體育保健學(xué)課件第六章體格檢查優(yōu)秀課件

體育保健學(xué)課件第六章體格檢查第1頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三第六章體格檢查體育系理論教研室李彩潔第2頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三體格檢查概念：是運(yùn)用眼、手、耳、鼻等感官或借助簡便器械對人體進(jìn)行身體檢查的基本方法。目的：

1、了解人體的體質(zhì)狀況和健康水平

2、建立人體的健康檔案

3、及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)防疾病

4、為合理組織體育活動提供依據(jù)第3頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三主要內(nèi)容體格檢查的方法體格檢查的內(nèi)容體格檢查的形式幾個問題的醫(yī)學(xué)分析第4頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三視診觸診叩診聽診第一節(jié)★體格檢查的方法第5頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三視診概念：以視覺觀察被體檢者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。視診范圍：1、全身狀態(tài)視診：發(fā)育、營養(yǎng)、體型、意識、表情、體位、姿勢、步態(tài)2、局部視診：皮膚、舌苔、胸廓、頭顱、腹部、四肢、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)外形3、特殊部位視診：鼓膜、眼底、胃腸黏膜等第6頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三觸診（一）淺觸診①體表：一手輕放于被檢查者的體表，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)動作，輕柔的進(jìn)行滑動觸摸。②腹部：右手手指并攏，掌或指腹放在腹壁上，輕柔的進(jìn)行滑動觸摸，每檢查一個部位手應(yīng)提起并離開腹壁。（二）深觸診

被檢者平臥、屈膝、平靜張口呼吸；檢查者兩手重疊，由淺入深，逐漸加壓以達(dá)深部。第7頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三叩診（一）間接叩診檢查者左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，其他手指稍微抬起，不與體表接觸，右手自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端，叩擊方向與體表垂直。一個叩診部位每次連續(xù)叩擊2－3下，力量均勻。（二）直接叩診檢查者右手中間的3指掌面或指端直接拍擊或叩擊被檢查者的部位。主要用于胸、腹病變面積廣泛的患者。第8頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三聽診

聽診是根據(jù)身體各部位發(fā)出的聲音,用聽覺來判斷是否正常的一種診斷方法.

