內科護理學試題

2012年專科護理內科試題科別：姓名：分數(shù)：一、名詞解釋（共5題，每題4分，共20分）1、慢性阻塞性肺疾病：咯血：體位引流：急性上呼吸道感染：5、氧中毒：單選題（共30題，每題1分，共30分）1.關于COPD氧療以下哪項不正確？（）A.給予氧療，使氧分壓＞60mmHgB.COPD氧療應低流量C.緩解期COPD患者PaO2＜55mmHg可長期養(yǎng)療D.COPD患者氧療應當高流量吸入E.長期氧療可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存時間2.治療慢性反復發(fā)作的支氣管哮喘，下列哪項措施不常規(guī)使用？（）A.避免接觸過敏原B.脫敏治療C.糖皮質激素氣霧劑吸入D.注射長效糖皮質激素E.色甘酸二鈉吸入3.下面哪種疾病是慢性肺源性心臟病的最常見原發(fā)?。ǎ〢.支氣管哮喘B.胸廓畸形C.肺結核D.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫E.支氣管擴張4.關于慢性呼吸衰竭的敘述，下列哪項正確？（）A.缺氧和二氧化碳潴留同時存在B.肯定有精神神經(jīng)癥狀C.肝腎功能損害是不可逆的D.平時無心肺疾患E.有代償期和失代償期之分5.引起支氣管擴張的主要原因是：（）A.先天性發(fā)育缺陷B.支氣管—肺臟的感染和支氣管阻塞C.支氣管外部纖維的牽拉D.遺傳因素E.過敏體質6.周圍型肺癌最常見的病理組織類型為（）A.鱗狀上皮細胞癌B.鱗腺癌C.小細胞未分化癌D.腺癌E.大細胞癌7.診斷呼吸衰竭，下列哪項最有意義？（）A.發(fā)紺B.低血壓、心動過速C.PaO250mmHg，PaCO275mmHgD.瞳孔縮小E.煩躁不安8.支氣管擴張大咯血的原因是:（）A.支氣管壁破壞B.病灶部位毛細血管通透性增高C.動脈終末支擴張形成動脈瘤D.慢性潰瘍侵蝕肺小血管E.感染所致粘膜充血9.慢性肺心病呼吸衰竭患者缺氧和二氧化碳潴留可出現(xiàn)一系列血液循環(huán)系統(tǒng)異常，下列哪項不屬于呼吸衰竭引起？（）A.血壓增高B.心電圖肢導聯(lián)低電壓C.心律紊亂D.肺動脈高壓和右心衰竭E.心率增快大汗淋漓，兩手亂動，繼而顏面發(fā)紺。據(jù)此你判斷該病人并發(fā)了（）肺不張B.吸入性肺炎C.失血性休克D.窒息E.肺梗死鄒某，男，40歲，突發(fā)氣胸，準備行胸腔閉式引流，護士對病人進行的術前指導中不正確的是（）告知穿刺時的體位B.穿刺時不要隨意活動C.穿刺時不能咳嗽D.穿刺時保持穿刺體位E.穿刺時深呼吸蔣某，男，78歲，咳嗽、咳痰，痰液粘稠，量多。目前病人脈搏90/分，呼吸18次/分，血壓88/54mmhg，雙下肢水腫明顯，需為病人實施體位引流。病人詢問如何實施，護士回答錯誤的是（）坐位引流B.頭低位引流C.飯后2小時進行D.每次引流時間15分鐘E.每天2次蔣某，女，39歲，因肺膿腫伴大量咯血入院。護士為預防咯血造成窒息，應囑病人休息時采取的臥位是（）健側臥位B.患側臥位C.半臥位D.仰臥位E.仰臥中凹位27~30題共用題干常某，男，63歲。確診為慢性阻塞性肺疾病8年，近來出現(xiàn)呼吸困難逐漸加重，咳嗽，痰多，住院治療。護士為改善病人的呼吸功能指導其進行呼吸功能鍛煉，其要點是（）加強腹式呼吸+用鼻吸氣，經(jīng)口緩呼，呼氣時口唇收攏加強胸式呼吸+用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣加強腹式呼吸+用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣加強胸式呼吸，經(jīng)鼻用力呼氣同時加強胸式和腹式呼吸護士在指導病人進行縮唇呼吸鍛煉時，下列指導內容中不正確的是（）病人閉嘴經(jīng)鼻吸氣B.通過縮唇緩慢呼氣C.呼氣時收縮腹部D.吸氣與呼氣時間比為1:2或1:3E.通過縮唇形成的微弱阻力延長吸氣時間為該患者進行飲食指導時，下列哪項不正確（）高熱量、高蛋白、高維生素B.少食多餐C.低蛋白、低熱量D.避免餐前和進餐時多飲水E.避免進食產(chǎn)氣食物病人經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，準備出院，醫(yī)生建議進行長期家庭氧療。下列哪項不是進行長期家庭氧療的注意事項（）A.了解氧療的目的、必要性B.持續(xù)高流量吸氧C.注意安全，防止爆炸D.氧療裝置定期更換、清潔、消毒E.保持氣道通暢三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1、突然出現(xiàn)的干性或刺激性咳嗽多是急性上、下呼吸道感染初期的表現(xiàn)或與異物吸入、過敏有關。（）2、大量咯血是指咯血量每天大于1000ml。（）3、非典型病原體所致肺炎常由支原體、軍團菌和衣原體等引起。