸后三角）：鎖骨中段、胸鎖乳突肌后緣和斜方肌前緣圍成。內(nèi)容物：枕三角和鎖骨上三角。⑶胸鎖乳突肌區(qū)：胸鎖乳突肌覆蓋區(qū)域。第8頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頸部分區(qū)（二）⑴內(nèi)臟格⑵支持格⑶血管格第9頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三⑴內(nèi)臟格：由頸深筋膜中層包裹，位于頸前部，有喉、咽食管、氣管及甲狀腺。⑵支持格：頸深筋膜深層之內(nèi)，位于頸后部，有頸深肌群、椎體及臂叢根部和交感干。⑶血管格：在內(nèi)臟格與支持格之間的左右側(cè)，由頸動(dòng)脈鞘圍繞的頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和迷走神經(jīng)。

第10頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三⑷套狀結(jié)構(gòu)：頸深筋膜淺層內(nèi)，有斜方肌、胸鎖乳突肌和舌骨下肌群。⑸頸部結(jié)構(gòu)活動(dòng)性：頸部臟器隨頸部活動(dòng)而發(fā)生位置變化。第11頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二頸部間隙及其器官頸部間隙頸部器官

咽、腮腺、喉、甲狀腺第12頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（一）頸部間隙

頸部有許多筋膜，筋膜間形成空隙即筋膜間隙。熟悉這些間隙對(duì)疾病的擴(kuò)散、頜病變的定位和定性有重要意義。第13頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頸部主要間隙咽旁間隙（咽周間隙）

咽后間隙椎前間隙粘膜間隙嚼肌間隙腮腺間隙第14頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（1）咽旁間隙（咽周間隙）形態(tài)：錐形，錐底向上達(dá)顱底，尖端向下至舌骨。范圍：前界→頰咽肌縫

后界→椎前筋膜

外界→翼內(nèi)肌、腮腺的深面，下頜骨的頸深筋膜淺層

內(nèi)界→口咽部：咽縮肌和扁桃體窩→鼻咽部：腭肌

第15頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三分區(qū)：上段（壁咽段）由莖突及其附著?。ㄇo突咽肌和莖突舌?。┓譃榍?、后間隙。莖突前間隙：頜內(nèi)A、三叉N下頜支、V叢莖突后間隙：頸A鞘（頸內(nèi)A、頸內(nèi)V及第Ⅸ－Ⅻ頸交感N干和淋巴結(jié)）。交通：前下與下頜下間隙交通向后與咽后間隙交通外側(cè)與腮腺間隙及嚼肌間隙交通第16頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（2）咽后間隙

是位于咽顱底筋膜和椎前筋膜間潛在空隙，上至顱底，下達(dá)下咽部和食管后面，延伸至后縱隔，間隙被咽縫分為左、右兩部分，互不相通。（CT、MRI正常不可見(jiàn)）第17頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（3）椎前間隙

位于椎前筋膜與椎體間，在咽后間隙后方，上起顱底，下至尾骨，外側(cè)止于椎前筋膜在橫突附著處，該間隙感染主要來(lái)自脊椎結(jié)核。（CT、MRI正常不可見(jiàn)）。第18頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（4）粘膜間隙和嚼肌間隙粘膜間隙：為咽粘膜與顱底咽筋膜間的潛在間隙，位于鼻咽和口咽側(cè)壁和后壁。嚼肌間隙：位于顳下窩內(nèi)，以翼內(nèi)肌后緣與咽旁間隙分開(kāi)。內(nèi)有顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌、下頜骨升支、下頜骨體后部、三叉N的下頜支和翼V叢。第19頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（5）腮腺間隙

位于顳下窩后部，嚼肌間隙的后外，咽旁間隙的外前。內(nèi)有腮腺、面N、頸外A及淋巴結(jié)。腮腺：位于外耳道的前下方，下頜支與胸鎖乳突肌之間。分淺葉和深葉（頸外、內(nèi)A和頸內(nèi)V、二腹肌后腹）。第20頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三⑥腮腺間隙：位于顳下窩后部，嚼肌間隙的后外，咽旁間隙的外前。內(nèi)有腮腺、面N、頸外A及淋巴結(jié)。腮腺：位于外耳道的前下方，下頜支與胸鎖乳突肌之間。分淺葉和深葉（頸外、內(nèi)A和頸內(nèi)V、二腹肌后腹）。第21頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第22頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（二）頸部器官咽腮腺喉甲狀腺甲狀旁腺第23頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（1）咽位置：咽上起顱底，下至第6頸椎下緣（平環(huán)狀軟骨）平面。位于椎體前方。結(jié)構(gòu)：上壁：以纖維膜緊密附著顱底