主要用于診斷心肺疾病。

第9頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三一般史：詢問預(yù)防接種和患病史、工作性質(zhì)、有無煙酒等嗜好。運(yùn)動史：是否經(jīng)常參加運(yùn)動、運(yùn)動項目、年限及有無過渡訓(xùn)練及其他運(yùn)動傷病史。體表檢查：皮膚黏膜是否蒼白，黃染、出血點(diǎn)、蜘蛛痣、皮膚病、皮下脂肪厚度、脊柱、胸廓、上下肢形態(tài)等。物理檢查：心血管、呼吸、消化、神經(jīng)及感覺系統(tǒng)形態(tài)測量：身高、體重、胸圍和呼吸差、頸圍、腰圍、四肢圍、四肢長、足弓、腿形、肩寬、骨盆寬等第二節(jié)體格檢查的內(nèi)容第10頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三功能檢查：①運(yùn)動系統(tǒng)：肌力、關(guān)節(jié)活動度或柔韌性②心血管系統(tǒng)：定量負(fù)荷試驗③呼吸系統(tǒng)：最大攝氧量、弊氣試驗等化驗檢查：血、尿常規(guī)等身體素質(zhì)測試：50m跑、立定跳遠(yuǎn)、男生引體向上、女生俯臥撐、大學(xué)男生1500m、中學(xué)男生1000m；女生800m,記錄安靜、準(zhǔn)備活動結(jié)束及跑后即刻和跑后1、2、3、5、7、9min心率特殊檢查：X線、心電圖、肌電圖、腦電圖等第二節(jié)體格檢查的內(nèi)容第11頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三初查復(fù)查補(bǔ)充檢查第三節(jié)★體格檢查的形式第12頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三初查時間：新生入學(xué)時或運(yùn)動員即將入隊參加系統(tǒng)訓(xùn)練時目的：①了解身體發(fā)育、體質(zhì)狀況、各器官系統(tǒng)的功能水平。②判斷是否能夠按教學(xué)大綱要求進(jìn)行活動或適宜參加那些體育活動。③為制定訓(xùn)練計劃和選擇訓(xùn)練方案提供依據(jù)。第13頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三復(fù)查時間：參加一段時期的學(xué)習(xí)、工作或訓(xùn)練以后進(jìn)行檢測。學(xué)生或職工每年檢查一次，運(yùn)動員每年檢查2－4次。目的：①了解學(xué)生或運(yùn)動員的身體發(fā)育、健康狀況和各器官系統(tǒng)功能狀況的變化，為評定體育教學(xué)和訓(xùn)練效果或制定新的教學(xué)訓(xùn)練計劃提供依據(jù)。②及時發(fā)現(xiàn)人體某些形態(tài)、機(jī)能方面的異常狀況。第14頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三補(bǔ)充檢查時間：傷病康復(fù)后或參加重大比賽活動之前如實填寫健康卡片：1、心臟：有無雜音及性質(zhì)2、肝、脾有無腫大及肝炎的性質(zhì)3、肺：有無呼吸異常及結(jié)核，結(jié)合胸透，4、精神衰弱：注明（＋）或（－）5、胃、腸：有無硬塊、炎癥、結(jié)核等6、牙齒：有無齲齒、炎癥7、沙眼：注明（＋）或（－）8、鼻：有無鼻炎9、扁桃體：有無肥大10、有無地方病或癌癥等第15頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三一、形態(tài)測量二、心血管系統(tǒng)檢查三、肺功能檢查四、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能檢查第四節(jié)檢查中幾個問題的醫(yī)學(xué)分析第16頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三一、形態(tài)測量（一）脊柱形狀偏離距離不得大于0.5cm，常見類型有“C”和“S”型側(cè)彎（二）胸廓形狀橫徑／前后徑＝4／3，常見類型有：正常胸、扁平胸（>4/3）、桶狀胸(1/1)、雞胸、漏斗胸和不對稱胸（三）腿型和足型腿型：正常腿、“O”型腿、“X”型腿足型：正常足、扁平足（輕、中、重）、弓形足第17頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三脊柱形狀檢查4個生理性彎曲：即頸曲、胸曲、腰曲及骶曲，呈輕度的S型彎曲。頸曲的正常范圍為3～4cm，腰曲為2～3.5cm，通過脊柱前后彎曲測量儀測定。脊柱畸形可分前后凸及側(cè)彎，兒童青少年脊柱發(fā)育畸形多為側(cè)彎。第18頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三脊柱形狀檢查自然站立，兩足跟靠攏。用手指沿棘突從上往下捫，并在每個棘突皮膚標(biāo)記，測量正常的棘突直線與手捫標(biāo)記的棘突聯(lián)線之間的距離。輕度側(cè)彎：側(cè)彎最突出點(diǎn)與垂直線距離小于2cm中度側(cè)彎：側(cè)彎最突出點(diǎn)與垂直線距離2～5cm重度側(cè)彎：側(cè)彎最突出點(diǎn)與垂直線距離大于5cm

第19頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三異常胸廓雞胸：橫徑與前后徑之比小于1桶裝胸：橫徑與前后徑之比約為1扁平胸：橫徑與前后徑之比>1.5漏斗胸：胸部中央呈明顯的凹陷狀態(tài)第20頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三★O型腿和X型腿人體在直立的狀態(tài)下，兩足跟靠攏，如果兩膝關(guān)節(jié)不能靠攏，相距３厘米以下為輕度“Ｏ”形畸形；３～６厘米的間距為中度“Ｏ”形畸形；兩膝間距大于６厘米，為重度“Ｏ”形畸形。兩膝關(guān)節(jié)可靠攏，而踝關(guān)節(jié)之間相距３厘米以下為輕度“Ｘ”形畸形；３～６厘米的間距為中度“Ｘ”形畸形；大于６厘米為重度“Ｘ”形畸形。第21頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三足的形狀檢查足弓

