人體解剖與肌肉骨骼大全定

人體解剖與肌肉骨骼大全定第1頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三肌肉是人體運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力第2頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三背肌部分背淺層肌背中層肌背深層肌斜方肌背闊肌肩胛提肌菱形肌上后鋸肌下后鋸肌夾肌橫突棘肌豎脊肌第3頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三背淺層肌包括斜方肌、背闊肌、肩胛提肌、菱形肌四部分背淺層肌第4頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三斜方?。荷媳臣爸斜车谋韺蛹∪?，并根據(jù)其肌纖維走向分成上、中、下三部分。起點(diǎn)：枕外隆凸，上頸線，頸韌帶，第七節(jié)頸椎至第十二節(jié)胸椎的棘突。止點(diǎn)：上束纖維——鎖骨外側(cè)三分之一及肩峰突，中下束纖維——肩胛棘上唇及尖端斜方肌第5頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三斜方肌第6頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三斜方肌的功能功能：上束纖維——上舉及外旋肩胛骨，協(xié)助頭部后仰，側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)中束纖維——內(nèi)收（縮回）肩胛骨，下束纖維——下壓肩胛骨第7頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三上交叉綜合征對(duì)人體姿勢(shì)的影響第8頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三斜方肌(Trapezius)對(duì)于上背部的肌肉來說，是范圍較大的肌肉，相對(duì)疼痛影響的范圍和程度也比較大，像是偏頭痛、頸部痛、上背痛和肩膀痛等等，都和它有密切的關(guān)系斜方肌與相應(yīng)疼痛第9頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三上交叉綜合征會(huì)緊張上斜方肌第10頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1.上斜方?。阂?yàn)殚L(zhǎng)期固定不動(dòng)的肩頸動(dòng)作，使得上斜方肌筋膜發(fā)炎，可能會(huì)造成嚴(yán)重的后頭和偏頭痛，以及后頸部的疼痛，有時(shí)也可能會(huì)引起下頜骨的咬合疼痛；此外，因?yàn)樗嘶蛘眍^不適合而造成落枕，一轉(zhuǎn)頭肩頸就痛，大部分就是上斜方肌發(fā)炎，它的痛點(diǎn)位于肩井(乳頭正上方與肩線交接處)附近，可指壓肩井，可以適度舒緩疼痛。斜方肌不同部位的相應(yīng)病癥（1）第11頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2.中斜方?。阂?yàn)榫米⒆藙?shì)不良、或是手臂平抬過久，容易造成肩膀過度緊繃，而使得中斜方肌筋膜發(fā)炎，最直接的癥狀就是膏肓痛。除了兩側(cè)肩胛骨內(nèi)緣附近疼痛，由于它的另一端是和肩峰相連，所以也可能出現(xiàn)肩膀后緣疼痛。斜方肌不同部位的相應(yīng)病癥（2）第12頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3.下斜方?。寒?dāng)手臂向上撐的時(shí)間過久，例如拿掃帚清理天花板或是需要長(zhǎng)時(shí)間高舉物品等等，會(huì)容易造成下斜方肌的吃力，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)造成下斜方肌筋膜發(fā)炎，使得肩胛上、肩胛內(nèi)、肩峰，以及頸部都有疼痛不舒服的感覺。斜方肌不同部位的相應(yīng)病癥（3）第13頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三「只要你有固定的行為模式，就表示你有固定的肌肉傷害的風(fēng)險(xiǎn)存在。」當(dāng)工作或做家事一段時(shí)間以后，會(huì)覺得肩膀很「沉重」、「緊繃」，但既非酸麻、也非疼痛的感覺，就是斜方肌已經(jīng)開始發(fā)出疲勞的警訊了，也是提醒你，趕快活動(dòng)一下你的肩頸肌肉吧！關(guān)于斜方肌的提醒與建議第14頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三.背闊?。菏俏挥谛乇硡^(qū)下部和腰區(qū)淺層較寬大的扁肌。由胸背神經(jīng)支配。血液供應(yīng)主要來自胸背動(dòng)脈和節(jié)段性的肋間后動(dòng)脈和腰動(dòng)脈的分支，可以肩胛線為界，線的外側(cè)由胸背動(dòng)脈分支供血，線的內(nèi)側(cè)由節(jié)段性動(dòng)脈供血。起點(diǎn)：6-12胸肋棘突、胸腰筋膜、髂嵴和下3-4肋。