（）4、葡萄球菌肺炎居社區(qū)獲得性肺炎的首位，約占半數(shù)以上。（）5、肺結核最重要的傳播途徑是飛沫傳播。（）6、吸入治療室目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用的方法。常用吸入藥物有倍氯米松、氟替卡松、莫米松等。（）7、盡管哮喘不能根治，但通過有效的哮喘管理，通常可以實現(xiàn)哮喘控制。（）8、呼吸困難分級量表分為5級，0級為當快走或上緩坡時有氣喘。（）9、慢性肺心病是指由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺的動脈壓力增高，使右心室擴張和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。（）10、引起肺血栓栓塞癥的血栓主要來源于淺靜脈血栓形成。（）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）簡述在為肺源性呼吸困難病人實施氧療時的注意事項？簡述溶栓治療的主要不良反應及護理措施？肺癌病人疼痛的觀察要點是什么？簡述呼吸衰竭的治療原則？簡述肺心病人皮膚護理的內容？五、論述思考題（共15分）男性，25歲，因發(fā)熱、咳嗽伴右側胸痛2天就診?；颊卟∏霸庥炅堋Ｄ壳疤盗坎欢?，易咳出。既往體健。體查：T390C，R24次/分，P92次/分，BP13.3/9.3kPa（100/70mmHg），神清，急性熱面容，口角有單純皰疹，右下肺呼吸運動減弱，叩診濁音，聞及支氣管呼吸音及少量濕羅音，深吸氣時有胸膜摩檫音，心（-），血白細胞15×109/L，中性粒細胞0.80，胸片：右下肺大片浸潤陰影。問題：1.寫出該患者的醫(yī)療診斷？2.提出最主要的兩個護理診斷，并列出主要護理措施。答案一、慢性阻塞性肺疾病：是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關?？┭菏侵负砑昂硪韵潞粑赖难堋⒚氀芷屏鸦驖B透性增高導致的出血經(jīng)咳嗽動作從口腔排出。體位引流：是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入氣管、支氣管排出體外的方法。急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。常見病原體為病毒，少數(shù)由細菌引起。氧中毒：長時間吸入高濃度氧氣使體內氧自由基產(chǎn)生過多，導致組織細胞的損傷和功能障礙。二、DDDAB6.DCCAC11.DABBD16.BECECCDDEB26.BAECB三、2.4.8.10錯，其余全對四、（1）保持氣道通暢，防止管道堵塞或漏氣。（2）維持吸入氧流量/濃度的恒定，囑病人不要自行調節(jié)氧流量。（3）吸氧后注意觀察病人缺氧的改善情況及神志的變化。（4）出現(xiàn)意識障礙或意識障礙加重應按醫(yī)囑及時、正確采集血標本做血氣分析，并了解血氣分析結果。血標本應隔絕空氣及時送檢。結果有明顯異常時及時與醫(yī)生聯(lián)系。溶栓治療主要的不良反應是出血。其主要的護理措施是；（1）密切觀察出血征象：如皮膚青紫、血管穿刺處出血過多、血尿、腹部或背部疼痛、嚴重頭疼、甚至改變等。（2）嚴密監(jiān)測血壓，當血壓過高時及時報告醫(yī)生進行適當處理。（3）給藥前宜留置外周靜脈套管針，以方便溶血過程中取血監(jiān)測，避免反復穿刺血管。靜脈穿刺部位壓迫止血需加大力量并延長壓迫時間。（4）用尿激酶或鏈激酶溶栓治療后，應每2~4小時測定一次PT或APTT，當其水平降至正常值的2倍時才開始使用肝素抗凝。（1）胸痛的部位、性質、程度及止痛效果：疼痛的程度可用各種量表評價。（2）疼痛加重或減輕的因素：疼痛持續(xù)、緩解或再發(fā)的時間。（3）影響病人表達疼痛的因素：如性別、年齡、文化背景、教育程度和性格等。（4）疼痛對睡眠、進食、活動等日常生活的影響。保持呼吸道通暢，迅速糾正缺氧、改善通氣、積極治療原發(fā)病、消除誘因，加強一般支持治療和對其他重要臟器功能的監(jiān)測和支持、預防和治療并發(fā)癥。肺心病人的皮膚護理應注意觀察全身水腫情況、有無壓瘡發(fā)生。因肺心病人常有營養(yǎng)不良和身體下垂部位水腫，若長期臥床，極易形成壓瘡。指導病人穿寬松、柔軟的衣服；定時更換體位，受壓處墊氣圈或海綿墊，或使用氣墊床。五、1.寫出該患者的醫(yī)療診斷？答：右下肺炎。2.提出最主要的兩個護理診斷，并列出主要護理措施。答：護理診斷：一、體溫過高：與肺部感染有關；二、疼痛：與滲出性胸膜炎有關。護理措施：一、病情觀察，重點是體溫、咳嗽、咳痰、胸痛以及肺部體征的變化；二、按醫(yī)囑留取合格痰標本，協(xié)助完成其他有關檢查；三、用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察療效和不良反應。四、高熱護理