后壁：借結(jié)締組織連于椎前筋膜

兩側(cè)：莖突及附著肌、頸內(nèi)A、V和迷走N

前壁：分別與鼻后孔、咽峽和喉口相通分區(qū)：咽腔以腭帆后緣與會(huì)厭上緣為界，分為鼻咽部、口咽部和喉咽部。

第24頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三Ⅰ鼻咽部①前部：通鼻后孔。②頂壁：咽扁桃體，<5歲最厚，鼻咽腔寬度1/2，之后逐漸縮小，至15歲達(dá)成人狀態(tài)。③側(cè)壁：a.咽鼓管開(kāi)口：呈三角形開(kāi)口，在下鼻甲后端之后約1.0～1.3cm。

b.咽鼓管圓枕：圍繞咽鼓管開(kāi)口前上、后的粘膜隆起。

c.咽隱窩：位于圓枕后方。第25頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

鼻咽部斷面第26頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第27頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第28頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第29頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三Ⅱ口咽部又稱中咽部，位于軟腭與舌骨、會(huì)厭上緣之間。腭扁桃體：位于口咽部外側(cè)壁，在腭舌弓，腭咽弓之間三角形凹窩（扁桃體窩）內(nèi)。咽淋巴環(huán)：咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體和舌扁桃體。具防御作用。第30頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三Ⅲ喉咽部上起會(huì)厭上緣平面，下至第6頸椎下緣平面，與食管相續(xù)。①會(huì)厭谷：舌背和會(huì)厭軟骨之間的隱窩。前鄰舌骨體。前壁為舌背后緣，后壁為會(huì)厭軟骨的舌面；②梨狀隱窩：兩側(cè)甲狀軟骨板內(nèi)側(cè)，杓會(huì)厭壁外側(cè)和環(huán)狀軟骨外上方。第31頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第32頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三咽部斷面

正常咽腔內(nèi)含有氣體，CT表現(xiàn)為低密度。周圍的肌組織表現(xiàn)為軟組織密度。咽周脂肪間隙表現(xiàn)為低密度。MRI掃描T1加權(quán)正常鼻咽腔內(nèi)含有氣體，咽腔表現(xiàn)為無(wú)信號(hào)區(qū)，咽周肌組織呈低信號(hào)，脂肪組織呈高信號(hào)，隆突軟骨呈稍高信號(hào)。第33頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三咽部斷面咽部橫斷面咽部冠面

第34頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（一）咽部橫斷面咽隱窩層面咽鼓管圓枕層面軟腭層面舌根層面第35頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三咽隱窩層面第36頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三咽鼓管圓枕層面第37頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三軟腭層面第38頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三舌根層面第39頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（二）咽部冠面鼻咽前部層面鼻咽偏前部層面鼻咽中部層面第40頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

鼻咽前部層面第41頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三鼻咽偏前部層面第42頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三鼻咽中部層面第43頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（2）腮腺位于外耳道下前方，尖（下頜后突）向內(nèi)側(cè)，經(jīng)下頜后窩，達(dá)咽旁間隙，底向外側(cè)的不規(guī)則錐形。分區(qū)：淺葉（面N淺面、大）、深葉（面N深面、?。?、峽部（連接淺深葉的腺體）內(nèi)部結(jié)構(gòu)：縱行結(jié)構(gòu)頸外A、顳淺、深V，下頜后V、耳顳N;橫行結(jié)構(gòu)上頜A及V、面橫A及V、面N。

第44頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三相鄰結(jié)構(gòu)上緣：鄰接顴弓、外耳道及顳下頜關(guān)節(jié)；前緣：淺部緊貼咬肌的淺面；下端：有面N下頜緣支、頸支和下頜后V；后緣：乳突、二腹肌后腹、胸鎖乳突肌。淺面：耳前淋巴結(jié)，耳大N前支；深面：莖突諸肌和深部N、血管相鄰；第45頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三腮腺橫斷面腮腺CT橫斷面腮腺M(fèi)R橫斷面第46頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第47頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第48頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第49頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第50頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第51頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（3）喉

喉以軟骨為支架，軟骨間借肌肉、韌帶和纖維組織膜相連而組成管腔。

上界：會(huì)厭游離緣；

下界：環(huán)狀軟骨下緣。喉位置隨吞咽、發(fā)音和頸部運(yùn)動(dòng)而變動(dòng)。第52頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第53頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一、喉軟骨：共11塊⑴單獨(dú)軟骨：三個(gè)，會(huì)厭軟骨、甲狀軟骨和

環(huán)狀軟骨。⑵成對(duì)軟骨：四對(duì)，杓狀軟骨、小角軟骨、

楔狀軟骨和麥粒軟骨。第54頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三①甲狀軟骨：最大的一塊。方形的左、右板連接而成，上角、下角、喉結(jié)。②會(huì)厭軟骨：形如樹(shù)葉，上寬下窄，下端為

會(huì)厭莖，附于甲狀軟骨前角的內(nèi)側(cè)。③環(huán)狀軟骨：似帶印章的指環(huán)狀。前部窄?環(huán)狀軟骨弓；后部寬?環(huán)狀軟骨板。第55頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三④杓狀軟骨：呈三棱錐體，位于環(huán)狀軟骨板上方，底部呈半圓形凹槽，騎跨于環(huán)狀軟骨上，組成環(huán)杓關(guān)節(jié)。