止點(diǎn)：肱骨結(jié)節(jié)間溝由胸背神經(jīng)支配作用：伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋肱骨，攀爬時(shí)拉起肢體背闊肌第15頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三背闊肌的獨(dú)立顯示圖第16頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三背闊肌的作用主要在于：伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋肱骨，攀爬時(shí)拉起肢體背闊肌的作用第17頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三位于頸項(xiàng)兩側(cè)，肌肉向上部位于胸鎖乳突肌深側(cè)，下部位于斜方肌的深面，為一對(duì)帶狀長(zhǎng)肌，起自上位C3-4橫突的后結(jié)節(jié)，肌纖維斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣的上部。肩胛提肌第18頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三肩胛提肌的獨(dú)立顯示圖第19頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三肩胛提肌的作用為：近固定時(shí)，使肩胛骨上提和下回旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，一側(cè)收縮，使頭向同側(cè)屈和輕度回旋；兩側(cè)收縮，使頸伸。肩胛提肌的作用第20頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三肩胛提肌損傷是一種常見病，大多被含糊的診斷為頸部損傷，或背痛、肩胛痛。亦或被診斷為頸椎病或肩周炎等。

很多由突然性動(dòng)作造成損傷或慢性勞損，上肢突然過度后伸，使肩胛骨上上提和向內(nèi)上方旋轉(zhuǎn)，肩胛提肌突然強(qiáng)烈收縮，由于肩胛骨周圍軟組織的影響，使肩胛骨與肩胛提肌不能同步運(yùn)動(dòng)，而造成肩胛骨脊柱緣的內(nèi)上角肩胛提肌附著處損傷肩胛提肌損傷第21頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1,、肩頸背部疼痛不適。慢性損傷的患者局部以酸痛為主，損傷側(cè)肩胛骨內(nèi)上方和頸部肌肉有僵硬緊張感，轉(zhuǎn)頭不便。急性損傷者，頸側(cè)腫脹明顯，疼痛劇烈。2、睡眠時(shí)翻身困難，白天可有高低肩情況，疼痛可延受損肌肉的走向放散，上肢后伸及聳肩動(dòng)作受限或使疼痛加重。3、肩胛骨疼痛、酸脹，另向枕骨旁及太陽(yáng)穴的放射性疼痛。損傷者常因肩痛不能持續(xù)坐姿看書，時(shí)間一長(zhǎng)即不能保持原有的姿態(tài)。肩胛提肌損傷表現(xiàn)：第22頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第23頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三肩胛提肌的訓(xùn)練：?jiǎn)♀徛柤纾▓D1）：雙手各握輕重量啞鈴做聳肩，15次至20次一組，組間歇60秒，總共做4組。杠鈴聳肩（圖2），雙手握杠鈴位于身體前側(cè)，向上聳肩，慢放，15次至20次一組，組間歇60秒，總計(jì)4組。針對(duì)肩胛提肌損傷者的訓(xùn)練與建議：第24頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三啞鈴聳肩第25頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三杠鈴聳肩第26頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1、平時(shí)少坐多動(dòng)，不要一直保持伏案工作或低頭看手機(jī)，這些都會(huì)導(dǎo)致肩胛提肌被長(zhǎng)時(shí)間拉長(zhǎng)，從而降低肌彈力，導(dǎo)致血液補(bǔ)償，從而引發(fā)肌肉勞損。2、多做頸部活動(dòng)，或頸部保健操，讓頸部的血液循環(huán)保持暢通，也會(huì)讓人更有精神。3、盡量避免長(zhǎng)時(shí)間的背單雙肩包。4、多運(yùn)動(dòng)，跑步、游泳、單車，都是相對(duì)于全身性的有氧鍛煉，經(jīng)?；顒?dòng)才可以避免身體出現(xiàn)各種意外。對(duì)于損傷者的建議：第27頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三游泳對(duì)肩胛提肌有相當(dāng)好的鍛煉效果第28頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三菱形?。何恢茫挥谛狈郊∩顚?，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和脊柱之間，肌纖維由內(nèi)上向外下斜行。起點(diǎn)，起于下2頸椎和上4胸椎的棘突。止點(diǎn)，止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。菱形肌第29頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第30頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三菱形肌的主要功能：近端固定時(shí)，使肩胛骨上提、后縮和下回旋。遠(yuǎn)端固定時(shí)，兩側(cè)收縮使脊柱伸。菱形肌的功能第31頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三菱形肌損傷是由于急性扭傷，或者慢性多次的積累性勞損后發(fā)病，導(dǎo)致菱形肌氣聚筋凝，局部滲液，氣血腫脹，肌肉痙攣，甚而粘連。屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“琵琶骨離位傷筋”的范疇，是引起肩背疼痛的一個(gè)重要原因。菱形肌損傷第32頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三菱形肌損傷疼痛第33頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三有急性或慢性損傷史；病人就診時(shí)主訴背部酸痛沉重感，提肩誘發(fā)疼痛，疼痛偶有放射至肋間隙及前胸部，天氣變化會(huì)使癥狀加重；體格檢查肩胛骨內(nèi)緣，菱形肌有條索鈍厚感，有局限壓痛點(diǎn)，深壓壓痛點(diǎn)有程度不同的“彈響”聲；拍胸片，頸、胸椎X線片及有關(guān)檢查，排除頸胸椎及胸內(nèi)心肺病變后，凡有上述癥狀、體征者，即可診斷該病。菱形肌損傷的診斷依據(jù)第34頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三患者取俯臥位，頭偏向健側(cè)，兩手垂放于身體兩側(cè)，醫(yī)者先用滾法、揉法使局部肌肉放松，然后用拇指在菱形肌肌束垂直方向上，或菱形肌呈條索狀物隆起處左右彈拔，再用拇指指腹順肌肉纖維方向順推幾遍，最后用拇指指腹順壓2～3遍。手法后可配合蠟療或走罐療法，能收到相得益彰之效。同時(shí)治療后應(yīng)囑患者多注意局部休息，施用彈拔指壓手法時(shí)，應(yīng)穩(wěn)準(zhǔn)熟練，剛?cè)嵯酀?jì)，特別是病程在2d內(nèi)的急性患者，一般手法宜輕柔，不宜使用重手法。部份患者經(jīng)治療后，第2d患處可出現(xiàn)更為酸、脹、疼痛等癥狀。這是因?yàn)槭┯脧棸蔚却碳ば允址ǖ恼７磻?yīng)。一般2～3d內(nèi)癥狀可逐漸消失、應(yīng)向患者講明。菱形肌損傷的治療方法

第35頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三背中層肌分為：上后鋸肌跟下后鋸肌第36頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三位于菱形肌深面，起于項(xiàng)韌帶下部、第6、7頸椎和第1、2胸椎棘突，肌纖維斜向外下方，止于第2-5肋骨肋角的外側(cè)面，作用為上提肋骨以助吸氣。上后鋸肌的位置與功能第37頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三上后鋸肌第38頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三位于背闊肌中部的深面，借腱膜起自下位兩個(gè)胸椎棘突及上位兩個(gè)腰椎棘突，肌纖維斜向外上方，止于下4肋骨肋角外面，作用是下拉肋骨向后，并固定肋骨，協(xié)助膈的吸氣運(yùn)動(dòng)。受肋間神經(jīng)支配下后鋸肌的位置與功能第39頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三下后鋸肌第40頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三背深層肌主要由：夾肌、橫突棘肌、豎脊肌組成是人體的核心肌群對(duì)人體的重要性非常明顯背深層肌的組成第41頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三夾肌起自項(xiàng)韌帶下部和上位胸椎棘突，肌纖維斜向外上方，分為二部：頭夾?。╯pleniuscapitis）在胸鎖乳突肌上端的深面，止于乳突下部和上項(xiàng)線的外側(cè)部；頸夾肌（spleniuscervicis）在頭夾肌的外側(cè)和下方，止于上位三個(gè)椎的橫突。一側(cè)夾肌收縮使頭轉(zhuǎn)向同側(cè)，雙側(cè)收縮使頭頸后仰。二肌均由第2-5頸神經(jīng)后支的外側(cè)支支配。夾肌第42頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頭夾肌與頸夾肌的具體位置第43頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三單側(cè)收縮時(shí)具有使頭轉(zhuǎn)向的功能，雙側(cè)收縮時(shí)使頭后仰夾肌的功能第44頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三橫突棘肌transversospinales由多個(gè)斜肌束組成，排列于由骶骨至枕骨的整個(gè)脊柱的背面，為豎脊肌（骶棘?。┧谏w。肌束起自下位椎骨的橫突，斜向內(nèi)上方，跨越1-6個(gè)椎骨不等，止于棘突。由淺而深可分為三層：淺層為半棘肌semispinalls，肌纖維較長(zhǎng)而直，斜跨4-6個(gè)椎骨，位于背部和項(xiàng)部，其中頭半棘肌向上附著于枕骨上項(xiàng)線以下的骨面；中層為多裂肌multifidi，肌纖維短而略斜，斜跨2-4個(gè)椎骨，深層為回旋肌rotatores，肌纖維最短，只斜跨一個(gè)椎骨。兩側(cè)橫突棘肌收縮，可使軀干后伸，單側(cè)收縮可使軀干向同側(cè)側(cè)屈并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。橫突棘肌受全部脊神經(jīng)后支支配。