足弓的形態(tài)是生來的，但是在生長發(fā)育過程中，如果不注意保護(hù)，再好的足弓也會塌陷，變得平坦，甚至消失，這就是人們所說的“平腳板”。平足的人不宜參加耐力性項目活動，如中長跑、超長跑、競走等運(yùn)動，也不能參加野外負(fù)重行軍等訓(xùn)練。第22頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三一、形態(tài)測量（四）體重1、標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝身高（cm）-100(105或110)注：165cm以下減100；166－176cm減105；176cm以上減110標(biāo)準(zhǔn)體重±10％為正常，超過10％－19％為超重，超過20％為肥胖。★2、體格指數(shù)（BMI）＝實際體重（kg）／身高㎡第23頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三（四）體重★評價標(biāo)準(zhǔn)：分級BMI（kg/㎡）伴發(fā)病的危險性正常范圍18.5－22.9平均水平超重23.0－24.9上升Ⅰ25.0－29.9中等Ⅱ≥30.0嚴(yán)重Ⅲ極為嚴(yán)重第24頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三二、心血管系統(tǒng)檢查（一）臺階試驗臺階高度：50.8cm（男），42cm（女）上下頻率：30次／分運(yùn)動時間：5分鐘測定：運(yùn)動后第2、3、5min的前30秒脈搏數(shù)代入公式：哈佛指數(shù)＝［運(yùn)動時間（秒）×100］／2×3次30秒脈搏數(shù)之和評定標(biāo)準(zhǔn)：哈佛指數(shù)﹤55為差；55－64為中下；65－79為中上；80－90為良；﹥90為優(yōu)第25頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三二、心血管系統(tǒng)檢查（二）聯(lián)合機(jī)能試驗測安靜時脈搏、血壓。令在30秒鐘內(nèi)勻速蹲起20次，休息3分鐘原地疾跑15秒鐘，休息4分鐘。原地高抬腿慢跑3分鐘（女子和少年跑2分鐘）。要求步頻為180次／分。休息5分鐘。在上述所有休息期間的每分鐘內(nèi)，前10秒測脈搏，后50秒測血壓。

第26頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三評定①正常反應(yīng)：負(fù)荷后脈搏和收縮壓適當(dāng)增加，舒張壓輕度下降或不變。脈搏和血壓恢復(fù)較快。

②緊張性增高反應(yīng)：負(fù)荷后收縮壓升高很多＞24kPa（180mmHg），舒張壓上升值＞2.67kPa（20mmHg），同時脈搏明顯加快。③梯形反應(yīng)：負(fù)荷后收縮壓不是在第一分鐘達(dá)到最高，而是第二或第三分鐘達(dá)到最高，成為階梯形上升，之后才逐漸下降。同時脈搏明顯增高，舒張壓上升或不變，恢復(fù)時間延長。

④緊張不全性反應(yīng)：其特點(diǎn)為負(fù)荷后舒張壓很低，常常出現(xiàn)舒張壓為零。

⑤無力性反應(yīng)：負(fù)荷后脈搏明顯加快，收縮壓升高不明顯或不升高，舒張壓升高或不變，脈壓減少。聯(lián)合機(jī)能試驗第27頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三三、肺功能檢查（一）肺活量測定運(yùn)動前（間隔15秒）、后（間隔1分鐘）分別測5次肺活量。評定：數(shù)值不變或運(yùn)動后增加為良好，運(yùn)動后下降，第5分鐘仍未恢復(fù)，則功能不良。（二）最大吸氧量的間接測定1973年FOX提出在自行車測功儀上以150W功率騎5分鐘獲得亞極量心率來推算VO2max，其回歸方程為：

VO2max（升／分）＝6300－19.26×亞極量心率（次／分）。第28頁，共30頁，2023年，2月20日，星期三四、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能檢查（一）臥倒－直立試驗受試者臥床休息3分鐘后測1分鐘心率，然后站起，再測1分鐘心率。評定：正常體位改變心率增加12－18次／分，增