聲帶突：底部呈三角形，其前角稱聲帶突。聲帶和室?guī)У暮蠖烁街送弧?/p>

肌突：底的外側(cè)角為肌突，環(huán)杓后肌、側(cè)肌附著于肌突。第56頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第57頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第58頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第59頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、喉軟骨的鈣化及骨化透明軟骨：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨可發(fā)生骨化，其中甲狀軟骨26歲開(kāi)始骨化。彈性軟骨：會(huì)厭軟骨、楔狀軟骨、小角軟骨無(wú)鈣化。第60頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

三、喉的連接：包括喉軟骨間連接和喉軟骨與舌及氣管的連接。⑴環(huán)甲關(guān)節(jié)：甲狀軟骨下角和環(huán)狀軟骨構(gòu)成。使聲帶松弛和緊張。⑵環(huán)杓關(guān)節(jié)：杓狀軟骨底和環(huán)狀軟骨板構(gòu)成。使聲帶內(nèi)、外移動(dòng)，開(kāi)、閉聲門(mén)。第61頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三⑶方形膜：纖維彈性膜，斜方形，會(huì)厭軟骨和甲狀軟骨前角向后附于杓狀軟骨。下緣游離增厚，稱前庭韌帶。⑷彈性圓錐：起于甲狀軟骨，扇形附于環(huán)狀軟骨及杓狀軟骨聲帶突。上緣游離，為聲韌帶。前正中部稱

環(huán)甲正中韌帶（急性喉阻塞時(shí)，喉腔穿刺部位）。第62頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三⑸甲狀舌骨膜：甲狀軟骨上緣和舌骨之間。⑹環(huán)狀軟骨氣管韌帶：環(huán)狀軟骨下緣和第一氣管軟骨環(huán)之間。第63頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第64頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第65頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三⑺喉部間隙①會(huì)厭前間隙：呈楔狀，是喉前區(qū)較大的含氣脂肪間隙。

上界：舌會(huì)厭韌帶；

下界：會(huì)厭柄；

前界：舌甲膜和甲狀軟骨前上緣；

后界：會(huì)厭軟骨舌面的前方；

外側(cè)：方形膜。第66頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三②喉旁間隙（聲門(mén)旁間隙）：會(huì)厭前間隙位于其上方，可與其相通。

內(nèi)界：方形膜、彈力圓錐和喉室；

外界：甲狀軟骨翼板。第67頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三四、喉腔及其分區(qū)喉腔是內(nèi)含會(huì)厭軟骨、甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨等軟骨支架圍成的空腔。上通喉入口，下通氣管。在喉腔中段，兩側(cè)粘膜自前至后向喉腔中央游離，形成兩對(duì)皺襞，上面的一對(duì)叫室皺襞（喉室?guī)Щ蚣俾晭В?；下面的一?duì)叫聲皺襞，即聲帶（真聲帶）。第68頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第69頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第70頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

臨床上常以聲帶為界，將喉腔分為聲門(mén)區(qū)、聲門(mén)上區(qū)和聲門(mén)下區(qū)三部分。㈠聲門(mén)區(qū)：包括兩側(cè)聲帶與聲門(mén)裂。①聲帶：位于室?guī)旅娴囊话欞?，左右各一，由粘膜、韌帶及肌肉組成。兩側(cè)聲帶前端相融合成聲帶腱附著于甲狀軟骨交角的內(nèi)側(cè)，稱前連合。第71頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三②聲門(mén)（聲門(mén)裂）：兩側(cè)聲帶之間的空隙，是喉部最狹窄處。聲門(mén)裂前3/5為膜部，后2/5

為軟骨部。③聲帶的運(yùn)動(dòng)：深吸氣→聲帶外展→聲門(mén)裂擴(kuò)大；發(fā)聲時(shí)→聲帶內(nèi)收，在中線靠攏→聲門(mén)裂關(guān)閉第72頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三㈡聲門(mén)上區(qū)：聲帶上緣以上的喉腔。包括會(huì)厭、杓會(huì)厭皺襞、杓狀軟骨、室?guī)Ш秃硎摇＂俸砬巴ィ簭暮砣肟谥梁硎規(guī)еg范圍（不含喉室）。②喉室?guī)В浩溟g的空隙稱前庭裂，在正常發(fā)音時(shí)，兩側(cè)室?guī)Р辉谥芯€靠攏。③喉室：室?guī)в坞x緣與聲帶游離緣之間的空隙，呈紡錘形隱窩，前后狹窄，中間稍寬。第73頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三㈢聲帶下區(qū)：為聲帶下緣至環(huán)狀軟骨下緣的這一段喉腔。第74頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第75頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第76頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第77頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三喉部斷面會(huì)厭軟骨層面舌骨體層面梨狀窩層面甲狀軟骨上部層面聲帶層面聲門(mén)下區(qū)層面第78頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第79頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第80頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第81頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第82頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第83頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第84頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第85頁(yè)，共95頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(4)甲狀腺

甲狀腺位于頸前三角內(nèi)，人體重要內(nèi)分泌腺之一。呈“H”形，由左、右葉和中間的峽部組成。甲狀腺分泌：⑴甲狀腺激素：促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育；

⑵