橫突棘肌第45頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三異議第46頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三又有說法稱：橫突棘肌位于橫突和棘突間椎板后的凹中，肌纖維起于橫突，向內(nèi)上，止于棘突，根據(jù)纖維長(zhǎng)短和止點(diǎn)遠(yuǎn)近又分為3組。纖維向上跨4～6個(gè)椎骨止于棘突的稱半棘?。豢?～4個(gè)椎骨止于棘突者稱多裂??；止于1～2個(gè)椎骨棘突者稱回旋肌，但三者之間并無(wú)明確界限。腰部?jī)H有多裂肌及回旋肌。關(guān)于橫突棘肌的爭(zhēng)論第47頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三橫突棘肌是一塊存在著爭(zhēng)議的肌肉，并且少見與一般解剖書籍，位于豎脊肌深層的它默默的存在著橫突棘肌不同之處第48頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三豎脊肌（erectorspinae）為脊柱后方的長(zhǎng)肌，下起骶骨背面，上達(dá)枕骨后方，填于棘突與肋角之間的溝內(nèi)。它以總腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜，向上分為三部：外側(cè)為髂肋肌iliocostalis，止于肋角；中間為最長(zhǎng)肌longissimus，止于橫突及其附近肋骨；內(nèi)側(cè)為棘肌spinalis，止于棘突。各肌還有一系列副起點(diǎn)發(fā)出的小肌束參與：髂肋肌的副加小肌束起于髂嵴、肋角和頸椎橫突；最長(zhǎng)肌的小肌束起于骶骨、肋角和全部橫突；棘肌的小肌束起于胸椎和頸椎的棘突。豎脊肌的具體位置第49頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三豎脊肌第50頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三豎脊肌兩側(cè)同時(shí)收縮可使脊柱后伸，是維持人體直立姿勢(shì)的重要結(jié)構(gòu)，故又名豎軀干肌。一側(cè)豎脊肌收縮，可使軀干向同側(cè)側(cè)屈。豎脊肌受全部脊神經(jīng)后支支配。豎脊肌的功能與相應(yīng)支配第51頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

豎脊肌因負(fù)擔(dān)重而易損傷，當(dāng)你站著或坐著，習(xí)慣性駝背、彎腰以及頭前伸，豎脊肌就必須持續(xù)用力而勞損。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)腰痛、背痛，臀部疼痛，甚至嚴(yán)重的頭痛頭暈都是豎脊肌勞損引起的。豎脊肌病變會(huì)引起相應(yīng)位置的脊柱活動(dòng)受限，后背、后腰像一整塊僵硬的鐵板，你甚至無(wú)法翻轉(zhuǎn)身體。而中老年人無(wú)法糾正的駝背畸形及腰無(wú)法直立等問題都可能是豎脊肌嚴(yán)重?fù)p傷的表現(xiàn)。豎脊肌損傷第52頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三豎脊肌的易于損傷點(diǎn)第53頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三我們根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，通過上圖標(biāo)識(shí)了豎脊肌最容易出現(xiàn)的勞損痛點(diǎn)，順著脊柱兩旁，橫向撥動(dòng)豎脊肌，找到明顯酸痛、脹痛的點(diǎn)，多停留些時(shí)間，每天幾次，每次重復(fù)按壓撥動(dòng)60次就能讓痛點(diǎn)減輕直到讓它們消失。豎脊肌的痛點(diǎn)有些可能自己按摩不到，你需要借助家人、朋友的幫忙，或者你需要一些工具來實(shí)現(xiàn)豎脊肌壓痛點(diǎn)的按壓。按摩對(duì)豎脊肌的恢復(fù)第54頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三豎脊肌鍛煉方法:背屈伸提高下背部后腰力量的重要性，對(duì)我們身體的形態(tài)和健康狀況都有很大的好處，尤其我們現(xiàn)在工作和娛樂在電腦前時(shí)間越來越多。背屈伸也稱山羊挺身(Hyperextension)，它是初學(xué)者在練習(xí)腰部力量的最佳選擇，這一動(dòng)作動(dòng)作負(fù)荷比較小，腰部不容易受傷。豎脊肌的運(yùn)動(dòng)康復(fù)第55頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三背屈伸第56頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三脊柱后方肌肉(豎脊肌)對(duì)脊柱的穩(wěn)定性有很大的幫助，可以起到防止脊柱意外受傷、保持脊柱穩(wěn)定、預(yù)防脊柱退變的重要作用，大多數(shù)的脊柱退行性疾病與脊柱后方肌肉的僵硬、變?nèi)跤泻艽箨P(guān)系，而肌肉的僵硬、變?nèi)跤峙c長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)造成肌肉慢性損傷及鍛煉過少有關(guān)。經(jīng)臨床研究證實(shí)，針對(duì)性的肌肉康復(fù)鍛煉可以降低腰椎間盤突出癥、頸椎病的復(fù)發(fā)率、減少脊柱受傷幾率。豎脊肌對(duì)人體的重要性第57頁(yè)，共72頁(yè)，2023年，2月20日，星期三主要由胸肌與腹肌組成，附帶其他肌肉軀體前部肌肉第58頁(yè)，共72頁(yè)，